全肺切除患者围手术期护理进展

全肺切除术是治疗肺部外科疾患，尤其是中央型肺癌患者的重要手段。但在全肺切除后，常易出现呼吸道并发症，如肺部感染等，从而会给患者带来严重后果。做好全肺切除术的围手术期护理，对减少术后并发症的发生有重要意义。笔者将全肺切除患者围手术期护理进展进行综述，现报道如下。     

45例全甲状腺切除术护理体会

全甲状腺切除术具有彻底切除病变、减少复发、降低再手术率等优点，但该术式对手术医师技术要求和护理要求较高，术后并发症发生率相对较高，有些并发症可能会影响患者术后生存质量。因此，对于该术式的应用国内外还存在着不同看法。本院自2007年3月至2009年4月共进行了45例全甲状腺切除术，现将护理体会报告如下。     

45例全甲状腺切除术护理体会

全甲状腺切除术具有彻底切除病变、减少复发、降低再手术率等优点,但该术式对手术医师技术要求和护理要求较高,术后并发症发生率相对较高,有些并发症可能会影响患者术后生存质量.因此,对于该术式的应用国内外还存在着不同看法.本院自2007年3月至2009年4月共进行了45例全甲状腺切除术,现将护理体会报告如下.     

肾细胞癌患者术后并发症与远期生存率关联性的研究

有资料表明对于一些手术来说,如结肠切除术、食管切除术、肺切除术,术后并发症对患者远期生存率的影响大于术前因素（术前伴随疾病、营养状态）。然而,至今尚未有人证明肾脏局部切除（或全切）术后并发症是否对肾癌患者的远期生存率有类似的影响。     

心包内处理血管在全肺切除术中的应用

目的：探讨心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床效果。方法：回顾性分析心包内处理血管的全肺切除术22例中心型肺癌的临床资料。结果：术后主要并发症发生率为50％，1、3,5年生存率分别为81．8％、31．8％、22．7％。结论：心包内处理血管的全肺切除是一种安全可靠的手术方式，可提高肺癌切除率及术后生存率。     

右心室射血分数与肺切除术后并发症的相关性分析

目的:探讨术前右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)与肺切除术后并发症的关系。方法:选取上海交通大学胸科医院胸外科2011年7月—2012年3月肺叶或全肺切除术患者216例,应用实时三维多普勒超声心动图连续对患者行术前RVEF测定。患者术前均行肺功能测定。分析RVEF与术后并发症的关系。结果:肺叶切除组RVEF45%的患者和RVEF≥45%的患者肺功能及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。全肺切除组RVEF45%的患者和RVEF≥45%的患者肺功能差异无统计学意义(P0.05),而术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前RVEF45%是全肺切除术后出现并发症的危险因素。     

肺癌患者全肺切除术后急性并发症的观察及护理

全肺切除是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的主要治疗手段.其术式对心肺功能影响重大.针对手术常见并发症进行严密观察,采取积极有效的护理措施,对疾病的预后起着重要的作用.作者自2010年1月至2011年12月,对本院全肺切除术后入住ICU 的41 例肺癌患者进行严密的观察及护理,取得满意效果,现报告如下.     

循证护理在全肺切除术后并发症预见性护理中的应用

【】目的：针对全肺切除术后患者术群可能发生的并发症,应用循证护理方法制定和实施护理对策,提高临床护理质量,降低并发症的发生。方法：根据全肺切除术术后并发症的原因和特点,对25例做全肺切除手术患者实施循证护理措施。结果：术后并发症发生率：心律失常(3/25)、低氧血症(0/25),肺水肿(0/25)、血胸(1/25)、支气管胸膜瘘(0/25)、肺栓塞(0/25)。通过应用循证护理方法,能够得到更好的护理。并且减少术后并发症的发生。结论：运用循证护理,在全肺切除术术后制定和实施并发症预见性护理措施能有效减少并发症的发生,提高护理质量。     

全肺切除术病人的围手术期护理

全肺切除术是肺癌的治疗方法之一,由于手术创伤较大,留有较大的残腔,术后危险性也较高,因此术前术后的护理很重要。我院自2006年2月—2006年4月共行全肺切除术15例,经过精心的治疗与护理,术后恢复良好。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组15例病人为2006年2月—2006年4月在我院行全肺切除术者,男10例,女5例;年龄30岁~58岁(平均41岁);其中行左侧全肺切除8例,右侧全肺切除7例;住院15d~30d均痊愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理入院后热情接待病人,使其尽快适应病房新环境。在实行保护性医疗制度的同时,向病人讲明手术的安全性…     

肺癌全肺切除术的护理体会

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，我院2000～2006年共行全肺切除术治疗肺癌16例，术后经过精心治疗与护理，均治愈。现将护理体会介绍如下。术前均经胸部CT及纤维支气管镜确诊为肺癌，左全肺切除10例，右全肺切除6例。术后无一例发生并发症或死亡，均治愈出院。     

肺癌一侧全肺切除围手术期的护理

肺癌的首选治疗是外科手术，肺叶切除术是最佳术式，但一侧全肺切除术仍占有相当比重。接受该术式的病例病期晚，术后心肺功能影响大，围手术期并发症发生率高，风险相对较大。我院自１９８９年到１９９６年共手术治疗肺癌４５６例，其中一侧全肺切除术１６０例（３５．１...     

完全性全肺切除术治疗肺癌的临床观察

目的探讨完全性全肺切除术治疗肺癌的临床作用与效果。方法回顾性分析2007年10月到2009年3月收治的85例肺癌病例,应用完全性全肺切除术加以治疗,分析患者术后1、3、5年的生存率,并统计患者的并发症发生情况。结果行完全性全肺切除术后,肺癌患者完全缓解39例,部分缓解42例,缓解率达到95.29%;主要并发症有房颤、左心衰、肺不张,并发症发生率为20.00%;术后1、3、5年生存率分别为84.71%、50.59%及31.76%;患者主要死亡原因为癌症远处转移与复发。结论完全性全肺切除术具有较高的术后存活率,但术后并发症发生率较高,因此在为患者实施全肺切除术时,应当加强围术期护理,规范手术流程。     

护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究

目的探讨临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的效果。方法选择本院肿瘤科2008年6月～2010年4月收治的行全肺切除术的肺癌患者92例为研究对象,随机分为对照组与护理组各46例,行区别性护理方式,并对分组的护理效果进行比较。结果护理组并发症发生8例（17．4％）,显著低于对照组的15例（32．6％）。护理组患者术后死亡率为1例（2．2％）,也显著低于对照组的3例（6．5％）。结论对肺癌全肺切除术患者在围术期从健康宣讲、呼吸系统并发症的护理、心血管系统并发症的护理、肺癌合并糖尿病并发症的护理、饮食护理等方面实施相应措施,可有效保证手术效果,促进患者恢复、控制术后心血管及呼吸系统等并发症的发生。     

预康复联合阶梯式肺康复在单侧全肺切除患者中的应用效果

目的 探讨预康复和阶梯式肺康复在单侧全肺切除患者中的应用效果。方法 选取2017年8月—2018年12月本科室收治的单侧全肺切除术后患者作为对照组,选取2019年1月—2020年3月本科室收治的单侧全肺切除术后患者作为观察组,对照组实施常规肺康复,观察组实施预康复和术后阶梯式肺康复,观察两组患者的术后首次肛门排气时间、术后首次下床步行距离、住院时间以及并发症发生率。结果 观察组患者的术后首次肛门排气时间、术后首次下床步行距离、住院时间和并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论 预康复联合阶梯式肺康复能提升单侧全肺切除患者的术后康复效果,降低并发症发生率。     

肺曲菌球病24例外科治疗体会

目的 探讨肺曲菌球病的诊断及治疗,减少手术的并发症.方法 回顾性分析2005年4月至2012年5月行手术治疗的24例肺曲菌球病患者的临床资料.男18例,女6例;年龄22 ～ 67岁.其中行肺叶切除15例,全肺切除4例,复合切除（肺叶＋肺楔形切除）3例,右肺上、中叶切除1例,病灶清除＋脓腔引流1例.结果 无手术死亡病例,全部患者均治愈,7例发生并发症,包括术中大量渗血1例,术后大出血1例,肺部感染2例,支气管胸膜瘘1例,肺复张不全1例,切口感染1例,其中2例行二次开胸手术治疗并发症.术后随访均无咯血或血痰、复发或死亡.结论 手术切除是肺曲菌球病的首选治疗方法,随着外科手术技术的提高及胸腔镜技术的应用,同时加强围手术期的处理,将最大限度地降低肺曲菌球病手术的并发症发生率.     

心包内处理血管的全肺切除治疗中心型肺癌(附28例报告)

目的　探讨心包内处理肺血管的全肺切除治疗中心型肺癌的临床效果。方法　对 2 8例中心型肺癌患者行心包内处理血管的全肺切除术。结果　术后主要并发症发生率为 14 .3% ,1、3、5年生存率分别为 77.3%、31.8%、2 2 .7%。并发症发生率及预后与标准全肺切除术无显著差异。结论　心包内处理血管的全肺切除是一种安全可靠的手术方式 ,可提高肺癌切除率及术后生存率。     

胸腔镜术切除肺转移瘤13例

目的：探讨胸腔镜术切除肺转移瘤的可行性和意义。方法：应用胸腔镜技术对13例患者行肺转移瘤切除术，单侧及双肺多发转移瘤均一期手术全切除。结果：无手术死亡及术后并发症，术后平均留胸腔引流管2d，平均住院时间9d(7-12d)。1，3年生存率分别为85%，46%。结论：胸腔镜术切除肺转移瘤创伤小，恢复快，效果满意，可一期切除双肺转移瘤及应用于高龄患者，扩大了肺转移瘤外科治疗的适应证。     

全肺切除术42例围手术期的护理干预

目的：探讨全肺切除术患者围手术期的有效护理措施、减少并发症的发生。方法：对42例全肺切除患者，术前进行呼吸功能及有效咳嗽训练、术后注重专科护理、控制静脉输液总量和速度、指导术后活动等护理干预。结果：术后并发症发生率为28．57％，经治疗后均痊愈出院。结论：进行有效的护理干预是保证一侧全肺切除患者顺利康复的必要措施。     

肺癌再切除术的临床疗效

目的 探讨肺癌再切除的手术适应证、并发症和生存率。方法 自1990年1月～2002年10月，对30例肺癌患者实施手术再切除，其中余肺肺癌复发26例，二次原发性肺癌4例。应用生命表法计算1年、3年及5年生存率。结果 全组无手术死亡和围手术期死亡。术后并发症包括呼吸功能不全8例，占30．8％；支气管胸膜瘘2例，占8．0％；脓胸4例，占15．4％。术后1、3、5年生存率分别为82％、70．6％和35．6％。结论 肺癌再切除术是治疗复发性肺癌的有效手段。     

老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理体会

目的：探讨老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理方法。方法：对我院31例老年肺癌患者的术前准备、手术方法及术后处理进行回顾性分析总结。结果：本组31例患者术前均通过手术安全性评估，但术后出现呼吸衰竭再次插管者7例．其中右全肺切除5例．左全肺切除2例；术后发生严重心律失常者9例，其中窦性心动过速3例．阵发性室上性心动过速4例．频繁室性心律失常2例；术后早期出现心功能衰竭者3例，所有患者经正规围手术期处理后无一例死亡。结论：老年肺癌患者全肺切除术后并发症多，病死率高，术后早期易出现呼吸、循环系统并发症．强调积极地做好围手术期处理是降低术后并发症和病死率的关键。