特发性乳糜心包积液1例报告

病例 :陈某 ,女性 ,2 12 岁。因心慌气促 4月加重 1周于 1 994年 9月入院。患儿于同年 5月因受凉后出现鼻塞 ,咽痛及轻微咳嗽 ,吐白色沫状痰少许 ,发热 ,体温在 37 5～ 38 3℃之间 ,当地医院以“上呼吸道感染”治疗 1周后体温正常 ,半月后出现心慌气促并逐渐加重 ,不能平卧 ,乏力 ,食欲减退 ,胸片示 :心包积液。行心包穿刺抽出乳白色液体约 2 0 0ｍｌ,实验室检查不详 ,诊断为“结核性心包炎”。经抗痨治疗效果欠佳转我院。患儿病前无结核接触史和手术外伤史。体检 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ1 2 0次 /分 ,Ｒ38次 /分 ,发育营养正常 ,颈静脉怒张 ,心界向…     

成人Still病误诊为心肌炎、心包积液1例

病历报告患者 ,男 ,16岁。因发热 13ｄ ,胸闷 1周而于 1999年 8月15日入院。患者于入院前 13ｄ出现发热 ,体温达 39～ 40℃ ,于当地给予复达新及物理降温等治疗 ,效果不明显。入院前1周出现胸闷、乏力。门诊查血常规示白细胞 37.8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9。Ｘ线胸片示少量心包积液 ,双侧少量胸腔积液。心脏彩超示 :心包积液 (中量 ) ,遂以“心肌炎、心包积液”收入院。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 130 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .0 /8.0ｋＰａ ,急性病容 ,咽充血 ,双肺呼吸音清 ,双下肺呼吸音稍弱 ,心界向两侧扩大。心率 130 /ｍｉｎ…     

小儿肺吸虫性心包积液1例

患者,男性,5岁,因"食欲下降1个月余"入院.查体:患儿发育正常,少言语,查体合作.血压:92/56 mmHg,体温:36.5 ℃,脉搏:92 次/min.颈静脉怒张不明显,肝颈静脉回流征可疑阳性.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音.心尖搏动在胸骨左缘第5肋间锁骨中线以外0.5 cm处,心界向左侧扩大,心率92次/min,律齐,A2＝P2,未闻及额外心音、心脏杂音及心包摩擦音.     

甲状腺机能减退并心包积液误诊1例

患者,女34岁.双膝关节隐痛,受凉后加重,伴嗜睡,少言,懒散6年余,面部浮肿4年入院.查体:体温354℃～36.2℃,脉搏52次/分,血压80/50 mmHg,神志清,嗜睡,懒言,反应迟钝,甲状腺Ⅰ度肿大,面部浮肿,全身皮肤干燥,心界向两侧扩大,心率52次/分.     

肠、肺结核1例误诊报告

患女 ,2 0岁 ,因腹痛、糊样便半年余 ,伴发热、盗汗入院。腹痛为阵发性上腹痛 ,进餐后缓解 ,伴乏力、纳差、消瘦 ,体重减轻 1 0 kg,糊样便 ,偶色黑 ,无咳嗽、咯痰、咯血等症状 ,发热为周期性午后低热 ,伴盗汗。在外院按胃炎、贫血治疗无效。查体 :全身皮肤、结膜、甲床苍白 ,肺部未及异常 ,心率 1 2 0次 /min,律齐 ,剑突下轻压痛 ,腹膜刺激征( -) ,未及包块 ,大便潜血试验 ( + ) ,ESR92 mm/ h,Hb5 9g/ L,胸部 X线片、胃镜无改变 ,初诊为贫血待查 ,考虑为克隆病、消化系肿瘤、骨髓病变等 ,钡餐见直肠、乙状结肠交界区粘膜紊乱、肠管狭窄 ,…     

肺吸虫性心包积液2例报告

<正> 肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,是一种人兽共患的自然疫源性疾病。肺吸虫性心包积液极罕见,本院在1995年共收治2例,现报告如下。 例1 女,25岁,以间断发热、干咳、胸闷、气短1月,初诊结核性胸膜炎收入我院。当日即行右侧胸腔穿刺,抽出黄色混浊胸水约800ml,胸水浆膜粘蛋白(十)查血象白细胞14.8×10~9/L,淋巴0.08,中性0.5,嗜酸细胞0.32,OT试验(1:2000)(十),强三联抗痨治疗1月无效,患者心悸、气短加重,胸部CT发现心包大量积液,右侧胸腔积液并胸膜反应,右肺中叶及下叶有少许条索状和局灶性实变,此时复查血象嗜酸细胞已占0.61。作肺吸虫抗原皮试强阳性(卅),免疫血清学ELISA检查(卅),确诊为肺吸虫性心包积液,经抗肺吸虫化疗(吡喹酮)3     

以心包积液为突出表现的系统性硬化病一例报告

1　临床资料　女性 ,39岁。因胸闷、心慌、气急 1周 ,加重伴发热 3d于 2 0 0 0年 1月收入心内科。发病前有感冒史。外院行胸部透视及 ECG检查均提示心包积液。既往有左侧甲状腺腺瘤病史 ,行腺瘤切除术。查体 :BP15 0 /95 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈静脉无怒张 ,呼吸平稳 ,肺底可闻及少量湿音 ,心界明显扩大 ,R10 0次 /min,律齐 ,心音不遥远 ,无杂音。手指关节稍硬 ,无畸形、红肿 ,指趾端皮温低 ,周身无凹陷性水肿。辅助检查 :胸片示心影增大 ,双侧胸腔少量积液 ;心脏彩超示心包少量积液 ;腹部 B超示盆腔少量积液 ;心电图示肢导低…     

穿刺置管引流心包积液5例报告

穿刺置管引流心包积液５例报告冯兴南，江隆福，韦华（贵州都匀４１４医院内科都匀５５８０００广东茂名市医院内科）心包积液除病因治疗外，往往需作心包穿刺引流以解除心包填塞症状。既往用穿刺针直接穿刺，虽应用心电图胸导联与穿刺针连接作监护，仍不无危险。１９８８...     

青年恶性心包积液误诊2例

<正> 恶性肿瘤所致心包积液者并非少见,近年来有增多趋势,但临床常延误诊断。本文结合2例误诊病例分析,就恶性心包积液的误漏诊原因、临床识别等问题作一探讨。病例摘要例1,女,32岁。因咳嗽、胸闷、气促2月,下肢水肿1月,于1987年12月20日入院。查体:T36.8℃,P120次/分,Bp12/8 kPa。端坐呼吸,奇脉(+)。颈静脉怒张。双下肺叩诊浊音、呼吸音消失。心界向两侧扩大,HR120次/分,律齐,心音遥远。肝肋下4.5cm,质软,触痛明显;腹水征(一)。双下肢轻度凹陷性水肿。胸片示两侧胸腔中量积液,心影扩大,呈烧瓶状。心脏扇扫示     

恶性心包积液的诊治体会(附28例报告)

我们自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 5月采取经皮心包穿刺置管引流 ,常规穿刺液行细胞学检查 ,结合收集过滤膜上凝集物行组织病理学检查 ,确诊后予以心包腔内注药的方法治疗恶性心包积液 ,取得了满意的诊治效果。1　资料和方法1.1　一般资料2 8例恶性心包积液患者 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 8岁 ;大量心包积液 2 1例 ,中量 7例 ,引流前已明确病理诊断者 17例 ,引流后确诊者 11例。1.2　方法常规在Ｂ超引导下 ,将深静脉穿刺管置入心包内 3～ 5ｍｍ引流 ,引流管外接输血管 (带血液过滤膜和速度调节器 )及引流袋。首次引流 30…     

甲状腺机能减退合并心包积液10例误诊分析

我院自1997年1月至2001年7月收治在外院或本院首诊误诊的甲状腺功能减退合并心包积液10例，现就本组病例的临床特点分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组女8例，男2例，年龄25～45岁6例，46～65岁3例，65岁以上1例。被误诊为结核性心包炎7例，误诊为非特异性心包炎2例，误诊为心肌心包炎1例。临床特点：本组病例中主要症状均有胸闷、气短、乏力、头昏、食欲减退，颜面及……     

甲减心包积液14例误诊分析

<正> 甲状腺机能减退症(简称甲减)致心包积液临床并非少见,且目前有上升趋势。本病首次就医误诊者占78.6％,复诊3次仍误诊者占67％,其原因是对本病认识不足。现将我院收治的14例分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料:本组14例中,女11例,男3例;发病年龄20—69岁,平均35.5岁;病程2—21年不等。本组病例确诊均根据血清T_3、rT_3、T_4、TSH以及二维超声心动图和胸片的检查。8例超声心动图检查和6例胸片检查提示有心包积液,4例有甲状腺     

空洞性肺结核误诊1例报告

患者：男，47岁，维吾尔族，主诉阵发性心前区不适一年，加重，伴心慌、胸闷一周，患者有糖尿病及慢支病史。