Gitelman综合征并附2例报道

Gitelman综合征又称家族性低钾低镁血症,是一种常染色体隐性遗传的肾小管疾病,临床以正常血压、低血钾、低血镁、低尿钙、代谢性碱中毒、高肾素-血管紧张素-醛固酮为特点[1];以及以四肢无力、     

肝昏迷病人的水盐代谢紊乱及护理

肝昏迷病人常见的水盐代谢紊乱,有低钾血症(可伴低钾性碱中毒)、稀释性低血钠及代谢性酸中毒等,在临床表现中呈多相性,特别有时与肝昏迷的症征相重叠或混淆,容易为医务人员所忽视。     

体外循环超滤术后早期代谢性碱中毒

目的 :了解体外循环超滤术后早期酸碱平衡的情况 ,以指导治疗。方法 :抽查自 2 0 0 1年 1～ 12月体外循环心内直视手术中 40例患者 ,分为实验组和对照组 ,每组 2 0例 ,实验组于术中转流后期进行超滤 ,对照组不做特别处理。对其术后的血气分析进行分析 ,以期为临床治疗提供进一步依据。结果 :对照组和实验组的血气分析明显表现为代谢性碱中毒合并低血钾。其中以实验组为明显 ,pH、AB和BE与对照组之间均有明显差异 (P <0 0 5 )。实验组的病人给予乙酰唑胺、精氨酸盐治疗后 ,血气分析的各项参数均有明显的改变 (P <0 0 5 ) ,基本上恢复在正常范围。结论 :代谢性碱中毒的原因与超滤有关 ,同时应注意在纠正酸血症的同时 ,控制碳酸氢钠的投入量 ,谨防矫枉过正 ;乙酰唑胺、精氨酸盐可用于治疗代谢性碱中毒。     

72例二氧化碳排出综合征的监测与护理

总结72例二氧化碳排出综合征的监测与护理.高碳酸血症型呼吸衰竭患者行机械通气后1 h内二氧化碳排出综合征明显,常持续96 h,表现为血压、PaCO2、血钾值下降.护理重点为监测血压、心率、中心静脉压、意识,按医嘱补充血容量及应用血管活性药物,96 h内注意补充钾、氯,纠正代谢性碱中毒.     

呼吸系统

880100吕8呼吸衰场合并玻玻失衡及水电解质紊乱的砚寮匀护理/容玉乔/护士进修杂志一1987,2(6)。一16一18 经临床观察,呼衰引起的酸碱失衡主要为:呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。合并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒四种类型。针对病情复杂,症状互有交叉,不易区别何类特点,常需用血气分析来测定动脉血的PH值等,以协助诊断和提供治疗依据。酸碱失衡的护理:1、观察呼吸改变、神志、心血管、消化道变化。2、注意病人对各种治疗的反应,准确使用各类药物。3、采血技术须熟练准确。4、对并发低血钾、高血钾、低血钠等电解质紊乱者,首先…     

肝性脑病预后影响因素的临床研究

目的 探讨酸碱平衡紊乱,血氨水平及肝脏储备功能对肝性脑病(HE)预后的影响.方法 用微量血气分析仪测定动脉血气参数,用同一标本测定血氨(NH3),用静脉血同步测定血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-).血气参数按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子间隙(AG)和潜在的碳酸氢根(HC03-).肝脏储备功能按Child-Pugh评分分A级、B级、C级.结果 101例肝性脑病(HE)中均有酸碱平衡紊乱,以呼碱型酸碱紊乱为主,共74例,三重酸碱紊乱(TABD),呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,不仅发病率高,病死率也高,分别为94.4%、81.8%、72.2%.血氨升高在碱中毒时升高明显.肝功能B、C级组死亡率明显高于A级组.结论 HE患者并发呼碱型酸碱紊乱病人死亡率高,碱中毒时血氨升高对HE预后有重要影响,同时二者又相互关联共同增加死亡率.同时HE的发生、发展与肝脏的储备功能密切相关.     

肺心病合并低氯血症的临床研究

低氯血症是肺心病最常见的并发症,也是诱发代谢性碱中毒,特别是红细胞内碱中毒的主要原因之一.现将我们观察的肺心病合并低氯血症报告如下.     

血气分析与急性心肌梗塞并发症的关系

为探讨急性心肌梗塞病人病情严重程度与血气分析的关系，对５６例急性心肌梗塞首次发作的病人进行常规血气分析并分析其与室性心律失常及心力衰竭严重程度的关系。结果表明；低氧血症，呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒、ｐＨ〈７．３５或ｐＨ〉７．４５的病人有较高的严重室性心律失常及心力衰竭发生率。     

Bartter综合征临床分析

目的:探讨Bartter综合征(BS)的临床特点、诊断及治疗.方法:对15例BS患者的临床资料进行回顾性分析.结果:15例中,男7例,女8例,其中儿童2例,年龄分别为4个月、3岁8个月,病程6d及5d;余13例年龄(33±15)岁,病程(32±8)个月.2例儿童以呕吐为主要症状,余13例以乏力为主要症状,伴手足抽搐,口干、多尿、夜尿增多等;实验室检查表现包括有低钾血症(15/15),低镁血症(7/9),代谢性碱中毒(6/15);血肾素活性、血管紧张素及醛固酮明显升高,而血压正常;肾脏病理学检查表现为肾小球旁器增生(2/3);予补钾、补镁联合吲哚美辛、安体舒通、ACEI等治疗后,15例临床症状明显缓解.结论:BS是一种罕见的肾小管疾病,以肾性低钾,代谢性碱中毒,高肾素、高醛固酮血症为主要临床特点,可伴有低钠、低氯、低镁血症,目前发病机制尚不完全明确,不可治愈,治疗以对症治疗为主,坚持长期服药,预后良好.     

正常阴离子间隙代谢性酸中毒及代谢性碱中毒属性问题的探讨

目的分析正常阴离子间隙代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的基本属性,探讨为正常阴离子间隙代谢性酸中毒及代谢性碱中毒重新定性的可行性,同时也为混合性酸碱失衡类型的系统划分提供理论依据,解决过去对某些混合性酸碱失衡类型划分认识不清而出现的问题。方法利用血Na＋与阴离子之间的等量关系、阴离子之间变化的特殊关系以及代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的特征进行分析,并以正常阴离子间隙（AG）为例,探讨在没有AG升高和下降影响下的代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的基本属性。结果正常AG型代谢性酸中毒的基本属性是高Cl-性的,而代谢性碱中毒的基本属性是低Cl-性的。文中提供的高Cl-性代谢性酸中毒与低Cl-性代谢性碱中毒的识别条件,有助于对高Cl-性代谢性酸中毒及低Cl-性代谢性碱中毒进行识别。结论 ＂正常AG型代谢性酸中毒＂实际上就是高Cl-性代谢性酸中毒,而低Cl-和低K＋性代谢性碱中毒实际上是一种酸碱失衡类型,即低Cl-性代谢性碱中毒。过去因定性不准确,造成了酸碱失衡类型划分上的混乱。     

成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重1例

目的 通过分析1例成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重病例,探究Bartter综合征的发病、治疗及预后。方法 选取甘肃省人民医院肾内科住院患者1例,回顾性分析其临床资料、治疗与转归,并进行讨论。结果 本例患者表现为低钾血症、代谢性碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症,合并慢性肾功能不全急性加重,除外其他继发性醛固酮增多症的病因后,完善肾穿刺活检及基因检测,证实了Bartter综合征Ⅲ型的诊断。明确诊断后给予血液透析,螺内酯,补钾治疗后血钾恢复正常,肾功能明显好转。结论 Bartter综合征起病隐匿,长期的低钾血症以及高肾素血症等因素可能会引起肾小管间质性肾炎及肾小球病变,确诊后需及时进行补钾、保钾等一系列治疗。     

CVVH救治1例重症糖尿病酮症酸中毒病人的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于机体胰岛素缺乏及升糖激素不适当升高引起的高血搪、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.严重者可发生昏迷、死亡,是糖尿病病人主要死亡原因[1].常见于1型糖尿病新发病的病人[2].     

急性危重病人并发碱中毒769例分析

目的提高对急性危重病人并发碱中毒的认识和救治水平.方法分析了769例急性危重病人的动脉血气、血清电解质参数及临床资料.结果急性危重病人碱中毒的类型依次为呼吸性碱中毒(呼碱)并代谢性碱中毒(代碱)216例(28.1%),单纯呼碱159例(20.7%),呼碱并代谢性酸中毒(代酸)105例(13.6%),单纯代碱93例(12.1%),三重酸碱失衡90例(11.7%),呼吸性酸中毒(呼酸)并代碱64例(8.3%)和代碱并代酸42例(5.5%).769例中PaO2＜8.0kPa(1kPa=7.5mmHg)者386例(50.2%).全组中死亡者316例(41.1%).结论急性危重病人碱中毒是常见的,其中以呼碱并代碱和单纯性呼碱为最常见,通常原发疾病因素引起呼碱或伴有低氧血症.救治原则为积极治疗原发疾病,从纠正原发失衡着手,维持水电解质平衡,对于合并多脏器功能损害的重度碱中毒患者,可行血液透析或血液超滤法快速纠正严重的碱血症和过多的体液负荷.尽快使pH恢复正常至关重要.     

血气分析与急性心肌梗塞并发症的关系

为探讨急性心肌梗塞病人病情严重程度与血气分析的关系,对５６例急性心肌梗塞首次发作的病人进行常规血气分析并分析其与室性心律失常及心力衰竭严重程度的关系。结果表明：低氧血症、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒、ｐＨ＜７．３５或ｐＨ＞７．４５的病人有较高的严重室性心律失常及心力衰竭发生率。建议对ＡＭＩ病人应常规进行血气分析,异常时及时给予高流量吸氧。     

136例肝硬化腹腔积液并低钾血症病人相关因素分析及护理

肝硬化并发腹腔积液的病人在治疗过程中,由于长期营养摄入不足、呕吐、长期使用排钾利尿剂或输注葡萄糖、胰岛素以及使用激素、谷氨酸钠等容易引发电解质紊乱.有文献报道,61%肝硬化病人合并有低钠血症,而95.16%低钠血症病人伴有低钾血症[1],低钾血症引起的代谢性碱中毒可使病情更趋恶化,因而根据病因预防和治疗低钾血症,显得尤为重要.     

136例肝硬化腹腔积液并低钾血症病人相关因素分析及护理

肝硬化并发腹腔积液的病人在治疗过程中,由于长期营养摄入不足、呕吐、长期使用排钾利尿剂或输注葡萄糖、胰岛素以及使用激素、符氨酸钠等容易引发电解质紊乱。有文献报道,61％肝硬化病人合并有低钠血症,而95．16％低钠血症病人伴有低钾血症,低钾血症引起的代谢性碱中毒可使病情更趋恶化,因而根据病因预防和治疗低钾血症,显得尤为重要。     

急性粒细胞白血病并发长期低血钾症

作者报告1例急粒患者并发长期低血钾、尿钾排泄增加达18个月。患者,男,48岁,1974年4月入院。经骨髓检查证实为急粒。入院当时血钾4.3毫当量/升,肌肝廓清率和尿常规正常。数天后血钾下降至3.5毫当量/升。经用先锋霉素、庆大霉素控制感染,血钾持续下降至2.8毫当量/升,此后改为新霉素、粘菌素口服并开始用红比霉素、丙脒腙、阿糖胞苷等化学治疗虽获血液学缓解,血钾仍下降到2.8至1.8毫当量/升,伴有尿钾排泄增多,代谢性碱中毒,肾素和醛固酮增高,同时伴有低钠、低氯、低钙、低尿素血症。4个月后仍低钾及低镁,完全缓解后出院,继续化疗维持治疗,但1974年9月曾因病毒性肝炎第二次入院。1975年1月又因黄疸、腹水、肝功能异常(肝活检疑为酒精性肝硬化)再入院均经治疗恢复出院。同年9月用长春新碱和环磷酰胺治     

急性危重病并发碱中毒107例临床分析

急性危重病人伴发碱中毒(呼吸性碱中毒,代谢性碱中毒及混合性碱中毒)时,对其预后的影响国内外近年来已开始重视。临床实践表明,当危重病人伴发严重碱中毒时,其病死率远较伴及严重酸中毒更高。因此,为提高危重病人的抢救成功率,对危重病     

Bartter综合征1例分析

Bartter综合征是以低钾性代谢性碱中毒为主要特征的遗传性肾小管疾病，临床少见，现就我院1例分析如下。     

术中大量失血输血输液后血液中蛋白,生化和血气变化

目的:探讨术中大量失血,经常规输血、输液维持血流动力学稳定后,血液中蛋白、生化和血气的变化.方法:31例行择期手术患者,术前各项检查均在正常范围内,术中失血均在2 500 ml以上.在N2O-O2-异氟醚吸入麻醉下手术,根据估计失血量和血流动力学监测,按常规输血输液.术毕送麻醉恢复室(PACU),立即抽血检查血常规、血生化和血气,次日晨抽血查肝功能.结果:本组患者术中失血量平均(4 135±1 541)ml,平均术中输注全血、血制品、平衡液等共(8 090±2 505)ml.与术前相比,术后血红蛋白和红细胞计数均较术前明显降低(P＜0.05),术后Hb低于80 g/L者占32%;血液中Na+、Cl-、血清尿素氮(BUN)和Cr与术前相比无明显变化,但术后血K+均较术前为低(P＜0.05),发生低钾血症(血钾低于3 mmol/L)2例,占6%;血液葡萄糖含量明显高于术前水平(P＜0.01);17例发生代谢性酸中毒,占55%,4例发生低氧血症,动脉氧分压[(PaO2)＜80 mmHg],动脉二氧化碳分压(PaCO2)均在正常范围内.血浆蛋白均低于术前水平(P＜0.05),血浆总蛋白低于60 g/L者72%,最低39 g/L.结论:术中大量失血,按常规输血、输液后,虽能维持血流动力学稳定,但存在低钾血症,低蛋白血症,高糖血症以及代谢性酸中毒和低氧血症等严重的内环境紊乱.在大量失血患者围术期管理中,要进行血常规、生化和血气的动态监测,以指导临床用药,更全面地对呼吸、循环、内分泌、水电解质与酸碱平衡等进行调控.