低位前方切除术治疗腹膜反折以下直肠癌

本文总结我科１９９３年～１９９４年间应用低位前方切除术治疗腹膜反折以下直肠癌１１例。初步疗效满意。我们认为术前病例选择应为分化程度较高（Ｇ１，Ｇ２）、肿瘤＜１／２周的病人。手术成功的关键是吻合时仔细操作，保持吻合口绝对无张力状态。下切缘距瘤下缘的距离要达到３ｃｍ以上，同时要特别注重侧方淋巴结的清扫。     

直肠切除,结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌

１９８６年至１９９３年６月，作者采用直肠切除、结肠肛管吻合术（ＣＡＡ）共治疗中下段直肠癌３９例，初步疗效满意，认为传统的预防性结肠造口可考虑省去，降低ＣＡＡ术后吻合口瘘的关键在于吻合时的仔细操作和保持吻合口的绝对无张状态。有关ＣＡＡ的适应证作者认为：分化程度较高（Ｇ１、Ｃ２），肿瘤下方可切除３ｃｍ以上肠管的直肠癌病人更为适宜。     

中低位直肠癌保肛手术68例临床观察

中低位直肠癌保肛手术６８例临床观察北京市二龙路医院（１０００３２）吴金栋距肛缘５～８ｃｍ中低位直肠癌，保肛手术越来越受到重视［１］。自１９８３年至今，共行保肛术６８例，５年生存率６０．７％，吻合口漏为１６．２％，吻合口狭窄为１３．２％，术后１年具有中...     

胃肠吻合引导器与GF-I型消化道吻合器在食管胃吻合中的联合应用(附53例报告)

胃肠吻合引导器与ＧＦ－Ｉ型消化道吻合器在食管胃吻合中的联合应用（附５３例报告）刘富才１张荣生１郭石平１李钢２赵加训１陆德胜１食管癌、贲门癌切除术后采用ＧＦ－Ｉ型消化道吻合器吻合时要用中弯血管钳伸入胃内用小刀切开胃壁，将中心杆导入胃内。１９９７年１月～...     

晚期食管贲门癌综合治疗的研究

对５０例晚期食管贲门癌包括伴有锁骨上淋巴结已有转移的病人，采用了以手术切除为主，术后辅以化疗、放疗的综合治疗方法。病人应用常规卡铂化疗，一疗程６００ｍｇ，分为３天，每天２００ｍｇ＋５００ｍｌ葡萄糖溶液静脉点滴，每月１疗程，共３个疗程。有癌残留或附近脏器有癌浸润、切除不彻底者给予常规放疗，放疗剂量为４０Ｇｙ￣７０Ｇｙ。手术并发症７例：胸内吻合口瘘１例，颈部吻合口小瘘１例，呼吸衰竭２例，吻合口狭窄２例     

GF—1型吻合器应用于食管贲门癌手术失败原因分析

ＧＦ－１型吻合器应用于食管贲门癌手术失败原因分析汪性展主治医师陆士俊，尹建奎，刘晓山江苏省淮安市人民医院（２２３２００）我院自１９９１年３月至１９９４年１０月在食管贲门癌手术中应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器施行食管胃吻合３９６例，其中失败８例（２％...     

直肠癌术后局部复发的诊断与治疗

目的　探讨直肠癌术后局部复发诊断及治疗方法。方法　回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者１１４ 例。结果　本组患者中盆腔及会阴复发８３ 例，吻合口复发２０ 例，阴道壁复发１１ 例。８１ 例（７１．１％ ）手术后２ 年内复发，７９ 例患者有骶神经丛刺激症状。２１ 例再次手术切除，３４ 例局部放疗，５９ 例化疗或其他治疗。再次手术切除与非手术切除治疗３ 年生存率分别为５７．１％ 及４．３％ ，５ 年生存率 ２８．６％ 及１．１％ ，差异有显著性（ Ｐ＜ ０．００１）。结论　直肠癌根治术后２～３ 年内要严密随访，有利于早期发现复发。对局部复发再次手术切除是首选的治疗方法。     

胃壁荷包缝合预防机械吻合器吻合术后吻合口狭窄的临床应用

１９９５年３月至１９９６年５月选择胃大部切除标本，使用ＧＦ－Ⅰ型２６、２８、３１型号消化通管状吻合器、分别做胃壁荷包缝合前后切割试验。结果发现胃壁做２．０ｃｍ荷包缝合切割后口径大，较传统方法平均增大０．５ｃｍ左右，与吻合器抵钉座直径接近。经１４５例食管贲门癌切除，食管胃吻合术中应用，吻合后取出吻合器抵钉座顺利方便，不致造成吻合口撕裂。术后钡餐造影吻合口直径在１．０～２．０ｃｍ之间。随访无１例吻合口狭窄。本文叙述了手术方法，适应证及注意事项等问题。     

钙与直肠癌关系的探讨

钙与直肠癌关系的探讨江波１梁小波１韩存芝２赵先文２荆洁线２郭晋纲２白文启１于哈娜关键词钙直肠肿瘤作者单位：１．山西省肿瘤医院（山西０３００１３）２．山西省肿瘤研究所钙是人体必需的营养元素，它在机体一系列生命活动、生理功能方面起着重要作用，与肿瘤的关系...     

转移性肝癌组织间置管后装放射治疗

目的　观察转移性肝癌组织间插植后装放射治疗的效果和毒副反应，探讨其应用于治疗结、直肠癌术后肝转移的可行性。方法　对２５ 例结、直肠癌术后确诊肝转移患者行组织间插植后装放射治疗。剖腹探查术中置管１８ 例， Ｂ 超引导经皮肝穿刺置管７ 例。放射源为高剂量率１ ９ ２ Ｉｒ ，每次照射８ ～１０ Ｇｙ ，总量３０ ～４０ Ｇｙ ，３ ～５ 次，１ ～２ 周内完成。结果　２５ 例无明显毒副反应，１ ，３ ，５ 年生存率（ 按寿命表法） 分别为８１ ．８ ％ ，３４ ．５ ％ ，１０ ．２ ％ 。瘤胚抗原（ Ｃ Ｅ Ａ） 滴度变化可作为肿瘤控制与否及有无肝内、外隐匿病灶的重要指标。结论　术中、 Ｂ 超引导肝穿刺２ 种置管法安全、可靠；作为局部根治性治疗手段，对原发于结、直肠的肝转移癌的治疗是有效的。     

人类结（直）肠癌细胞膜上表皮生长因子受体的研究

用￣（１２５）Ｉ标记的人类表皮生长因子（￣（１２５）Ｉ－ＥＧＦ）与分离制备的结（白）肠癌和癌旁正常组织细胞膜进行放射配体结合试验。结（直）肠癌细胞膜￣（１２５）Ｉ－ＥＧＦ结合量为２０．１６±４．７６ｆｍｏｌ／ｍｇ膜蛋白，癌旁正常组织为１１．２２±２．９６ｆｍｏｌ／ｍｇ膜蛋白，两者差异有显著性意义（２１例，ｔ＝７．３３，Ｐ＜０．０１）。Ｓｃａｔｃｈａｒｄ分析表明，结（直）肠癌细胞膜ＥＧＦ受体为单一亲和力的受体。结（直）肠癌细胞膜与￣（１２５）ＩＥＧＦ的最大结合量（Ｂｍａｘ＝３８．０７±４．７５ｆｍｏｌ／ｍｇ膜蛋白）高于癌旁正常组织（Ｂｍａｘ＝２９．３１±１６４ｆｍｏｌ／ｍｇ膜蛋白），两者差异有显著性意义（ｔ＝２．９７，Ｐ＜０．０５）。结（直）肠癌ＥＧＦ受体的亲和力为Ｋ＿Ｄ＝１．３１±０．３３ｎｍｏｌ／Ｌ，大于癌旁正常组织（Ｋ＿Ｄ＝１．３４±０．４０ｎｍｏｌ／Ｌ），但两者间差异无显著性意义（ｔ＝０．１，Ｐ＞０．０５）。研究结果表明，结（直）肠癌细胞膜表面ＥＧＦ受体数量有显著改变，提示在肿瘤的发生发展过程中，ＥＧＦ与其受体所形成的自／旁分泌增殖环起着重要的生长调节作用。     

代谢酶基因多态性与胃癌的相关性分析

目的　探讨代谢酶细胞色素Ｐ４５０ ２Ｅ１（ＣＹＰ２Ｅ１）和谷胱甘肽转硫酶Ｍ１（ＧＳＴＭ１） 基因多态性与胃癌的关系。方法　应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术对胃癌高发区福建省长乐市原发性胃癌病例９１ 例和正常对照９４ 例进行ＣＹＰ２Ｅ１ 与ＧＳＴＭ１ 基因型检测和分析。结果　胃癌病例与对照的ＣＹＰ２Ｅ１ 等位基因Ｃ１ 和Ｃ２ 频率差异有显著性（χ２ ＝４．９１，Ｐ＜０ ．０５） 。ＧＳＴＭ１ 基因缺失率在胃癌组和对照组分别是６１．５％ 和４５．７％ ，ＧＳＴＭ１基因缺失与胃癌易感性有关（ＯＲ＝１．９０，９５％ 可信限＝ １．０１～３．５６） 。携带ＣＹＰ２Ｅ１ 的Ｃ２／Ｃ２ 基因和ＧＳＴＭ１ 缺失基因型者长期摄入鱼露可增加胃癌发生的危险。结论　代谢ＣＹＰ２Ｅ１ 和ＧＳＴＭ１ 基因多态可能与胃癌的发生有关。     

食管—胃癌术后吻合口狭窄的激光切割扩张治疗：附48例报告

对４８例食管及贲门癌术后并发吻合口狭窄患者，采用掺钕钇铝石榴石（简称Ｎｄ·ＹＡＧ）激光沿吻合口缘作分点气化切割治疗，获得满意疗效。其中食管癌术后狭窄２１例，贲门癌术后狭窄２０例，高位胃体癌术后狭窄６例，残胃癌术后狭窄１例。４８例中，作１次激光切割治疗者２５例，２次者１５例，３次者６例，４次者２例。经长期随访，胃镜复查，按疗效判定标准，获显效４１例（８５．４％），有效５例（１０．４％），无效２例（４．２％）。在１～１１／２年随访中，４例死于手术后复发，２例失访。作者强调，严格操作规程及熟练的内窥镜激光技术是避免出血、穿孔等并发症的关键。     

鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

胃癌术后吻合口复发19例临床治疗分析

自１９６５年～１９９１年，我院共收治１９例胃癌术后吻合口复发病人，占同期手术病人的２．１％。再次根治切除２例，１例生存２年４个月，１例生存４年１０个月均健在。６例开腹探查胃空肠吻合，均在半年内死亡。未手术行化疗９例，４例生存不满１年，５例生存不满６个月。２例行吻合口区放疗４个月内死亡。胃癌术后吻合口复发关键在于早期发现复发征象，争取及早再次行根治性切除。     

咖啡因促进受照肿瘤细胞凋亡的研究

目的：探讨肿瘤细胞受照后Ｇ２／Ｍ期阻滞和凋亡的关系及调控。方法：以Ｋ５６２细胞为对象，用流式细胞仪，形态学，ＤＮＡ电泳和凋亡蛋白２．７（ＡＰＯ２．７）等方法检测细胞周期和凋亡。结果：（１）２０Ｇｙγ射线照射Ｋ５６２细胞后引起Ｇ２／Ｍ期阻滞，４８ｈＧ２／Ｍ期比例为７１．２％，流式细胞仪，形态学和ＡＰＯ２．７检测凋亡比例分别为２．６％，２．０％±１．１Ａ％和２２．５％。（２）照前加入１０ｍｍｏｌ／Ｌ咖     

核磁共振成像在直肠癌术后复发诊断中的应用价值

目的探讨核磁共振成像（ＭＲＩ）在直肠癌术后复发诊断中的应用价值。方法复习资料完整的直肠癌术后疑复发而行ＭＲＩ检查的病例３４例,应用标准ＳＥ序列,行轴位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及矢状位Ｔ１ＷＩ序列扫描盆腔。２例行静脉ＧｄＤＴＰＡ增强扫描。结果肿瘤复发２７例,主要表现为骶前及会阴区肿物,Ｔ１ＷＩ呈低信号,Ｔ２ＷＩ呈混杂稍高信号,矢状位Ｔ１ＷＩ骶前脂肪间隙不连续或消失。复发肿瘤侵犯膀胱８例,侵犯前列腺６例,明确骶尾骨转移６例,盆腔淋巴结肿大３例。３４例中,７例未见复发。结论ＭＲＩ对发现直肠癌术后复发并确定病变侵犯范围有重要价值。     

结肠肛管吻合治疗低位直肠癌

２３例低位直肠癌病人行结肠肛管吻合术，目的旨在评价ＣＡＡ安全性，有效性及功能结果。肿瘤距肛门缘≤８ｃｍ２０例（８７％）、７例（３０％）属Ｃ期，切除肛侧断端无瘤边缘＞２ｃｍ，２３例均未作结肠造瘘，无手术死亡，吻合口漏３例（１３％），２１例功能评价，１８例（８５％）术后１年有良好自制力，２３例随访生存率３年７１．６１％；５年６３．６５％。盆腔复发１７％。无吻合口复发，本文结果强调直低位肿瘤常规Ｍｉｌｅ     

结肠肛管吻合术不伴辅助性结肠造口（Parks‘术的改进）

目的：评估Ｐａｒｋｓ’术在低位直肠癌中的价值以及不按常规加作辅助性结肠造口是否安全，方法：１９９１年之间７例加作辅助性结肠造口，１９９１年后２６例未作辅助性结肠造口，改用螺纹管支撑留置结构内径肛门引出，结果；３３例中无手术死亡；未作辅助性结肠造口组术后２例发生吻合瘘（７．６９％），术后３例发生吻合口狭窄，均是未作辅助性结肠造口组，术后局部复发３例，１例为常规辅加结肠造口组，２例为未作辅助性结肠造口     

消炎痛抑制胶质瘤细胞合成前列腺素E2的实验研究

目的 探讨脑胶质瘤与ＰＧＥ２之间的内在联系，找出消炎痛类药物做为胶质瘤辅助治疗的可能性。方法 对２０例胶质瘤标本进行细胞培养１周，测其上清液中的ＰＥＧ２含量。对１０例胶质瘤细胞培养液中加入不同浓度消炎痛溶液，培养１周后测其上清液ＰＧＥ２的含量。同时对１５例胶质瘤患者血浆中ＰＧＥ２的水平进行测定。结果 胶质瘤合成ＰＧＥ２的量高于正常脑组织合成ＰＧＥ２的２倍以上（Ｐ＜０．００１）。不同浓度的消炎瘤对胶