输卵管妊娠的超声诊断和鉴别诊断

输卵管妊娠是一种可危及患者生命的妇科急腹症,临床能否及时诊断和处理,直接关系到患者的生命安危和预后[1]。超声是临床诊断输卵管妊娠最有价值的检查方法[2-3]。现将输卵管妊娠超声诊断和鉴别诊断综述如下。1输卵管妊娠的超声图像表现输卵管妊娠在不同阶段有不同的声像图表现[4-5],一般可见一下几种类型[6-10]。（1）胎囊型：多见于输卵管妊娠尚未破裂时。超声检查可在附件区见一强回声环围绕着无回     

超声诊断早期输卵管异位妊娠的临床观察分析

目的探讨超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用价值。方法选择30例有阴道不规则流血、疑似输卵管异位妊娠患者,使用超声进行早期诊断,再与临床诊断（包括临床表现、手术结果及病理结果）进行对照分析。同时比较腹壁超声与阴道超声的不同诊断效果。结果 30例病例经超声诊断均为输卵管异位妊娠,其超声检查结果为：7例超声探及孕囊样无回声,4例探及有稍强回声环,6例合并宫内假孕囊回声,5例见血流环绕,18例见混合回声包块。有19例探及腹腔、盆腔积液。手术及病理结果证实,30例均系输卵管异位妊娠,包括未破裂型输卵管妊娠、流产型输卵管妊娠及破裂型输卵管妊娠。阴道与腹壁两种超声检查方法对附件包块、血流及盆腔积液的检出,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声早期诊断检查结果与临床诊断结果一致,认为超声诊断检查早期输卵管异位妊娠结果准确,有临床应用价值。同时认为阴道检查比腹壁检查更准确。     

血清β-HCG、孕酮测定结合阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值

目的:探讨血清β-HCG、P测定结合阴道超声检查对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法:选取72例早期输卵管妊娠患者,并随机选取78例同期早期正常宫内妊娠孕妇,测定当日血清β-HCG、P、EST和48 h后的血清β-HCG。结果:研究组血清β-HCG、P水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组EST明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。48 h后研究组血清β-HCG值无明显变化,对照组血清β-HCG值明显高于就诊当日约1倍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:单独检测某项指标并不能准确鉴别诊断输卵管妊娠,测定血清β-HCG、孕酮并联合阴道超声检查能有效减少早期输卵管妊娠的漏诊与误诊,值得临床推广。     

经阴道彩超在输卵管妊娠诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道彩超检查在输卵管妊娠中的应用价值 方法:回顾性分析停经 5 ~12周的输卵管妊娠患者 97例,分别应用阴道彩超和腹部彩超检测后,通过手术追踪其妊娠结局。结果:经阴道彩超诊断输卵管妊娠的符合率高于腹部彩超,腹部彩超诊断输卵管妊娠的符合率为 74 .3%,阴道彩超诊断输卵管妊娠的符合率为 98. 1%。两组结果差异有统计学意义。结论:经阴道彩超可以提高早期输卵管妊娠诊断的准确率     

输卵管妊娠458例临床分析

目的:探讨输卵管妊娠的发病因素、诊断及治疗。方法:回顾性分析该院2005年1月~2008年1月收治的输卵管妊娠458例。结果:发现盆腔炎症尤其是人工流产术后所致盆腔炎症是输卵管妊娠发病的重要因素;剖宫产术后盆腔粘连与输卵管妊娠的发病有关。停经、腹痛、阴道流血仍是输卵管妊娠的主要症状。而β-hCG测定、高分辨B超为输卵管妊娠早期诊断提供了帮助。输卵管切除术为治疗输卵管妊娠的传统方法,保守性手术与药物治疗为保留患者的生育功能开辟了广阔前景。结论:及时诊断、正确治疗是取得良好预后的关键。     

超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用价值

目的探讨输卵管异位妊娠早期诊断中阴道超声技术的临床价值。方法选取我院2011年7月-2012年7月收治的输卵管异位妊娠患者46例,均进行阴道与腹部超声诊断,同时进行手术探查与病理诊断进行确诊。结果 46例患者均为输卵管异位妊娠,在卵巢与子宫间的输卵管处可见孕囊样结构且无回声11例,9例合并宫腔内部假孕囊回声,较强回声环的患者7例,26例混合回声包块,8例血流环绕,盆腔与腹腔积液29例。经手术探查与病理诊断均确诊为输卵管异位妊娠,类型包括流产型输卵管异位妊娠、破裂型输卵管异位妊娠与未破裂输卵管异位妊娠。阴道超声检查附件包块的检出率为100%、血流检出率为97.83%、盆腔积液检出率为100%,与腹部超声相比各项检出率均显著升高(P<0.05)。结论超声波检查方式在输卵管异位妊娠早期诊断中与手术、病理检查诊断结果一致,具有较高准确率,阴道超声检查方式相比腹部超声更加准确。     

经阴道彩超对输卵管妊娠的临床诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的检查价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声检查技术对106例输卵管妊娠患者的附件区包块阴道二维超声图像、彩色多普勒显像、血流的收缩期峰值速度、舒张末期流速及阻力指数的测值进行回顾性分析.结果 106例输卵管妊娠患者,在早期输卵管妊娠中经阴道彩色多普勒超声检查在宫旁见到"输卵管环"的图像为86例,检测到滋养层周围血流频谱者80例,占75.47%;26例子宫内膜增厚至10～13mm;"假孕囊"征15例;盆腔积液58例;卵巢黄体囊肿7例.结论 经阴道彩色超声多普勒检查是目前诊断早期输卵管妊娠有价值的检测手段,其血流频谱特征和"输卵管环"征具有特殊诊断及鉴别诊断意义.     

彩色多普勒超声诊断输卵管间质部妊娠分析

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断输卵管间质部妊娠中的作用。方法:对35例超声诊断输卵管间质部妊娠患者的声像图特征进行回顾分析,并与手术病理结果对照。结果:超声诊断输卵管间质部妊娠35例,诊断时间为停经40～71天,最终经手术及病理证实32例与术前超声诊断相符,误诊3例(3例均为宫角妊娠)。结论:彩色多普勒超声检查对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要的价值。     

输卵管妊娠药物介入治疗

目的探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性、适应证、禁忌证。方法选择1998年10月至2009年12月在本院经阴道超声检查明确诊断为输卵管妊娠且病灶直径<5cm患者374例为研究对象。对其进行药物介入治疗,利用输卵管介入再通装置,于输卵管内一次性注入甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100mg,并观察患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)下降、阴道流血、病灶消失、输卵管通畅度、妊娠及腹痛消失等情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。结果 365例阴道超声检查示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,接受介入治疗获成功;另外9例妊娠物内可见胚芽及心导管搏动患者接受介入治疗失败后,改行手术治疗终止妊娠。结论对病灶直径<5cm、阴道超声示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,患侧输卵管内一次性注入甲氨蝶呤100mg介入治疗疗效肯定,并可能保留输卵管功能。     

应用Bayes判别分析进行输卵管妊娠的早期诊断

目的应用妊娠患者的临床、生理、生化、形态学指标对输卵管妊娠进行早期鉴别诊断。方法通过Bayes逐步判别分析的方法筛选有意义的指标,建立输卵管妊娠的判别诊断模型与计量诊断表。结果年龄、体重、超声诊断、包块等指标对输卵管妊娠进行早期鉴别诊断有统计学意义,判别诊断模型交互验证考核正确率达91.9%。结论用Bayes判别分析方法筛选妊娠患者的早期征象和指标并建立模型,对输卵管妊娠早期诊断具有积极意义。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

目的　研究腹腔镜下行输卵管开窗手术 (简称开窗术 )保留输卵管治疗输卵管妊娠的价值。　方法　对比分析 1994年至 2 0 0 1年腹腔镜下开窗术 2 82例和输卵管切除术 (简称切除术 ) 2 6 0例患者的输卵管通畅度、宫内妊娠、重复异位妊娠和持续性异位妊娠情况。　结果　开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为 6 1.8% (131/ 2 12 )和 4 0 .5 % (81/ 2 0 0 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;开窗术组术后持续异位妊娠率及重复异位妊娠率分别为 3.3% (7/ 2 12 ) ,14 .6 % (31/ 2 12 )均高于切除组 0 ,7.5 % (15 / 2 0 0 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。　结论　腹腔镜下开窗术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高 ,但其持续性异位妊娠及重复性异位妊娠率亦增加。     

经阴道超声联合腹部超声在无症状输卵管异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道超声联合腹部超声在诊断无症状输卵管异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年7月鹰潭市余江区第二人民医院收治的48例疑似输卵管异位妊娠患者的临床资料,所有患者均接受经阴道超声及腹部超声检查,以手术结果为金标准,分析经阴道超声、腹部超声单独诊断及联合诊断无症状输卵管异位妊娠的应用价值。结果经阴道超声、腹部超声联合诊断的准确度、灵敏度、特异度均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声联合腹部超声在无症状输卵管异位妊娠诊断中具有较高应用价值,结合实验室检查可提高早期诊断准确度,为临床治疗提高有效依据。     

经腹部超声与经阴道超声诊断输卵管妊娠的对比分析

目的:对比分析经腹部超声与经阴道超声诊断输卵管妊娠的声像图,以提高输卵管妊娠的早期诊断符合率。方法:对63例输卵管妊娠的患者进行经腹部超声和经阴道超声检查,对其声像图进行对比分析。结果:经腹部超声早期诊断输卵管妊娠36例,早期诊断符合率为57.14%;经阴道超声早期诊断输卵管妊娠60例,早期诊断符合率为95.24%。结论:经阴道超声对输卵管妊娠的早期诊断有一定优势,可以提高输卵管妊娠的早期诊断符合率,对于防止输卵管妊娠破裂有着重要的临床意义。但是也存在局限性,若经腹部超声与经阴道超声联合应用,可以获得更全面的超声诊断信息。     

输卵管妊娠不同时机手术对再次妊娠率的影响

目的:比较有生育要求的输卵管妊娠患者在药物保守治疗失败后再行腹腔镜手术治疗与首选腹腔镜手术治疗的妊娠率。方法:选择2009年1月1日～2011年12月31日在该院住院治疗的有生育要求的输卵管妊娠患者90例,其中首选腹腔镜手术治疗48例,MTX保守治疗失败后选择腹腔镜手术42例,出院后随诊受孕情况3年。比较两组患者的术后妊娠率。结果:首选腹腔镜手术治疗组的妊娠率明显高于MTX保守治疗失败后行腹腔镜手术治疗组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者,一经诊断输卵管妊娠首选腹腔镜保守性手术治疗可以提高妊娠率。     

应用输卵管盲插器管内注药治疗输卵管妊娠46例分析

<正> 随着人们保健意识和医学诊断技术的提高,早期输卵管妊娠诊断率逐年升高,随之也发展了一些保守治疗方法使患者免于手术创伤,并能保留生育功能。常用的方法有氨甲喋呤(MTX)肌注、静注、B超穿刺或腹腔镜下局部注射等,也有在宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的报道。近年来作者采用自制的输卵管盲插器进行输卵管插管注射氟尿嘧啶(5—FU)治疗输卵管妊娠46例,取得了满意效果,报     

子宫动脉PI及妊娠黄体超声诊断输卵管妊娠价值及危险因素分析

目的：探究超声检测子宫动脉PI变化及妊娠黄体超声对输卵管妊娠的诊断价值及危险因素。方法：将2017年2月-2022年1月于本院诊断为输卵管妊娠的101例患者纳入为观察组，产前检查正常孕妇100例为对照组。比较两组超声检查子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV),比较观察组妊娠黄体与输卵管同侧和不同侧、功能侧和非功能侧患者的PI,分析子宫动脉PI、妊娠黄体及输卵管PI变化值诊断输卵管妊娠价值，分析输卵管妊娠危险因素。结果：观察组RI和PI均低于对照组，PSV和EDV均高于对照组；同侧组子宫动脉PI水平(4.19±1.11)低于非同侧组(19.74±5.29),功能侧组子宫动脉PI水平(2.62±0.19)低于非功能侧组(2.77±0.25)(均)。ROC曲线分析，子宫动脉PI、妊娠黄体与输卵管PI变化值联合诊断可提高输卵管妊娠诊断效能，临界值子宫动脉PI≤2.22,妊娠黄体与输卵管PI变化值≥0.18;输卵管炎、孕产≥3次、放置宫内节育器均是输卵管妊娠危险因素。结论：超声检测子宫动脉PI变化及妊娠黄体超声对输卵管妊娠有较好的诊断价值，输...     

阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠的价值

目的:探讨经阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠及保守治疗中的价值。方法:对60例高度可疑输卵管妊娠患者应用经阴道三维超声彩色多普勒能量图进行跟踪观察。结果:60例输卵管妊娠患者临床及实验血β-HCG检查经治疗前后对照符合率100%。结论:经阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠诊断准确率高,检查操作简便,是一种无创性治疗输卵管异位妊娠较好的诊断方法。     

输卵管妊娠腹腔镜术后综合疗法治疗再次妊娠结局分析

目的:分析输卵管妊娠腹腔镜术后综合疗法治疗再次妊娠结局,寻求异位妊娠后提高宫内妊娠率的治疗方法。方法:168例输卵管妊娠欲生育者于腹腔镜手术后随机分为两组:对照组72例术后应用氨甲蝶呤,观察组96例给予化癥助孕汤配合中频理疗综合疗法治疗3疗程,观察1年后仍未孕者检查输卵管通畅情况,统计两组术后两年宫内妊娠率及重复性异位妊娠率等。结果:观察组输卵管通畅情况优于对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组宫内妊娠率、重复性异位妊娠率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠后欲生育者腹腔镜手术为首选,术后综合疗法治疗是提高宫内妊娠率、降低重复性异位妊娠率的有效方法,值得推广应用。     

经阴道彩超诊断输卵管妊娠182例的回顾分析

目的探讨阴道彩超在诊断输卵管妊娠中的价值。方法回顾性分析江阴市人民医院收治术前行阴道彩超检查并经手术病理证实的输卵管妊娠182例。结果182例均探及盆腔包块，探及积液者151例（82．9％），包块周边及内部探及丰富血流25例（13．7％），探及较少血流89例（48．9％）。超声诊断提示输卵管妊娠175例（96．2％），误诊7例（3．8％）。结论由于阴道彩超对于盆腔积液、盆腔包块的检出极为敏感，再辅以彩色血流显示（CDFI），阴道彩超在输卵管妊娠的诊断中作为可靠的首选方法有着极其重要的临床价值。     

降钙素在输卵管妊娠人输卵管黏膜的表达

目的:探讨降钙素在正常人输卵管黏膜及妊娠输卵管黏膜上皮的表达特点。方法:用免疫组织化学法检测33例正常人输卵管黏膜(包括18例增生期和15例分泌中期人输卵管黏膜)及23例输卵管妊娠人输卵管黏膜上皮降钙素的表达特点。结果:正常人输卵管黏膜上皮中,降钙素仅阳性表达于分泌中期;而降钙素在输卵管妊娠种植部位输卵管黏膜上皮细胞表达明显强于非种植部位组及正常分泌中期组,差异有统计学意义(P<0.01);非植入部位组与正常分泌中期组降钙素表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人输卵管黏膜上皮降钙素的表达改变与输卵管妊娠有关。