成都市温江区2008～2017年结直肠癌发病与死亡情况分析

目的分析成都市温江区2008～2017年结直肠癌的发病和死亡情况。方法收集成都市温江区2008～2017年结直肠癌发病及死亡数据,分析结直肠癌的发病率、死亡率、中国人口年龄标化率(中标率)、世界人口年龄标化率(世标率)、年龄别发病率和死亡率、发病及死亡年平均增长速度等指标。结果 (1)结直肠癌新发病例5 427例,粗发病率为65.45/10万,中标率为45.48/10万,世标率为39.78/10万,发病数占所有恶性肿瘤新发病例数的20.12%,位居所有恶性肿瘤的第4位。(2)结直肠癌死亡病例5 184例,粗死亡率为62.53/10万,中标率为43.55/10万,世标率为35.42/10万,截缩率为37.26/10万,死亡率位居各类癌症死亡第5位。(3)随着年龄的增长,结直肠癌发病率和死亡率总体呈持续上升趋势,年平均上升速度分别为7.34%及7.74%。结论成都市温江区结直肠癌的发病率及死亡率呈逐年上升趋势,其中发病率位居恶性肿瘤第4位,死亡率位居第5位,今后可通过改变居民的不良生活方式及饮食习惯、戒烟等来降低结直肠癌的发病率和死亡率。     

中国人群蔬菜摄入及饮酒与直肠癌发病关系Meta分析

目的探讨中国人群蔬菜摄入及饮酒与直肠癌发病之间的关联,为制定直肠癌的预防措施提供依据。方法在维普、万方数据库中检索1990—2011年间有关蔬菜摄入、饮酒与直肠癌关系的病例对照研究文献,用Meta分析方法对检索到的文献中的结果进行综合定量分析。结果①蔬菜摄入:检索到文献8篇,纳入Meta分析者6篇,共累计病例2 837例,对照5 668例,6项研究间无一致性(Q=65.71,P<0.05),采用随机效应模型计算OR合并及其95%CI,OR合并为0.69(95%CI:0.51～0.93),发表性偏倚量化指标m=182。②饮酒:检索到文献9篇,纳入Meta分析者8篇,共累计病例3 233例,对照5 102例,8项研究间无一致性(Q=31.30,P<0.05),采用随机效应模型计算OR合并及其95%CI,OR合并为1.03(95%CI:0.98～1.08),发表性偏倚量化指标m=62。结论蔬菜摄入是直肠癌发病的保护因素,蔬菜摄入较多的人患直肠癌的风险是摄入较少者的69%,未证实饮酒与直肠癌发病有关联。     

大肠癌优化序贯筛查方案的应用研究

目的:在人群中应用大肠癌优化序贯筛查方案,提高大肠癌的早诊率,降低发病率.方法:采用数量化风险评估问卷调查加粪便隐血试验(FOBT)对40～74岁人群进行初筛,确定高危人群并进行电子肠镜全结直肠检查.根据筛查结果计算早诊率,分析筛查区大肠癌的发病率,并与筛查前比较.结果:现场应用优化序贯筛查方案,检出各类大肠病变1117例,其中检出大肠癌69例,大肠腺瘤701例,进展期腺瘤211例;大肠癌早诊率提高了58.19%,发病率下降明显.结论:大肠癌优化序贯筛查方案简便、经济、高效,值得在自然人群大肠癌筛检中推广.     

饮酒与酒精性肝病流行病学调查研究

目的:了解西北地区普通人群饮酒及酒精性肝病的现况,并分析相关因素。方法:采用多级分层整群抽样的方法,随机对西北地区(陕西、甘肃、新疆)18岁以上的部分城市不同职业人群进行现况调查,内容包括填写问卷,测量身高、体重、腰围,生化检查和肝脏B超检查。结果:1共2300人,习惯性饮酒1523人,人群总饮酒率66.2%,饮酒群体主要为男性,其饮酒率显著高于女性(77.9%vs 31.2%)。检出酒精性肝病201例,患病率8.7%;轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患病率分别为4.2%、3.8%、0.5%、0.3%。2随着日均酒精摄入量、饮酒年限的增加,ALD的患病率亦在增加。3在饮酒者中,酒精性肝病组年龄、日均酒精摄入量以及腹型肥胖的患病率高于对照组。结论:西北地区饮酒率、酒精性肝病患病率较高。     

饮酒与老年性痴呆关系的前瞻性队列研究

目的探讨饮酒和老年性痴呆的关系。方法对重庆市2632名≥60岁老年人进行2年前瞻性队列研究，受试者分为不饮酒，轻中度饮酒，重度饮酒，用简易智能量表（MMSE）和美国精神障碍诊断与统计手册第三版修订本（DSM—Ⅲ—R）进行痴呆诊断，随访时间内记录痴呆发生的例数，采用运用Logistic回归方法对饮酒和痴呆的关系进行分析。结果在调整了年龄、性别、教育、血压、吸烟、中风史、MMSE评分等危险因素后，与不饮酒者相比，轻中度饮酒使痴呆的危险度降低（RR=0.52，95％CI=0.32-0．85），与不饮酒者相比，轻中度饮酒者患阿尔茨海默病的相对危险度为0.63（RR=0．63，95％CI=0．55—0．72），其他类型痴呆为0.45（RR=0．45，95％CI=0.12-1.69），血管性痴呆为0.31（RR=0.31，95％CI=0.19-0．51）。与不饮啤酒者相比，轻中度饮啤酒者患痴呆的危险度增高（RR=2．47，95％CI=1．23—4.96）；与不饮葡萄酒者相比，轻中度饮葡萄酒者患痴呆的危险度降低（RR=0．68，95％CI=0．50—0．92）。结论轻中度饮酒与痴呆的危险度降低有关。     

浙江省嘉善县三十年肺癌发病趋势研究

目的: 了解浙江省嘉善县1987-2016年肺癌发生情况及变化趋势,并预测2017-2019年的发病情况,为肺癌防治提供科学依据。方法: 利用嘉善县肿瘤登记报告系统中1987-2016年肺癌患者的资料,计算肺癌粗发病率、中国人口标准化发病率（中标率）和世界人口标准化发病率（世标率）,用年度变化百分比（APC）评估发病率的时间变化趋势,并用时间序列分析方法中的ARIMA模型预测2017-2019年肺癌的发病率。结果: 1987-2016年嘉善县肺癌新发病例6103例,粗发病率为53.77/10万,中标率和世标率分别为25.24/10万和34.15/10万,男性（粗发病率为78.30/10万,中标率为34.77/10万,世标率为51.87/10万）高于女性（粗发病率为29.15/10万,中标率为14.31/10万,世标率为17.99/10万）。1987-2016年嘉善县肺癌发病率呈上升趋势,从1987年的27.58/10万上升到2016年的111.24/10万,APC为5.28%。ARIMA模型预测2017、2018、2019年发病率分别为135.64/10万、145.97/10万和152.63/10万,其中2017年发病率预测值与实际值（135.95/10万）较吻合。结论: 1987-2016年浙江省嘉善县肺癌发病率呈上升趋势,预计2017-2019年肺癌发病率会进一步上升。     

不同种族青年人大肠癌发病比较

本文从移民流行病学角度,分析了1978～1982年137个国家和地区及不同种族男女性年龄别大肠癌发病数据.结果表明:≥30岁组大肠癌受移居(环境因素)的影响明显,尤其是结肠癌;而<30岁组(青年人)大肠癌同一种族不同居住地发病率相同,提示在一定程度上受遗传因素的作用.     

结直肠癌人群筛检策略

结直肠癌是世界上最常见的消化系统恶性肿瘤.由于结直肠癌前痛变衍化为恶性肿瘤的潜隐期较长,早期结直肠癌和中、晚期结直肠癌的生存率存在较大差异,因此对结直肠癌开展早期筛检和诊治意义重大.目前,结直肠癌的主要筛检试验方法有粪便潜血试验、纤维乙状结肠镜检查、结肠镜检查和双对比钡剂造影检查,并陆续有仿真结肠镜检查和粪便DNA检验等技术方法的提出、发展、完善和应用.其中,粪便潜血试验应用最为广泛.有关结直肠癌的人群筛检策略美国是世界上最早推行该恶性肿瘤人群筛检的国家,目前已经取得了一定的成效;而我国的结直肠癌人群筛检工作尚处在小范围试验应用中.     

我国良性前列腺增生和前列腺癌发病调查

目的:通过调查了解我国良性前列腺增生和前列腺癌发病现状。方法:调查全国30个省、市、自治区187所医院1997年泌尿外科住院病人中良性前列腺增生和前列腺癌所占的比例及北京医科大学泌尿外科研究所1951～1997年间住院病人中以上两病构成比变化。结果:全国187所医院1997年泌尿外科住院病人95749例,良性前列腺增生15459例(16.1%),前列腺癌1389例(1.5%)。所有医院都认为无论良性前列腺增生还是前列腺癌近年都有明显增长。北京医科大学泌尿外科研究所50年代良性前列腺增生和前列腺癌分别占住院病人7.6%和0.6%;90年代分别上升至18.5%和3.4%。结论:我国良性前列腺增生已成为泌尿外科最常见的疾病之一,前列腺癌的发生虽有增长仍远低于欧美国家。     

大肠癌危险因素的Meta分析

目的：综合分析我国大肠癌发病的危险因素。方法：运用Meta-analysis方法对国内有关大肠癌危险因素的14个病例对照研究结果进行了定量综合分析，累计病例、对照数分别为5034和5205例，统计处理采用Dersimonian和Larid的随机效应模型。结果：对14个研究的Meta分析表明：轻体力活动、膳食纤维为保护因素（综合OR均小于0．8）；粘液血便、慢性腹泻和大肠息肉史与大肠癌有较高的关联（综合OR均大于4）。分层结果显示，某些因素在南北地区间或采用不同的指示病例和对照类型间危险度估计存在着一定差异。结论：肠道相关症状或疾病、饮食因素中的油腻性食物等、精神刺激和家族钟瘤史与大肠癌的发生有关，而轻体力活动，而轻体力活动、膳食纤维为保护性因素。     

广东省社区人群大肠癌流行病学调查

目的 探讨广东省社区人群大肠癌流行病学特征。方法 选取广东省惠东县5个镇2005年7月1日时间截面的全人口100859人,用“高危人群大肠癌筛检方案”和“粪隐血试验筛检方案”进行大肠癌普查,并进行疾病登记和死因登记,探讨广东省一个完整社区人群大肠癌的患病和发病情况。结果 广东惠东社区人群中的大肠癌总粗发病率为15．2／10万（男17．2／10万,女13．0／10万）,标化发病率为17．6／10万（男19．5／10万,女16．7／10万）。粗患病率41．9／10万（男46．5／10万,女37．2／10万）,标化患病率为49．0／10万（男54．1／10万,女45．6／10万）。粗死亡率为5．0／10万（男5．9／10万,女4．0／10万）,标化死亡率为6．4／10万（男7．2／10万,女5．7／10万）。结论 广东省惠东社区大肠癌发病率（17．6／10万）低于我国高发区,但接近全国总体水平及世界平均水平。     

结直肠癌中miR-21表达与临床病理因素及预后的关系

目的探讨结直肠癌组织中miR-21表达与临床病理因素及预后的关系。方法取59例结直肠癌组织标本及癌旁正常黏膜组织标本,采用茎环逆转录实时荧光定量PCR方法检测结直肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中miR-21的相对表达量,并分析癌组织中miR-21表达与临床病理因素的关系。用Kaplan-meier法计算生存率,采用log-rank检验、Cox比例风险回归模型分析结直肠癌预后影响因素。结果结直肠癌组织中miR-21的相对表达量明显高于其癌旁正常黏膜组织（P＜0.05）。结直肠癌组织miR-21表达水平与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期有关（均P＜0.05）;与性别、远处转移、分化程度、浸润深度和肿瘤位置无关（均P＞0.05）。远处转移、分化程度、miR-21表达水平是影响患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）,其RR值及95%CI分别为5.053（1.395~5.787）、3.998（1.395~18.305）、3.837（1.266~11.631）。结论miR-21与结直肠癌患者预后和疾病进展密切相关。     

修订Bethseda标准筛选遗传性非息肉病性结直肠癌患者的队列研究

目的研究修订Bethseda标准筛选遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）的价值及在结直肠癌中的构成比。方法对2004年8月至2005年12月进行手术治疗的连续110例患者建立队列、多重荧光聚合酶链反应方法检测肿瘤的微卫星不稳定（MSI）状态,对于MSI结直肠癌患者检测hMSH2、hMLH1和hMSH6基因种系突变。结果110例患者中共检出MSI结直肠癌患者23例（20．9％）。在23例MSI结直肠癌患者中,共发现病理性突变7个（30．4％）,占所有结直肠癌6．4％;其中hMSH6基因种系突变3个,hMSH2基因突变3个,hMLH1基因突变1个。结论以修订Bethesda标准,MSI结直肠癌检出率为20．9％,HNPCC检出率6．4％;在中国人错配修复基因种系突变中hMSH2和hMSH6错义突变比较多见。     

幽门螺杆菌感染与胃癌及胃部病变的多组病例对照研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与胃癌及胃部病变之间是否存在因果关系。方法：将1994～1996年经病理确诊的胃癌及胃部病变病例分为多个病例组及对照组,利用1987年山东胃癌高发区组织库,作为Hp暴露史测量的资料。结果：调整年龄、性别及文化程度3个外部变量后,胃窦慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及炎症活动程度与Hp感染间OR分别为2.072、2.980、2.086,有统计学关联,且差异有显著性。相关分析表明胃病严重程度与Hp感染之间存在负相关关系(r=－0.217)。结论：Hp感染与胃窦慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及炎症活动程度存在部分因果关系。     

结直肠癌围术期并发静脉血栓栓塞的影响因素

目的 对结直肠癌围术期静脉血栓栓塞(VTE)发生的相关影响因素进行研究,以指导预防和治疗。方法 研究为前瞻性队列研究,纳入2021年6月—2022年4月在本院行结直肠癌根治术的102例患者,获取暴露指标,并观察结局,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析结直肠癌围术期发生静脉血栓栓塞的影响因素。结果 纳入者中共有20例患者在围术期发生了VTE。经单因素分析,两组患者在年龄、是否合并有糖尿病、既往VTE病史等方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在性别、BMI、是否合并冠心病、是否合并高血压、术前4周是否行抗凝治疗、手术方式、手术时间、手术体位、术后是否行物理预防、术后实验室检查指标上差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析得出年龄与结直肠癌围术期并发VTE有回归关系(P=0.005,OR=1.136)。结论 结直肠癌围手术期的VTE发生率高达19.6%;对于年龄（72.95±9.44）岁以上、患有糖尿病、既往有VTE病史的患者,围术期应当加强干预措施,预防静脉血栓栓塞的形成,对于手术时间、手术体位等更值得关注的指标,还需要本中心更大的样本来进一步说明     

血小板计数与代谢综合征关联性的前瞻性队列研究

目的 探讨血小板计数与代谢综合征的关联性。 方法 基于大规模健康管理队列,选取随访期间进行过至少两次体检记录、重要指标无缺失、基线未患有代谢综合征的人群建立前瞻性队列。按照基线血小板计数四分位数将研究对象分为4组,比较各组的发病密度。对这4组人群的基线各变量的特征进行描述。使用Cox比例风险回归模型,分别以血小板计数的数值变量或四分位数分组作为研究的变量,逐渐调整年龄、性别、BMI、高血糖、高血压、血脂异常,探究血小板计数在调整混杂因素前后是否仍为代谢综合征的危险因素。 结果 共计14 173位年龄在21~60岁的体检者进入队列,总计随访41 014.8人年,平均随访时间2.89年,随访中共有1 611人被诊断为代谢综合征,总人群发病密度为39.28/1 000人年。血小板计数在模型1(单因素)、模型2(调整年龄、性别)、模型3(调整年龄、性别、BMI、高血糖、高血压和血脂异常)中的风险比(HR)始终有统计学意义,表明随着血小板计数的增大代谢综合征的发病风险增加。当以血小板计数四分位数分组为研究的变量时,在模型1的单因素回归中,Q2组与Q1组相比,代谢综合征发病风险并未增加;Q3组和Q4组均有较高的风险增加;在模型2和模型3调整混杂因素后,Q2、Q3、Q4组均有统计学意义,且它们相对于Q1组的HR逐渐增大,结果表明随着血小板计数增加,代谢综合征发病风险也会增大。 结论 血小板计数升高是代谢综合征发生的独立危险因素。     

美沙酮维持治疗门诊患者饮酒行为的特征及相关因素分析

目的：探讨美沙酮维持治疗（MMT）门诊患者饮酒行为的特征及相关因素。方法：采用流行病学现况调查和病例对照研究设计,564位MMT门诊患者完成饮酒行为筛查后分为饮酒组和非饮酒组,再从普通社区选取频数匹配（性别、年龄和文化程度）的一般饮酒者作为饮酒组的对照组;研究对象自评完成一般情况问卷和饮酒问卷（ADS）;用Logistic回归筛选饮酒行为的相关因素。结果：样本饮酒行为的检出率（95％置信区间）为30．3％（26．5％,34．1％）;饮酒组的ADS得分显著高于对照组[（6．73±6．14）vs（5．38±3．48）,P=0．02];饮酒行为的发生与男性（OR=6．78）、无宗教信仰（OR=2．32）、无吸烟行为（OR=1．96）和吸毒时间长（OR=1．21）有关。结论：MMT门诊患者的饮酒行为具有成瘾、依赖特征;其发生与社会人口学因素及物质使用有关。     

基于SEER数据库的结直肠癌预后因素探讨及预后模型构建

分别使用logistic逐步回归法、贝叶斯模型平均法和LASSO回归进行特征变量筛选,分析美国SEER数据库的预后数据,探讨影响结直肠癌预后的相关因素,并应用人工神经网络分类算法构建预后模型,指导结直肠癌预后评价。结果证明,贝叶斯模型平均法结合人工神经网络的混合算法所构建的预后模型准确率最高。