脐部单孔双Trocar腹腔镜小儿阑尾切除术的手术配合

随着微创技术的不断改进,小儿阑尾切除术向更微创方向发展,腹腔镜由三孔法、二孔法向单孔法发展.本院从1997年7月开始腹腔镜手术,最近采用脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术,效果满意,现将10例手术配合介绍如下.     

1368例腹腔镜阑尾切除术手术方式选择的临床研究

目的研究腹腔镜阑尾切除术选择改良三孔法、三孔法及二孔法手术方式的优缺点。方法选取玉林市第二人民医院自2008年1月至2013年1月收治的需行腹腔镜阑尾切除术患者1368例,按照随机数字表法分成改良组(460例)、三孔组(458例)和二孔组(450例),改良组采取改良三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,三孔组采取三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,二孔组采取二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,比较三组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠蠕动恢复时间。结果改良组、三孔组和二孔组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠蠕动恢复时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率16.74%,三孔组并发症发生率19.00%,二孔组并发症发生率21.11%,三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术中改良三孔法、三孔法及二孔法各有利弊,应视患者具体情况进行选择,但其中三孔法仍是最成熟的一种手术方式。     

腹腔镜二孔拖出法阑尾切除术与传统术式的比较

随着腹腔镜阑尾切除术技术的成熟,该手术在原有的三孔法的基础上,采用腹腔镜二孔法拖出式阑尾切除术,显示有诸多优点,效果满意.现将我院2003年1月-2004年12月进行的腹腔镜阑尾切除术中40例采用腹腔镜二孔法拖出式阑尾切除术的病例与同期病理类型相近的40例传统手术组病例作一比较.……     

两孔法腹腔镜辅助阑尾切除术

目的对两孔法腹腔镜辅助阑尾切除术进行评估,提出该术式适应征.方法随机分为两孔法腹腔镜辅助阑尾切除术及三孔法腹腔镜阑尾切除术两组,对两组病人的手术时间、手术并发症、住院时间进行比较.结果两孔法手术时间、住院时间较三孔法明显减少,并发症无显著差异.结论两孔法较三孔法有手术时间短、创口小、费用少等优点.当两孔法实施困难时,可中转行三孔法.     

腹腔镜阑尾切除术31例总结

目的总结腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法实施腹腔镜阑尾切除术31例，其中二孔法完成23例，三孔法8例，无一例中转开腹。结果手术过程顺利，患者术后2．5d出院，仅1例发生切口感染，无残端瘘及腹腔脓肿发生。结论只要操作合理，对大部分慢性阑尾炎和急性阑尾炎均可完成腹腔镜阑尾切除术，手术微创，值得推广。     

经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜阑尾切除术对比研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床应用价值.方法 选择该院2012年11月至2013年3月经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者36例（单孔组）,并随机选择该院同期常规＂三孔＂法腹腔镜阑尾切除术患者35例（对照组）,比较两组患者的临床资料.结果 两组患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开放,单孔组术中1例患者阑尾根部穿孔,1例慢性阑尾炎急性发作伴严重粘连,改＂二孔＂或＂三孔＂法行腹腔镜阑尾切除,术后切口感染1例,盆腔脓肿1例.两组手术时间、并发症、出血量及住院时间差异均无统计学意义.但单孔组组患者术后疼痛、肛门排气时间优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全,效果可靠,有利于术后器官功能恢复,值得临床推广.     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术相比的优缺点,其临床应用的可行性、优越性及手术技巧.方法 对2009年10月～2011年10月本院外科收治的80例腹腔镜阑尾切除术患者与80例开腹阑尾切除术患者的手术时间、出血量、术后疼痛、肛门排气时间、住院天数、并发症以及医疗费用等方面进行对比分析.结果 腹腔镜阑尾切除术在术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、住院时间等方面明显优于开腹组.二孔法腹腔镜阑尾切除术手术时间更短,医疗费用更低,具有明显统计学意义.结论 腹腔镜阑尾切除术具有安全、美观、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,较适合于单纯性及化脓性阑尾炎.术中掌握好适应证,对坏疽穿孔性阑尾炎、包裹及阑尾周围脓肿还是以开腹为宜.     

免气腹二孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的护理

阑尾炎是外科常见病,确诊后应掌握时机行阑尾切除术。随着腹腔镜技术的问世,人们对阑尾炎的各种术式不断地进行探索,由四孔法、三孔法、二孔法及单孔法二氧化碳气腹腹腔镜阑尾切除技术到免气腹单孔法阑尾切除技术的应用,较普通腹腔镜阑尾切除术更受患者青睐。我科2008年1月起开展免气腹二孔法迷你腹腔镜阑尾切除术,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

钩针辅助法经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨钩针辅助法经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术可行性、安全性、微创性和美容效果。方法:对58例成年阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(LA)。在脐孔切口1.5 cm应用10mm30°腹腔镜,另外置入1枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。利用钩针(腹腔镜疝修补用)经腹壁悬吊配合完成全腹腔内操作经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术(TUSPLA)。结果:45例手术获成功,6例改为二孔法完成,4例改为三孔法,3例中转开放手术。45例经脐单孔法手术时间25~78 min,平均43 min。脐部疤痕不明显,58例术后随访5~14个月,全组无术后出血、腹腔脓肿、肠瘘和无粘连性肠梗阻等并发症。结论:钩针辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行、并发症少、恢复快,美容效果较好。     

悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术与传统三孔在治疗儿童急性阑尾炎中的对比研究

目的探讨悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术在治疗儿童急性阑尾炎中的应用特点。方法回顾性分析我科2016年2月至2016年7月开展的悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术及同时期行传统三孔腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料,通过比较应用这两种方式行手术时的手术时间、术中的出血情况、术后胃肠道恢复情况、住院天数时间、住院费用及术后的并发症发生率等6项指标的差异,探讨悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术的应用特点。结果两种术式均获成功,无术后并发症发生;两种术式手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、排气时间、住院时间等5项指标经比较均无统计学差异(P0.05);悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术住院费用少于传统三孔腹腔镜阑尾切除术,差异具有统计学意义(P0.05)。结论悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术适用于儿童急性阑尾炎的治疗,较传统三孔术式具有创伤少、美容效果好、治疗费用低的技术特点,值得在广大基层医院推广。     

两孔法腔镜下阑尾切除术的临床观察

目的探讨两孔法腔镜下阑尾切除术的临床效果.方法回顾分析137例两孔法腔镜下阑尾切除术病人的临床资料.结果21例取得成功,13例改为三孔法,3例改为开放手术.两孔法手术时间平均30 min,平均住院时间3 d.结论腹腔镜两孔法阑尾切除术是安全的,更微创的阑尾炎治疗方法.     

二孔法腹腔镜阑尾切除95例

目的：探讨腹腔镜在阑尾切除中的应用价值。方法：回顾性分析我院开展二孔法腹腔镜阑尾切除术95例的诊治经过。结果：完成手术93例，1例中转开腹，1例转三孔法腹腔镜阑尾切除；2例引流管口红肿。手术时间15～60min，平均45min。术后平均3d出院。结论：腹腔镜阑尾切除术具有创伤轻、痛苦小、恢复快、瘢痕小等优点，具有很高美学价值，是治疗阑尾炎安全、有效的方法。     

经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术138例临床分析

目的总结经脐单孔腹腔镜阑尾切除术临床体会。方法自脐孔置单孔腹腔镜将阑尾拖出体外进行常规方法切除。结果 138例患儿中121例行单孔法腹腔镜手术获得成功,13例改为两孔法、4例中转开腹。8例术后脐部感染。结论单孔法腹腔镜手术具有微创化、创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等特点。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术35例临床体会

阑尾炎是外科常见病、多发病,是最常见的急腹症.阑尾炎的传统治疗是开腹阑尾切除术,随着腹腔镜技术的广泛开展,目前大部分阑尾切除术可以通过腹腔镜完成,阑尾炎腹腔镜切除术也经历了四孔法、三孔法、二孔法、经脐单孔法等术式的演变[1].我院2009年6月至2011年6月采用经脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者35例,疗效满意,现报告如下.     

两孔法经腹腔镜阑尾切除术的临床疗效观察

目的 探讨两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床可行性.方法 将77例用两孔法经腹腔镜阑尾切除术病例进行总结,观察两孔法经腹腔镜阑尾切除术病例的手术效果及适应证.结果 两孔法经腹腔镜阑尾切除术手术时间较传统三孔法比较无明显延长,术后恢复时间明显所短,适宜于临床大规模推广.结论 两孔法经腹腔镜阑尾切除术具有创面小、恢复快、瘢痕小、术后切口感染率低等优点,但要求术者熟练掌握腹腔镜技术,熟悉操作程序.     

腹腔镜阑尾切除术中系膜的电凝切断及安全性探讨(附32例)

目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术中电凝处理阑尾系膜的方法及安全性.方法 2003年至2007年在32倒腹腔镜中,采取紧贴阑尾电凝分离切断系膜至根部,不特意结扎阑尾动脉,三孔法行腹腔镜阑尾切除术32例.结果 患者均于腹腔镜下完成阑尾切除术,无中转开腹,手术平均时间36min,平均住院4-5d.结论 腹腔镜阑尾切除术中,阑尾系膜采用电凝后切断是安全可行的,可消除钛夹留置体内对志者心理及磁共振检查不利影响,并可简化手术操作.     

腹腔镜阑尾切除术的临床应用体会

目的 探讨腹腔镜在阑尾切除术的安全性及其临床应用.方法 在腹腔镜阑尾切除术中,应用三孔丝线缝合及结扎的方法处理阑尾根部、包埋阑尾残端.结果 56例患者中无一例中转开腹,均顺利完成LA手术,无其他术中、术后并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术的方法是可行的,是一种安全、微创、探查范围广的手术术式,它可弥补开腹手术的不足.     

腹腔镜阑尾切除术98例治疗体会

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术手术方法与临床应用价值.方法 回顾分析98例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 2例因为粘连分离困难,无法显露阑尾而改开腹手术,其余患者均采用三孔法完成手术,术后无明显并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术是安全、有效的治疗方法,具有美容效果好、创伤小、康复快、并发症少等优势.     

二孔法腹腔镜阑尾切除术与传统术式的临床比较

目的探讨二孔法腹腔镜阑尾切除术（IA）与传统阑尾切除术（CA）的优缺点。方法将2006年7月至12月50例二孔法腹腔镜阑尾切除术与2006年1月至6月50例传统开腹阑尾切除术的治疗结果进行比较。结果在治疗各种类型的阑尾炎中，IA与CA的手术时间无明显差异，但IA在术后肠功能恢复、切口感染、住院时间、治疗费用等方面均较传统术式具有明显优越性。结论二孔法腹腔镜阑尾切除术具有明显的诸多优点，操作简单，尤其适用于初学者。     

二孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除手术61例临床研究

随着腹腔镜技术水平的不断提高,腹腔镜器械的不断改良,腹腔镜联合手术已经成为能同时解除患者多个疾患的方法,在各大医院广泛使用,针对目前三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除手术,2008年1～12月本院使用二孔镜有选择性地对61例阑尾合并胆囊良性病变的患者开展了二孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术,疗效满意,现报道如下.