阿替洛尔引起白细胞减少1例

<正> 笔者遇见1例阿替洛尔(atenolol)引起白细胞减少,报道如下。患者男,44a,因频发室性早搏二联律来诊。血白细胞数7.2×10~9/L。于1989年10月1日始服用阿替洛尔治疗,先用100 mg,bid,1mo后减为50mg,bid,2mo后减为50mg,qd,自觉心慌明显时加服50mg/d。服至1991年2月下旬患者自觉乏力,日渐加重,3月1日查血白细胞数2.45×10~9/L,考虑是长期服用阿替洛尔引起的白细胞减少,即     

甘珀酸钠引起白细胞减少1例

<正> 患者男,54yr,因患慢性胃炎伴反复出血3yr,经多种药物治疗未见效。于1989年6月12日来本院治疗,拟诊慢性胃炎,即给予甘珀酸钠(carbenoxolone sodium,生胃酮)100mg,tid,口服。经3d后,患者自觉乏力并日渐加重。给药后d9,检查肝功能、血钾、钠、氯等均属正常,但白细胞数为3×10~9/L、中性62％、淋巴38％、血色素85g/L,推测是甘珀酸钠引起白细胞减少,即停服甘珀酸钠,改服肝血宝(叶绿素衍生物,系卟啉结构化合物,对白细胞减少等血液病有独特作用)40mg,tid,4d后乏力消失,d8复查白细胞数为5.8×10~9/L、中性0.71,     

急性粒细胞性白血病合并回盲肠综合征一例

患者男性,37岁,工人。因头晕,乏力,活动后心悸气短6个月。经外院骨穿诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-T),用Ara-C20mg/日连用4周,因停药后外周血幼稚细胞比例持续性升高,于1992年9月27日入院.重度贫血外貌,胸骨压痛(+),心肺(-),肝脾不大.Hb45g/L,WBC10.2×10~9/L,中性粒细胞0.05,淋巴细胞0.1,幼稚细胞0.85,血小板3.8×10~9/L.骨髓形态学及细胞化学符合急性粒细胞性白血病 AML(M_2)。用 COAP 方案(长春新碱1.5mg/日×1,环磷酰胺200mg/日×5,Ara-C100mg/日×5,强地松30mg/日×5),1疗程后 WBC3.2×10~9/L,中性粒细胞0.1,患者右下腹饱满,轻度压痛,     

腹痛、面色紫红、淀粉酶升高

病历摘要患者男性,56岁,因腹痛一周伴恶心呕吐。于1990年1月8日首次住普外科,起病初腹部隐痛不适,不放射,有时阵发性加剧,伴腹泻水样黄色稀便,乏力。二年前,确诊为真性红细胞增多症(以下简称真红瘟)。曾用三尖杉静滴114mg 后缓解。相隔一年,又因面部紫红色,血红蛋白升高至180g/L,血小板500×10~9/L,再次应用三尖杉共28mg 后症状消失,血象正常。体检:T37℃,神志清,面色紫红,痛苦貌,全腹有轻度肌卫、压痛及反跳痛,但无固定压痛,无腹块,肝脾肋下未及。实验室检查:Hb146g/L,WBC12.6×10~9/L,N86%,L14%?血小板130×10~9/L,淀粉酶苏木杰氏法:血144单位,尿1312单位,骨髓象     

速效伤风胶囊致急性溶血性贫血1例

患者男,25岁。于1990年6月18日因患感冒自服速效伤风胶囊2粒/次,3次/日服药2天发现尿呈浓茶色,但未戒意,继续服药至第3天,出现腹痛及腰痛不适,尿似酱油色而来院就诊,疑为“溶血性贫血”入院。既往无服该药史及类似发病史。查体:贫血貌,精神欠佳,巩膜及皮肤轻度黄染,心肺(一),肝不大,脾大1.0cm,双肾区轻度叩击痛。化验:尿蛋白(++),尿潜血试验(+++);Hb100g/L、WBC4.7×10~9/L、BPC180×10~9/L,血片中可见晚幼红细胞;     

桥本氏病甲减合并ITP1例报告

甲状腺机能亢进(简称甲亢)合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床陆续见有报道,而桥本氏病甲状腺功能减退(简称甲减)合并ITP尚未见报道,我们收治1例,现报告如下。患者女性,54岁。因甲状腺肿大30年于1987年10月22日入院。入院后给予甲状腺片20mg/日治疗,效果欠佳,1987年11月7日出现全身散在性出血点及瘀斑。体检:呈甲减外貌,全身皮肤粘膜散在性瘀点,四肢可见片状瘀斑。甲状腺Ⅲ°肿大,质硬,结节状,无震颤及血管杂音。实验室检查:红细胞4.0×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞6.0×10~9/L,血小板20×10~9/L。抗血小板糖蛋白Ⅲa自身抗体180.2％(>     

26例慢性粒细胞性白血病临床分析

为了提高慢粒的缓解率,延长患者的寿命,将我院1980～1987年住院的26例慢粒加以临床分析。 1 临床资料:26例中男11例,女15例,男女之比0.73∶1,发病年龄25～55岁。26例中轻度脾肿大1例,中度脾肿大12例,极度脾肿大13例,可见慢粒脾肿大程度以中度,极度肿大为主。26例白细胞总数50×10~9/L～700×10~9/L,其中50×10~9/L～500×10~9/L23例,>500×1O~9/L～700×10~9/L3例。26例中红细胞数和血红蛋白含量低于正     

甲巯咪唑致急性粒细胞缺乏症

患者女,37岁,因甲状腺机能亢进症,于2001年7月9日开始口服甲巯咪唑片(他巴唑)10mg,tid治疗。患者治疗前血常规正常。服药1个月后,出现白细胞、粒细胞急进性下降。最低白细胞降至0.9×10~9·L~(-1),中性粒细胞降至0.35。考虑为甲巯咪唑所致的急性粒细胞缺乏症。停用甲巯咪唑,给予非格司亭(津恤力)150μg,im,qd;瑞白100μg,im,qd;小聚胺(升白安)40mg,po,tid 螺旋藻(施普瑞)3片,po,tid;小牛胸腺肽片60mg,po,tid;维生素B_4 10mg,po,tid;鲨肝醇片50mg,po,tid等药促进白细胞再生及对症治疗。治疗10天后,患者白细胞及中性粒细胞恢复至正常。     

口服避孕药与黄疸(附3例报告)

例1女,31岁,农民。因乏力呕吐尿黄1周,拟诊肝炎入院。患者于入院前38天起口服避孕Ⅰ号1片/天×22天,无不良反应。3天后改服长效避孕片—18甲基炔诺酮乙片(每片内含炔雌醚3.0mg,dl—18甲基炔诺酮12mg)1片/天×9天。服长效片后第4天即出现乏力,恶心呕吐、尿黄,肤黄伴搔痒。查体:巩膜皮肤深度黄染,皮肤见抓痕。肝肋下3cm,剑突下2cm,质软,轻压痛,莫菲氏征阴性。肝功:Ⅱ98u,SB265umol/L,ALT62u,AST75u,AKP7.5u,γ-GT<50u,ChE96u,Cho14.08mmol/L,PT11秒,A/G43/32,抗-HAVIgM(-),HBVM(-),尿二胆(+),妊娠试验(-),B 超肝胆胰正常。血常规Hb110g/L,网织红细胞0.5%,血小板19×10~9/L,白细胞8.3×10~9     

雷公藤引起狼疮样皮疹2例

例1,患者女,60岁。全身关节疼痛1a,四肢小关节明显,晨起时重,并感僵硬,活动欠佳。诊断为类风湿性关节炎。给予口服雷公藤10mg tid(常州制药厂生产)。2WK后病情无明显缓解,随加量至20mg tid,第三天即感面部瘙痒,烧灼不适,见面颊蝶形及上眼睑呈淡紫红色斑丘疹及斑疹,上覆少许鳞屑,轻压痛,双睑肿胀明显。拟为雷公藤所致,即停服该药,加服息斯敏10mg qd,外涂硼酸乳膏及间断用50％硫酸镁湿敷(为排除系统性红斑狼疮,同时查ANA、ds-DNA、抗S_m抗体、LE细胞及C_3、CH_(50)结果均在正常范围)。1WK后皮损痊愈,皮损处仅见少许色素沉着(1mo后色素全褪)。2WK后又改服雷公藤10mg tid、昆明山海堂4片tid,强的松10mg tid。观察2mo,病情缓解,未再出现类似皮损。     

6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症发生急性溶血2例报告

6—磷酸葡萄糖脱氢酶(G—6—PD)缺陷是红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血,我国南方较多见,北方少见,我院近2年收冶2例,报告如下: 例1,男,3岁,祖籍湖南,因腹泻、发热6天,酱油色尿、面色苍白4天入院。自服痢特灵0.1tid 1天后出现酱油色尿,同时出现面色苍白进行性加重,伴恶心、呕吐、纳差、乏力。其曾外祖父及舅祖父有溶血性贫血史。查体:面色、唇、耳垂、睑结膜苍白。实验室检查:血常规Hb55g/L,RBC1.92×10~(12)/L,WBC 8.8×10~9/L,N 0.50,L 0.50,BPC150×10~9/L,Rct 11％,尿呈茶色,PRO+2,BLD+2,镜检RBC少许,肝功正常,红细胞脆性试验正常,骨     

蝮蛇抗栓酶致过敏性休克一例

患者,男,46岁。因喉部疼痛一周,发热咳嗽4天,1987—11—06入院。查体:体温:38.5℃,脉搏81次/min,血压13.3/10kPa;神志清晰,语言流利;末梢温暖,脉搏有力,心肺听诊无异常。实验检查:血常规白细胞16.4×10~9/L;分叶80％,淋巴18％,红细胞4.5×10~(12)/L,血小板153×10~9/L;出血时间1min(Duke法),凝血时间1min(玻片法);血尿素氮6.2mmol/L,尿常规正常,血糖5.95mmol/L;胸片及心电均正常。入院后诊断为上呼吸道感染,静点5％葡萄糖注射液500ml,青霉素800u,地塞米松5mg治疗。5天后多次测病人体温正常,咽痛、咳嗽症状     

强力宁诱发牙龈出血1例

患者,男,52a,乙型肝炎表面抗原阳性4a。因“反复上腹饱胀伴尿黄10d”于1991年12月26日入院。化验:ALT>200IU;r-球蛋白22.6%;白球蛋白比例0.88∶1;凝血酮原时间14.5s。诊断为“慢性活动性病毒性肝炎”。给予口服益肝灵、阿卡明、维生素B、C 等,静滴10%GS 500ml+强力宁(江苏启东制药厂,批号911113)40ml,1次/d,d10起牙龈出血,量少而持续。出院后停用强力宁,其他口服药继续使用,d4出血停止。6mo 后,因病情反复再次住院,除上述口服药外,静滴10%GS 500ml+强力宁(江苏启东制药厂,批号920107)80ml,1次/d,约1wk 时又出现牙龈出血,持续到停药后 d5停止。血小板计数入院时50×10~9/L,1wk 时升至90×10~9/L,2wk 时达102×10~9/L。以后又赴上海及本院门诊,二次应用     

西咪替丁诱发急性肾功能衰竭1例

<正> 西咪替丁已广泛用于治疗消化性溃疡,本文报告1例因服用该药所致急性肾功能衰竭。患者男性,78yr。因乏力、恶心、尿量明显减少,于1987年7月1日住院。入院前3mo因上消化道出血、十二指肠球部溃疡(钡餐摄片证实),即服西咪替丁,0.2 tid和0.4 qn,共给8 wk。在服药2wk后出现低热、乏力,即停药1wk。热退后继服面咪替丁,体温又升高,波动在37.5-38.5℃间,曾肌肉注射林可霉素(洁霉素),体温未下降。     

甲巯咪唑致皮疹、白细胞减少

患者男,35岁,因怕热、多汗、易饥6个月,全身红斑,瘙痒3d于2001年7月10日入院。患者于20d前在外院检查甲状腺功能,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑(他巴唑)20mg bid、维生素B_4 20mg tid po治疗。3d前患者突然出现全身红斑,瘙痒,胸闷,气促。入院时查体:T 38.5℃,P 120次·min~(-1),BP 120/80 mmHg,全身皮肤湿润、多汗、可见大小不一的红斑、风团疹,均高出皮肤,划痕试验(+)。急查血象:WBC 1.6×10~9·L~(-1),N0.49,肝、肾功能检测无异常,血K~+ 2.06mmol·L~(-1)。入院诊断:甲亢(Graver病)、急性荨麻疹、低钾性麻痹。入院后,立即进行骨髓检查未见异常。停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶150mg tid,普萘洛尔10mg tid po,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(特尔立)75μg皮下注射qd×2天,琥珀酸氢化可的松 600mg+10％葡萄糖酸钙约20ml静滴,qd,同时补钾。2d后查血象:WBC 7.6×10~9·L~(-1),N 0.76,L 0.24,血K~+4.5×10~9mmol·L~(-1),     

硫唑嘌呤引起粒细胞减少合并绿脓杆菌败血症1例

病例 男性,58岁,干部,既往体健,因患不完全肠梗阻在我院外科住院行回盲部切除、回结肠吻合手术。术后,病理报告为慢性溃疡性结肠炎,不除外克隆氏病。住院期间曾服硫唑嘌呤200mg,每日4次,治疗11天,化验血常规正常。出院后仍每日服用硫唑嘌呤800mg,9天后患者出现高热,体温39℃～40℃,伴腹痛、腹胀、排柏油便。来我院就诊。化验血常规,白细胞2.4×10~9/L,血红蛋白55/L,又以贫血原因待查收外科住院。住院后患者血白细胞0.4×10~9/L,血色素55/L,血小板18×10~(12)/L,便潜血(++),网织红细胞为0％。经积极静脉输全血,     

痢特灵引起急性溶血性贫血一例

患儿,男,2岁,四川省籍人。因发烧,脓血便2d以急性菌痢入院。体温39℃,发育营养侄,无脱水及贫血外观,皮肤无黄染及出血点,心肺肝脾未见异常。外周血红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞13×10~9/L,中性68％,淋巴32％,便化验红细胞,脓细胞满视野。入院后给予痢特灵100mg/d,分次日服。用药3d后,热退,脓血便消失,但患儿面色日渐苍白,尿少,且外观酱油色,此外巩膜轻度黄染,食欲不振,呕吐,嗜睡。外周血白细胞9×10~9/L,血小板150×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞2％,出凝血时间均正常。尿化验无红细胞,潜血试验     

头孢氨苄胶囊引起血细胞减少

患者男性,42岁,94年9月因贫血待查入院。查体:病人精神欠佳,皮肤粘膜苍白,全身皮肤散在暗红色皮疹大小不等,实验室检查:21b46g/L、RBC1.5×10~(12)/L、WBC3.1×10~9/L、NO.60、L0.36中性幼粒0.03,早幼粒0.01,有核红3/100W,一年来该患者因患红斑性天疱疮长期自服头孢氨苄胶囊而引起全血细胞减少。入院后经抗炎,输血等治疗,Hb85g/L、     

奎宁引起致死性血小板减少

硫酸奎宁已广泛用于治疗夜间腿部痉挛,其严重并发症为血小板减少已为大家所公认,其发生机理可能是由于形成与血小板膜某些成分有亲和力的药物抗体复合物。美国 FDA 已收到奎宁引起致死性血小板减少的两份报告。例1:女性,41岁,因突然发生向背部放射的剧烈腹痛而首次入院,据推测可能为泌尿系脓毒症引起的血小板显著减少(6.0×10~9/L)及白细胞减少。经治疗患者已恢复,数周后因夜间腿部痉挛服硫酸奎宁130mg。此次服奎宁后30min内有恶心、呕血及腹部与下背部剧烈疼痛。据患者回忆于首次住院前亦曾服奎宁。检查未见瘀点及紫癜。血小板4.0×10~9/L,白细胞1.9×10~9/L。胸部 X线检查显示双侧肺部模糊阴影。再次入院第2     

冠心无忧片致慢性肾功能衰竭和贫血5例

本文报告7例服常规剂量冠心无忧片者,其中5例(男3例;女2例;年龄52±5yr)为冠心病或冠心病可疑患者,于服该药2片,tid,持续18-24mo先后出现头晕、乏力等症状;来院检查已持续服药23-32mo不等,现发现5例均有中至重度贫血伴肾功能衰竭,其中4例已进入尿毒症晚期。