基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与滋养细胞侵袭性生长关系的研究

目的了解基质金属蛋白酶（MMPs）和组织抑制剂（TIMPs）在滋养细胞中的定位及其在不同滋养细胞病变中的表达和相互调节作用.方法采用免疫组化方法检测MMP-2、MMP-9和TMP-1、TIMP-2在绒毛膜癌、侵袭性水泡状胎块、水泡状胎块、胎盘植入和超常反应胎盘部位等病变以及胎盘着床部位中的表达.结果MMP-2、9和TIMP-1、2主要在中间滋养细胞和合体滋养细胞表达.滋养细胞在胎盘着床部位仅表达MMP-2;超常反应胎盘部位和胎盘植入不但表达MMP-2,而且多数病例MMP-9（＋）,但阳性强度弱,TIMP-1和TIMP-2（-）;水泡状胎块较强表达MMP-2,伴持续性滋养细胞疾病MMP-9和TIMP-1、2（＋）;侵袭性水泡状胎块和绒毛膜癌MMP-2和MMP-9表达明显增强,TIMP-1和TIMP-2多数（＋）.结论在病理性妊娠中MMP-9活性增强可导致滋养细胞发生过度浸润.MMP-9的过度表达和TIMP-1、2的轻微增加,可能共同增强了肿瘤细胞的侵袭能力.     

葡萄胎超声误诊为早孕一例分析

1病例资料女,26岁。因停经43天到我院就诊。行B超检查示子宫体约5.9cm×5.3cm×4.0cm大小,宫腔内可见一1.1cm×1.2cm大小的液性暗区,内无明显心管搏动,提示宫内早孕。停经70天左右患者阴道有少量出血,再次来我院B超检查示宫体8.0cm×6.1cm×7.2cm大小,宫腔内可见多个大小不等圆形、椭圆形透声暗区,内无胚胎组织,提示完全性葡萄胎。临床诊断:葡萄胎,收入院。行清宫术,清出约210g左右大小不等水泡样组织,术后病理报告:水泡状胎块,滋养叶细胞轻度增生。2讨论葡萄胎又称水泡状胎块,是滋养叶疾病中最常见的一种类型,由于滋养叶细胞增生和绒毛间…     

p57^KIP2在完全性与部分性水泡状胎块中的表达及意义

目的 研究p57KIP2在完全性水泡状胎块(CHM)与部分性水泡状胎块(PHM)中的表达情况,探讨其在水泡状胎块诊断中的意义.方法 采用免疫组化方法 检测p57KIP2在43例CHM及32例PHM组织中的表达情况,同时选取5例正常胎盘及5例水肿性流产胎盘组织作为对照.结果 ①p57KIP2表达呈组织异质性.在PHM、正常胎盘及水肿性流产胎盘绒毛细胞滋养细胞、绒毛间质细胞、绒毛间中间滋养细胞及蜕膜组织中p57KIP2均(+),而绒毛合体滋养细胞p57KIP2(-);②在CHM绒毛细胞滋养细胞和绒毛间质细胞中p57KIP2(-),与PHM中相应细胞表达情况比较差异极显著(P<0.01).结论 p57KIP2可作为CHM与PHM鉴别诊断的标记物,对CHM的诊断具有很高的灵敏度和特异度.     

Ki-67和p53在水泡状胎块中的表达及其意义

[目的]探讨Ki-67和p53在水泡状胎块中的表达及在流产水肿绒毛鉴别诊断中的价值.[方法]采用免疫组化SP法检测了15例完全性水泡状胎块、12例部分性水泡状胎块和10例流产水肿绒毛中Ki-67增生指数和p53表达的阳性率.[结果]完全性水泡状胎块Ki-67增生指数为（63.9±19.5）%,p53表达阳性率为86.7%;部分性水泡状胎块为（56.1±13.7）%和66.7%;流产水肿绒毛为（14.3±8.8）%和20.0%;统计结果表明,完全性和部分性水泡状胎块的Ki-67增生指数和p53阳性率显著高于流产水肿绒毛（P＜0.01）,完全性和部分性水泡状胎块两者的Ki-67增生指数和p53阳性率的差别无显著性（P＞0.05）.[结论]Ki-67增生指数和p53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值,但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限.     

葡萄胎

正常怀孕时受精卵逐步发育,表面长出许多突起,形成早期绒毛,每一绒毛的周围由两层细胞组成,内层称绒毛膜滋养细胞(郎罕氏细胞),外层称合体细胞,此两层合称为“滋养叶细胞”。绒毛的中间部分称作“间质”。若怀孕后绒毛变性,绒毛突外围的“滋养叶细胞”增生,而中间的“间质”水肿,细胞退化及血管减少,绒毛失去吸收营养的功能,胚胎已死亡,且自溶而被吸收,子宫内没有胎儿,也没有胎盘,却充满了无数大小不等而透明的水泡,小的如米粒,大的象葡萄,细蒂相连,如成串的葡萄样,则称为葡萄胎,或称水泡状胎块。有时仅有一部分绒毛变成水     

输卵管绒毛膜癌4例临床病理分析

绒毛膜癌是细胞滋养细胞、中间型滋养细胞及合体滋养细胞混合性增生的恶性肿瘤.绒毛膜癌50%继发于完全性水泡状胎块,25%发生于正常妊娠及25%发生于流产后[1].     

Ki-67、P53和P57在水泡状胎块中的表达及其意义

目的:研究Ki-67、P53和P57在正常绒毛、流产水肿绒毛及水泡状胎块组织中的表达情况,探讨检测Ki-67、P53和P57蛋白对鉴别不同类型水泡状胎块及流产水肿绒毛组织的意义.方法:采用免疫组化SP法检测10例正常早孕绒毛组织(正常对照组)、24例流产水肿绒毛(流产组)、29例部分性水泡状胎块(PHM组)和28例完全性水泡状胎块(CHM组)中Ki-67增生指数PI、P53和P57的表达情况.结果:PHM组和CHM组的Ki-67增生指数PI和P53阳性率显著高于流产组(P＜0.01),P57蛋白在CHM组中的表达明显低于PHM组和流产组,而PHM组与流产组两者表达差异无显著性.结论:Ki-67增生指数PI和P53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值,但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限；而P57蛋白对鉴别不同类型的水泡状胎块有临床意义.     

水泡状胎块分子病理诊断和分型在临床病理诊断中的应用研究

目的研究基于STR基因分型的分子病理诊断在水泡状胎块病理诊断和分型中的实际临床应用价值,并对临床病理应用中相关问题进行探讨。方法总结分析广州金域医学检验中心病理科在临床病理诊断工作中用STR基因分型方法检测的90例水泡状胎块及相关绒毛病变病例,并对STR基因分型检测结果与常规形态学观察结合免疫组化检测结果进行对比分析,探讨STR基因分型检测在水泡状胎块病理诊断中的实际应用价值。结果 90例行STR基因分型检测,其中88例成功鉴定分型,获得准确诊断,包括完全性水泡状胎块45例,部分性水泡状胎块12例,水肿流产29例,16三体1例,胎盘间叶发育不良1例。结论基于STR基因分型的分子病理诊断在水泡状胎块的病理诊断和分型、以及异常(非水泡状胎块)绒毛病变的病理诊断中具有重要的临床应用价值。综合应用常规病理形态学、免疫组化染色和分子病理检测技术,能更精确地对绒毛病变进行诊断和分类,从而指导患者的治疗和随访管理,并能为临床针对患者的遗传咨询工作提供相应的遗传学信息。组织标本的取材、固定等前期处理是保证检测成功的重要因素。     

p57kip2和p27kip1在水泡状胎块中的表达及对比研究

目的观察父源性印迹基因p57kip2和细胞周期负性调控因子p27kip1在不同类型水泡状胎块中的表达情况,探讨p57kip2和p27kip1在水泡状胎块中的表达及两者对于鉴别不同类型水泡状胎块的意义。方法采用免疫组织化学染色方法,检测30例完全性水泡状胎块、86例部分性水泡状胎块及30例正常绒毛组织中p57kip2和p27kip1的表达情况,分析p57kip2和p27kip1在两种不同类型水泡状胎块中的表达及两者之间的差异和相关性。结果 p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块组的表达均低于部分性水泡状胎块组和正常流产绒毛组,差异有统计学意义(P0.05),p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块中表达呈正相关(r=0.750,P0.01),在部分性水泡状胎块中表达呈负相关(r=-1.000,P0.01)。结论 p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块和部分性水泡状胎块中的表达差异对鉴别不同临床类型的水泡状胎块有一定指导价值,联合检测p57kip2和p27kip1可以对水泡状胎块的诊断和分型起到有效的辅助作用。     

输卵管绒毛膜癌4例临床病理分析

绒毛膜癌是细胞滋养细胞、中间型滋养细胞及合体滋养细胞混合性增生的恶性肿瘤。绒毛膜癌50%继发于完全性水泡状胎块,25%发生于正常妊娠及25%发生于流产后。绒毛膜癌好发于子宫,罕见病例发生在异位部位,而原发性输卵管绒癌，则更少见，约占女性牛殖道原发性恶性肿瘤的1％。本文报道4例原发性输卵管绒毛膜癌．对其临床特点、病理特征及鉴别诊断进行分析．     

胎盘间叶发育不良病理分析

目的探讨胎盘间叶发育不良(placental mesenchymal dysplasia,PMD)的发病机制、临床及病理特点。方法回顾性分析1例PMD临床病理资料。结果患者23岁,孕39+1周顺娩一活女婴。胎盘送病理检查,镜下见干绒毛粗大、水肿,伴囊腔形成,有显著的厚壁肌性干血管,远端绒毛不成熟,血管增多;绒毛膜血管瘤形成。免疫组织化学染色示:水肿绒毛P57(-),绒毛基质细胞P57(+),水肿绒毛滋养细胞CK7(+)。病理诊断PMD。随访至今新生儿未出现巨舌、脐膨出、脐疝等异常。结论 PMD临床罕见,易与部分性及完全性水泡状胎块混淆,明确诊断需依赖组织病理学检查。     

联合应用P57及P63在水泡状胎块诊断及分型中的意义

目的探讨P57和P63在完全性与部分性水泡状胎块中的表达差异及意义。方法回顾性分析100例水泡状胎块,汇总其临床资料,观察病理组织学特征,应用免疫组织组化方法检测P57及P63的表达的情况,并依据两者的表达进行分型,其中完全性水泡状胎块76例,部分性水泡状胎块24例。结果 P57在完全性水泡状胎块中未见阳性表达,在部分性水泡状胎块中75%的病例出现明确的阳性表达,25%的病例出现弱的、不明确的表达,P63在完全性水泡状胎块中9.2%的病例出现阳性表达,而在部分性水泡状胎块中的表达率为83.3%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论完全水泡状胎块与部分性水泡状胎块从临床表现、影像学表现、病理组织形态学等方面鉴别较为困难,联合应用P57和P63,可以对完全性水泡状胎块和部分性水泡状胎块进行准确的鉴别诊断,从而对该疾病的治疗及预后的预测均具有重大意义。     

子宫中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征

中间型滋养细胞（intermediate trophoblast,IT）因超微结构介于细胞滋养细胞与合体滋养细胞之间而得名,又称绒毛外细胞滋养细胞,包括细胞滋养细胞柱及细胞滋养细胞壳。IT根据解剖部位不同分成绒毛性IT、种植部位IT、绒毛膜型IT。绒毛性IT可衍化出绒毛膜癌,种植部位IT可发生超常胎盘部位反应和胎盘部位滋养细胞肿瘤,绒毛膜型IT可发展成胎盘部位结节和上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor,ETT）,2003年WHO将胎盘部位滋养细胞肿瘤和ETT统称为中间型滋养细胞肿瘤。本文就中间型滋养细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断及其预后作一综述。     

P57、P63和Ki-67在水肿性绒毛中的鉴别诊断意义

目的探讨P57、P63和Ki-67在水肿性绒毛中的表达及其意义。方法利用免疫组织化学技术检测23例部分性水泡状胎块（partialhydatidiformmoles,PHM）、20例完全性水泡状胎块（completehydatidiformmoles,CHM）及13例早期水肿性流产的活检组织进行检查。结果P57在完全性水泡状胎块中不表达（19／20）或仅微弱表达（1／20）;相反,在所有的部分性水泡状胎块中,细胞滋养层细胞及绒毛间质细胞均表达P57（23／23）,且13例呈中等至强阳性表达;在大部分水肿性流产中,P57均表达（11／13）。P57在CHM与PHM、CHM与HA之间的表达差异均有统计学意义（P〈0．01）。Ki-67在水泡状胎块中的表达明显高于水肿性流产（P〈0．05）。无论是阳性细胞数量还是阳性程度,P63在三种病变中的表达均无明显差异。结论P57和Ki-67在水肿性绒毛中的表达与其临床分型显著相关,运用免疫组织化学染色的方法,联合检测P57和Kb67对鉴别不同类型的水肿性绒毛具有临床意义。P63在水肿性绒毛中的作用尚待进一步研究。     

水泡状胎块中p57KIP2的表达及其意义

【目的】分析水泡状胎块中p57KIP2的表达情况,探讨其在水泡状胎块诊断及鉴别诊断中的作用和价值。【方法】采用免疫组化方法检测p57KIP2在39例完全性水泡状胎块（CHM）、33例部分性水泡状胎块（PHM）中的表达,同时选取10例正常绒毛组织作为对照组。【结果】p57KIP2在CHM组中的表达明显低于对照组和PHM组,p57KIP2在CHM组和PHM组中的表达具有显著差异（P〈0．01）。【结论】p57KIP2可以作为CHM、PHM鉴别诊断的重要参考指标。     

未婚妇女原发性卵巢绒癌一例报告

绒毛膜上皮癌是一种高度恶性的肿瘤,大多数继发于水泡状胎块。我院近收治一例未婚妇女卵巢绒癌,现报导如下: 李×,女,22岁,未婚,教师,于1973年2月10日因发热、头昏、乏力、闭经、食欲减退2个月,门诊以“贫血原     

关于中间型滋养叶细胞疾病认识的新进展

根据Shin提出的中间型滋养叶(IT)的胚胎、组织、解剖学分型的新概念，分为绒毛性、绒毛膜型和种植部位IT。分别介绍上述3型IT的分化、形态、免疫组化及其衍化的肿瘤和瘤样病变，并对上述肿瘤或瘤样病变的组织来源、临床表现、病理诊断和鉴别诊断、治疗及预后做一详尽介绍。     

葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的处理与护理

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。其特点为局限于子宫腔内,若侵入肌层或转移至远处则为侵蚀性葡萄胎。葡萄胎的临床表现有停经后阴道流血,葡萄胎增长迅速,子宫快速扩张时有腹痛,患者子宫常大于相应月份的正常妊娠子宫。常伴有黄素囊肿,反复出血可导致贫血,易感染,少数晚期可出现妊娠高血压综合征。1　诊断及治疗葡萄胎力求早期诊断,一旦确诊,应向家属说明病情的危险性。严密观察腹痛及阴道流血情况,必要时保留会阴垫,观察排出物。清宫前定血型、备血,清宫过…     

超声诊断滋养细胞疾病的临床价值

滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤[1]。超声是主要的影像学诊断方法之一。现将我院超声诊断为滋养细胞疾病的42例患者进行分析,旨在探讨超声对滋养细胞疾病的诊断价值。资料与方法42例超声     

滋养叶细胞肿瘤患者的护理

滋养叶细胞肿瘤由胚胎滋养细胞变化而来,包括良性葡萄胎、恶性葡萄胎和绒癌三种。当胚胎外层绒毛膜的滋养细胞发生变化后,绒毛水肿形成葡萄状囊泡,随囊泡的增长,子宫也迅速增长,其速度超过正常妊娠时期子