彩色多普勒血流会聚法评估动脉导管未闭分流程度

用彩色多普勒血流会聚法对２０例动脉导管未闭患者的左向右分流率Ｆ进行测定，并根据Ｆ值计算出动脉导管的横截面积Ａ。结果表明，血流会聚法所测分流率Ｆ与频谱多普勒法所测的分流量Ｑｐ－Ｑｓ、Ｑｐ／Ｑｓ以及导管两端的压差ΔＰ和左室内径ＤＬＶ之间均具有很好的相关性（ｒ分别为０．８１，０．６２，０．６９和０．５３，Ｐ值分别小于０．００１，０．００５，０．００１和０．０１）。根据Ｆ值计算出的导管的横截面积Ａ与二维切面上直接测得的导管内径Ｄｄ也具有极好的相关关系（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．００１）。Ｑｐ／Ｑｓ≥２∶１所对应的Ｆ值明显高于Ｑｐ／Ｑｓ＜２；１所对应的Ｆ值（Ｐ＜０．００５）。彩色多普勒血流会聚法能够较为快速、准确地评估动脉导管未闭的左向右分流程度     

彩色多普勒血流会聚法评估动脉导管未闭分流程度

用彩色多普勒血流会聚法对２０例动脉导管未闭患者的左向右分流率Ｆ进行测定，并根据Ｆ值计算出动脉导管的横截面积Ａ。结果表明，血流会聚法所测分流率Ｆ与频谱Ｄｏｐｐｌｅｒ法所测的分流量Ｑｐ－Ｑｓ、Ｑｐ／Ｑｓ以及导管两端的压差△Ｐ和左室内径ＤＬＶ之间均具有很好的相关性（ｒ分别为０．８１，０．６２，０．６９和０．５３，Ｐ值分别小于０．００１，０．００５，０．００１和０．０１）。根据Ｆ值计算出的导管横截面积Ａ与两组切面上直接测得的导管内径Ｄｄ也具有极好的相关关系（ｒ＝０．８１，Ｐ值＜０．００１）。Ｑｐ／Ｑｓ≥２１所对应的Ｆ值明显高于Ｑｐ／Ｑｓ＜２１所对应的Ｆ值（Ｐ值＜０．００５）。彩色多普勒血流会聚法能够较为快速、准确地评估动脉导管未闭的左向右分流程度     

左室流出道血流对室间隔缺损左室面血流会聚区影响的研究

本文对２３例单纯膜部室间隔缺损患者，通过校正左室流出道血流对会聚区的影响，计算出校正后的分流率Ｆｃ，并根据Ｆｃ计算出校正后的缺损口面积Ａｃ。结果表明校正后所得分流率Ｆｃ与频谱Ｄｏｐｐｌｅｒ法所测Ｑｐ－ＱＳ及Ｑｐ／Ｑｓ具有极好的相关性（ｒ分别为０．９５和０．８１，Ｐ＜０．００１）。而且校正后的缺损口面积Ａｃ与二维切面上直接测得的缺损口直径Ｄｄ之间较由血流会聚法测得的未校正的分流率Ｆ计算出的缺损口面积Ａ与Ｄｄ之间具有更好的相关性（ｒ分别为０．９８和０．６９，Ｐ＜０．００１）。该研究表明通过校正左室流出道血流对会聚区的影响计算出的分流率能更准确地评估室间隔缺损的分流程度。     

彩色多普勒血流会聚定量诊断室间隔缺损分流

本文应用彩色多普勒血流会聚法对２０例室间隔缺损患者的分流进行了定量研究，并观察了不同混叠极限对其定量的影响。结果显示：混叠极限为７１、５８、４６、３７和２９ｃｍ／ｓ时血流会聚分流量与频谱多普勒法所计分流量相关性好（ｒ＝０．９０－０．９４，Ｐ＜０．０００５），与肺／体循环量也呈显著相关（ｒ＝０．５９－０．６５，Ｐ＜０．０１）。其中以混叠极为５８ｃｍ／ｓ所求血流会聚分流量与频谱多普勒分流最最接近，分别     

混叠速度对血流会聚定量的影响

本研究对７３例二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损患者观察了彩色多普勒混叠速度对血流会聚定量的影响。结果显示：二尖瓣关闭不全返流量的血流会聚定量选用３７～５８ｃｍ／ｓ混叠速度为佳。二尖瓣狭窄瓣口面积的血流会聚定量选用２９～３７ｃｍ／ｓ混叠速度较佳。而室间隔缺损分流量的血流会聚定量以４６～７１ｃｍ／ｓ混叠速度较好。混叠速度过低，血流会聚定量显著高于对照值（Ｐ＜０．０５～０．０１）。混叠速度过高，血流会聚定量显著低于对照值（Ｐ＜０．０１～０．００１）。二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损组所选用的混叠速度均与血流会聚值呈显著负相关（ｒ＝－０．９５１～－０．９９７，Ｐ＜０．０５～０．００１）。因此，血流会聚定量应该注意选用合适的混叠速度。     

多平面经食道超声心动图测量房间隔缺损分流量

采用多平面经食道超声心动图对１６例房间隔缺损患者（男３例，女１３例，平均年龄３１．５岁）的分流量进行了定量研究，均由手术和心导管检查所证实。分流量＝ＶＩＴ·Ａ·ＨＲ·１０－６（ＶＴＩ为跨房间隔缺损的流速积分，Ａ为缺损面积，ＨＲ为心率）。结果显示多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损分流量与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．００１），经胸超声心动图测量的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ仅中度相关（ｒ＝０．７６，Ｐ＜０．００１），且多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损的最大直径及面积亦与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ分别为０．９２、０．９４，Ｐ＜０．００１），表明多平面经食道超声心动图为定量评价房间隔缺损分流量提供了一种新的方法。     

体元模型超声三维重建定量室间隔缺损大小：实验和临床初步应用

为了评价体元（Ｖｏｘｅｌ）模型超声三维重建对室间隔缺损定性和定量诊断的准确性和临床应用价值，我们对１４个未经固定的正常离体猪心建成的大小不同、形状各异的室间隔缺损模型和１３例室间隔缺损的患者进行研究。结果显示：三维重建法可立体显示缺损的形态、部位和邻近解剖结构间的关系，并与实际观察到的情况相一致。三维法测得室间隔缺损的最大径与最小径与实测值差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），并呈高度相关（最大径：ｒ＝０．９５，ＳＥＥ＝０．８７，Ｙ＝０．９７Ｘ＋０．４３，Ｐ＜０．００１，最小径：ｒ＝０．９６，ＳＥＥ＝０．７７，Ｙ＝０．８３Ｘ＋２．１，Ｐ＜０．００１）。１３例患者中１１例获得满意的动态三维重建，其中４例经手术证实，三维重建的室间隔缺损的形态、大小与手术所见相符。２例因室间隔缺损过小，三维显示缺损有困难，但加上彩色血流显像后，不仅获得满意的三维重建，而且还可动态显示室水平的分流柱。     

彩色多普勒血流会聚定量方法的研究

本文对离体实验、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损患者的血流会聚方法进行了研究。根据血流会聚口形态不同分为平坦界面和漏斗型界面。两者血流会聚定量分别采用半球血流会聚公式和校正半球血流会聚公式。离体实验组、二尖瓣关闭不全组、二尖瓣狭窄组及室间隔缺损组混叠极限分别为４６、４６、３７和５８ｃｍ／ｓｅｃ。血流会聚法计算流量与实际流量或其他方法比较其相关性达０．９３～０．９９（Ｐ＜０．０００１），测值无显著性差异（＞０．０５）。彩色多普勒血流会聚法是一种准确的血流全定量方法。根据会聚口的形态不同，应选用不同的血流会聚计算方法。     

彩色多普勒血流会聚与众射流参数在二尖瓣返流定量中的价值

用血流会聚新方法及射流参数对二尖瓣返流定量的价值进行了研究。结果表明血流会聚法计算返流量与二尖瓣返流容积及返流分数相关性最佳。彩色多普勒射流参数与二尖瓣返流容积和二尖瓣返流分数的相关性不一，其中返流起始宽度与两者相关性分别为ｒ＝０．８７－０．９３，Ｐ＜０．０００１）．彩色多普勒射流参数与二尖瓣返流容积和二尖瓣返流分数的相关性不一，其中返流起始宽度与两者相关性分别为ｒ＝０．８８和０．８１（Ｐ＜０．０     

以立体角代替平面角彩色多普勒血流会聚法评估三尖瓣返流程度

目的　探讨彩色多普勒血流会聚法在评估三尖瓣返流程度中的应用价值。方法　应用不同的血流会聚方程对３２例三尖瓣返流患者的返流程度进行测量, 并与传统法所测指标进行比较。结果　应用立体角会聚方程计算的返流率（Ｆ２）与传统方法测得的返流束指标ＳＲ／ＳＲＡ、ＶＰ 以及二维多普勒方法计算的每搏返流量Ｑ之间的相关关系（ｒ分别为０．４８, ０．４６, ０．９８）优于应用平面角会聚方程计算的返流率（Ｆ１）, 与上述指标之间的相关关系（ｒ分别为０．４６, ０．４４, ０．９２）。而且ＳＶ１明显低估返流程度,ＳＶ２更接近于实际值。结论　应用立体角会聚方程代替平面角会聚方程能更为准确地评估三尖瓣返流程度     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。