急性心肌梗死溶栓治疗后临床指标与冠脉造影判断冠脉再通的效能对比研究

目的 研究急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后，临床指标判定再通的敏感度。方法 72例AMI患者，采用静脉药物溶栓治疗后90min行冠状动脉造影，判定冠脉是否再通，同时与临床判断再通的指标进行比较。结果 临床判定冠脉再通的指标与冠脉造影判定冠脉再通的结果无显著性差别，两者判定再通效能相关性好(r=0．8522)，临床判定血管再通的指标敏感度97．73％，特异度85．7％，准确度93．1％。结论 临床再通指标与冠脉造影判断冠脉再通相关性好，在没有冠脉造影的条件下。临床指标仍然是判定冠脉再通的有效指征。     

急性心肌梗塞溶栓治疗冠状动脉再通率的早期判断

急性心肌梗塞进行再灌注治疗至为重要，现结合临床实践报告如下。资料与方法24例接受治疗者均为我村住院病人，男21例，女3例，平均年龄65．9±10．2岁。其中急性广泛前壁心肌梗塞10例，急性下壁心肌梗塞8例，急性前间努心肌梗塞5例，急性心内膜下心肌梗塞1例。用150万单位尿激     

急性心肌梗塞溶栓后冠脉再通对患者近期及远期预后的影响

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗后冠脉再通对患者近期及远期预后的影响。方法：将７８例ＡＭＩ溶栓治疗患者分为再通组４７例,未通组３１例,比较两组住院期间和随诊期间的病死率及并发症发生率。结果：住院期间再通主力衰竭、心源性休克、恶性生心律失常及梗塞扩展的发生率及病死率均低于未通组。随诊期间再通组病死率、心力衰竭发生率及室壁瘤检出率均低于未通组。结论：及时的或注可明显地改善ＡＭＩ患者住院和随诊期     

急性心肌梗死溶栓治疗后心电图变化对判断闭塞冠脉再通的价值

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后闭塞血管能否很快再通对心功能的保护至关重要 ,如何用非创伤性方法判断闭塞冠脉已发生了早期再通 ,尚需进一步研究。ＡＭＩ患者早期溶栓治疗后心电图ＳＴ段的变化得到了医学界广泛关注 ,已被证实为闭塞冠脉再通的主要指标之一[1] ,但很少有人注意到Ｔ波及其它心电图变化。本文旨在探讨ＡＭＩ溶栓治疗后 2 4ｈ内梗死区心电导联Ｔ波变化及急性前 (间 )壁心肌梗死患者无ＱＶ1存在对判断闭塞冠脉再通的价值。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 3月确诊为ＡＭＩ的 112例患者 ,男 82例 ,女 30…     

冠状动脉再通临床标准与造影结果的对比研究

目的：探讨1996年《中华心血管病杂志》编委会推荐的“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”中关于溶栓治疗后冠状动脉（冠脉）再通的临床标准的准确性。方法：对82例急性心肌梗死患者在静脉溶栓治疗后5-7d行冠脉造影,以造影结果为标准,达TIMI分级标准Ⅱ级以上为再通,分析参考方案中两项、三项指标的不同组合及四项指标与血管再通与否的关系。结果：以参考方案所推荐的临床标准判断冠脉再通56例,未通26例;以冠脉造影结果判断冠脉再通58例,未通24例。临床标准的敏感性86.2%,特异性75%,准确性82.9%。结论：参考方案所推荐的临床标准能比较准确地判断急性心肌梗死溶栓治疗后冠脉是否再通。     

再发性心肌梗塞溶栓治疗临床分析

预防再发性心肌梗塞(以下简称再梗塞)的发生,降低其临床死亡率仍是临床重要课题。本文对18例再梗塞患者溶栓治疗进行分析,并与同期初发性心肌梗塞(以下简称初梗塞)进行比较,现报告如下。 1 临床资料 我院自1995年元月至1998年7月共收治急性心肌梗塞(AMI)212例,其中再梗塞18例占0.85％。再梗塞病人中男14例,女4例,年龄40～65岁,平均52.4岁。 再梗塞诊断依据:①既往有确切的心肌梗塞病     

早期冠脉再通对急性心肌梗塞患者远期心功能的影响

早期冠脉再通对急性心肌梗塞患者远期心功能的影响葛堪忆，郭静萱，钟蓓，陈明哲已经证实急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期进行溶栓治疗，冠脉再通可使院内死亡率下降１８％～４０％［１～５］。但冠脉再通对ＡＭＩ患者远期心功能的影响如何，目前尚无定论。我们应用二维超声心...     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞后冠状动脉再通对左心室功能影响的观察

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞后冠状动脉再通对左心室功能影响的观察蒋小燕王虹张柱国急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者梗塞部位和非梗塞部位的心肌结构和形态会发生一系列变化，称为左室重构〔１〕。左室重构的结果是左室腔扩大，严重影响ＡＭＩ患者的左室功能和预后。我们应用超...     

床旁冠脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的临床报告

业已证明病变冠脉血栓形成是急性心肌梗塞(AMI)的直接原因。在一定的时间内(起病6小时)应用溶栓治疗能有效地溶解血栓,使阻塞的冠脉再通以恢复受累心肌血流,挽救濒死心肌和保护心脏功能。经皮冠状动脉内注入溶栓剂(PTCR)是最有效的溶栓疗法,因其需在导管室进行且需多科人员的参与,故不适应急诊溶栓的需要,临床应用受到限制。1992年1月～10月,我们应用床旁导管技术,实施床旁 PTCR 治疗4例 AMI 病人,再通3例,未通1例。现报道有关资料,探讨该技术的可行性。     

急性心肌梗塞的血栓溶解治疗：血管再通的评估,并发症及疗效

急性心肌梗塞的血栓溶解治疗──血管再通的评估、并发症及疗效中国医学科学院心血管病研究所中国医学科学院阜外心血管病医院徐义枢进修医师：如何判定溶栓治疗的血管再通？教授：冠状动脉造影是判断血管再通的直观方法。依据冠脉造影判断的标准，将冠状动脉灌注分为４级...     

急性心肌梗死尿激酶溶栓与冠脉造影对血管再通的对照观察

现将急性心肌梗死尿激酶溶栓与冠脉造影对血管再通的对照观察总结如下。     

溶栓后24h内T波倒置对闭塞冠状动脉再通的诊断分析

静脉溶栓已成为治疗AMI的主要手段之一，不仅能缩小梗死面积，挽救坏死心肌，而且明显改善愈后；作为溶栓后判断冠脉再通的间接指标，一直以症状明显缓解，ST段在2h内下降≥50％，心肌酶峰提前至14h及出现再灌注心律失常为标准，对T波的变化研究很少。近年来，国内外学者已开始探索AMI溶栓后早期T波倒置与冠脉再通之间的关系。现将我院56例AMI患者溶栓后24h心电图T波变化及38例AMI未溶栓者24h心电图T波变化报告分析如下。     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效分析

目的探讨急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效.方法 68例急性心肌梗塞患者分别予以尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,根据冠脉再通率和病死率分析静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效.结果溶栓治疗后冠脉再通率、心功能明显改善;无一例死于溶栓后出血.结论急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效好、安全、可行.     

心肌梗塞冠状动脉再通的早期活动护理

应用尿激酶及重组链激酶等药物溶栓治疗，可以抢救相当数量频死的心肌，缓解缺血性胸痛，限制心梗的范围和改善心梗的预后，从而降低死亡率和减少合并症。溶栓后冠状动脉再通的早期活动有助于病人的早期康复，促进血液循环，减少冠状动脉再次闭和的机会，增加心肌对缺氧的耐受力。自2000年至2003年我们对100例无并发症，60岁以内的急性心肌梗塞病人，在严密监测下，进行了早期活动的锻炼，程序是：第1-2天绝对卧床；第3天床上坐起吃饭；第4天床上活动；第5—6天床旁及室内活动；第7天由监护室转入普通病房。活动前、活动中、活动后的护理，必须是在护理人员严密监护下进行。     

急性心肌梗死早期冠脉再通与临床疗效的关系

目的 观察冠状动脉微血管功能不良对急性心肌梗死（AMI）病人急诊介入治疗的影响。方法 46例AMI病人行急诊冠造，对其中45例的梗死相关血管行直接急诊PTCA治疗，根据冠造病变特点安放支架，术后观察胸痛症状及心电图梗死相应导联ST段持续抬高状态，于1个月后行心脏超声检查，3－6个月门诊随访。结果 冠造1例病人梗死相关血管血流TIMI2级，7h后死亡；42例PTCA成功（成功率93．33％）；27例术后胸痛消失或明显减轻；8例ST段持续抬高＞50％；1例于成功PTCA后2h死于心源性休克；13例术后1周心功能NYHA2级；12例心脏超声检查左室射血分数（EF）＜0．45；随访4－6个月，出现胸痛症状5例。结论 AMI急诊介入治疗成功率高，但术后ST段持续抬高及梗死相关血管开放程度是AMI病人预后的重要因素，此外微血管功能不良对AMI病人急诊介入治疗有重要影响。     

超声背向散射对急性心肌梗塞溶栓再通的判断

目的:探讨超声背向散射(ltrasonic integrated backscatter,IBS)技术在对急性心肌梗塞溶栓再通判断中的应用.方法:以30例正常对照,30例急性心肌梗塞为研究对象,测定其心动周期平均背向散射积分(IBS)和背向散射积分周期变化幅度(CVIB), 计算校正IBS(IB%)和校正 CVIB(CVIB%)。对30例溶栓患者观察IBS动态变化。结果：急性心肌梗塞溶栓30例，临床指标判断再通18例，非再通12例。再通组，非再通组分别与溶栓前IBS比较，再通组IB％明显降低，CVIB％明显升高，P＜0．01。而非再通组则变化不明显，P＞0．05。结论：动态观察IBS可判断溶栓是否再通。     

急性心肌梗死溶栓再通与否对近期临床预后的影响

溶栓治疗可明显降低ＡＭＩ患者病死率并改善幸存者的心功能[1 ] 。作者观察了 1 994年 1月～ 1 998年 1月本院收治的 1 2 0例首发ＡＭＩ患者 ,以分析溶栓后冠脉再通与否对ＡＭＩ患者近期预后及临床状况的影响。1　资料与方法1 2 0例首发ＡＭＩ患者 ,男 84例 ,女 36例 ,男女之比 2 3/1。年龄 38～ 82岁 ,平均 67± 1 0 0 8岁。合并高血压 48例 ,合并糖尿病 (Ⅱ型 ) 30例。心肌梗死部位 :下壁 (包括下后壁、下侧壁 ) 42例 ,前壁 (包括前间壁、广泛前壁 ) 56例 ,下壁 前壁1 9例 ,下壁 右室 3例。根据溶栓后分析 ,再通组与未通组在性别、年…