三倍体的交通后段大脑前动脉显微解剖研究

三倍体的交通后段大脑前动脉(triplication of the postcommunical anterior cerebral artery)属于少见的血管变异，多在解剖、脑血管造影或手术过程中被发现。我们在对46具尸脑标本进行解剖时，发现1例有这种变异，现报告如下。     

显微手术对大脑后动脉巨大动脉瘤的治疗效果观察

目的探讨分析显微手术对大脑后动脉巨大动脉瘤的治疗效果。方法选取我院(辽宁省大连市大连大学附属中山医院)2008-01—2013-12收治的10例行显微手术的大脑后动脉巨大动脉瘤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果10例患者中有5例行动脉瘤夹闭,3例行动脉瘤夹闭并实施瘤体切除术,2例行动脉瘤包裹术。术后9例患者恢复良好,1例仍存在不全象限性偏离。结论对大脑后动脉巨大动脉瘤患者行显微手术时选择合适的手术入路,将动脉瘤及载瘤动脉充分显露,并注意保护神经以及穿支血管,能有效降低术后并发生发生率,改善患者生活质量。     

显微手术治疗后交通动脉镜像动脉瘤的临床分析

目的探讨后交通动脉镜像动脉瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析10例后交通动脉镜像动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级:I级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。首次出血9例,未出血1例。采用一期与二期,先处理破裂动脉瘤,后处理未破裂动脉瘤的原则,显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤。结果所有动脉瘤均完全夹闭,术后经格拉斯哥(GOS)预后评分恢复良好8例,轻残1例,重残1例。术后随访1年,并发脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后,患者恢复良好。结论显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤疗效确切,效果显著。     

应用MRA评价后交通动脉开放与后循环形态的关系

目的 应用3.0T磁共振血管成像(MRA)技术探讨后交通动脉开放情况与双侧大脑后动脉及基底动脉形态之间的关系.方法 对108名受试者行MRA及常规MRI.观察双侧大脑后动脉P1段粗细及后交通动脉开放情况,测量基底动脉直线长度及内径,并进行统计学分析.结果 大脑后动脉P1段粗细与其同侧后交通动脉粗细相关(Kendall等级相关,右侧:相关系数rk=0.44,P<0.01;左侧:相关系数rk=0.50,P<0.01).双侧后交通动脉均未开放者基底动脉长度比单侧或双侧后交通动脉开放者长(P<0.05).双侧后交通动脉均未开放者基底动脉管腔平均直径比单侧或双侧后交通动脉开放者宽(P<0.01).结论 大脑后动脉P1段粗细及基底动脉长度、直径与后交通动脉是否开放有关.     

与造影部位不符的大脑中动脉动脉瘤1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 6岁。因剧烈头痛、左侧肢体乏力 1 2h入院。既往无高血压病和糖尿病病史。查体 :嗜睡 ,能够正确回答问题 ,颈项强直 (颌下 4指 )。左侧肢体轻瘫 ,肌力 5级弱 ,肌张力稍增高 ,膝腱反射活跃 ,病理反射可疑阳性。头部CT示鞍上池、纵裂池、双侧环池高密度出血影像。右侧外侧裂区局灶性出血灶 ,直径约 2 0cm。无明显侧脑室扩张。入院后由放射科医师急诊行全脑血管造影DSA检查 ,结果示∶正位、斜位 (30°)见右侧大脑中动脉分叉部边缘清晰、光滑的类圆形动脉瘤影像 ,指向前外下方 ,瘤颈显示欠清。侧位未显示动脉瘤影像 ,…     

大脑中动脉动脉瘤手术探讨

目的:探讨大脑中动脉(MCA)动脉瘤显微外科手术的经验。方法:回顾性分析31例外科手术治疗MCA动脉瘤的临床资料。结果:所有病例均经翼点入路手术。施行动脉瘤颈夹闭者28例,夹闭加包裹者3例。术后1～6个月行DSA造影复查无动脉瘤复发。GOS预后评分优良28例,中残3例,无重残及死亡病例。结论:显微外科手术明显提高MCA动脉瘤的治疗效果。     

大脑前动脉水平段梭形动脉瘤的诊断治疗

目的：探讨大脑前动脉水平段梭形动脉瘤手术方法汲疗效。方法：手术在显微镜下用动脉瘤夹夹闭大脑前动脉干靠近梭形动脉瘤的两端，消除动脉瘤的存在，防止再出血。结果：疗效满意、手术简便，方法可靠。结论：为大脑前动脉水平段梭形动脉瘤的治疗提供了一个新的方法。     

大脑前动脉远端破裂动脉瘤1例

大脑前动脉远端动脉瘤（DACAn）大约占全脑动脉瘤的5％左右，是比较少见的。这种动脉瘤除外细菌性动脉瘤，在大脑前动脉膝部以外部位发生的情况更加少见。在此，报道笔者在日本研修期间所见1例罕见的破裂额极动脉瘤经手术夹闭的病例。     

经颅彩色多普勒超声对前交通动脉瘤与大脑前动脉A1段优势血流的相关性研究

目的探讨前交通动脉瘤的彩色多普勒超声表现及其与大脑前动脉A1段优势血流的关系。方法采用经颅彩色多普勒血流显像结合脉冲波频谱多普勒观察57例前交通动脉瘤患者的颅内血流表现,并对比两侧大脑前动脉A1段的血流动力学参数。结果经数字减影血管造影证实的57例前交通动脉瘤患者中,55例存在A1段优势血流,其中左侧41例,右侧14例;彩色多普勒超声提示48例A1段优势血流,左侧38例,右侧10例,其中37例可见前交通动脉瘤。结论经颅彩色多普勒超声可无创地观察双侧大脑前动脉A1段不对称所致的血管解剖学变异及血流动力学变化,对前交通动脉瘤的诊断有重要的参考价值。     

大脑后动脉血流与头位改变及椎基底动脉供血不足症状的关系

背景：颈椎退行性变等造成的骨质增生可能会压迫椎动脉，引起椎基底动脉供血不足。尤其在头位改变时更易于出现症状，迫使患者处于强迫头位。 目的：用经颅多普勒超声连续观察与头位改变相关的椎基底动脉供血不足症状与后循环血流改变的关系。 设计：随机分组对照观察，自身前后对照。 单位：广西壮族自治区民族医院神经科和北京大学第一医院神经科。 对象：2003—03／2004—05收集广西壮族自治区民族医院神经科的椎基底后动脉供血不足患者20例及正常对照组10例。 方法：以头中位大脑后动脉前段血流速度为基值。比较头左转、右转、前屈、后仰时血流速度变化，并观察出现椎基底动脉供血不足的症状，进行个体本身，组内、组间显著性比较。主要观察指标：各组对象不同头位改变时血流速度变化差值，并观察出现椎基底动脉供血不足的症状。 结果：在监测中出现症状者9例，无症状11例。正常对照组头左转、右转与后仰时血流改变与自身头中位比较差异无显著性意义，头前屈时显著下降（P〈0．05），无1例出现临床症状。监测时转头出现症状组患者头前屈时血流下降与自身头中位比较差异有显著性意义（P〈0．05），头后仰时血流下降与自身头中位比较差异有显著性意义（P〈0．001）。监测时转头无症状组头左转和后仰血流下降差值与自身头中位比较差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论：连续观察大脑后动脉血流在不同头位改变时出现的改变，可以客观评价颈部活动引起椎动脉血流下降程度及与临床的关系。     

Endovascular treatment of posterior communicating artery aneurysms in the presence of the fetal variant of posterior cerebral artery

Posterior communicating artery (PcomA) aneurysms in the presence of the fetal variant of posterior cerebral artery (PCA) often pose technical challenges for endovascular treatment because of a greater potential for ischemic injury with the fetal PCA compromise. The purpose of this study was to assess the feasibility and results of endovascular treatment for these lesions. We retrospectively reviewed our experience and results of endovascular treatments for a series of nine consecutive patients with PcomA aneurysms occurring at the origin of fetal PCAs at the Department of Neurosurgery of Southwest Hospital, Chongqing, China, between June 2011 and June 2014. Depending on the angiographic findings, location and shape of the aneurysms, various therapeutic strategies were used including coiling by single or double microcatheter, balloon remodeling technique, and single or Y-stenting technique. Overall, fetal PCA was preserved patent in all cases, and complete or near complete occlusion was achieved in 8/9 cases. There was no procedure-related morbidity or mortality. With the exception of one patient who died of pneumonia 6 weeks after treatment, no clinical evidence of neurologic deterioration and hemorrhagic complication was seen during the follow-up period in the remaining 8 patients. Our experience suggests that endovascular treatment is relatively safe and technically feasible in most patients with PcomA aneurysms in the presence of fetal PCA using multiple strategies.     

伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤的手术治疗

目的 探讨伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤的显微手术治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月采用显微外科手术治疗的伴随动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者52例的临床资料,观察动眼神经麻痹的恢复情况,总结临床经验.术后随访时间3～36个月,平均16个月.结果 发病至手术时间＜14 d患者34例,22例(64....     

Parent artery occlusion for ruptured “true” posterior communicating artery aneurysm

A case of a patient with a ruptured true posterior communicating artery (PCoA) aneurysm is reported, who had been managed by early endovascular parent artery occlusion with coils. The small blister aneurysm was located at the proximal PCoA itself and directed superiorly. Postoperative course was uneventful. During 1-month follow-up, the patient recovered well and could care for herself. Aneurysms of the PCoA itself are very rare. As reported to date, surgical procedures would favor microsurgical clipping over endovascular coil embolization. Endovascular treatment may be a good alternative to surgical trapping for true PCoA blister aneurysm.     

血管内栓塞治疗颅内后交通动脉瘤疗效分析

目的 探讨后交通动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证及并发症的防治.方法 回顾性分析113例血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者的临床资料及随访结果 .应用弹簧圈单纯栓塞82例,支架辅助26例,双导管技术2例,球囊辅助1例.结果 113例中111例成功栓塞,术中死亡1例,术中栓塞失败1例,术后死亡3例.术后DSA造影结果 按Raymond分级:I级83例,II级19例,III级9例.出院时无神经功能障碍96例,轻度神经功能障碍9例,重度障碍3例.全部病例随访3~40个月,均病情稳定,无再出血及新发神经功能障碍.38例伴动眼麻痹症状,23例完全恢复、15例部分恢复.结论 血管内栓塞是治疗后交通动脉瘤的一种微创、安全且有效的治疗方法 .     

磁共振血管成像定量研究脑后循环缺血患者的功能性后交通动脉的血流动力学特征

目的 研究脑后循环缺血(PCI)患者功能性后交通动脉(F-PCoA)定量分析中磁共振血管成像(MRA)的应用价值.方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2019年1月至2020年1月沧州中西医结合医院收治入院的63例行MRA检查者,根据是否存在PCI分为PCI组(n=32)和非PCI组(n=31),且非PCI组根据是否存...     

Endovascular repair of posterior communicating artery aneurysms,associated with oculomotor nerve palsy: A review of nerve recovery

Purpose

Oculomotor nerve palsy (ONP) is often the presenting symptom in patients with posterior communicating artery (PCOMM) aneurysms with variable recovery of oculomotor nerve function following treatment. In this study we report the ophthalmologic outcome of 20 patients treated by endovascular coiling for PCOMM aneurysm-induced ONP.

Methods

We performed 230 PCOMM aneurysm endovascular coilings between the years 2006 and 2011, of which 20 cases presented with ONP. We recorded the degree of nerve recovery – complete, partial or none – while also documenting other predictive factors, such as degree of pre-intervention nerve deficit, presence of subarachnoid haemorrhage (SAH), size and location of the PCOMM aneurysm and length of follow-up.

Results

Of the 20 patients, 9 (45%) presented with complete ONP and 11 (55%) with partial ONP. After an average follow-up period of 16 months, all patients achieved oculomotor nerve recovery; 9 (45%) patients had complete recovery and 11 (55%) patients had partial recovery. Of the 9 patients who presented with complete ONP, 5 (56%) patients made a complete recovery and 4 (44%) made a partial recovery. Of the 11 patients who initially presented with partial ONP, 4 (36%) made a complete recovery and 7 (64%) made a partial recovery. 7 (35%) patients also had a SAH, of whom 3 (43%) made a complete recovery with 4 (57%) making a partial recovery.

Conclusions

ONP can occur with PCOMM aneurysm with or without SAH. Endovascular coiling is an effective treatment for ONP due to PCOMM aneurysms.     

基层医院后交通动脉瘤的显微手术治疗

目的总结基层医院开展后交通动脉瘤的显微手术治疗经验。方法回顾分析2008年1月-2012年12月48例行后交通动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料,将48例患者按时间先后分为两组,其中2008年1月-2011年9月手术24例,2011年9月-2012年12月手术24例,比较两组手术效果。结果48例患者瘤颈均成功夹闭,出院时按格拉斯哥预后评分（GOS）,治疗结果好（GOS4～5分）38例（79．2％）,差（GOS2～3分）7例（14．6％）,死亡（GOS1分）3例（6．3％）,开展此类手术后,手术时间缩短,动脉瘤术中破裂率降低,术后并发症发生率下降,患者平均住院费用降低,前后24例比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论显微手术是治疗后交通动脉瘤的理想方法,适宜在基层医院开展。     

镜像后交通动脉瘤破裂的形态学危险因素分析

目的：分析镜像后交通动脉瘤的形态学指标以评估动脉瘤破裂风险。方法：回顾性分析39对破裂的 镜像后交通动脉瘤的形态学参数,将以下参数纳入条件Logistic回归：动脉瘤高度、宽度、颈宽、尺寸比、纵横 比、宽/颈比、高/宽比、颈内动脉直径、是否有子瘤及动脉瘤高度＞宽度。将单因素分析中与破裂有显著相关 （P＜0.05）的参数纳入多因素回归分析。在本中心的 434 例后交通动脉瘤患者中使用受试者特征曲线 （ROC）和曲线下面积（AUC）检验独立危险因素的预测敏感性和特异性。结果：动脉瘤有子瘤（OR=8.852, P=0.024）、动脉瘤高度＞宽度（OR=18.250,P=0.011）和动脉瘤宽度（OR=1.645,P=0.024）是后交通动脉瘤破裂 的独立危险因素,其AUC值分别为0.737、0.761及0.686。结论：动脉瘤宽度、动脉瘤高度＞宽度和有子瘤可 能是后交通动脉瘤破裂的形态学独立危险因素;其中子瘤形成是评估后交通动脉瘤破裂风险的最佳因素。