静脉动脉化治疗肢体动脉广泛闭塞症

静脉动脉化治疗肢体动脉广泛闭塞症浙江省台州医院外一科莫经刚综述上海医科大学中山医院血管外科叶建荣审校肢体动脉广泛闭塞症是外科常见难治性疾病。此病多由血栓闭塞性脉管炎引起，少数由动脉粥样硬化引起，病变动脉的管腔狭窄甚至闭塞。至今尚无理想的手术治疗方法，...     

16层CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用

下肢动脉硬化闭塞症好发于60岁以上的老年人，晚期多出现血管严重狭窄甚至闭塞，大多需行外科治疗．影像学检查是制订外科治疗方案的重要依据和前提。一直以来DSA是诊断血管病变的金标准，2005年6月至2006年4月，作者对25例怀疑下肢动脉硬化闭塞症患者行16层螺旋CT血管造影，旨在探讨其临床诊断价值。     

再谈严格掌握下肢动脉硬化闭塞性疾病手术和血管腔内治疗的指征

周围动脉闭塞性疾病（peripheral arterial occlusire disease,PAOD）通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢。随着生活水平的不断提高,动脉硬化性闭塞症的发病率逐年上升。同时随着血管外科的兴起,治疗动脉硬化下肢缺血的下肢血管旁路转流术和扩张支架术在国内广泛开展,手术量增长迅猛。但在不断提高手术水平的同时,也应严格掌握手术和介入治疗的指征,临床医生尤其是血管外科专业人员对此应有清醒的认识。     

下肢动脉旁路移植人工血管闭塞再手术的治疗经验探讨

人工血管旁路移植术是治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症中常见的手术方式,但术后部分患者发生转流血管阻塞而需再次手术治疗.2000年10月～2008年12月期间本院对17例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者人工血管旁路移植术后人工血管闭塞的患者进行了再手术干预,现报告如下.     

下肢动脉旁路移植人工血管闭塞再手术的治疗经验探讨

人工血管旁路移植术是治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症中常见的手术方式,但术后部分患者发生转流血管阻塞而需再次手术治疗。2000年10月-2008年12月期间本院对17例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者人工血管旁路移植术后人工血管闭塞的患者进行了再手术干预,现报告如下。     

超声治疗动脉硬化闭塞症的疗效观察

３６例下肢动脉硬化闭塞症患者，经过二个月超声波治疗。３２支动脉血管血栓溶解，动脉血栓再通率９４．２％；下肢动脉收缩期血流速度增加，粥样硬化斑块面积缩小，治疗前后两组对比Ｐ＜０．０５。结果表明：超声波能选择性的消融闭塞血管和狭窄血管内的血栓和动脉粥样硬化斑块，扩张血管，使闭塞的血管再通，对动脉硬化闭塞症具有独特的疗效     

MRA对下肢动脉粥样硬化闭塞症诊断价值

本文报道中山医院血管外科１９９５年６月至１９９５年１２月１８例３６条肢体下肢动脉粥样硬化患者行磁共振血管造影（ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ＭＲＡ），检查平面包括腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和Ｇｏ动脉及其三个分支，同时作踝肱指数和彩色多普勒超声检查，以动脉造影和手术探查所见（两者结果完全一致）作黄金标准，结果发现：８２个动脉节段有７９个ＭＲＡ和动脉造影术中所见相同，符合     

多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值。方法：对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建，并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值。结果：MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例，8例为下肢动脉硬化闭塞症，1例为血栓闭塞性脉管炎，1例为下肢动脉急性栓塞。其中4例行DSA检查，结果与MSCTA相符。MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例。4例为髂静脉压迫综合征，6例为下肢深静脉血栓，2例MSCTV未见异常。其中6例行DSA检查，4例结果与MSCTV相符。结论：多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声结合三维动态增强磁共振血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨彩色多普勒超声结合动态增强MRA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值.方法23例下肢动脉硬化闭塞症患者经彩色多普勒超声及三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE-MRA)检查,与数字减影血管造影检查(DSA)和/或手术结果相对照.结果83个可比节段中,超声检查符合率为72.29%,3D DCE-MRA符合率为53.01%,而超声结合MRA符合率达到84.34%.结论彩色多普勒超声结合3D DCE-MRA能提高下肢动脉硬化闭塞症诊断的准确率.     

血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的评价血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对20例(23条下肢)下肢动脉硬化闭塞症患者进行了不同方式的血管旁路移植术。同时,术中行下肢动脉造影12条,实时评价吻合口及流出道情况。结果术后22条下肢疼痛消失,肢体溃疡愈合,1例疼痛减轻。21条下肢动脉移植物通畅。术中造影发现2例流出道较术前改善不明显而进一步修正手术方案,2条胫前、胫后动脉近端闭塞而行序贯旁路手术。结论对于膝关节以上动脉闭塞采用人造血管旁路移植术有较好的效果。术中动脉造影对于实时评价吻合口及流出道情况有较好的临床应用价值。     

MRA对下肢动脉粥样硬化闭塞症诊断价值

本文报道中山医院血管外科1995年6月至1995年12月18例36条肢体（82个节段）下肢动脉粥样硬化患者行磁共振血管造影（Magnetic Resonance Angiography:MRA）,检查平面包括腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉及其三个分支,同时作踝肱指数和彩色多普勒超声检查,以动脉造影和手术探查所见（两者结果完全一致）作黄金标准,结果发现:82个动脉节段有79个MRA和动脉造影术中所见相同,符合率达90.24％,32个主髂动脉节段MRA与动脉造影和手术中所见相符合率为90.63％,50个股腘段与黄金标准符合率为92.00％,表明 MRA与动脉造影和手术探查所见具有良好一致性,为正确诊断下肢动脉疾病提供了新的无损伤检查手段。     

血管镜原位下肢动脉旁路术的护理配合

动脉粥样硬化是老年人常见疾病，由于动脉血管周围粥样物质不断扩大和继发血栓形成，引起动脉管腔狭窄或闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，称为动脉硬化闭塞症（ASO）。目前ASO已成为中老年人主要的周围血管疾病之一。既往外科治疗主要采用大隐静脉逆转式旁路术，该方法在解剖和游离大隐静脉过程中易致其缺血性损伤，造成术后通畅率降低。我院应用纤维血管内窥镜行原位下肢动脉旁路术，不游离全部静脉，提高了手术的成功率和肢体远期通畅率，获得满意效果。现将手术配合体会介绍如下。     

低位一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

我院血管外科于2000年2月～2007年9月对48例下肢动脉硬化闭塞症经保守治疗无效符合动静脉转流手术的患者进行了一期静脉动脉化手术.     

综合治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察及护理

自2003—10～2005—09我院采用药物、血管腔内或外科血管重建手术及干细胞移植等方法治疗下肢动脉闭塞症（ASO）56例，取得满意效果，现将护理体会总结如下。     

旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症患者的护理

下肢动脉闭塞症目前已成为导致患者肢体坏疽的主要疾病.动脉粥样硬化是发生下肢动脉闭塞症的最常见原因,在我国60岁以上人群其发病率高达79.9%[1],外科治疗下肢动脉闭塞症是一种理想的方法.我科2003年1月-2007年6月采用旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症患者30例,效果满意,将护理体会总结,现报道如下.     

下肢动脉粥样硬化性闭塞症的彩色多普勒超声诊断价值

目的　探讨彩色多普勒超声对下肢动脉粥样硬化性闭塞症的诊断价值。方法　对临床疑诊下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者 89例 ,应用二维及彩色多普勒超声检测下肢动脉管壁、管径、内膜以及有无斑块、斑块大小 ,彩色血流变化 ,血流频谱形态及性质。结果　 89例患者共检出斑块 179块 ,左侧 95块 ,右侧 84块 ,下肢动脉粥样硬化斑块的好发部位 :股总动脉分叉 >股浅动脉 >动脉 >胫后动脉 ,不同程度狭窄血管 14 3支 ,占13.4 % ,闭塞血管 5 9支 ,占 5 .5 %。结论　彩色多普勒诊断下肢动脉粥样硬化性闭塞症有助于确定病变部位 ,判定病变程度 ,结合多普勒频谱及流速综合分析 ,简便易行 ,可重复检查。狭窄程度的判定对于临床治疗方法的选择具有一定的指导意义。     

磁共振血管动态增强三维成像在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值

下肢血管疾病发病率逐年增高，根据其严重程度的不同，需要进行详细检查评估以制定合理的治疗方案。数字造影（DSA）被认为是下肢血管疾病诊断的金标准，但是其具有创伤性，辐射性等缺点。作者21307年10月至2008年8月，对25例下肢血管疾病患者行磁共振下肢血管动态增强造影。旨在探讨其技术要点及其在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。     

64层螺旋CT诊断下肢动脉闭塞性疾病的临床应用研究

目的：探讨64层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉疾病中的临床价值。材料和方法：对63例临床诊断为下肢动脉疾病病人行64层螺旋CT血管造影检查。其中52例做了DSA检查,11例行手术治疗并有术后病理。以CT横断面图像为基础,结合VR、MPVR图像,对病变进行分析然后将分析结果与DSA和手术与病理进行对照。结果：64层螺旋CT血管造影显示了所有检查动脉,其中动脉硬化性闭塞症51例（16例合并血栓形成）,血栓闭塞性脉管炎6例,动脉栓塞4例,多发性大动脉炎并动脉硬化性闭塞症2例。与DSA对比,64层螺旋CT血管造影显示主干血管的狭窄与闭塞,符合率达100%。对2级及其以上股动脉分支血管病变显示的阳性预测值为100%,阴性预测值为98.04%,灵敏度为97.22%,特异度为100%,符合率为98.84%。结论：64层螺旋CT血管造影能够清晰显示下肢动脉病变范围、形态、管腔内及管壁情况,还能对血管管腔狭窄程度进行分级,具有很高的临床应用价值。     

巨噬细胞极化及其在老年下肢动脉粥样硬化发生中的相关性

目的:探究巨噬细胞极化途径与老年下肢动脉粥样硬化血管病变的相关性。方法:收集2006年7月至2014年7月行手术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者动脉血管石蜡包埋标本80例,及同期行手术治疗的非动脉粥样硬化老年患者下肢动脉血管石蜡包埋标本20例,进行IL-10和IL-12蛋白免疫组化检测。统计标本来源患者的信息进行IL-10和IL-12蛋白与老年下肢动脉粥样硬化血管病理相关性分析。结果:免疫组织化学研究发现IL-10蛋白在老年下肢动脉粥样硬化血管标本中低表达,而IL-12蛋白在老年下肢动脉粥样硬化血管标本中高表达。统计分析发现血管腔狭窄面积越大、血管阻塞越严重,IL-10的阳性率越低且阳性反应强度越小;而IL-12阳性率越大且阳性反应强度越大。IL-10的表达与老年下肢动脉粥样硬化的发生呈负相关性,rs=-0.536,P<0.01;而IL-12的表达与老年下肢动脉粥样硬化的发生呈正相关性,rs=0.477,P<0.01。结论 :巨噬细胞在老年下肢动脉粥样硬化患者病变血管组织中极化为M1表型。巨噬细胞极化为M1表型很可能是加剧老年患者下肢动脉粥样硬化病变的根本机制之一。     

血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是血管外科常见病.血管腔内成形术(PTA)因其具有微创和可重复操作性等优点而在临床应用中逐渐得到推广,现将我院2009年1月至2010年8月腔内介入治疗30例下肢动脉硬化闭塞症患者护理经验报告如下.