子宫颈高分化绒毛腺管状腺癌一例

患者 41岁。因阴道分泌物增多及接触性出血就诊。妇科检查发现宫颈口有一 0 7ｃｍ× 0 8ｃｍ息肉状赘生物 ,子宫中位略大 ,前壁结节状突出 ,双侧附件无异常。既往有痛经史 ,5年前因子宫内膜异位症口服避孕药 2年多。曾于 4年前及 1年前分别在本院做过宫颈息肉摘除术 (再次复查病理切片证实 )。初步诊断 :宫颈息肉 ,子宫腺肌病。 2 0 0 0年 5月行全子宫切除术。术中经过顺利 ,术后病理检查肉眼观 :宫颈赘生物呈灰白淡褐色类圆形小肿块 ,直径约 0 8ｃｍ ,表面粗颗粒状 ,无包膜 ;切面实性灰白色 ,质脆。显微镜下观察 :肿块表面可见粗细不等…     

阴道巨大纤维上皮性息肉1例并文献复习

患者,女,49岁,因“阴道肿物并逐渐增大半年”于2008年9月12日收住我院。c4P2,末次分娩20年前.末次月经2001年7月,绝经后阴道无异常流血,平素无阴道瘙痒及白带增多。半年前无意发现阴道内肿物,约蚕豆大,无特殊不适,未经诊治,肿物逐渐增大,半年后增至鸡蛋大,咳嗽、用力排便等腹压增高时,肿物可脱垂至阴道口。查体:一般情况良好,心、肺、腹无异常。妇科检查:阴道前壁见4cmx4cmx5cm赘生物,灰白色,质中等硬度,表面光滑,与周围组织无粘连,无压痛,无接触性出血,蒂0.5cmx0.8cmx1.0cm,附着于阴道前壁中段。子宫及附件未及异常。曾于2001年7月在外院行“子宫肌瘤热凝治疗术”,术后持续性阴道排液2月,可见“肉样”组织排出,2006年4月复诊后再次出现阴道排液,未经治疗,2周自止。入院诊断:阴道赘生物性质待定:(1)阴道壁纤维瘤;(2)阴道壁平滑肌瘤。入院后检查:阴道分泌物清洁度Ⅱ度,未见霉菌、滴虫、支原体及衣原体;B超见阴道后壁实性结节。排除手术禁忌证,2008年9月16日经骶管麻醉行阴道赘生物切除术。患者取膀胱截石位。碘伏消毒术野,阴道拉钩扩开阴道,自赘生物蒂部基底端环形切开阴道黏膜约2cm,钝性及锐性分离赘生物与阴道壁间隙,完整剥除赘生物送病理。     

阴道残端子宫内膜异位症1例

1病例报告 患者,52岁,因子宫全切术后3年,阴道不规则流血2年入院.患者3年前因多发性子宫肌瘤行子宫全切术,术后诊断为多发性子宫肌瘤、子宫内膜异位症.术后5月出现阴道不规则流血,量少,色鲜红,流血无明显周期性及规律性,无明显下腹及肛门坠胀,妇科检查时发现阴道残端左穹隆处有一直径约0.5cm赘生物,有出血,取赘生物送病理检查,结果提示子宫内膜异位症.     

原发性宫颈、阴道朗格罕氏细胞增生症1例报道

<正>患者,23岁,G_1P_0,因"不规则阴道流血3+年"于2010年4月17日收入院。患者既往病史无特殊。入院查体:一般情况可,心肺(-),腹软,无压痛。妇科检查:阴道通畅,穹窿存在,侧壁可见散在红色赘生物,累及阴道全长,宫颈上、下唇均可见质软粉红色赘生物(图1A),宫旁组织未扪及明显异常;子宫后位,形态大小正常,质软,表面光滑,无压痛;双附     

腹腔镜下子宫悬吊术1例

患者42岁。因发现阴道内肿物脱出4年于2006年8月15日入院。入院查体:生命体征平稳,心肺无异常,腹部未触及异常包块。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道前后壁脱垂,阴道黏膜光滑,宫颈光滑,增加腹压时宫颈口达阴道口处,表面无溃疡,子宫前位,正常大小,双侧附件无异常。宫颈液基薄层细胞学检查正常。腹部超声:子宫附件未见异常影像。临床诊断:子宫脱垂Ⅱ度,子宫前后壁脱垂。术前各项实验室检查无异常,无手术禁忌证。常规术前准备,于2006年8月18日全麻后,在腹腔镜下应用治疗压力性尿失禁吊带行子宫悬吊术。全麻插管后患者取膀胱截石位,常规消毒腹部术…     

卵巢癌合并外阴癌1例

1病例报告患者,55岁,因反复阴道流血1年,发现盆腔包块半年,诊断为“下腹部包块,阴道前庭赘生物”入院。入院妇科检查:外阴发育正常,阴道前庭尿道口右侧见一赘生物,大小约3cm×2cm×2cm,表面糜烂,呈菜花状,触之出血。阴道、宫颈光滑,子宫大小及双侧附件触诊不清,下腹部巨大包块,大小约22cm×20cm×20cm,边界不清,活动欠佳。B超检查:子宫轮廓欠清,左下腹巨大囊性非均质性包块,少量腹水。取阴道前庭赘生物活检,病理检查结果为:鳞状上皮癌(图1,见插页7-1)。于2004年3月11日在持续硬外麻醉下行剖腹探查术,术中发现:盆腔粘连,子宫大小正常,左卵巢…     

米非司酮流产后再次妊娠为葡萄胎2例

例 1,患者 2 5岁 ,停经 42 d,平素月经正常 ,尿 h CG定性试验阳性 ,B超提示“宫腔内妊娠”。化验检查 :肝、肾功能无异常。口服米非司酮 2 5 mg,每 12 h服 1次 ,共 3d,第 4天口服米索前列醇 0 .6 mg,口服药前后 2 h禁食 ,8h后阴道出血 ,胚胎排出 ,2周后阴道出血停止。药物流产后患者尚未来月经就再次妊娠了 ,且妊娠反应较重 ,但本人要求继续妊娠 ,并立期随访 :无头晕、眼花、无阴道出血等。妊娠 9周时行 B超检查 :子宫 80mm× 72 mm× 70 mm ,胚芽发育未见明显畸形 ,无胎心管搏动。诊断为“死胎、过期流产”入院 ,行清宫术。子宫如孕 70 d…     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并子宫切口妊娠1例治疗分析

目的:探讨在宫内合并子宫下段切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)复合妊娠时治疗CSP同时保存宫内胎儿安全有效的方法。方法:在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后妊娠患者1例,经反复阴道超声检查确诊宫内合并CSP。在患者充分知情同意的前提下,于移植后35 d行阴道超声引导下经阴道CSP胚胎穿刺减灭术,术后保胎及定期产检。结果:孕37周出现宫缩后急诊剖宫产一活婴,发育正常,术中下段切口处出血多,但宫缩正常,术程共出血1 000 ml,切口缝合后出血止,保留子宫,术后42 d复查子宫复旧好。结论:IVF-ET后出现剖宫产CSP合并宫内妊娠的复合妊娠极为罕见,早期诊断后通过阴道针刺抽吸妊娠胚囊可以达到终止切口瘢痕妊娠的目的,而且对宫内正常的妊娠囊无任何影响,是在保存宫内妊娠的同时治疗CSP切实有效的方法。     

宫角妊娠孕足月剖宫产三例并文献复习

<正>一、病例摘要例1:患者28岁,因停经38周~(+1),腹痛伴阴道出血30 min于2016年9月12日20时12分入宜昌市中心人民医院,既往人工流产2次,未生育,于妊娠8周~(+2)时因阴道出血在本院彩超提示子宫角部妊娠,见图1A。住院治疗,余无特殊病史。因有生育要求,保胎治疗后出院,规律产检,结果正常。入院时查体:孕妇生命体征平稳,心肺听诊无异常,左上腹部压痛(+),腹肌软,无反跳痛,阴道少量出血,色暗红,无头晕、心慌等特殊不适,大小便正常,胎心     

绝经妇女宫颈外口粘连闭合IUD取出1例

一、病例摘要 患者52岁,绝经2年要求取环,于2004年4月就诊,术前透环,环位正常,"O"型环于子宫内,经询问病史和全面检查,无取环禁忌证.妇科检查:阴道畅,宫颈外口粘连闭合,只有宫颈口痕迹,宫颈、子宫已萎缩.子宫前位略小于正常.双附件区无异常.手术:常规消毒外阴皮肤,下窥器,钳夹宫颈,取1.6×30 TWSB注射针沿宫颈口痕迹轻轻刺入约0.5 cm,有落空感,再用探针沿此孔缓缓进入宫颈管、宫腔,确定环位置,取环钩持续用力向外拉出已断裂的"O"型环,确认无残留,干纱布压迫宫颈止血,阴道内保留24 h后取出,术后口服抗炎药物治疗3 d,1周后复诊,患者一切正常.     

阴道不规则流血半年

1病历摘要患者,41岁,G3P1,因阴道不规则流血半年于2011年6月1日入院.患者既往月经规则,经期有轻微下腹胀,末次月经:2011年4月22日.半年前无明显诱因出现阴道不规则流血,无腹痛.3月前当地医院考虑"子宫内膜炎"予中药口服治疗,当时腹部超声见宫内节育器、左附件囊性包块3.4 cm ×2.9 cm,药物治疗2个月后症状持续.1+月前再次于当地医院就诊,妇科检查提示后穹隆有2个赘生物,大者2cm×1 cm,小者0.5 cm ×0.5 cm,静脉麻醉下行"宫内节育器取出术和阴道赘生物摘除术",术后病理检查结果:子宫内膜来源息肉,并伴腺体单纯性增生.     

宫颈妊娠一例

患者,30岁,妊2产1,停经63天,有早孕反应,阴道少量流血半月,无血块及烂肉样物,无腹痛,尿妊娠试验三次均阳性本人要求终止妊娠。人流术中所见:外阴、阴道无异常,宫颈紫蓝色,宫口开大一指,在颈管内距宫颈外口约1cm处可见一暗紫色表面光滑约0.5×0.5cm之半球形囊状物向宫颈管外突出,无破碎边缘。子宫鸭卵大小,双附件无异常。探测官腔8cm,用黑格氏扩张器从球形边缘插入扩张宫口,即刻引起活动性出血,继续扩张至8号时出血量增多,用7号吸管进入官腔后未探到也未吸出     

子宫颈神经内分泌癌1例

患者 50岁。孕 3产 2 ,因阴道不规则出血 3月伴接触性出血于 2 0 0 3年 7月 9日收入院。患者 3月前因绝经后出血 ,在当地医院行宫颈赘生物摘除术 ,病理报告为宫颈息肉。妇检示外阴正常 ;阴道通畅 ,粘膜光滑、质软 ,内见少量血性液体 ;宫颈表面光滑 ,颈管内见一约 2 .0cm× 2 .0cm大的赘生物 ,呈深红色 ,蒂粗延至内口 ;子宫与双附件正常。B超示宫颈低回声团块 ,宫颈多发纳氏囊肿。宫颈脱落细胞学检查未找见癌细胞。拟诊为宫颈息肉 ,因考虑赘生物摘除困难并征得患者同意 ,于 2 0 0 3年7月 14日在连续硬膜外麻醉下行筋膜外子宫全切术 ,保留附…     

晚发性维生素K缺乏症诊治与预防措施探讨

患者28岁。住院号12189。因“足月产后闭经2年余”于2004年3月10日入院。患者于2002年1月6日足月妊娠在我院自然分娩，产时产后均无异常，产后1月余阴道红色恶露仍不止在外院行清宫术，术后3d阴道出血止。哺乳10个月，在断乳后仍无月经。曾外院药物治疗半年无效。查体：T36．5℃，P80／min，BP100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺、腹部无异常。妇科检查：外阴及阴道粘膜正常，分泌物适量，官颈光滑，见宫颈口痕迹，无孔、探针无法探入，子宫中位，正常大小，活动度好，双侧附件区未触及异常。超声检查：子宫正常大小，宫腔内膜显示欠清晰，回声偏高，内可见多处不规则低回声区，低回声带，此回声一直延续至宫颈管内。双侧附件未见异常回声。提示：官腔、宫颈管粘连。入院诊断：（1）宫颈管官腔粘连。（2）继发性闭经。入院后即在严格无菌条件下用12号穿刺针于宫颈口痕迹处向宫腔方向穿入约3cm，前后左右扩张后探针仍无法探入宫腔，遂放置庆大霉素、甲硝唑浸湿纱条1根。     

血管栓塞治疗产后出血3例报告

近年我们采用血管栓塞技术成功地治疗了多例严重产后出血，选择其中3例报告如下。1临床资料例131y，妊娠40周，引产成功，顺利分娩一活女婴，胎盘胎膜完整娩出。产后2h内阴道出血700ml，曾出现失血性休克，保守治疗后阴道出血渐少。产后10d阴道突然出血800ml，行急诊清宫术，未清出组织，对症治疗，出血停止，经检查凝血机制正常。B超显示子宫下段5．2cm×4．9cm×4．4cm低回声，内见2．5cm×1．4cm的无回声，彩超见动脉血流，提示血管畸形、产后17d复有阴道出血100ml，再次B超提示，子宫下段动-静脉瘘形成。产后21d第4次阴道大出血800ml。…     

连续3次剖宫产瘢痕部位妊娠1例

<正>1病例报告患者,36岁,因停经36天,阴道少许流血4天,于2014年10月23日就诊于我院。门诊妇科检查:阴道见少许暗红色积血,来自于宫腔;宫颈口闭合,未见组织物嵌顿;子宫前位,稍大,无压痛;余未见明显异常。阴道彩超检查示:宫腔下段剖宫产瘢痕处见一大小约21 mm×13 mm的妊娠囊,囊内见点状胚芽及心管搏动;局部肌层最薄处约5 mm。患者平素月经规则,     

外阴异位乳腺组织1例

<正>患者,女,27岁,因"发现外阴赘生物2年,渐增大2月"于2014年4月2日收入院。患者2年前发现外阴有一直径约0.5cm大的赘生物,凸出皮肤,表面光滑,与外阴皮肤同色,局部无触痛,无红肿,月经来潮前略感胀痛。近2月前自感外阴赘生物较前明显增大,无触痛。入院妇检:外阴发育正常,左侧大阴唇下方见一约3.0cm×2.0cm大赘生物,边界清晰、质硬、形态不规则,局部无红肿破溃,表面光滑,与外阴皮肤同色。超声示:外阴左侧皮下见一约3.0cm×2.0cm×1.5cm大的异常回声团,     

宫颈大细胞神经内分泌癌1例报告并文献分析

<正>1病例简介患者,女,38岁,因"阴道不规则流血2个月,伴下腹痛1周"入院。当地医院宫颈活检:(宫颈)低分化癌,倾向于腺癌。我院病理会诊为:(宫颈活检)分化差的癌,结合免疫组化,符合低分化腺癌。妇科查体:外阴阴道正常;宫颈口直径6~8cm菜花状肿物,触血(+);穹窿变浅;子宫前位,约6周妊娠大小,质韧;双侧附件未及异常。三合诊:双侧宫旁组织     

阴道血管肌纤维母细胞瘤一例

患者48岁,发现阴道前壁赘生物4d,无疼痛及其他不适。妇科检查:阴道左前壁距阴道外口1/3处可见一3cm×3cm大小的赘生物,余无异常,考虑为阴道壁囊肿收入院。患者曾于2001年3月因右侧乳腺癌行广泛性右侧乳房切除及右侧腋下淋巴清扫术,2004年4月又因左肾囊肿行左肾1/3切除术。患者现已绝经10个月。身体检查:右侧乳房缺如,左侧乳房未扪及包块。胸部X线片:双肺未见明显异常。B超示:肝、胆、胰、脾、左肾、子宫及双侧附件未见明显占位性病变;右肾上极见一2.3cm×1.4cm的液性暗区,提示右肾小囊肿。患者于入院15d后,在骶管阻滞下行阴道壁囊肿切除术,…     

非产科性完全子宫内翻

子宫内翻是一种罕见并发症,非产褥期子宫内翻有其特殊性及病理特点。 作者报道了1例,患者30岁,G_2P_2,因宫颈口巨大肌瘤,阴道出血4日住院,经阴道行肌瘤蒂部结扎挖除术,术后宫底可见,行宫内复位。病解示子宫平滑肌瘤伴变性,无恶变,术后恢复良好。3个月后患者自觉阴道口组织下垂而再次就医,妇检发现宫颈口突出一梨状肿块,子宫完全内翻,外露内膜坏死感染,肛查盆腔空虚。根据其内膜情况,决定经腹行全