颈髓损伤术后并发症的预防及护理

颈髓损伤是一种严重的创伤,早期手术治疗是大多数学者积极主张的重要手段之一。而手术的成败,除受手术时机选择及术中操作等因素影响外,亦与术后并发症的预防及护理密切相关。本院1999年2月至2003年3月,对63例颈髓损伤患者施行颈髓减压术,现将术后并发症的预防及护理总结如下。     

颈髓损伤30例并发症预防及护理

目的:探讨颈髓损伤患者并发症预防及护理方法。方法:对患者和家属进行心理疏导和健康教育,做好各环节的护理,积极预防呼吸系统并发症、泌尿系统感染、压疮、中枢性高热。结果:患者住院期间均未发生并发症,神经损伤未加重。结论:对颈髓损伤患者做好各项护理可增强其战胜疾病的信心,减少并发症发生。     

严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的预防护理

目的探讨护理干预对预防严重脊髓损伤患者呼吸系统并发症的效果。方法对22例严重颈髓损伤患者,通过严密观察病情,及时采取预防性措施,保持呼吸道通畅,加强气切护理及呼吸机管理,早期指导患者呼吸功能锻炼。结果3例患者呼吸系统感染,经积极处理后痊愈,4例患者呼吸困难行气管切开,2例使用呼吸机,1例患者死亡。结论早期、有效的护理干预是预防严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的关键。     

严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能,尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹,患者呼吸、咳嗽无力,多需气管切开及辅助呼吸,易出现呼吸系统并发症[1]。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36%～67%,以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见[2]。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因[3]。围手术期的预防、护理对患者手术准备、手术效果和预后都有着重要的影响。2005年1月-2006年5月,我科收治56例严重颈髓损伤患者,现报道如下。     

严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能，尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹，患者呼吸、咳嗽无力，多需气管切开及辅助呼吸，易出现呼吸系统并发症。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36％～67％，以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因。围手术期的预防、护理对患者手术准备、     

急性颈髓损伤后低钠血症的治疗与护理

低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,有文献报道其发生率为45％-100％;其发生机制尚不明确,早期发生率较高,低钠血症的严重程度与颈髓损伤的程度及发热、感染等因素有关。严重的低钠血症可造成患者各器官系统的功能紊乱,不利于脊髓功能的恢复。我院2006年1月-2007年2月收治了6例急性颈髓损伤后继发低钠血症患者,在治疗过程中采用了新型复方电解质果糖注射液,现将有关疗效观察与护理报道如下。     

颈髓损伤患者无创呼吸道序贯性管理

目的探讨颈髓损伤患者无创呼吸道管理方法。方法对124例颈髓损伤患者配合采用呼吸系统监护、辅助排痰、雾化吸人、胸背部叩击、体位引流、重视口腔护理、呼吸肌锻炼功能重建及心理护理等无创呼吸道管理方法。结果人院前发生呼吸道并发症患者47例,控制34例;多器官功能衰竭病死13例。人院后发生呼吸道并发症25例,控制20例;多器官功能衰竭病死5例。结论上述方法对预防和控制呼吸道并发症是确实有效的,是颈髓损伤患者预防和控制呼吸道并发症的重要措施。     

颈椎骨折伴颈髓损伤的术后护理体会

颈椎骨折伴颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,早期死亡率高。颈椎骨折伴颈髓损伤多由头部撞击伤引起颈椎骨折,压迫脊髓腔,引起颈髓水肿,导致患者颈部疼痛僵硬、活动受限,使患者丧失全部或部分生活自理能力。外科手术治疗是颈椎骨折伴颈髓损伤的常用方法,有效的护理是患者术后康复的主要影响因素。2006～2009年,我院对71例颈椎骨折伴颈髓损伤患者进行手术,现将护理体会报告如下。     

颈髓损伤56例呼吸道管理

对56例颈髓损伤患者给予精心呼吸道管理,即从一般呼吸道管理、气管插管管理及气管切开管理三方面进行护理.结果56例颈髓损伤患者中,治愈53例,死亡1例,放弃治疗2例,均未发生严重肺部并发症.认为及时、正确的呼吸道管理措施,可有效防止颈髓损伤患者肺部并发症的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用.     

颈髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防效果评价

目的探讨颈髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的有效预防措施,并进行效果评价。方法选取2006年1月～2010年12月收治的115例颈髓损伤患者,将2006年1月～2008年12月收治的59例患者设为对照组,2009年1月～2010年12月收治的56例患者为干预组。对照组采用常规方法:血栓预防知识宣教、指导下肢活动、饮食指导、劝导患者及其家属戒烟、遵医嘱给予相应的药物治疗等。干预组在常规基础上采取进一步措施:对颈髓损伤患依据损伤程度进行风险评估并采取相应的预防措施、成立深静脉血栓预防护理专业组对血栓预防相关知识进行普及教育、制定深静脉血栓预防护理指南及健康教育执行单,脊髓损伤组在深静脉血栓预防指南的基础上,有针对性地制定颈髓损伤患者的预防措施,成立血栓预防质控组,督导各项措施有效落实。观察两组患者的深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、死亡率。结果干预组与对照组比较,深静脉血栓发生率差异有显著意义(χ2=8.362,P<0.05),肺栓塞发生率、死亡率无统计学意义。结论对颈髓损伤患者进行规范性预防措施并辅以管理手段,可以减少深静脉血栓发生率,有效改善患者生存质量。     

急性颈髓损伤患者循环功能改变的护理

急性颈髓损伤（CSCI）是临床比较常见、严重的创伤,其早期合并循环系统并发症多,常致血压下降、心率减慢,病死率高。因此,维持循环系统的稳定是急性颈髓损伤患者护理的关键环节。我院骨科2005年9月-2009年2月收治的CSCI患者合并循环功能改变38例,现将护理体会报道如下。     

临床护理路径在颈髓损伤病人中的应用

颈髓损伤病人伤后均有不同程度的体温变化,部分病人表现为体温不升,尤其是颈髓损伤病人急性期,如治疗护理不当会导致严重并发症甚至死亡.我科2007年始尝试应用临床护理路径的模式加强对颈髓损伤病人的体温不升的管理,收到较好的效果.现报告如下.     

颈髓损伤患者有效呼吸功能的维护

颈髓损伤后,诸多因素影响其呼吸功能,呼衰是其严重的并发症。我科1999年10月至2001年10月共收治该病种96例,从其护理过程中体会到:加强呼吸道管理,维持有效的通气功能是颈髓损伤病人延长寿命,促进健康的关键。     

机械排痰配合雾化吸入在颈髓损伤并截瘫患者呼吸道护理中的应用

目的：探讨机械排痰配合雾化吸入在颈髓损伤并截瘫患者呼吸道护理中的应用效果。方法将我院颈髓损伤并截瘫患者120例随机分为A组和B组各60例。 B组行常规呼吸道护理,A组在常规护理的基础上行雾化吸入及机械排痰,分析对比两组患者排痰护理前后的SpO2、白细胞计数、咯痰能力、胸片情况以及肺部听诊情况,并统计医院获得性肺炎发病率及死亡率。结果经排痰护理后,两组患者的病情均有所改善,A组患者的SpO2高于B组,白细胞计数、医院获得性肺炎发病率及死亡率均显著低于B组；A组患者的咯痰能力、胸片情况以及肺部听诊情况均显著优于B组,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论机械排痰配合雾化吸入在颈髓损伤并截瘫患者呼吸道护理中可有效清除呼吸道分泌物,改善肺部血液循环,预防呼吸道感染等并发症,值得临床进一步推广应用。     

老年颈椎损伤颅骨牵引的护理体会

颈椎的骨折、脱位是临床常见的严重损伤之一,常伴有神经根或脊髓损伤.颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法.老年病人由于具有耐受性差、组织器官功能减退、并发症多、死亡率高等特点,常采用此种方法治疗颈椎损伤.自2000年起本院收治28例老年颈椎损伤颅骨牵引病人,通过精心护理,减少了并发症,现将护理经验总结如下.     

自主呼吸停止13个月的一例高位颈髓损伤病人的护理体会

目的总结一例自主呼吸停止13个月的高位颈髓损伤病人的护理体会。方法对1例自主呼吸停止13个月的高位颈髓损伤病人的进行护理，护理措施包括病房管理、严密观察病情变化、呼吸道的管理、预防并发症、心理护理等。结果通过13个月的护理，病人病情稳定，护理人员对高位颈髓损伤致自主呼吸停止的病人积累了宝贵的经验。结论良好的护理是延长病人生命的重要保证。     

颈髓损伤伴高位截瘫行机械通气病人的预见性护理

[目的]总结颈髓损伤伴高位截瘫行机械通气病人的预见性护理。[方法]回顾性分析4例颈髓损伤伴高位截瘫病人行机械通气期间临床护理诊断、护理措施及并发症预防。[结果]4例病人均康复出院。[结论]有预见性、针对性的实施治疗和护理,能减少突发病情变化无准备情况,减少并发症的发生。     

颈髓损伤所致低钠血症患者的临床表现与治疗

颈髓损伤是一种严重的创伤,除了颈髓损伤本身给患者造成伤残外,多种并发症的存在不但影响损伤脊髓功能的恢复,有时甚至可以危及生命。低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的并发症[1] ,我们对1997年1月～2 0 0 3年6月住院治疗的颈髓损伤患者低钠血症的临床表现及治疗情况进行回顾性分析,以探讨颈髓损伤患者低钠血症的病因、治疗及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　颈髓损伤患者10 7例,除外颅脑及其它部位的损伤,排除糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病,纳入本文研究的单纯性颈髓损伤合并低钠血症的患者6 9例。其中男5 6例,女…     

颈髓损伤术后急性呼吸衰竭26例护理体会

急性呼吸衰竭是颈髓损伤术后最严重的并发症,也是最常见的死亡原因.1997年1月～2003年12月,我院对26例颈髓损伤患者实施手术治疗,术后严密观察并给予有效的呼吸道管理,效果满意,现将护理体会报告如下.     

重视颈脊髓损伤后的低钠血症

随着近几年建筑业及交通运输业的快速发展,颈髓损伤的发病率呈现不断增长的趋势,颈髓损伤伤情多严重复杂,并发症多,特别是合并颈椎高位脊髓损伤时预后差。颈脊髓损伤特别是完全损伤后,可导致损