重视急性心肌梗死心电图的新进展

急性心梗时的心电图具有特征性改变及规律性演变,其用于急性心梗的诊断及分期、梗死相关冠脉定位及预后的判断。心电图在急性心梗的诊断与治疗中的重要性是其久盛不衰的一个重要原因。     

急性心肌梗死的心电图分类与诊断

临床对急性心肌梗死的诊断一直沿用WHO的标准,即典型的胸痛症状、心肌酶学升高和心电图特征性的动态演变,这3个条件中满足2个即可诊断。尽管心电图在心梗极早期诊断、多支血管病变的冠状动脉定位等方面有一定的局限性,但由于其具有特异性和敏感性较高、无创、便捷、可多次重复等优点,在心梗的分类和诊断中仍具有不可忽视的重要地位。1.急性心肌梗死的心电图分类急性心肌梗死的心电图分类历经透壁性心梗和非透壁性心梗(20世纪80年代前)、Q波心梗和非Q波心梗(80年代),到近年随着再灌注治疗的临床应用已演变为ST段抬高型心梗和非ST段抬高型…     

急性心肌梗死早期心电图改变及机制研究近况

近年来，随着急性心肌梗死早期再灌注治疗的广泛开展，临床强调尽早开通梗死相关动脉，使患者最大程度获益，因而更加重视心梗早期甚至极早期诊断。心电图是早期诊断急性心梗最有效和可靠的方法。在急性心梗早期，心电图具有特征性改变，本文对其改变及发生机制的研究近况加以简述。     

心肌梗死超急期不典型心电图分析

目的 分析并总结心肌梗死超急性期不典型临床表现及心电图改变,提高体表心电图对急性心肌梗死的诊断价值.方法 对2010年1月至2013年12月本院可疑超急性心梗病例出现不典型临床表现或不典型心电图改变的病例除记录常规12导联外,加做右室导联（V3R、V4R、V5R）及后壁导联（V7、V8、V9）,定时心电随访,并对应各导联做前后对比.结果 有26例急性心梗病例超急性期出现不典型临床表现或不典型心电图改变.结论 熟悉并掌握心肌梗死超急性期不典型临床表现及心电图变化有利于提高体表心电图对急性心肌梗死的诊断价值.     

43例急性心肌梗死早期不典型心电图改变特点

急性心肌梗死（AMI）是临床预后较严重的疾病,能否早期诊断和治疗直接关系到病人的预后。心电图检查是一种安全有效的方法,多数AMI根据典型心电图表现不难作出诊断,但早期者多呈不典型改变。本文就多年来的43例早期AMI心电改变特点作一总结,报告如下。     

急性胰腺炎的心电图改变(附61例心电图分析)

目的：分析急性胰腺炎患心电图的改变及其意义。方法：回顾性分析61例急性胰腺炎病人的心电图资料，结果：61例胰腺炎病人中有49例（83％）出现心电图异常；46例急性水肿性胰腺炎中有35例（76％）出现心电图异常，15例急性出血性梗死性胰腺炎中有14例（93．3％）出现心电图异常。结论：急性胰腺炎常伴有心电图异常改变，应予心电图监测，以便判断病情发展和给予相应及时处理。     

心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用

目的：探讨心电图诊断急性心肌梗死（心梗）超急性期的临床价值。方法选择2013年1月至2015年1月经我院确诊的90例急性心梗超急性期患者,根据发病时间将其随机分为 A、B、C 三组,分别有患者55例、18例和17例,发病时间分别为≤2 h、2～6 h 及6～8 h。对三组患者行24 h 心电监测,详细记录各组心电图 Q 波、ST 段和 T 波的变化情况,并统计分析阳性改变率。结果经24 h 心电监测发现,所有患者的心电图阳性改变主要是 Q 波、ST 段及 T 波的改变。其中,ST 段及 T 波的改变诊断急性心梗超急性期的敏感性和特异性、阳性预测值与阴性预测值均高于 Q 波改变。三组的心电图阳性改变发生率依次为81．82％、38．89％和17．65％,A 组均显著高于 B、C 组（P ＜0．05）。A 组患者中,ST 段抬高型心梗者的心电图诊断阳性率显著高于非 ST 段抬高型心梗者（34．09％ vs．18．18％,P ＜0．05）。结论对急性心梗超急性期患者,尤其是发病2 h 内的患者进行24 h 心电监护,对准确判断病情和及时施治非常关键。T 波宽大、高耸及 ST 段抬高可作为急性心梗超急性期的特征性心电图表现,为临床诊断和治疗提供参考依据。     

急性正后壁心肌梗塞的心电图诊断

本文回顾了有关急性正后壁心肌梗塞的病理改变，发病情况，心向量改变，胸导和背部导联心电图改变，以及心电图的鉴别诊断。     

心电图de Winter征的认识进展

正确判读心电图能快速给予临床医生心肌缺血或损伤的证据信息,也是诊断心肌梗死的重要依据之一。在急性冠脉综合征患者中,存在部分少见但具有特征性改变的心电图,极易漏诊和误诊。de Winter心电图改变是其中的一种,其多提示冠状动脉前降支近端急性闭塞,被认为是急性ST段抬高型心肌梗死的等危症,需要早期识别,并进行有效的再灌注治疗,以改善患者的预后。     

急性胰腺炎的心脏损害及心电图改变分析

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,而中重度急性胰腺炎并发症心脏损害较为多见,且心脏损害以心律失常表现为多,提高认识利于诊断及防治心脏损害的加重,笔者对我院1992年至1998年住院的急性胰腺炎的心脏损害及心电图改变进行临床研究分析。     

急性心肌梗死心电图进展

世界卫生组织预测到2020年冠心病将成为人类的第一大杀手。快速、准确地诊断急性心肌梗死并予以及时、有效的治疗对预后至关重要。近年来,介入治疗的迅速发展使冠心病领域十分活跃,相应之下,冠心病的诊断水平也出现了长足进展,尤其是心肌坏死生化标记物的检测越来越敏感,而且特异性强,使临床诊断不足1g的心肌微梗死成为现实,与此同时,冠心病心电图的进展同样令人惊喜,使心电图在急性心梗的定性、定位、预后评估等方面的价值进一步提高和拓展。本文阐述急性心肌梗死心电图近年来的进展。     

心电图诊断心肌梗死的当今评价：酷似心肌梗死的心电图改变

临床上常见到一些不是心肌梗死的病例,却有着酷似心肌梗死的心电图改变,往往给初诊带来困难,因此,进行心电图的鉴别就显得十分重要。非Ｑ波心梗（既往称不透壁或心内膜下心梗）本身的心电图诊断特异性差,必须结合临床、心肌酶等才能作出诊断。ＳＴ段下移与异常Ｔ波常见于各种非心肌梗死的心脏病与非心脏病,病因诊断困难。Ｔ波高耸作为急性心梗超急性期的表现不具特异性,亦见于低体温状态、高钾血症、左室肥厚、左束支阻滞及心脏电复律后;Ｔ波深倒也并非Ｑ波心梗所独有,可见于心尖肥厚型心肌病、心脏复苏后与急性颅内疾患等。因此,…     

不典型急性心肌梗死心电图分析

心电图是诊断急性心肌梗死（AMI）的最有价值的方法,但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变,容易造成误诊或漏诊,贻误抢救治疗,增加死亡率。近几年来我们遇到AMI不典型心电图表现共18例,报告分析如下。     

下壁心肌梗死相关动脉心电图精读

随着冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的广泛应用,促进了急性心肌梗死的心电图研究的进展。心电图不仅有助心梗的诊断、分期、定位,并可对梗死相关动脉做出初步分析。在急性心梗梗死相关动脉分析中复杂的是下壁心梗。下面结合3例分析讨论如下。临床心电图分析例1患者男性,58     

ST-T抬高的形态改变对急性心肌梗死早期诊断价值

目的探讨常规心电图中ST-T形态改变对急性心肌梗死(心梗)早期的诊断意义。方法回顾性分析116例发病0.5～4h有ST-T抬高并诊断为早期心梗的病例,与70例同期非心梗但有ST-T抬高的病例进行比较分析。结果早期心梗组与非心梗组的ST-T形态改变有显著性差异(p<0.05)。结论ST段不同程度的直线型或弓背型抬高、T波增高宽大,结合临床对诊断早期心梗有重要价值。     

50例急性酒精中毒心电图分析

本文就50例急诊救治急性酒精中毒的心电图改变,报告如下。     

心电图在急性心肌梗死诊断中的应用探讨

心电图(ECG)是内科最常用、最有效、费用低、最具诊断价值,也最易错误解释的一种诊断方法.近十年来,多中心、前瞻性研究系统地比较了心肌损伤后心电改变与生化标记物、早期冠状动脉造影、心室收缩、心肌代谢相关性的研究成果,同时也大大提高了心电图在诊断急性心肌梗死(AMI)方面的能力[1,2].     

急性心肌梗死心电图的规范化诊断

一.急性心肌梗死心电图诊断标准 1.传统诊断标准 通常定义为：出现异常Q波（Q波时限≥30ms或40ms,Q波深度≥1/4R）伴ST段抬高,强调ST段抬高的形态（如弓背向上型）及动态演变,其对急性心梗的诊断具有重要价值。     

心电图判断中老年急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的诊断价值

急性下壁心肌梗死多由右冠状动脉急性血栓造成,但也可见于左旋支和前降支。如何根据心电图改变判断梗死相关冠脉,对临床治疗有重要意义〔1,2〕。据此,我们总结了54例中老年急性下壁心梗的心电图I、aVL、V5、V6的变化及与相关动脉的关系,试图说明急性下壁心肌梗死时右冠梗塞与左旋支梗塞的心电图变化特点。     

向量图鉴别Wellens综合征样心电图改变

Wellens综合征是以心电图T波动态改变和演变为主要诊断线索的急性冠脉综合征,但临床上有很多具有类似的T波改变却见于其他情况。如何鉴别二者具有重要的临床意义。本文探讨应用心电图和心电向量图鉴别Wellens综合征和Wellens综合征样心电图改变。