124例妇科盆腔包块腹腔镜手术治疗

目的:通过对124例妇科盆腔包块行腹腔镜手术治疗的分析,探讨腹腔镜手术在妇科疾患中盆腔附件包块的应用价值。方法:回顾性分析1997年10月～2002年3月对124例盆腔附件包块行腹腔镜手术的疗效。结果:124例手术全过程均在腹腔镜下完成,对5种妇科疾病(卵巢囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、异位妊娠、附件炎性包块)共行7种手术(卵巢囊肿切除或剥除术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除及内异病灶电凝术、畸胎瘤切除术、输卵管切除及附件切除术、囊肿穿刺或切开术、输卵管切开取胚术、盆腔脓肿切开引流术)。平均手术时间(58±32)min,平均住院时间4d。结论:腹腔镜手术治疗妇科盆腔附件包块是一种安全有效的手术方法。     

盆腔手术后腹腔镜下行输卵管结扎术的临床研究

目的探讨盆腔手术后腹腔镜下行输卵管结扎术的安全性、可行性。方法选取有盆腔手术史且自愿要求输卵管结扎的妇女135例,腰硬联合麻醉腹腔镜下行输卵管结扎术：腔镜成功置入腹腔后首先探查盆腔,如无粘连、子宫及附件无异常,采用双点穿刺法行输卵管结扎;如探查盆腔有粘连、子宫及附件有肿瘤或囊肿则采用三点穿刺法,在进行输卵管结扎的同时治疗伴随疾病。结果 135例有盆腔手术史行腹腔镜下输卵管结扎术,手术全部成功,无其他脏器损伤,同时对伴随的疾病进行手术治疗：盆腔粘连松解术,卵巢囊肿、肿瘤剥除术,子宫肌瘤挖除术,卵管系膜囊肿剥除术等。结论盆腔手术后腹腔镜直视下输卵管结扎,创伤小,出血少,手术快,成功率高且能避免其他脏器损失,并能对伴随疾病进行手术治疗,患者易于接受。     

妇科腹腔镜手术165例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在诊治妇科疾病的临床价值。方法回顾分析腹腔镜妇科手术165例病人的临床资料。结果卵巢囊肿剥除术63例次,输卵管切除术46例次,子宫鞘内切除28例次,子宫肌瘤剔除术4例次,输卵管造口术10例次,附件切除术9例次,子宫内膜异位病灶电灼术8例次,多囊卵巢打孔术3例次,盆腔粘连松解9例次,输卵管开窗取胚术4例次,输卵管系膜囊肿剥出术3例次,卵巢部分切除术3例次,盆腔脓肿吸脓冲洗引流术3例次,卵巢脓肿开窗吸脓术2例次,输卵管结扎术1例次,子宫后壁皮脂腺瘤剥除术1例次。术后皮下瘀血3例,皮下气肿2例,总并发症率为3.3%。结论腹腔镜手术治疗妇科良性疾病具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。     

腹腔镜下多脏器切除术50例报告

目的 探讨腹腔镜下多脏器切除术的可行性和临床价值.方法 对50例妇科疾病或合并外科疾病患者在腹腔镜下完成多脏器切除手术的临床资料作回顾性分析,其中全子宫切除+胆囊切除+肝囊肿开窗引流10例,卵巢囊肿剥除+双侧输卵管结扎+阑尾切除15例,子宫肌瘤剥除+卵巢畸胎瘤剥除+胆囊切除8例,卵巢囊肿剥除+阑尾切除12例,全子宫切除+卵巢囊肿剥除5例.结果 50例患者手术均成功,无1例中转开腹,无邻近脏器损伤,无1例发生感染.手术时间85(50～190)min,术中出血量85(10～250) ml,排气时间21(10～36)h,住院时间5(4～7)d.结论 腹腔镜下多脏器切除术发挥了腹腔镜技术的优势,损伤性小,术后恢复快,降低住院费用,缩短住院时间.     

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的临床分析

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法对58例输卵管性不孕的患者,同时应用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术,子宫内膜息肉摘除术。结果58例不孕症患者中,慢性盆腔炎占51．7%,子宫内膜异位症占29．3%,多囊卵巢综合征占8．6%,盆腔结核占6．9%,正常盆腔占3．5%。术后1年内妊娠率为34．5%。结论联合应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕具有很好的诊治价值,能明显提高手术成功率,值得推广应用。     

妇科腹腔镜手术506例临床分析

目的 探讨腹腔镜在妇科疾病中的诊断和治疗方式。方法 回顾性分析腹腔镜手术５０６例,年龄２０～４５岁,平均３２．５岁。其中子宫肌瘤行子宫切除（ＬＡＶＨ）２例,子宫肌瘤剔除１５例,盆腔粘连松解１６４例,多囊卵巢内凝治疗１８２例,卵巢巧克力囊肿剥除１８例,卵巢囊肿除术２６例,输卵管造口５例,输卵管开窗１０例,输卵管切除１６例,附件切除８例,子中内膜异位病灶内凝术６０例。结果 手术时间最短３５ｍｉｎ,最长     

腹腔镜技术在妇科肥胖患者急腹症治疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在肥胖患者妇科急腹症治疗中的应用价值。方法回顾性分析409例妇科肥胖急腹症患者的临床资料,均因急腹症行腹腔镜诊疗,其中输卵管妊娠309例、卵巢妊娠8例、卵巢黄体破裂34例、卵巢巧克力囊肿破裂6例、卵巢囊肿蒂扭转29例、急性盆腔炎16例、子宫穿孔7例。结果 409例患者腹腔镜手术均获成功,无中转开腹。行输卵管切除术254例;输卵管造口取胚术55例;卵巢内胚胎清除术8例;卵巢修补术34例;一侧附件切除术27例;卵巢囊肿剥除术2例;卵巢巧克力囊肿剥除术6例;急性盆腔炎炎性渗出液吸除或包裹性积液清除术16例;子宫修补术7例,其中腹腔节育器取出4例。术中并发症发生率为2.4%,术后近期并发症发生率为2.7%。结论对妇科肥胖患者急腹症,腹腔镜能及时正确诊断和治疗,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,可治疗大部分妇科肥胖患者急腹症,具有良好的应用价值。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效及可行性。方法：用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤58例。结果：用腹腔镜行囊肿剥除术53例，附件切除术5例，对合并不孕的5例，同时行盆腔粘连松解术及输卵管成型术，术后1例卵巢子宫内膜异位囊肿复发，复发率为1．7％。结论：应用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全、有效、术后有发热率低、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用效果。方法:回顾性分析36例经腹腔镜保守性治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:36例均在腹腔镜下完成手术,均分离粘连并行盆腔异位结节电灼术,无并发症发生。行一侧囊肿剥除术27例,双侧囊肿剥除术9例,同时行输卵管造口术2例。36例术后均建议服用孕三烯酮3~6个月,每月查肝功能1次。结论:腹腔镜手术可作为治疗子宫内膜异位症的首选术式。     

腹腔镜治疗各种类型输卵管妊娠的疗效评价

目的 探讨腹腔镜治疗各种类型输卵管妊娠的手术方式及临床价值.方法 应用腹腔镜不同的手术方法 治疗224例输卵管妊娠患者,其中116例行输卵管部分切除,输卵管开窗取胚术93例,输卵管挤压取胚术12例,宫角切除3例.结果 224例手术均在腹腔镜下完成,同时进行肌瘤剥除术5例,卵巢囊肿剥除术4例,输卵管造口术5例,盆腔粘连松解术25例,输卵管结扎5例.结论 各种类型的输卵管妊娠均可在腹腔镜下完成,安全、可行、微创.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症23例

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法对23例子宫内膜异位症病例腹腔镜下手术的诊断和治疗。结果23例中20例成功完成手术，1例因盆腔广泛粘连、2例合并子宫腺肌症操作困难，转开腹手术。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术12例，异位病灶电凝术8例，粘连松解术6例，输卵管造口术5例，子宫肌瘤剔除术4例，术顺手利，无并发症发生。随访观察，17例痛经症状减轻或消失，总有效率达95％以上。不孕症8例，4例妊娠。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快，尤其对合并不孕症者，既可明确诊断，又可同时治疗，可提高妊娠率。     

用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及可行性。方法应用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例。结果行囊肿剥除术38例,附件切除术2例。合并不孕的30例,同时行盆腔粘连分解术及输卵管成形术。不孕组中16例妊娠,妊娠率为53．3％。术后4例子宫内膜异位症复发,复发率为10％。结论应用腹腔镜和手术治疗子宫内膜异位囊肿安全、有效,尤适用于不孕症患者。     

对基层医院妇科腹腔镜临床应用发展的探讨

目的：探讨基层医院发展妇科腹腔镜临床应用范围和面临的困难。方法：选择2008年10月～2013年12月31日在湖北省汉川市妇幼保健院妇科腹腔镜手术269例，其中输卵管或附件切除180例，角部妊娠5例，卵巢囊肿剥除56例，子宫肌瘤剥除8例，腹腔镜辅助下经阴道子宫切除6例，腹腔取环3例，黄体破裂3例，不孕症2例，盆腔炎性包块2例，腹腔镜检查未行手术4例。对上述病例的手术操作医生及操作方式、术中出血，中转开腹原因、并发症及手术时间等方面进行回顾性分析。结果：所有患者均治愈出院。结论：基层医院选择适合本院医疗技术的病例，腹腔镜手术治疗方案是有效而安全的。     

腹腔镜下卵巢囊肿手术58例临床分析

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿手术的适应证、手术技巧。方法腹腔镜下行卵巢囊肿或卵巢冠囊肿剥除术、附件切除术、输卵管切除术共58例。结果卵巢囊肿剥除术26例,双侧卵巢囊肿剥除术5例,患侧附件切除术23例,输卵管切除术4例。平均手术时间85.42min,平均术中出血约38.46ml,平均术后住院天数4.5d。术后病理诊断：卵巢巧克力囊肿17例,成熟性囊性畸胎瘤23例,卵巢冠囊肿5例,黄素囊肿1例,浆液性良性瘤4例,粘液性囊腺瘤4例,输卵管积水4例,卵巢交界性粘液性乳头囊腺瘤灶区癌变2例。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创手术的优点。术前、术中必须严格掌握适应证及准确判断,尽量避免恶性肿瘤的可能性。     

机器人辅助腹腔镜全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连：附1例报告

目的 报告机器人辅助腹腔镜全子宫双侧输卵管切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连患者l例,结合文献讨论该病的临床症状、手术术式及机器人手术的优势。方法 患者1998年体检发现子宫肌瘤后未予治疗,定期复查提示肌瘤逐渐增长。超声提示多发子宫肌瘤,盆腔MRI提示巨大子宫肌瘤伴出血。结果 完善相关检查后行机器人辅助腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,手术进展顺利,患者术后4 d出院,腹壁美观,随访恢复良好。结论 机器人辅助腹腔镜因其特有的优势,为巨大子宫切除伴盆腔复杂粘连患者提供了微创手术入路选择。     

妇科良性疾病腹腔镜手术并发症25例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症及相关因素。方法回顾性分析2004年3月-2009年6月1340例妇科良性疾病行腹腔镜手术的病例资料。其中行卵巢或输卵管囊肿剥除术及异位妊娠输卵管开窗取胚术990例,附件切除术153例,子宫肌瘤挖除术110例,全子宫切除术87例。结果并发症发生率为1.87%（25/1340）,其中卵巢或输卵管囊肿剥除术及异位妊娠输卵管开窗取胚术、附件切除术、子宫肌瘤挖除术、全子宫切除术的并发症发生率分别为0.30%、3.27%、7.27%、10.34%。与穿刺及气腹有关的并发症9例（36.00%）;术中并发症2例（8.00%）;术后并发症14例（56.00%）。结论妇科腹腔镜手术并发症不容忽视,并发症的发生与手术难度有关。     

常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究

目的探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及临床应用前景.方法分析了2010年3月至2012年9月为415例患者(其中胆囊切除术370例,肝叶切除13例,肝囊肿开窗引流7例,腹腔探查13例,脾切除4例,胆囊切除+子宫全切术1例,胆囊切除+子宫肌瘤剥除术1例,腹股沟斜疝补片修补术6例)施行常规器械经脐单孔腹腔镜手术方法及临床效果.结果除1例全子宫切除时增加1个孔外,414例均成功完成单孔手术.结论常规器械经脐单孔腹腔镜手术是治疗肝胆外科疾病的一种安全有效的方法,由于解剖位置的限制,使用常规器械实施经脐单孔腹腔镜手术可以治疗肝胆外科大部分疾病,术者需具备单孔腹腔镜及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验,随着可转向器械的改进,此项技术有望进一步推广应用.     

腹腔镜对女性不孕症90例的诊断和治疗

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,对不孕症的诊断治疗价值.方法 对我院2008年03月至2010年03月90例女性不孕患者的腹腔镜检查资料进行分析. 结果不孕患者中93%存在影响妊娠的盆腔疾病,其中慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫输卵管卵巢盆腔未发现特殊,分别占52%、14%、10%、8%、7%、9%.慢性盆腔炎是引起不孕的主要疾病.针对不同的病因,腹腔镜可进行盆腔粘连分解术,输卵管造口术,子宫内膜异位灶破坏及切除术,卵巢多点穿刺电灼术等多种手术治疗.结论 腹腔镜手术具有早期、迅速明确病因,融诊断、治疗于一体,缩短诊断时间,为术后进一步治疗提供正确的方向等优点.建议对不明原因的不孕症尽早行腹腔镜手术,以明确诊断及治疗.     

妇科腹腔镜手术170例分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法:170例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、改良CISH术、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的45.09%,手术成功率98.8%,中转开腹率1.2%,并发症发生率2.9%,包括皮下气肿2例,皮下血肿1例,脐部切口裂开1例,盆腔血肿1例。结论:掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

腹腔镜手术对不孕症患者的诊断及治疗价值研究

目的探讨腹腔镜手术对不孕症患者的诊断及治疗价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2010年9月-2014年5月收治的319例不孕症患者的临床资料,对所有患者行腹腔镜下诊断及相应的手术治疗(包括盆腔粘连分解、输卵管造口术、输卵管灼断术等)。结果 319例患者腹腔镜术中检查与术前子宫输卵管碘油造影结果的符合率为72.1%(230/319),其中有43例术中发现子宫肌瘤,56例术中发现输卵管系膜囊肿,8例患者术中发现子宫内膜异位症,有2例患者诊断为盆腔结核,1例术中发现结肠肌瘤(术前考虑卵巢囊肿),其余为不同程度的盆腔慢性炎症。轻度粘连69例,妊娠21例,宫外孕2例,妊娠率33.33%。中重度粘连250例,其中行灼断术34例,灼断术患者后行体外受精及胚胎移植(IVF-ET),妊娠13例,妊娠率38.23%(13/34)。其余216例,失访3例,妊娠31例,宫外孕3例、妊娠率15.9%。结论腹腔镜对诊断输卵管性不孕及盆腔疾病有重要价值,子宫输卵管造影仅能初级筛查,诊断价值有限。在治疗输卵管粘连梗阻中,腹腔镜的治疗价值有待进一步探讨,临床预后与盆腔炎症的程度有关,应个体化选择手术方案。