膨胀髓内针治疗严重创伤股骨干骨折的手术配合

对于病情危急、复杂、严重创伤的患者,控制休克及防止多器官功能衰竭是挽救患者生命的关键。如果同时伴有管状骨骨折,在条件允许情况下能及时、有效、简便的固定,对于整个抢救可以起到非常重要的作用。我院2005年2-11月对12例严重创伤中伴有股骨干骨折的患者行膨胀髓内针治疗,手术创伤小,时间短,出血少,患者手术过程顺利,术后均能安全转入ICU或相关科室,现报道如下。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,约占所有下肢骨折的1％。近年来,随着建筑业和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故不断增多,多能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率也随之增加,该损伤骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤，术后并发症多、疗效差。本院自1999年1月至2006年12月采用切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折33例，     

框架式外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指波及踝关节胫骨下1/3骨折.据报道[1]其发生率仅占下肢骨折的1%,但并发症及合并症的发生率很高,临床处理较为棘手.作者自1997年1月至2002年7月,采用框式外固定架治疗Pilon骨折42例,报告如下.     

严重Pilon骨折的手术治疗体会

目的 探讨Ⅲ型Pilon骨折手术内固定治疗的临床方法.方法 对36例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,用行钢板内固定手术治疗,术后早期康复功能锻炼.结果 36例均获随访,平均随访16个月;骨折全部愈合,按愈光荣评定标准,功能优良率为88.9%(32/36).结论 对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,采用钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼,疗效满意.

Abstract：

Objective To analyze the clinical methods of type Ⅲ Pilon fracture internal fixation. Methods The internal fixation with steel plate were performed in 36 cases with Ruedi-AllgoWer type, Ⅲ Pilon fracture and all patients had early post-operative rehabilitation functional exercise. Results Thirty-six cases were followed up for an average period of 16 months. The fracture healed completely in all cases and the successful rates of good function reached 88.9% (32/36) according to YU Guang-rong's evaluation standard. Conclusion For Ruedi-AUgower type Ⅲ Pilon fracture, appropriate surgical time combined with internal fixation with steel plate and early post-operative function exercise showed satisfactory therapeutic effect.     

股骨干骨折术后膝关节功能早期康复治疗

资料和方法　　股骨干骨折经手术复位内固定的患者 135例 ,男 87例 ,女 4 8例 ;年龄 7～ 71岁 ;左侧 78例 ,右侧57例 ;闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 38例。　　在麻醉清醒后立即指导患者开始进行患肢的足趾及踝关节主动屈伸活动 ,次日开始行股四头肌等长收缩活动、膝关节屈曲活动 ,1～ 2次 /ｄ。第 3周开始在床上于膝关节上方保护下行膝关节主动屈曲活动 ,即股四头肌等张收缩活动 ,患肢不负重行走 ,以后逐渐负重。在伤口愈合拆线后 ,于损伤处及同侧膝关节行热敷 ,每天 2次 ,每次 2 0ｍｉｎ。同时进行电脑多功能治疗仪治疗 ,低频电流 1～ 150…     

Pilon骨折的治疗进展

波及胫骨远端关节面的胫骨下端骨折称为Pilon骨折，法国Destot 1911年首先提出。近年来随着交通运输业迅猛发展，高能量损伤所致胫骨Pilon骨折逐渐增多，治疗办法不断增多、更新，本文综述其最新进展。     

严重Pilon骨折的手术治疗体会

Pilon骨折是胫骨远端涉及关节面的骨折,常导致关节面嵌顿、移位以及干骺端粉碎性骨折.任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折,治疗过程中易出现感染、软组织坏死、骨不连、畸形愈合及创伤性关节炎等并发症.2004～2009年我科手术治疗严重Pilon骨折36例,效果满意,现报告如下.     

股骨干骨折带锁髓内针的手术配合

带锁髓内针是在普通髓内针治疗长管状骨骨折的基础上发展的 ,已成为治疗股骨干骨折最有效的方法[1 ] 。除具有一般髓内针的特点外 ,还有维持肢体长度 ,控制骨折旋转 ,固定稳定 ,可早期离床活动等特点。因手术过程复杂 ,器械护士必须掌握各种器械的用法及性能 ,以提高配合质量 ,缩短手术时间 ,减少手术并发症。现介绍如下。1　临床资料1 999年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科采用带锁髓内针治疗股骨干骨折 2 5例。男 1 9例 ,女 6例 ,年龄 1 9～ 64岁。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 0例 ,3例为陈旧骨折不愈合 ,其余均为急诊患者。术中所用带锁…     

股骨干骨折术后膝关节功能康复指导

股骨干骨折是骨科常见损伤，治疗原则是复位、固定，功能锻炼。在临床上，有时遇到个别患者，由于不重视术后早期功能锻炼，而导致膝关节功能康复不良。我院骨科2002～2005年对收治的206例患者，注重早期功能锻炼，取得了满意的临床效果。     

胫骨Pilon骨折治疗常用方法比较

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折，约占所有下肢骨折的3％-10％。近年来，随着建筑业和交通业的迅速发展，高处坠落伤、交通事故伤不断增多，高能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发病率也随之增加。该损伤骨折类型复杂，常伴有严重的软组织损伤，术后并发症多，治疗效果差。现对我科自1998年以来收治的96例Pilon骨折的治疗方法，结合疗效作一分析比较。     

桡骨远端骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是临床常见疾病,为桡骨远端3cm以内发生的骨折,其发病率占急诊骨折病人的17％。临床上,对于移位不明显的关节内骨折和关节外骨折,以及短缩不明显的稳定型嵌插骨折,可通过闭合复位、石膏管型或石膏托外固定的方法进行治疗。但多数情况下,桡骨远端骨折常涉及桡腕关节及下尺桡关节,同时由于断端缺损,桡骨高度丢失,关节面不平整,极易导致后期的桡腕、桡尺关节创伤性关节炎,为了降低创伤后关节炎的发生率,并尽可能恢复腕关节的功能,常需要进行手术复位固定治疗。本文回顾性分析海宁市人民医院骨科自1998年12月至2005年9月采用切复内固定治疗桡骨远端骨折68例,经过早期骨折复位后选择合适的T型钢板及螺钉固定,术后功能锻炼,疗效满意。     

桡骨远端骨折患者手术治疗及术后康复的临床进展

桡骨远端骨折是常见的骨折类型,目前主要通过手术修复骨折端,促进桡骨活动功能的恢复。随着医疗技术的发展,桡骨远端骨折手术治疗技术逐渐多样化,但需要根据患者损伤特点及康复要求,尽可能选用最有效、最安全、最简便的手术方式达到治疗目的。为此,文章就近几年桡骨远端骨折患者手术治疗的最新研究进展进行总结,为临床手术治疗方法的选择提供参考。     

Pilon骨折的治疗及最新进展

"Pilon骨折"这个词是由法国放射学家Destot提出的,是指轴向的压缩并伴有剪切或者旋转的合力导致胫骨干骺端及踝关节的损伤。"Pilon骨折"即被定义为胫骨干骺端的骨折。但Helfet等[1]认为,只有胫骨远端关节内的骨折才是Pilon骨折,而Tornetta等[2]则认为发生在胫骨远端5 cm内的骨折都是Pilon骨折。Pilon骨折目前     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的总结分析胫骨Pilon骨折的手术方法、最佳手术时机及其手术效果。方法总结我院1997～2005年接受手术治疗的38例胫骨Pilon骨折，其中单侧36例，双侧2例。骨折类型Ⅰ型5例，Ⅱ型24例，Ⅲ型9例，27例行解剖型钢板（三叶型）内固；11例行有限切开内固定并辅以外固定，其中应用外固定支架者3例；石膏托辅助外固定者8例。术后平均随访20个月。结果采用Mazur评分系统评价手术效果。38例患者，优25例，良7例，可5例，差1例。术后并发症包括创面不愈合2例，感染2例，关节退行性变8例。结论手术时机的正确选择，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择固定方式是防治术后并发症、取得良好疗效的关键。     

外固定架治疗合并严重软组织损伤的胫腓骨骨折

合并严重软组织损伤的胫腓骨骨折是骨科常见创伤之一，由于其胫骨解剖特点，创伤时合并软组织挫裂伤、撕脱伤甚至缺损，临床治疗上一直是骨科难题，感染率、不愈合率较高。过去常采用钢板、螺钉、双矩形钉、交锁髓内针固定，我院2001-2004年采用外固定支架治疗，效果满意，现报告如下。     

Pilon骨折12例手术治疗分析

Pilon骨折又称Hammer骨折，是指胫骨远端累及关节面的骨折，导致关节面压缩或爆裂，胫骨下端粉碎，由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护，血运差，复位固定困难，因此属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折。现将本院近3年手术治疗12例结果报告如下。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

儿童的股骨干骨折在临床中并不少见，传统的治疗方法一直是采用手法复位，石膏外固定或是牵引复位加石膏固定。近20年来随着对其他固定方法优点的认识，同时减少患儿的骨折治疗时间，直接从成人骨科中引入外固定支架，接骨钢板和髓内针固定治疗儿童的股骨干骨折。但是这些治疗方法都有可能发生骨骺生长异常，钢针感染，