关节镜下自体髌腱移植前交叉韧带重建术患者的康复护理

目的 探讨膝关节镜下自体髌腱移植重建前交叉韧带(ACL)患者的康复护理方法.方法 对18例ACL损伤患者实施关节镜下自体髌腱移植重建前交叉韧带,通过使用可调式支具外固定、分4个阶段进行被动及主动功能锻炼等康复护理.结果 18例患者术后均获随访,随访时间27～60个月,平均41个月.所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常.结论 早期进行综合康复护理有助于ACL重建患者术后膝关节功能的恢复.     

膝关节镜下自体中1/3髌腱重建前交叉韧带及术后康复探讨

目的探讨膝关节镜下自体中 1/3髌腱重建前交叉韧带 (ACL)技术及有关术后康复治疗。方法采用自体中 1/3骨－髌腱－骨 (B-DT-B)复合体重建 ACL52例,术后早期持续被动活动 (CPM)锻炼及闭链训练,佩戴支具保护膝关节。术后 2～ 3个月开始股四头肌肌力专项训练。结果全部病例随访 5个月～ 2年,优良率为 94.2％。所有患者均在术后 3个月恢复日常生活。结论关节镜下自体中 1/3髌腱重建 ACL具有创伤小、恢复快等优点。术后早期、恰当的功能锻炼可保证良好的手术效果。     

膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带的康复训练

目的：探讨膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带的康复训练方法。方法：通过患肢各肌群的等长舒缩运动、踝泵运动及下肢持续被动康复器等进行锻炼,对28例前交叉韧带损伤患者在膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带进行术后康复训练。结果：28例均获得随访,时间10～42个月,平均26个月,按照关节功能评定标准,优15例,良9例,可3例,差1例,优良率为85.71%。结论：早期正确及时的康复训练可使膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带患者较快地恢复关节功能,此种锻炼方法简单易学,效果确切,是一种安全有效的训练方法。     

康复护理在关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术的作用

目的探讨关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术的康复护理效果。方法2002年1月至2007年5月,本院采用自体骨-髌腱-骨（Bone-patellar tendon-bone,B-PT-B）、4股腘绳肌腱及人工韧带移植物经关节镜下重建膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）53例,根据患者个体差异,采取安全有效的康复护理措施。结果术后随访2个月至5年4个月,平均随访3．4年。膝关节活动度术后3个月恢复到（92±13）°,术后6个月（114±11）°。结论关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术配合安全有效的康复护理措施,患者术后关节功能恢复可达到满意程度。     

关节镜下自体膑韧带重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）是膝关节内的主要稳定因素,ACL损伤后严重影响膝关节功能,继发关节软骨、半月板等主要结构损伤,导致关节蜕变和骨关节病的早期发生。因其损伤后形成瘢痕或体部撕裂,不能自行愈合,故需行前交叉韧带重建手术。近年来,国内外一致推崇自体髌韧带或半腱肌在关节下重建前交叉韧带,并取得良好效果。关节镜下重建ACL与关节切开相比具有关节损伤小,明显减少了关节粘连、感染等并发症,术后恢复快,还可一次进行关节内其它手术等优势。我科自2002年9月开始,采用关节镜下自体中1／3骨-髌韧带-骨（BPTB）等长重建前交叉韧带手术26例,现将对此手术的护理体会总结如下。     

关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术及术后康复效果

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节稳定的重要结构,在膝部各韧带中最易受损,ACL断裂后,膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤[1—3]。因此,为了恢复膝关节结构及功能,对损伤的ACL需要进行重建及术后系统康复训练已经成为共识。我院2008年1月—2013年1月采用关节镜下自体半腱肌腱移植重建ACL 32例,术后进行系统康复     

前交叉韧带断裂膝关节镜下异体骨-髌腱-骨重建25例分析

目的评价关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带的II缶床疗效。方法2008．12—2009—12解放军第一五五中心医院住院患者经关节镜检查证实为前交叉韧带（ACL）断裂者27例,获得随访的患者共25例,所有患者均于关节镜下行同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带术。结果25例患者术后均未发生严重并发症,所有患者术后随访12-24个月,移植物位置均良好。结论关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带具有手术创伤小,术后并发症少,术后膝关节功能恢复良好的优点。     

关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱3种重建前交叉韧带方法的疗效比较

背景:关节镜下重建前交叉韧带的移植物的选择存在很多争论.目前两个以上移植物之间的比较研究还比较少见.目的:比较分析膝关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱3种重建前交叉韧带的疗效.设计、时间及地点:回顾分析,对比观察,于1998-06/2005-06在解放军广州军区广州总医院骨科完成.对象:选择同期收治的前交叉韧带损伤患者142例,其中异体髌腱移植87例,自体髌腱移植34例,自体双股半腱肌21例.方法:回顾分析34例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、21例自体半腱肌腱移植和87例异体骨-髌腱-骨移植蕈建前交叉韧带的情况,随访31～84个月.采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)和KT2000评价疗效,并检测术后住院期间体温.主要观察指标:①各组患者Lysholm评分、IKDC分级.②不良事件及副反应.结果:3组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无显著性意义.自体骨-髌腱-骨重建组膝前痛发生率较异体骨-髌腱-骨、半腱肌腱组高.异体骨-髌腱-骨术后发热时间平均10.1 d,自体骨-髌腱-骨和自体半腱肌组分别为4.9 d和5.1 d,与异体组相比差异有显著性意义.11例异体骨-髌腱-骨出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口持续果酱样液体流出.经换药、激素或消炎痛治疗后痊愈.结论:关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱移植重建前交叉韧带的疗效相同,但各组间供区并发症、排斥反应等并发症之间的差异将影响人们对移植物的选择.     

应用同种异体髌腱重建前交叉韧带后膝关节功能状态观察

目的 探讨应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复前交叉韧带损伤的临床效果、手术要点及关节功能改善情况。方法 对16例患者关节镜下施行前交叉韧带同种异体骨-髌腱-骨移植重建，采用等长重建、挤压螺钉固定的方法，重建断裂的前交叉韧带，同时利用髌腱的长度重建受损的内侧副韧带。其中5例同时实施受损内侧副韧带重建，1例行半月板镜下缝合，4例行半月板部分切除或完全切除。结果 15例获得12个月以上的随访，随访时间12～28个月，平均14．5个月。采用Lysholm评分法评估患者膝关节手术前后功能，术前平均51．4分，术后平均88．3分，优良率86％；客观检查：前抽屉试验阳性，术前14膝，术后弱阳性2膝；Lachman征阳性，术前16膝，术后1膝，弱阳性2膝，术后遗留膝关节运动后轻度疼痛2膝，膝关节活动受限(5&;#176;～15&;#176;)2膝。结论 应用同种异体髌腱移植重建前交叉韧带，减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症，缩短了手术时间，术后通过系统的康复治疗，能有效地恢复膝关节功能。     

持续被动运动在微创下前交叉韧带重建术后的应用

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是发生率较高，而且严重的运动损伤。随着关节镜技术的发展和广泛应用，膝关节镜下微创重建ACL手术无论何种方法，包括自体骨-髌腱-骨(BTB)、自体半腱肌和股薄肌、同种异体的BTB等，其最终目的都是想获得一个稳定的膝关节和完整的膝关节功能。目前国内外很多学，采用不同的术前功能训练和术后康复方法。采用关节镜下自体半腱肌重建前交叉韧带患10例，手术前后采用持续被动运动进行膝关节的功能恢复．取得满意的临床效果。     

康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复影响的研究

[目的]探讨早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后功能恢复的影响.[方法]将80例ACL损伤在关节镜下行韧带重建的病人随机分为干预组和对照组.干预组除给予骨科常规护理外,为病人制定系统的康复护理计划:术前心理护理,术后护理、术后全面的康复训练.对照组只是按骨科常规治疗护理.比较两组膝关节稳定及功能恢复情况.[结果]80例病人均得到随访,采用Lysholm膝关节功能评分,术后干预组终末随访膝关节功能优良率达90.0%;对照组终末随访膝关节功能优良率达60.0%.干预组膝关节功能恢复的有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]早期、有计划、系统的康复护理干预对关节镜下ACL重建术后病人膝关节功能恢复有积极的促进作用.     

关节镜下LARS人工韧带重建前、后交叉韧带的手术配合

目的探讨膝关节镜下韧带增强重建系统（ligament advancedreinfo rcement system,LARS）人工韧带重建前、后交叉韧带的手术配合与护理措施。方法回顾性分析138例患者膝关节镜下应用LARS人工韧带重建前、后交叉韧带的手术配合及术前、术中、术后的护理要点。结果手术均获成功,手术时间为0.5-1.5h,平均（0.9±0.2）h。术后无一例患者发生感染,关节稳定性恢复。术后2个月,Lyshol m膝关节评分由术前的（44.6±1.36）分提高至（82.8±2.46）分,差异有统计学意义（t=2.882,P〈0.01）。随访6-36个月,无一例＂打软腿＂,关节交锁症状及关节痛消失,关节活动范围正常,X线摄片见内固定物无移位;5例患者关节活动时有弹响,但不影响功能。结论关节镜下用LARS人工韧带重建前交、后交叉韧带手术创伤小、手术时间短,有助于患者早期功能锻炼,临床效果好。术中严格执行无菌操作、熟悉手术步骤、准确配合手术,完善术前准备及术后维护是手术成功的关键。     

关节镜下LARS人工韧带在重建前交叉韧带中的临床应用

目的探讨在关节镜下运用韧带增强重建系统（LARS）人工韧带重建前交叉韧带的手术方法和临床疗效。方法 2007年6月起运用法国LARS人工韧带治疗前交叉韧带断裂14例。等距点建立胫骨和股骨骨道,置入韧带后游离纤维位于关节腔内,挤压螺钉固定。结果经平均18个月随访,术后Lysholm评分平均92分,优9例,良5例,优良率为100%。术后无感染、无韧带断裂,无膝关节疼痛。结论运用＂LARS人工韧带＂重建前交叉韧带可达到解剖重建,可有效恢复膝关节稳定性;关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点。     

关节镜下应用"微骨折"方法修复关节软骨缺损的康复护理

目的探讨关节镜下应用“微骨折”技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的护理效果。方法对118例全层关节软骨缺损的患者,采用关节清理后应用“微骨折”技术进行处理,术后分步骤的康复训练患肢。结果术后随访6～18个月,平均8.6个月,患者关节疼痛显著减轻,改善关节功能。结论术后给予正确的康复护理,获得满意疗效。     

关节镜下前交叉韧带重建术30例全程护理

目的:探讨关节镜下前交叉韧带重建术的全程护理方法及效果。方法:对30例采用双枚股骨横穿钉(RIGIDfix)固定股骨端和带鞘锥形膨胀挤压螺钉(Intrafix)固定胫骨端关节镜下前交叉韧带重建术的患者实施全程护理,进行系统的康复功能锻炼指导,并对其效果进行客观评价。结果:本组30例患者均获得随访,术后膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,Lysholm评分明显提高(P<0.01)。结论:实施全程护理,进行系统的康复功能锻炼指导,对恢复膝关节活动度、患肢负重、平衡能力及重建患膝本体感觉具有十分重要的意义。     

全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的康复护理

目的探讨应用全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的康复护理。方法2007年8月至2009年3月,对8例肩锁关节脱位的患者进行肩关节镜下双纽扣钢板固定技术行喙锁韧带重建,术后制定系统的康复护理计划、分阶段进行肢体功能康复锻炼,在确保安全的前提下督促患者尽早进行主动和被动功能锻炼,定期随访。术后3个月、6个月和1年分别进行随访,用Constant评分和疼痛视觉模拟评分（VAS评分）进行疗效评价,并拍摄X线片确定有无再发脱位及半脱位。结果8例患者均获得3个月以上随访,平均7．2个月。术后3个月Constant评分平均为93．9分,VAS评分平均为1．75分,其中1例仍有肩锁关节疼痛,肩关节活动范围轻度受限;术后6个月时所有患者均无明显疼痛,对肩关节功能均满意,X线片显示无再发脱位。结论肩关节镜下应用双纽扣钢板固定技术行喙锁韧带重建术是治疗肩锁关节脱位的一种有效方法,术后的康复治疗与手术同等重要,完善的术后康复计划是肩关节达到良好功能恢复的必备条件,也是提高患者满意度的重要措施。     

MRI在膝关节前交叉韧带撕裂的应用价值

目的:探讨膝关节前交叉韧带撕裂患者行MRI检测的临床价值。方法:以2019年1月至2020年1月我院经关节镜确诊的膝关节前交叉韧带撕裂患者64例为研究对象,所选患者均行MRI检查。以关节镜检查为金标准,分析MRI检查膝关节前交叉韧带的准确性。结果:以关节镜为金标准,提示MRI检测完全撕裂灵敏度明显高于部分撕裂,差异显著(P<0.05)。结论:MRI检测膝关节前交叉韧带完全撕裂准确性较高,临床价值大,可以作为该病无创检查的首选。     

基于Kaplan-Meier的关节镜下髌骨脱位三联修复术远期效果评价

目的使用Kaplan-Meier分析法评价关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果。方法入选髌骨脱位患者69例髌骨脱位患者随机分为观察组（n=36）及对照组（n=33）,分别给予关节镜下三联修复及普通双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位。对以上患者进行为期5年的长期随访,比较手术前后外侧髌股角、Lysholm评分及疗效维持情况。结果治疗前两组外侧髌股角及Lysholm评分均无组间差异（P ＞0.05）;末次随访时,两组患者的外侧髌股角及Lysholm评分均显著大于/高于手术前,观察组上述两者显著大于/高于对照组（P＜0.05）。两组分别有3及4例患者删失,删失率无统计学差异（P ＞0.05）。两组最长疗效维持时间分别为75及68个月;观察组的疗效维持时间的算术均数及中位数分别为58及54个月,而对照组分别为48及42个月。Kaplan-Meier分析显示两组患者的累积疗效维持率差异具有统计学意义（χ2=3.481,P=0.032）。结论关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果优于普通双束解剖重建内侧髌股韧带法。     

关节镜对膝关节损伤和疾病诊断及治疗方面的进展

应用膝关节镜诊断技术 ,可以明确病损部位 ,镜下活检 ,治疗随诊及评价手术治疗效果 ,观察滑膜、半月板交叉韧带和关节面动静态情况。应用膝关节镜外科技术可在损伤最小前提下 ,镜下完成多种膝关节病损精准的外科手术治疗     

内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的围手术期护理

目的探讨内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的术中及术后护理。方法对76例髌骨脱位患者,手术前后采用Kujala及Lysholm膝关节功能综合评分,比较髌股关节不稳症状恢复情况,并行髌骨轴位片检查进行术前术后对比。结果Kujala术前评分（41．0±8．4）分,与术后评分（87．0±4．2）分比较,差异有统计学意义（p〈0．01）;Lysholm术前评分（42．8±7．1）分与术后评分（87．2±3．63）分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,髌股关节功能有明显改善。结论采用内侧膑股韧带重建可以纠正髌股关节不稳定,能改善髌股关节功能。