针拨联合5-氟尿嘧啶结膜下注射治疗滤过泡功能不良患者的护理

小梁切除术的降眼压效果有赖于形成和维持一个具有足够滤过功能的房水通道,但术后滤过通道中纤维增殖和瘢痕形成,致使部分患者尤其具有高危因素者滤过失败.笔者对22例小梁切除术后滤过泡功能不良的青光眼患者,采用滤过泡针拨联合5-氟尿嘧啶(5-FU)结膜下注射进行治疗及护理,效果较好,现报道如下.     

青光眼滤过术后无功能滤过2例分析

抗青光眼滤过性手术目前是治疗青光眼的主要方法，其目的是通过手术在球结膜下形成长期有功能的外滤过泡，但有些患者因种种原因滤过泡功能障碍致手术失败，其中滤过泡瘢痕化是最常见的原因，尤其是年轻的患者，Tenon筋膜肥厚，伤口愈合反应活跃，其发生滤过泡瘢痕化更明显。我们经历了2例年轻的原发性开角型青光眼患者，小梁切开联合小梁切除术1个月后眼压升高，结膜下组织纤维化，经隔日滤过泡旁球结膜下交替注射5-FU及地塞米松，并联合指压按摩，滤过泡恢复滤过功能，眼压降至正常。现报告如下。     

复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效评价

目的评价复合式小梁切除术对青光眼的临床效果。方法 72例青光眼患者被随机分为两组,对照组行传统小梁切除术,实验组行复合式小梁切除术;比较两组患者术后浅前房发生率、功能性滤过泡形成率、眼压及视力变化。结果与对照组比较,实验组中患者术后浅前房发生率低、功能性滤过泡形成率高、眼压降低、视力改善良好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复合式小梁切除术治疗青光眼安全性高,疗效确切,明显优于传统小梁切除术。     

小梁切除术后滤过泡的形态和功能分析

目的：探讨原发性青光眼小梁切除术后滤过泡的形态功能与眼压控制的关系。方法：随机选择１９９６年５月～１９９９年４月行巩膜板层下小梁切除术治疗的青光眼患者５８例（共７９眼），对滤过泡的形态和功能等情况进行分析。结果：Ⅰ型滤过泡占７２．１５％，平均眼压１７．４６ｍｍＨｇ；Ⅱ型滤过泡占１０．１３％，平均眼压９．８１ｍｍＨｇ。Ⅲ型滤过泡占１２．６６％，平均眼压２５．２５ｍｍＨｇ；Ⅳ型滤过泡占５．０６％，平均     

小梁切除术后结膜下注射结缔组织生长因子抗体对兔眼滤过泡形态的影响

目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)抗体对兔青光眼小梁切除术后滤过泡增殖的抑制作用。方法:家兔双眼制作小梁切除术模型,随机选取家兔一眼作为抗体组,分别于手术完成当时和术后第5天予以结膜下注射CTGF抗体。另一眼作为对照组在相同时间点予以结膜下注射PBS。术后1、3、5、7、10、14d分别观察滤过泡形态。结果:术后1、3、5d两组滤过泡均弥散隆起。术后7、10和14d对照组滤过泡逐渐扁平、局限、瘢痕形成,而抗体组滤过泡维持较好、瘢痕形成时间较晚。结论:CTGF抗体结膜下注射可抑制兔眼小梁切除术后滤过泡纤维化,CTGF抗体可能成为一种提高滤过手术成功率的新药物。     

小梁切除术后眼球按摩持续时间与功能性滤过泡形成的关系及护理

目的 研究青光眼复合式小梁切除术后眼球按摩持续时间长短对功能性滤过泡形成的影响.方法 选择行复合式小梁切除术的98例(101眼)青光眼患者,分A、B两组,A组为术后3月持续行眼球按摩者,B组为术后眼球按摩不足2 w者,术后6个月后对A、B两组功能性滤过泡的形成情况进行观察.结果 A组73眼术后6个月门诊随诊67眼为功能性滤过泡,功能性滤过泡占91.78%,B组28眼术后6个月门诊随诊17眼为功能性滤过泡,功能性滤过泡占60.71%.结论 复合式小梁切除术后持续正规的眼球按摩能显著提高功能性滤过泡的形成率.     

小梁切除术后眼球按摩持续时间与功能性滤过泡形成的关系及护理

目的 研究青光眼复合式小梁切除术后眼球按摩持续时间长短对功能性滤过泡形成的影响.方法 选择行复合式小梁切除术的98例(101眼)青光眼患者,分A、B两组,A组为术后3月持续行眼球按摩者,B组为术后眼球按摩不足2 w者,术后6个月后对A、B两组功能性滤过泡的形成情况进行观察.结果 A组73眼术后6个月门诊随诊67眼为功能性滤过泡,功能性滤过泡占91.78%,B组28眼术后6个月门诊随诊17眼为功能性滤过泡,功能性滤过泡占60.71%.结论 复合式小梁切除术后持续正规的眼球按摩能显著提高功能性滤过泡的形成率.     

白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障59例临床观察

目的观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 59例青光眼合并白内障患者,采用白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗,观察病人的术后视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果术后视力明显增高,眼压明显地降低,均有滤过泡形成。结论采用白内障超声乳化吸除联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗效果良好。     

青光眼小梁切除术后早期眼球按摩的疗效观察

目的：探讨小梁切除术后早期眼球按摩对眼压的控制及功能性滤过泡形成的影响。方法：将小梁切除术后的青光眼患者60例（64只眼）随机分成按摩组和非按摩组,按摩组在术后早期予眼球按摩,非按摩组术后不做按摩。结果：按摩组眼压控制及功能性滤过泡形成明显优于非按摩组（P〈0。05）。结论：小梁切除术后早期眼球按摩对眼压的控制及功能性滤过泡形成十分重要,大大提高了手术的成功率。     

非穿透性小梁切除联合小梁切开术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的比较

目的比较非穿透性小梁联合小梁切开手术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的疗效。方法非穿透性小梁手术后患者32例(32只眼)为A组,同期小梁切除术患者28例(28只眼)为B组。对两组患者的眼压、滤过泡、视野及并发症等情况进行病例对照研究。两组患者术后眼压值比较采用方差分析;术后结膜滤过泡消失率和视野改变等情况比较采用χ2检验。结果 (1)眼压:手术后1个月至5年两组患者眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)滤过泡:术后A、B组患者均形成明显的功能性滤过泡;(3)视野:两组视野缩小差异无统计学意义(P>0.05);(4)并发症:术后随访5年,B组并发白内障13只眼(46.4%),A组并发白内障4只眼(12.5%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论非穿透性小梁切除联合小梁切开手术与小梁切除术均是治疗原发性开角型青光眼的有效方法。与小梁切除术相比,非穿透性小梁切除联合小梁切开手术安全性较好,术后并发症较少。     

小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼20例分析

目的：探讨小梁切除术中应用羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：将临床收治的20例（20眼）难治性青光眼患者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,术后观察其视力、前房、滤过泡和眼压等情况。结果：术后眼压明显降低,视力稳定或提高,功能性滤过泡形成良好,并发症仅为早期浅前房和低眼压。结论：羊膜移植应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。     

综合疗法处理青光眼小梁切除术后眼压波动临床分析

目的探讨小梁切除术后调控眼压在正常水平的方法。方法对52例(55只眼)小梁切除术后患者用眼球按摩、拆除巩膜瓣缝线及注射5-FU等综合疗法并进行观察。结果所有患者术后观察12～24个月，眼压均稳定在正常值内。结论综合疗法可促进功能性滤过泡形成，使眼压稳定，提高青光眼小梁切除手术成功率。     

小梁切除术后滤过泡的形态和功能分析

目的探讨原发性青光眼小梁切除术后滤过泡的形态功能与眼压控制的关系.方法随机选择1996年5月～1999年4月行巩膜板层下小梁切除术治疗的青光眼患者58例(共79眼),对滤过泡的形态和功能等情况进行分析.结果Ⅰ型滤过泡占72.15%,平均眼压17.46 mmHg;Ⅱ型滤过泡占10.13%,平均眼压9.81 mmHg.Ⅲ型滤过泡占12.66%,平均眼压25.25mmHg;Ⅳ型滤过泡占5.06%,平均眼压29.75mmHg.结论滤过泡的功能受青光眼的类型,严重程度,切口处的药物处理,手术技巧和病人个体差异等多种因素影响.     

白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的临床观察

目的 :观察白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法 :对2 5例 (2 5眼 )闭角型青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术 ,术后随访 1～ 12月 ,观察患者角膜 ,眼压 ,滤过泡以及并发症的情况。结果 :术后随访观察眼压平均为 (14 .5± 4 .75 )mmHg ,有 3例眼压高于正常。滤过泡 :Ⅰ型滤过泡 14例 ,Ⅱ型滤过泡 9例 ,Ⅲ型滤过泡 2例。并发症有 2眼前房内有渗出物 ,药物治疗后全部吸收。无后囊膜破裂。讨论 :白内障超声乳化人工晶体植入术联合青光眼小梁切除术是一种安全有效的方法 ,并发症少。但要掌握好手术时机和方法     

可调节缝线及丝裂霉素C在青光眼小梁切除术中的应用与护理

目的:探讨小梁切除术中应用可调节缝线及丝裂霉素C治疗青光眼的疗效和护理方法。方法:将102例原发性闭角型青光眼患者随机分为对照组36例和实验组66例,对照组采用标准小梁切除术,实验组在小梁切除术中应用可调节缝线及丝裂霉素C。结果:实验组术后前房形成情况、滤过泡功能及长期降压效果均明显优于对照组(P<0.05)。结论:小梁切除术中应用可调节缝线及丝裂霉素C,可明显提高抗青光眼手术治疗效果,是治疗青光眼的有效方法。     

开角型青光眼的改良手术探讨

目的非穿透性小梁切除术联合羊膜植入是一种新型抗青光眼手术，是传统小梁切除术的发展和改良。方法行非穿透性小梁切除联合羊膜植入。结果本组5例6眼全部获得成功，病人视力在术后1周左右基本达到术前水平。眼压术后1周为14～18mmHg，术后1个月为17～18mmHg，术后3个月为18～19mmHg,均得到了有效控制。术后1～2d形成弥散隆起的功能性滤过泡。结论将传统小梁切除术改良成非穿透性小梁切除联合羊膜植入，术中能够不使房水大量外流，达到缓慢降低眼压，又不发生眼压突然骤降、术后浅前房等并发症。而植入羊膜，能有效的促进功能性滤过泡的形成，阻止术区组织瘢痕化，保持滤过道通畅，从而达到长期稳定降低眼压的效果。术后病人自我感觉好，视力恢复快，治疗周期短，值得探讨。     

复合式小梁切除术的护理体会

目的：探讨联合应用抗代谢药物5-氟尿嘧啶（5-FU）和巩膜瓣可调节缝线的复合式小梁切除术的术前、术后护理方法及其效果。方法：通过对58例70眼的复合式小梁切除术患者，术前做好心理护理，加强全身护理与眼部护理，控制眼压，眼部清洁消毒。术后观察术眼视力、眼压、滤过泡、角膜、前房情况，局部用药与眼球按摩以促进功能性滤过泡的形成，有效控制眼压。出院指导与随访给患者提供健康教育。结果：本组58例70眼经有效的护理，均顺利实施手术，术中、术后无严重而持久的并发症，术后恢复理想，平均随访23个月，64眼维持功能性滤过泡，占91．43％，62眼眼压〈21mmHg。眼压控制有效率为88．57％，大部分患者能坚持较长期的随访复查。结论：对复合式小粱切除术患者进行积极的心理护理与青光眼相关的健康知识教育，为手术的顺利实施和术后康复提供了保障。     

复合小梁切除术在原发性青光眼手术治疗中的应用

目的 评价联合丝裂霉素C及可调节缝线的青光眼小梁切除术的临床效果.方法 选取原发性青光跟206眼,分为A、B2组,A组80例(106只眼)行应用可调节缝线及丝裂霉素C(MMC)的复合小梁切除术,B组80例(100只眼)行单纯小梁切除术.结果 2组术后早期浅前房发生率、术后长期眼压控制及功能性滤过泡形成率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 可调节缝线联合丝裂霉素C可明显提高小梁切除术后眼压控制及功能性滤过泡形成率,减少术后并发症,提高手术成功率.     

巩膜瓣制作对小梁切除术后患者早期滤过功能影响的随访与护理

目的探讨小梁切除术中改良巩膜瓣的制作方法,观察术后巩膜瓣的大小及缝合与房水滤过量和滤过泡形成的关系及护理方法。方法对11例(20只眼)不同类型的青光眼行小梁切除,术中制作4 mm×6 mm巩膜瓣,巩膜瓣的后缘与巩膜床间作三针跨度为4 mm的闭合式缝合,并形成前房,观察术后早期房水滤过量和滤过泡的形成。术后进行随访,做好相关护理。结果术后随访半年,术后末次随访平均眼压1.14±0.33 kPa,与术前平均眼压3.31±2.04 kPa比较,差异有显著意义(t=4.889,P=0.0001)。滤过泡:7 d内Ⅰ型15只眼,7 d后~半年Ⅰ型13只眼。术后均无前房形成迟缓。结论小梁切除术中大巩膜瓣的制作及闭合式缝线技术的应用可使术后早期前房自然恢复快,功能性滤过泡形成早,眼压控制效果明显。     

复合小梁切除及中远期眼球按摩治疗青光眼临床观察

目的:观察复合小梁切除及术后中、远期眼球按摩治疗青光眼的临床疗效。方法:对34例(36眼)青光眼施行复合小梁切除术,术后中、远期进行眼球按摩;对照组26例,32眼行标准小梁切除术,追踪观察术后前房形成、眼压及滤过泡情况。结果:观察组34例36眼中2眼形成浅前房,对照组26例32眼中18眼浅前房,两者比较差异有显著性(P<0.01);眼压:观察组>21 mm Hg 1眼,对照组>21 mm Hg 5眼,两者比较差异有显著性(P<0.01);滤过泡:观察组功能滤过泡明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:复合小梁切除及术后中、远期眼球按摩,提高了手术成功率,可有效控制滤过量而减少术后浅前房以及中、远期滤过道瘢痕化等并发症。