2例外伤复发性髌骨脱位的治疗

对2例外伤复发性髌骨脱位采用软组织及骨手术综合治疗。认为此类髌骨脱位应采用个体化的综合手术措施。     

先天性髌骨脱位1例报告

<正> 髌骨脱位实际为先天性病理因素所致,临床分为先天性永久性髌骨脱位和先天性滑动髌骨脱位(又称习惯性髌骨脱位)。滑动性髌骨脱位,用手法复位即可;永久性髌骨脱位,手法不能使其复位。我院于2003年3月收治1例永久性髌骨脱位,并经手术复位,报告如下。     

外伤性髌骨关节内脱位1例

<正> 外伤性髌骨关节内脱位又称髌骨中央型脱位,由Midel-fart(1887年)首先报告,是临床上极为罕见的脱位类型。我院收治1例,现报告如下。 病史 女,30岁。因车祸致右膝部外伤,疼痛、流血2 h     

应用关节镜治疗创伤性髌骨半脱位的5年随访研究

目的：探讨采用关节镜治疗创伤性髌骨半脱位的长期治疗效果。方法对2005年1月～2009年1月收治的46例（56膝）关节镜治疗的创伤性髌骨半脱位患者进行5年随访,术后采用Kujala评分对髌股关节功能进行评定。此外,通过屈膝30°髌骨轴位X线片检查,对46例（56膝）患者手术前后反映髌股关节对合情况的相关指标进行测量并对比观察,包括外侧髌股角（ LPA）、适合角（ CA）、髌股指数（ PFI）、髌骨外移值（ LS）。结果5年随访结果提示：依据Kujala评分标准,髌股关节功能术后明显得到改善,影像学指标手术前后均有显著性差异（ P＜0.05）。结论关节镜治疗创伤性髌骨半脱位是一种非常有效的治疗方法。     

联合手术治疗儿童先天性髌骨脱位12例

先天性髌骨脱位,又称先天性髌骨外侧脱位,多为双侧,是出生后即可见到的一种较为罕见的新生儿畸形。病因不明,部分患儿有遗传倾向。自1998—11至2009—07,武警河北总队唐山分院共收治先天性髌骨脱位患儿12例,采用联合手术的方法治疗脱位,效果满意。     

急性髌骨脱位非手术治疗与手术治疗的Meta分析

 目的 分析急性髌骨脱位患者手术治疗和非手术治疗的临床效果。方法 计算机检索 PubMed、Embase、Springer、Cochrane 图书馆、中国知网、谷歌学术等数据库(建库至2018年10月)中比较非手术和手术治疗急性髌骨脱位的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用 RevMan 5.3软件进行Meta分析。临床指标为Kujala评分、脱位复发率、再次手术率。结果 共纳入10篇文献。Meta分析结果显示:急性髌骨脱位两种治疗方法在Kujala 评分和再次手术率方面差异无统计学意义,手术治疗组脱位复发率在短期随访组(RR=2.87,95% CI:1.75～4.69,P＜0.0001)和长期随访组(RR＝1.80,95% CI:1.62~3.03,P＝0.03)均低于非手术治疗组。结论 手术治疗急性髌骨脱位较非手术治疗不易复发;两组疗效在Kujala评分、再次手术率方面差异无统计学意义。     

高原地区外伤性脱位牙再植体会(附27例报告)

缺齿不仅影响咀嚼功能 ,也可影响容貌 ,同时给患者的心理和生理带来极大的不便。由于口腔治疗学的发展 ,对脱位牙的治疗范围也在不断扩大。我院地处海拔 3 658m高原地区收治的患者来自海拔 3 50 0m以上的高寒乏氧地区 ,受环境、交通等条件的限制 ,给完全脱位牙的处理增加了困难。我科对 2 7例外伤性脱位牙患者的共 3 6颗脱位牙进行了再植 ,并经过 1年～ 2年的随访 ,取得满意效果 ,现将治疗经验及体会总结如下。资料与方法1　临床资料　门诊收治 2 7例外伤性脱位牙患者 ,男 1 8例 ,女 9例 ,年龄 2 0岁～ 46岁 ,平均年龄 2 7.5岁 ,其中汉族 2 …     

高频超声与磁共振对急性外伤性髌骨外侧脱位的对比研究

目的比较分析高频超声与磁共振(MRI)对急性外伤性髌骨外侧脱位的诊断价值。方法对33例临床证实急性外伤性髌骨外侧脱位的高频超声和MRI资料,以手术结果为金标准,计算高频超声、MRI诊断各种伴随伤的敏感性、特异性和准确性,比较两种检查方法的有效性。结果与手术结果比较,高频超声、MRI诊断MPFL部分撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%、85.7%,94.7%、89.5%,90.9%、87.9%;诊断MPFL完全撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为94.7%、89.5%,85.7%、85.7%,90.9%、87.9%。高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅱ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为36.4%、81.8%,85%、100%,67.7%、93.5%。高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅲ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为81.8%、90.9%,85%、90%,83.9%、90.3%;高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅳ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为100%、100%,90.9%、95.5%,93.5%、96.8%。高频超声对MPFL撕裂、关节软骨损伤的诊断与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声检查与MRI检查同样能对急性外伤性髌骨外侧脱位的各种伴随损伤明确诊断和准确分级,是一种简单可靠、快捷并可重复的诊断方法,可作为急性外伤性髌骨外侧脱位的常规检查方法。     

股骨远端旋转截骨术与三联术式治疗伴有严重髌骨轨迹不良的复发性髌骨脱位的临床疗效比较

目的:对于伴有严重髌骨轨迹不良的复发性髌骨脱位患者,比较股骨远端旋转截骨与三联术式在临床疗效上的差异。方法:从2010年1月至2017年12月连续就诊的复发性髌骨脱位患者中筛选出术前存在严重髌骨轨迹不良的复发性髌骨脱位患者共50例,其中22例行股骨远端旋转截骨+内侧髌股韧带重建术(旋转截骨组),其余28例行传统三联术式(髌骨外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建和胫骨结节移位)(对照组)。术前测量髌骨高度、滑车发育Dejour分型、胫骨结节-股骨滑车距离、股骨前倾角、胫骨外旋角等影像学参数。最终随访时评估临床功能评分(Kujala,Lysholm和Tegner评分)、髌骨松弛指数以及髌骨再脱位率,并比较上述指标在旋转截骨组和对照组间的差异。结果:本研究共纳入50例患者,平均随访时间为4.9年,亚组分析结果显示,旋转截骨组的Kujala评分(82.1 vs 76.2,P=0.016)和Tegner评分(5.2 vs 4.1,P=0.001)均显著高于对照组。髌骨应力像结果显示旋转截骨组的髌骨松弛指数显著低于对照组(29%vs 43%,P=0.011)。在随访期间,旋转截骨组患者无髌骨再脱位发生...     

软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位

目的探讨治疗儿童习惯性髌骨脱位的手术方法。方法对8例儿童习惯性髌骨脱位患者,采用髌外侧筋膜支持带广泛松解,髌内侧筋膜支持带紧缩,股内侧肌支点移位,使髌骨得到有效固定。结果 8例患者均得到随访,平均随访6月～3年,按一般膝关节损伤的功能评定方法:正常8膝,优6膝,良2膝,疗效满意。结论采用软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位,不仅能实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和股骨滑车沟变浅也能获得明显改善,手术操作较简单,效果满意。     

急性髌骨外侧脱位的MRI分析

目的 结合损伤机制探讨急性髌骨外侧脱位的MRI特征表现.资料与方法 回顾性分析42例急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料,由两名放射科医师共同确定骨髓水肿、骨软骨骨折、髌骨位置、髌骨内侧支持带的损伤、关节积液及其他合并损伤情况.结果 (1)股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面骨髓水肿的出现率均为98%(41/42),其中95%(40/42)两处同时出现.其余区域骨髓水肿的出现率仅为7%(3/42).(2)36%(15/42)可见髌骨内后缘骨软骨骨折,10%(4/42)出现股骨外髁骨软骨骨折,其余区域则无.(3)2%(1/42)髌骨仍处于脱位状态,50%(21/42)髌骨呈半脱位,其余48%(20/42)髌骨位置正常.(4)62%(26/42)可见髌骨内侧支持带异常,43%(18/42)合并股内侧斜肌损伤,37%(16/42)合并股外侧肌水肿,7%(3/42)出现髌骨外侧支持带异常,2%(1/42)合并内侧副韧带损伤.(5)100%(42/42)出现关节积液,包括关节积血5例、关节脂血症2例.结论 急性髌骨外侧脱位的MRI表现取决于其特定的损伤机制,股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面同时出现的骨髓水肿、髌骨内后缘的骨软骨骨折、髌骨内侧支持带异常、股内侧斜肌和股外侧肌的损伤为常见而又具有特征的MRI征象.     

急性髌骨外侧脱位患者性别、年龄、解剖参数与髌股关节软骨损伤的相关性

目的 探讨急性髌骨外侧脱位(lateral patellar dislocation,LPD)患者性别、年龄、髌股关节解剖参数与髌股关节软骨损伤的相关性.方法 回顾性分析2015-01至2021-07在武警山东总队医院就诊的115例经临床证实为急性LPD患者的MRI资料,对患者性别、年龄[分为青少年(<18岁)、成人(...     

先天性桡骨头脱位(附5例报告)

报告了5例先天性桡骨头脱位的临床及X线表现特征,认为X线检查在诊断本病上具有重要价值。     

创伤性胫后肌腱脱位(附3例病案报告)

报告了 3例创伤性胫后肌腱脱位的病例 ,就相关解剖、损伤机制、诊断、治疗进行了讨论。提出本病的发生可由踝跖屈、内翻位时胫后肌强烈收缩及胫后肌腱沟变浅引起。手术治疗以骨瓣旋转阻挡术较简单 ,效果令人满意。     

分析比较急性髌骨外侧脱位与膝关节多发韧带损伤后内侧髌股韧带损伤的特点

 目的 分析比较急性髌骨外侧脱位(lateral patellar dislocation,LPD)与膝关节多发韧带损伤(multiligament knee injuries,MLKIs)后内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)损伤的特点。方法 回顾性分析急性LPD 92例和MLKIs 83例患者的MRI资料,根据患者年龄分为青少年组(年龄≤18岁)84例和成人组(年龄＞18岁)91例,对LPD和MLKIs伴发MPFL损伤程度、部位进行统计学分析。结果 青少年LPD组50例中,MPFL部分撕裂20例,完全撕裂25例,未损伤5例;青少年MLKIs组34例患者中,MPFL部分撕裂9例,完全撕裂6例,未损伤19例;两组比较,差异有统计学意义(χ²=21.725,P<0.05)。青少年LPD组MPFL髌骨侧损伤19例,股骨侧14例,体部2例,多部位损伤10例;青少年MLKIs组MPFL髌骨侧损伤3例,股骨侧7例,多部位损伤5例;青少年LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ²=19.753,9.644,8.193,P值均小于0.01)。成人LPD组42例中,MPFL部分撕裂17例,完全撕裂19例,未损伤6例;成人MLKIs组49例中,MPFL部分撕裂13例,完全撕裂7例,未损伤29例;两组比较,差异有统计学意义(χ²=20.771,P<0.05)。成人LPD组MPFL髌骨侧损伤11例,股骨侧15例,体部2例,多部位损伤8例;成人MLKIs组MPFL髌骨侧损伤4例,股骨侧9例,多部位损伤7例;LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ²=14.773,12.777,6.822,P均<0.01)。结论 急性LPD比MLKIs更易导致MPFL损伤,MPFL髌骨侧损伤、股骨侧损伤和多部位损伤LPD也较MLKIs更常见。     

外伤性眼睑畸形的整复治疗(附68例报告)

目的探讨各类外伤性眼睑畸形的合理整复方法。方法回顾性分析2002年6月-2011年6月解放军总医院第一附属医院收治的各类外伤性眼睑畸形68例,共计157个眼睑,其中包括睑外翻、眼睑部分或全部缺损、内眦瘢痕挛缩、眼睑粘连、眼周瘢痕等,采用急诊清创植皮、局部皮瓣(或瘢痕瓣)转移、眼轮匝肌皮瓣转移、软组织扩张术、睑板重建、额肌瓣转移、眦韧带悬吊等手术方法进行整复。结果 68例外伤性眼睑畸形外观及功能均明显改善,眼睑正常解剖结构基本得到恢复。结论针对不同致伤原因、损伤程度、周围情况、伤后时间选择合适的手术方法,尽早恢复眼睑的解剖学结构,是外伤性眼睑畸形整复的关键。     

习惯性髌骨脱位合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例

病例患者1,女,20岁,因“左髌骨反复脱位及手术后2年,复发1个月”入院。患者于2年前摔倒引起左膝关节疼痛,活动时疼痛加剧,当时关节肿痛明显,送往当地医院就诊,以“左髌骨习惯性脱位”在外院行手术治疗。术后患者伤口愈合良好,膝关节屈伸功能正常。