招生启事

中国医学科学院整形外科医院整形四科(外耳整形再造二中心)是我国最大的外耳缺损与畸形的专病治疗中心之一,开展各种先天性、外伤性、烧伤后等耳缺损和畸形的特色治疗。中心治疗手段丰富,尤其在全耳郭再造方面对Brent技术、Naga     

“全扩张法”耳廓再造术的临床应用及适应症的探讨

目的分析与总结"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验,并探讨该方法的适应症。方法自2014年7月至2016年6月,根据患者年龄、耳后乳突区皮肤厚度及松紧度差异,选择年龄大于8岁、耳后皮肤松弛的患者共220例采用"全扩张法"耳郭再造术。手术分三期完成,一期耳后扩张器置入术,二期全耳再造术,三期再造耳修整术。结果 220例患者术后平均随访9个月,196例(89.0%)患者及家属对再造耳廓形态满意,21例(9.5%)认为再造耳廓可以接受,3例(1.4%)对再造耳形态不满意。216例(98.2%)患者胸部瘢痕均未超过4cm,最短只有1.5cm,未出现明显的胸廓畸形;扩张期相关并发症发生率3.2%,再造耳并发症发生率5.0%。结论"全扩张法"耳廓再造术是治疗先天性小耳畸形的理想术式之一。患者年龄大于8岁、耳后乳突区皮肤松弛,是"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的适应症。     

Medpor支架全耳廓再造联合不同听力重建技术的临床疗效评估

目的:探讨先天性小耳畸形伴外耳道闭锁患儿Medpor支架全耳廓再造联合不同听力重建技术的临床疗效。方法:收集2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿共68例,男性53例,女性15例,年龄7~12岁,中位年龄8.8岁。其中28例行高密度聚乙烯（Medpo...     

先天性小耳畸形头面部合并症的围手术期处理

先天性小耳畸形患者的全耳廓再造手术是整形外科具有挑战性的手术之一[1-3],且患者常伴中耳畸形,解剖结构复杂,面神经畸形的发生率很高[4],如果同期进行听力重建,则更增加手术的风险。因此,术前要对患者进行全面评估,把握好手术适应证,同时术前、术中、术后应该对可能影响手术疗效的因素进行处理。本文对先天性小耳畸形的围手术期影响因素及处理措施加以讨论。     

先天性外耳及中耳畸形的诊断治疗进展

先天性耳畸形是指人出生后耳部结构发育异常并常伴有听觉功能障碍，它不仅是一个医学问题，也会导致一系列社会问题。一个有耳廓畸形和听力障碍的人会在学习、就业、社交等方面遇到困难，并由此导致一定程度的心理障碍。这类患者就诊的目的是希望获得一个形态正常的耳廓和外耳道并具有实用的听力。由于解剖结构的变异，耳畸形的矫正手术具有很高的难度，基于这一点，著名的耳科学家House在半个世纪前曾经说过：先天性外耳道闭锁矫正手术是最困难的耳科手术，但随着医学的进步，耳畸形手术的疗效已经得到很大的提高。本文将重点对先天性外耳、中耳畸形的流行病学、胚胎发育、畸形分类、诊断及治疗进展等问题进行综述。     

先天性耳前瘘管继发感染术前冲洗并手术治疗临床疗效观察

先天性耳前瘘管继发感染时的主要症状为局部红肿、疼 痛,严重者可形成脓肿,破溃后则形成脓瘘。瘘管口很小,易 反复感染,治疗不当会造成临床久治不愈。一般单纯全身抗 炎及局部切开引流,愈合较慢。国内外有报道对先天性耳前 瘘感染期进行手术切除[1,2]。我院自2000年1月～2004年 6月共收治此类病人96例(120耳),给予术前冲洗后进行手 术治疗,取得满意疗效。现报道如下。 1 资料与方法1.1 临床资料本组96例(120耳)中,男50例,女46例;年龄4～45岁。 单侧者72例,其中左耳38例,右耳34例;双侧者24例。耳前 感染86例,耳后感染10例。68例(83耳)在抗感…     

感染期先天性耳前瘘管一期治疗与二期治疗的疗效比较

目的分析感染期先天性耳前瘘管一期手术治疗和二期手术治疗的疗效比较。方法选取2017年8月~2019年7月我院收治的43例(43耳)先天性耳前瘘管患者作为研究对象,24耳正处于感染期耳前瘘管为实验组,19耳感染控制后耳前瘘管为对照组,比较两组的疗效。结果实验组总治疗时程较对照组明显缩短,有统计学意义(P<0.05);而两组患者在拆线天数、切口二期愈合、瘢痕、耳廓畸形、复发率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性耳前瘘管在感染期行手术切除,并一期修复,缩短了患者病程、减轻患者痛苦同时降低了经济成本。     

先天性小耳畸形的耳廓再造

目的探讨先天性小耳畸形的耳廓再造与重建方法。方法 2003年1月至2012年12月,采用皮肤软组织扩张法,利用健耳相片,通过计算机photoshop软件数字化翻转处理形成即要再造耳廓的相片,然后进行耳廓软骨支架的雕刻,用扩张后的患耳乳突区皮瓣覆盖雕刻的自体肋软骨耳廓支架行耳廓再造。结果 1102例(1165耳)经过6个月¹0年的随访观察。其中56例(56耳)再造耳廓有不同程度的软骨吸收、变形;2例(2耳)肋软骨支架感染、肋软骨液化、坏死;1044例(1107耳)再造耳廓与健耳匹配,凹凸结构显示清晰,形状相似、逼真,颅耳角的角度与健耳对称。结论用皮肤软组织扩张法行耳廓再造,术中应用数字化技术形成患耳相片指导自体肋软骨耳廓软骨支架的雕刻,效果满意、并发症少,是先天性小耳畸形较好的治疗方法。     

2011年先天性外中耳畸形的外科治疗学习班通知

为进一步提高耳鼻咽喉科医师的耳畸形诊疗和耳显微外科及耳整形外科手术技能,执行国家卫生部对高年住院医和主治医师以上职称耳鼻咽喉科医师的临床技能培训继续教育计划,由首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所     

眼鼻整形美容外科临床技能研讨会暨第二届同仁中韩眼鼻整形美容外科专题研讨会

由中华医学会医学美学美容学会主办,首都医科大学附属北京同仁医院协办的眼鼻整形美容外科临床技能研讨会暨第二届同仁中韩眼鼻整形美容外科专题研讨会     

医院未详告整形风险致赔偿1．5万元

1 案例回放 洋洋因患有先天性外中耳畸形造成外耳道口缺失。没能给儿子一个正常的耳朵,是洋洋父母多年来最为内疚的事。2004年初他们得知上海某医院能通过耳廓再造术对畸形耳进行整形,手术成功率颇高,于是父母带着洋洋不远千里从宁夏赶到上海,并花了3万元接受整形治疗。     

感染耳前瘘管的临床特征和手术治疗

目的 探讨感染耳前瘘管的临床特征及有效手术治疗方法;方法 总结分析154例165侧感染耳前瘘管的临床表现特征;采用广泛局部切除法切除瘘口、瘘管、感染灶及相关耳廓软骨;需要时酌情选用适合的皮瓣修复缺损.结果 普通型耳前瘘管142例153侧,瘘口在外耳道口前上方区域;变异型耳前瘘管共12例/侧,分别开口于耳轮脚、外耳道内、...     

耳前瘘管与合并感染患者手术时间及伤口愈合效果分析

目的 探讨先天性耳前瘘管与合并感染患者行手术时间及术后伤口愈合效果差异。方法 所有纳入研究组的60例患者,均为我院2016年1月至2020年10月收治的先天性耳前瘘管与合并感染患者,两组在不同时期行手术治疗,研究组于感染期行手术治疗,对照组控制感染后行手术治疗,对比两组患者疗效差异。结果 研究组与对照组的治疗效果对比,研究组的出血量低于对照组,治疗费低于对照组,手术时间、治疗时长低于对照组,有统计学意义(P<0.05),研究组的复发率、并发症发生率均低于对照组,有统计学意义(P<0.05),甲级愈合率与对照组相比无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论 对于先天性耳前瘘管与合并感染患者,在感染期行手术治疗,与控制感染后行手术治疗相比,能够有效的缩短患者的治疗周期,降低出血量及减少手术时间、住院费用、治疗时间,且复发率以及并发症发生率均低于对照组,该治疗方法值得推广。     

敬告读者

本刊将在今年第13期和16期刊登耳科方面的重点专题,内容如下,敬请关注!第13期重点专题:先天性外-中耳畸形的手术治疗文题及作者:①先天性外-中耳畸形术前评估、适应证及手术时机选择(汪照炎,杨军,吴皓);②分期耳廓再造常见并发症的处理及预防(樊悦,陈晓巍,张韬,等);③骨整合义耳在耳廓缺损修复中的应用(张志钢,郑亿庆);④先天性第一鳃裂畸形的诊治和分类(钟贞,赵恩民,刘玉和,等)。     

咽部异物致咽颈瘘管1例

患者，男，45岁，因左耳后溢脓10个月入院。患者10个月前骑摩托车时不慎摔倒，自述为棉花梗自口腔刺入左侧咽部，当时自口中吐出血痰及约2cm棉花梗，未与颈部贯通，未治疗，约1周后左耳后皮肤破溃溢脓，经久不愈，半年后于当地医院手术，自耳后入路取出约1cm异物，但耳后瘘口仍不愈合，遂来我院就诊，以“咽颈瘘管”收入院。     

2010年先天性外中耳畸形的外科治疗学习班通知

为进一步提高耳鼻咽喉科医师的耳畸形诊疗和耳显微外科及耳整形外科手术技能,执行国家卫生部对高年住院医师和主治医师以上职称耳鼻咽喉科医师的临床技能培训继续教育计划,由首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所举办的2010年先天性外中耳畸形的外科治疗学习班将于2010年11月5～7日在北京举行,学习班将由北京同仁医院、中国医科     

咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎治疗分析

目的探究咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎治疗效果。方法2016年12月~2020年2月,从本院收治的咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎患者中选择50例进行研究,回顾患者病例,以不同的治疗方案作为分组标准,将50例患者分为对照组、实验组,各25例。对照组只开展中耳乳突手术,实验组同期开展中耳乳突手术与咽鼓管球囊扩张术,对比两组听力改善效果、治疗效果、并发症发生率。结果实验组听力改善效果明显高于对照组,P<0.05;术后3个月、6个月实验组患者的EDTQ-7评分、听阈值均低于对照组,P<0.05;实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论在咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎患者行中耳乳突手术时,同期开展咽鼓管球囊扩张术,既能改善患者的听力状态,又能提升治疗效果,减少并发症,值得推荐。     

皮肤扩张法耳廓再造术

先天性外中耳畸形的治疗需要整形外科和耳鼻咽喉科两个专业的配合,如果伴有半侧颅面骨发育不良,还需要颅颌面外科的协作。全耳廓再造是整形外科最具挑战的手术之一,经过半个多世纪的发展,不仅再造耳的外形效果有了明显提高,全耳再造的技术手段也更加丰富。     

耳前副耳并面颊部副耳一例

人群中副耳发生率在5.6/万～47.0/万之间[9],而面颊部副耳的发生率则更是少之又少。国外报道面颊部副耳的例子非常少见,国内自2000年至今先后有4篇面颊部副耳的报道[10-13]。副耳是先天性耳廓畸形的一种,提高对人体胚胎学、耳的发生学及耳的先天性畸形的认识,结合病史可以得到正确诊断。治疗上采取手术治疗,手术难点不光要将赘生物切除,关键要将赘生物内及其根部的软骨一并切除[3-7]。由于该病发病部位的特殊     

鼻内镜下改良鼻中隔黏膜切除术的临床应用

鼻中隔偏曲为鼻科常见病,多发病,其主要治疗手段为手术治疗.我科2003年4月～2005年9月在传统手术的基础上尝试在鼻内镜下行改良鼻中隔黏膜下切除术,取得良好效果,现报道如下.