腹腔镜胃肠手术与肠粘连形成

腹部手术后腹腔粘连是常见的术后并发症,轻则发生盆腹部不适、慢性盆腹痛,重则导致肠梗阻、不育等,严重的腹腔粘连常给再次手术造成极大困难,由于粘连形成过程复杂,治疗效果十分不理想,因此探索其形成机理及预防措施成为当今外科领域的重点内容之一。     

腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术28例报告

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致肠梗阻,占各类肠梗阻的20％～40％^（1）,是腹部手术后常见的并发症,术后粘连性肠梗阻占粘连性肠梗阻的20％～63％^（2）,且随手术的增加而增加,病死率为8％～13％^（3）。术后粘连性肠梗阻的治疗一直是临床难题,治疗方法的选择和手术时机,手术方式的选择对降低死亡率,减少并发症具有重要意义。2007年4月～2010年4月,我们施行腹腔镜下肠粘连松解术治疗肠梗阻28例,现报道如下。     

腹腔粘连的形成及术后预防

腹部手术后腹腔粘连是一种常见的临床现象 ,可导致严重的并发症 ,如肠梗阻、腹腔和盆腔疼痛、不孕和不育等。严重的腹腔粘连常给再次手术造成极大困难 ,由于粘连形成过程复杂 ,治疗效果又十分不理想 ,所以探索其形成机理及预防措施成为当今外科领域的重点内容之一 ,本文就此分述如下。1　腹腔粘连的形成机理腹腔粘连的原因除极少数为腹腔内先天性因素外 ,主要是后天因素造成的 ,常见原因有腹腔炎症、损伤、出血、缺血、腹腔内异物、腹腔内注射化学药物和腹部放射治疗等。有人报道腹部外科手术后粘连率约占 90 %。腹腔粘连的发生机理尚不完全…     

生物胶体液对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用

目的探讨生物胶体液对预防术后粘连眭肠梗阻及促进术后胃肠功能恢复的作用。方法140例腹部手术患者随机分为研究组71例和对照组凹例，研究组术中使用生物胶体液冲洗手术区域并保留部分于腹腔内，对照组未使用，比较2组术后粘连性肠梗阻发生率和对术后胃肠功能恢复的影响。结果研究组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且可促进术后胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间（P〈0．05）。结论腹部手术中应用生物胶体液安全有效，对预防粘连性肠梗阻、促进术后胃肠功能恢复有显著作用，可作为术中的常规操作推广应用。     

链激酶预防肠粘连的动物实验研究

肠粘连是腹部手术常见的并发症之一,也是引起肠梗阻最常见的原因之一.据统计,腹部手术后腹腔粘连的发生率高达90%[1],在引起肠梗阻的因素中约40%是由于术后肠粘连引起,因此探索能有效预防术后肠粘连的新方法具有十分重要的临床意义.     

术后腹膜粘连的发生机制及其防治

术后腹膜粘连是腹部手术的常见并发症,其发生率可达90%以上。在发生粘连的病例中,超过80%的患者在切口与大网膜之间形成粘连,50%的病例涉及小肠[1]。引起腹膜粘连的原因主要有创伤、缺血、感染、异物;其后果主要包括肠梗阻、再次手术困难、慢性腹痛及女性不孕等。我们仅就术后腹膜粘连的发生发展机制及其防治进行综述。     

预见性护理在预防腹部术后粘连性肠梗阻的效果

目的探讨预见性护理预防腹部术后粘连性肠梗阻的效果。方法随机将接受腹部手术的64例患者分为2组,每组32例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合预见性护理。比较2组患者术后离床活动时间、胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻发生率。出院时发放自制护理工作满意度反馈表调查患者对护理工作的满意度。结果观察组患者术后离床活动时间和胃肠功能恢复时间均短于对照组,术后粘连性肠梗阻发生率低于对照组,患者及家属对护理工作总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部手术患者围术期加强预见性护理干预,可有效降低术后粘连性肠梗阻的发生率,缩短康复时间,提高患者及家属对临床护理工作的满意度。     

腹腔镜下肠粘连松解术16例临床分析

目的探讨治疗粘连性肠梗阻的新方法。方法对因粘连性肠梗阻行腹腔镜下肠粘连松解术16例病人进行回顾性分析。结果手术成功率是87.5%(14/16)。2例失败由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术。平均手术时间是58mins;术中出血量为20ml～100ml。术后平均住院3天,无手术死亡及其它手术后并发症。结论腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小,术后恢复快,手术后并症少,住院时间短等优点。它为粘连性肠梗阻治疗提供一种新方法。它的手术指征是单纯性不完全性粘连肠梗阻及症状反复发作。     

术后腹腔粘连形成及预防研究进展

尽管现代外科手术技术已有很大的发展和进步，但术后腹腔粘连仍然是腹部手术后常见的并发症，发生率高达９０％〔１〕。腹腔粘连可引起腹部很多并发症。有的要接受再次开腹手术甚至多次手术〔２〕。近年来，人们对术后腹腔粘连进行了大量的实验和临床研究，有了一些新的认...     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻手术治疗方法及临床效果.方法 回顾分析我院普外科2002年2月至2007年5月收治的107例因粘连性肠梗阻手术治疗病人的临床资料,总结分析手术治疗方法及临床效果.结果 全组病例开腹粘连松解或肠切除吻合术53例,术后随防6个月～3年,再发肠梗阻手术9例,占16.9%.粘连松解后行M-A支撑管内排列术19例,术后随防6个月～2年,无一例因肠梗阻再次手术.近期开展的腹腔镜下粘连松解术35例,术后随防3个月～2年,均无梗阻症状复发.全组病例全部治愈,无肠瘘发生.结论 粘连性肠梗阻急诊手术以开腹粘连松解或肠切除手术为主.腹腔多次手术,粘连广泛者,采用支撑管内排列术可以有效预防粘连性肠梗阻的再发生.对于选择性病人,腹腔镜下粘连松解术是一种创伤较小,安全可靠的方法.     

腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的分析腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将符合手术指证的80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,每组40例。观察组实施腹腔镜手术,对照组实施常规开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和住院时间。结果 2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于对照组,术后并发症发生率和复发率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻,安全、有效且复发率低。     

个性化护理在预防腹部手术患者术后发生粘连性肠梗阻中的应用效果

目的探讨个性化护理预防腹部术后粘连性肠梗阻的效果。方法对2018-11—2020-03间在项城市第一人民医院接受腹部手术治疗的72例患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同护理方法分为常规护理组(常规组)和个性化护理组(研究组),每组36例。对2组患者的基线资料、术后胃肠恢复蠕动时间和首次离床活动时间,以及随访期间(6个月)粘连性肠梗阻的发生率等指标进行比较。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后胃肠恢复蠕动时间、首次离床活动时间均短于常规组,术后随访期间粘连性肠梗阻的发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹部手术患者围术期开展预防术后粘连性肠梗阻的各项个性化护理干预,能缩短患者康复时间,且术后粘连性肠梗阻等并发症少。     

腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻25例

<正>腹腔镜手术具有微创,治疗效果肯定,能在最短时间内解除肠梗阻的特点,已被应用于粘连性肠梗阻的治疗[1]。2010年7月—2013年12月我们为25例术后粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组25例患者中,男18例,女7例,69岁。患者均有腹部手术史,其中阑尾切除术12例,胃、肠穿孔修补     

改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床观察

目的分析研究改良新式剖宫产术后再次进行开腹手术的各种临床表现和注意事项。方法将82例既往有剖宫产史,因妇产科疾病或再次生产而需进行开腹手术的患者分为2组,各41例。观察组为改良新式剖宫产史者,对照组为新式剖宫产史。比较2组患者再次开腹手术中腹腔粘连情况。结果观察组中6例发生粘连,粘连程度较轻,对照组16例发生粘连,粘连程度较重。结论改良新式剖宫产术交新式剖宫产术手术野粘连轻、粘连发生率低。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗腹(盆)腔术后粘连性肠梗阻36例体会

目的总结腹腔镜肠粘连松解术治疗腹(盆)腔术后粘连性肠梗阻的体会。方法选取2015-01—2018-01间驻马店市妇幼保健院成功实施肠粘连松解术的36例腹(盆)腔术后粘连性肠梗阻患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(77.35±16.48)min,术中出血量(50.3±16.43)mL,术后下床活动时间(21.14±1.23)h,术后开始进流质时间(24.24±2.26)h。未发生肠瘘、腹腔脓肿、切口裂开等并发症。住院时间(8.12±1.8)d,均顺利出院。随访6个月,除1例患者于术后3个月肠梗阻发作1次,经非手术治疗缓解外,其余患者至今未再复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创伤小,对腹腔干扰轻,并发症少,术后恢复快及复发率低。但必须严格掌握手术适应证和把握好手术时机。     

术后早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻常于腹部手术后1～3周内发病，约占术后早期肠梗阻的90％。该肠梗阻是由于肠壁水肿、炎性渗出和肠管间广泛粘连所致，故很少发生肠绞窄和肠坏死。虽病程较长，但多数可通过非手术治疗获得缓解治愈。若贸然再次手术，极易并发肠瘘，腹腔感染和短肠综合征等致命性并发症，死亡率高然29.4％。当然，在非手术治疗期间，要密切观察病情变化。一旦出现肠绞窄和腹膜炎等病情恶化迹象，应及时中转手术治疗。     

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目的 总结65岁以上(老年组)和14岁以下(少年组)肠梗阻病人急诊手术指征及术中、术后处理。方法 回顾分析1998—2003年经治的202例肠梗阻病人资料，72例急诊手术中老年组和少年组共29例。结果 非手术治疗130例(64．36％)，急诊手术治疗72例(35．64％)，老年组和少年组占急诊手术的40．27％。术后粘连引起的肠梗阻47例(65．30％)。老年组肿瘤4例(19．05％)，术后死亡3例(14．28％)。结论 4年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查综合评分确定，老年人肠梗阻手术风险较大。     

腹腔镜肠粘连松解术围手术期护理体会

粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型,发生率40％-60％,多系腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物等引起,其中临床以腹腔手术所致多见。粘连性肠梗阻无论是保守治疗还是传统开腹手术,效果都差强人意,腹腔镜肠粘连松解术具有探查范围全面、诊断正确、可同时进行治疗、康复快及再粘连几率小等优点,治疗粘连性肠梗阻具有独特的优势。现回顾性分析我科为31例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术的临床资料,将护理体会报道如下。     

粘连性肠梗阻腹腔镜松解术的疗效分析

<正>粘连性肠梗阻是指各种原因引起腹腔内肠粘连,进而导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行,为腹部外科常见急腹症,占各类肠梗阻的20%~40%[1]。近年来随着手术患者的不断增加,粘连性肠梗阻的发生率也呈逐渐上升的趋势,严重影响着患者的生命健康。手术是治疗粘连性肠梗阻的主要方法,但术后又不可避免地会发生新的粘连。随着微创手术的不断发展,腹腔镜手术在临床中得到广泛应用。我院采用腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻,取得良好的疗效,现报道如下。     

术后粘连性肠梗阻的手术指证探讨

目的探讨术后粘连性肠梗阻的手术指证。方法选择98例术后粘连性肠梗阻患者为观察对象。将38例采用手术治疗的患者作为观察组,将实施保守治疗的60例患者作为对照组。对影响术后粘连性肠梗阻手术指证的相关原因予以单因素对比分析以及Logistic逐步回归分析,并观察治疗效果。结果粘连次数、保守治疗时间、腹痛未改善、触及肿大肠袢、肠鸣音减弱、腹膜炎体征、腹腔积液、白细胞计数均可影响术后粘连性肠梗阻手术指证。观察组治疗总有效率高于对照组,P0.05。结论术后粘连性肠梗阻手术指证较多,正确掌握手术适应证,准确把握手术时机,可以提高治愈率、改善预后。