不同烟龄大鼠戒烟后肺病理及炎症介质变化的研究

 【摘要】目的：观察不同烟龄大鼠在戒烟后肺组织病理及血清白介素-8（IL-8）浓度变化,探讨不同烟草吸入量对肺脏及全身的炎症后遗效应。方法：选用Wistar雄性大鼠170只,随机分为吸烟30天组（80只）、吸烟70天组（80只）及对照组（10只）。其中吸烟组按戒烟时相0天、3天、1周、2周、4周、6周、8周、12周,再次随机分为8个亚组,每亚组均10只。应用酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清IL-8浓度,光镜下观察肺组织病理变化并进行病理学炎症评分。结果：各吸烟组大鼠在戒烟后各时相点较对照组血清IL-8的浓度高,肺组织病理炎症反应重,统计学意义明显(P＜0.05);吸烟30天组在戒烟后8周血清IL-8的浓度达到高峰,肺组织病理炎症评分最高,随后可见IL-8的浓度有下降趋势,肺组织病理炎症反戒应有所减轻;吸烟70天组烟后,在所观测时间点内,血清IL-8的浓度持续升高,未见肺组织病理炎症反应减轻,且持续加重;吸烟70天组在戒烟后各时相点可见血清IL-8浓度及肺组织病理炎症反应评分明显高于吸烟30天组,有统计学意义(P＜0.05)。结论：吸烟时间越长,戒烟后肺组织及全身炎症反应持续时间越长且病情越严重;当发展至慢性阻塞性肺气肿（COPD）的严重阶段,单靠戒烟无法有效阻止疾病整体进程。因此,要提倡及早戒烟。     

组织炎性介质与急性胰腺炎

组织炎性介质与急性胰腺炎上海第二医科大学附属瑞金医院消化内科（２０００２５）王兴鹏综述徐家裕审校有关急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）发病机理众说纷云，迄今尚未能较完善地解释ＡＰ发生与发展全过程之学说。近年来，研究揭示组织炎性介质...     

体外循环心脏手术围术期肺的炎性介质和氧自由基的变化及其意义

[目的]研究心肺分流术手术过程中肺的炎性介质和氧自由基的变化并探讨其意义.[方法]择期心脏瓣膜置换患者20例,在体外循环(CPB)前,主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测中性粒细胞(PMN)、中性粒细胞粘附分子(CD11b)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.[结果]血中上述物质的水平,肺静脉明显高于右心房,主动脉开放心脏复跳后各时点较CPB前显著性升高(P＜0.05).[结论]体外循环过程中肺的炎性介质和氧自由基显著升高,特异性地提示肺发生了炎性反应并可能造成不同程度的肺损伤.     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期疼痛介质及炎性介质的变化研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除术患者围术期疼痛介质及炎性介质指标变化情况.方法:将我院2014年4月至2015年6月进行胆囊切除术治疗的100例患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组进行常规的开腹手术治疗,观察组则进行腹腔镜手术治疗,然后将两组患者术前与术后3d、7d的疼痛介质及炎性介质指标进行检测与比较.结果:两组患者的炎症介质均在术后第3天呈上升的趋势,且对照组的血清表达水平明显高于观察组同时间的检测水平(P＜0.05).术后第7天,患者体内的炎症介质已经开始下降,但对照组仍然高于术前水平,观察组则开始趋于正常,明显低于术前水平(P＜0.05).术前两组的血清总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、活性氧簇(ROS)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)无明显差异(P＞0.05);术后3d与7d观察组TAC、SOD、CAT及GSH-Px表达水平均高于对照组同时间的检测水平,ROS低于对照组同时间的检测水平(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术可有效降低患者的疼痛及炎性应激程度,对患者术后舒适度及炎症状态的控制发挥着积极的临床作用.     

环境温度变化对大鼠肺组织病理损伤的观察

目的 探讨环境温度变化时大鼠肺组织的病理损伤及规律.方法 将9～15周龄雄性SD大鼠84只按随机数字表法分为常温对照组(20 ℃,21只)和温度骤变组[骤升温至37 ℃组(21只)、骤降温至4 ℃组(21只)和骤降温至-12 ℃组(21只)],每组均观察1、4、8、12、24、48和168 h 7个时间点,每个时间点3只大鼠.分别于各时间点处死动物,切取左侧肺脏上叶,经4%多聚甲醛液固定24 h、石蜡包埋和切片,常规HE染色观察肺组织病理学变化.结果 温度骤变组大鼠肺组织均出现不同程度的损伤,主要表现在肺泡壁毛细血管扩张充血、出血、细支气管黏膜上皮坏死、炎细胞浸润等,在骤升温至37 ℃组最严重.各组出现损伤最严重的时间不同,骤升温至37 ℃组在12 h损伤最严重,而骤降温至4 ℃组和骤降温至-12 ℃组均在24 h损伤最明显.结论 环境温度变化可引起肺组织损伤,出现肺泡壁毛细血管扩张充血、出血、细支气管黏膜上皮坏死、炎症细胞浸润等病理变化.     

炎性细胞及体液介质对MOF发生发展的影响

<正> 多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)首先于1973年由Tilney报告18例腹主动脉瘤手术发生序贯性器官功能衰竭,就像多米诺骨牌那样一个接一个地倒下,嗣后被广泛称为“多器官功能衰竭(MOF)”和“多系统器官功能衰竭(Multiple System Organ Failure,MSOF)”,它是一个尚未解决的临床综合征。临床上内、外、妇、儿等各科均可发     

督导戒烟及肺康复对慢阻肺患者肺功能及戒烟效果的影响

目的研究督导戒烟及肺康复对吸烟慢阻肺患者的作用及临床价值。方法收集2018年6月至2019年8月在昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学住院的有长期吸烟史,入组时未戒烟男性慢阻肺患者的年龄、身高等一般资料及肺功能指标。按照顺序原则随机分为对照组(自行意志力戒烟),督导组(督导戒烟,COPD及肺康复知识宣教)。比较两组患者一般资料及肺功能指标(出院1周,半年)的差异及吸烟支数变化。结果两组患者半年后随访,吸烟支数[督导组(11±11.995)支,对照组(17.1±11.784)支],均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。半年后,两组比较,督导组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1预计值(%)[督导组(71.14±14.077)%,对照组(65.20±14.028)%],督导组上升,差异有统计学意义(P<0.05),对照组下降,差异无统计学意义。半年后,2组比较,督导组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1[督导组(1.656±0.4708) L,对照组(1.462±0.4637) L],督导组上升,差异无统计学意义(P>0... 更多     

体外循环温度对炎性介质的影响

目的本研究探讨小儿心脏畸形矫治手术中常温和浅低温心肺转流(Card iopu lmonary bypass,CPB)对部分炎性介质的影响。方法选取30例室间隔缺损病例,随机分为两组,每组15人,分别为常温CPB(35℃)组和浅低温CPB(32℃)组。在CPB开始前,CPB结束时和术后20 h抽取动脉血液标本测量肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-1(IL-1)。结果TNF-α在整个实验过程中无明显变化,组间没有显著差异,IL-1在CPB结束前后无明显变化,术后20 h有显著上升,其中常温组较浅低温组略高,但是组间差异仍不明显(P>0.05)。结论常温CPB在简单病例手术时对机体炎性反应的影响并不显著。     

术中冰冻切片病理诊断早期肺腺癌的价值分析

目的 探讨术中冰冻切片病理诊断对早期肺腺癌的诊断价值。方法 收集并分析南京市高淳中医院2020年1月—2021年12月收治的肺结节经术中快速冰冻切片病理诊断为早期肺腺癌的17例患者的临床病理资料,在显微镜下观察评估肺腺癌的浸润程度。将术后常规石蜡切片病理诊断结果与术中冰冻切片的病理诊断结果进行对比,分析二者的符合率。结果 17例标本术中冰冻切片病理诊断,原位腺癌6例,微浸润性腺癌4例,浸润性腺癌7例,其中1例由微浸润性腺癌术后石蜡切片病理诊断上升为浸润性腺癌,冰冻切片诊断符合率94.1%。结论 术中冰冻切片病理诊断对早期肺腺癌有较高的符合率,能够指导手术方式,具有一定的诊断价值,可为外科手术方案切除范围的选择提供重要依据,值得临床推广。     

比索洛尔对慢性阻塞性肺病患者肺功能及相关炎性介质表达的影响

目的探究并分析比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及相关炎性介质表达的影响。方法选取2013年1月至2015年6月滁州市第一人民医院收治的COPO患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组口服0.5 mg羧甲司坦片,每日3次;观察组患者在对照组的基础上口服比索洛尔初始剂量为1.25 mg,每日1次,如无不良反应,7 d后加量至2.5 mg。观察并记录两组患者肺功能以及相关炎性介质的变化。结果两组患者治疗后动脉血氧饱和度(Sa O2)高于治疗前、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)低于治疗前(P<0.05),观察组患者治疗后Sa O2高于对照组,Pa CO2明显低于对照组[(0.982±0.013)比(0.892±0.032)、(42.4±2.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(51.2±3.7)mm Hg,P<0.05],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月第一秒用力呼气量呈上升趋势(P<0.05),且观察组上升速度更快(P<0.05)。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月C反应蛋白呈下降趋势(P<0.05),且观察组下降速度更快(P<0.05)。观察组治疗后3个月、治疗后6个月淀粉样蛋白A呈下降趋势,对照组呈上升趋势(P<0.05),且观察组治疗后6个月低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔能有效改善COPD患者的呼吸功能,提高患者氧合能力,并降低炎症反应,改善患者病情。     

炎症相关趋化因子/细胞因子在香烟暴露和戒烟小鼠肺组织中的表达

目的 观察香烟暴露及戒烟后小鼠肺组织炎症以及炎症相关趋化因子及细胞因子表达的情况。方法 将18只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、香烟暴露组及戒烟组3组,每组6只。测量小鼠气道阻力,HE和Masson染色观察肺部形态及炎症情况,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞总数及细胞分类数,采用实时PCR方法及免疫组织化学法检测各组小鼠肺组织中CXCL9、CXCL10、CXCL11、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、MMP12及转化生长因子-β1(TGF-β1)的mRNA及蛋白表达水平,采用酶联免疫吸附法测量BALF上清中CXCL9、CXCL10、CXCL11、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TGF-β1水平。结果 香烟暴露组小鼠气道阻力(Rn)显著高于正常对照组(P＜0.01),戒烟组Rn亦显著高于正常组(P＜0.05)。与正常对照组比较,香烟暴露组与戒烟组肺组织病理总评分均显著增高(P＜0.001)。香烟暴露组和戒烟组的炎症细胞总数显著高于正常对照组(P＜0.001)。香烟暴露组和戒烟组CXCL9、CXCL10、MMP9和MMP12的 mRNA水平均显著高于正常对照组(P均＜0.05)。香烟暴露组和戒烟组CXCL9、CXCL10、CXCL11、MMP2、MMP9、MMP12及TGF-β1的蛋白表达水平均显著高于正常对照组(P均＜0.05)。与正常对照组比较,香烟暴露组和戒烟组BALF上清中的CXCL9、CXCL10、CXCL11、IL-8及TGF-β1浓度显著增加(P均＜0.05),香烟暴露组IL-6和TNF-α浓度亦显著升高(P均＜0.05)。结论 香烟暴露引起炎症细胞在肺组织中聚集及炎症细胞因子升高,戒烟后炎症细胞及炎症细胞因子尽管有所下降,但仍高于正常对照。戒烟后肺部炎症持续存在,趋化因子受体CXCR3的配体可能在其中发挥关键作用。     

Impacts of Preoperative Smoking and Smoking Cessation Time on Preoperative Peripheral Blood Inflammatory Indexes and Postoperative Hospitalization Outcome in Male Patients with Lung Cancer and Surgery Treatment

ObjectivesTo investigate the effects of preoperative smoking and smoking cessation time on preoperative peripheral blood inflammatory indexes and postoperative hospitalization outcomes in male patients with lung cancer and surgery therapy.MethodsWe retrospectively enrolled 637 male patients who underwent curative-intent lung cancer resection between January 2014 and December 2016. Patients were classified as the current smokers, the never smokers, and the ex-smokers based on their smoking history, and the ex-smokers were allocated into five subgroups according to their smoking cessation times (CeT): CeT < 6 weeks, 6weeks<CeT ≤ 1year, 1year<CeT ≤ 5years, 5years<CeT ≤ 10years, CeT>10years. The preoperative peripheral blood white blood cells (WBCs), albumin, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), platelet to lymphocyte ratio (PLR), intraoperative blood loss, 30-day mortality, in-hospital days, hospitalization costs, intensive care unit (ICU), admission days and placement time of closed thoracic drainage tube were compared among different groups.ResultsThere were significant differences in WBC (F = 5.275, P<0.001) and albumin (F=2.470, P<0.05) among patients of current smokers, ex-smokers with different smoking cessation time, and never-smokers. The blood WBC count in current smokers (7.7 × 10⁹/L) was significantly higher than that in ex-smokers (7.0 × 10⁹/L) and never-smokers (5.9 × 10⁹/L) (t = –2.145, P<0.05; t = –6.073, P<0.01, respectively). The level of peripheral blood albumin in current smokers (41.1 g/L) was lower than that in ex-smokers (42.1 g/L) and never-smokers (43.2 g/L) (t = 2.323, P<0.05; t = 3.995) P<0.01, respectively). The level of peripheral blood NLR in current smokers (3.7) was higher than that in ex-smokers (3.1) and never smokers (2.8) (t = –1.836, P<0.05; t = –2.889, P<0.01, respectively). There was no significant difference in WBC, albumin and NLR among five subgroups of different smoking cessation time. No significant difference was observed in intraoperative blood loss, 30-day mortality, hospitalization costs, hospital stay, ICU stay and placement time of closed thoracic drainage tube among groups either.ConclusionSmoking increases the preoperative inflammatory indexes in peripheral blood of lung cancer patients. Smoking cessation has beneficial effect on reducing levels of these inflammatory indexes, which may be not impacted by the time length of smoking cessation. Therefore, lung cancer patients should be encouraged to quit smoking at any time.     

小鼠病毒性心肌损伤过程中炎症介质表达异常及其组织学改变的研究

目的 :研究小鼠柯萨奇病毒 B3感染过程中炎症介质动态表达与心肌组织损伤间的关系。方法 :于Balb/ c小鼠腹腔接种 1× 10 8TCID50 柯萨奇病毒 B3(CVB3)液 ,诱发心肌损伤的发生 ,在 CVB3感染后观察 2 1天 ,分别在第 3、6、9、12、15、18和 2 1天 ,采集外周血作肿瘤坏死因子 (TNF-α)和一氧化氮合酶 (NOS)分析 ,并留取心肌组织进行病理组织学观察。结果 :对照组心肌无改变 ,实验组小鼠心肌细胞出现肿胀 ,横纹不清 ,胞质染色嗜酸性增强 ,胞核出现核固缩及核碎裂、变性、坏死崩解 ,胞核和细胞轮廓消失 ,周围出现炎性细胞浸润 (主要是单核细胞和淋巴细胞 ) ,间质内可见较多的胶原纤维 ,可见钙化灶 ;超微结构的电镜观察 ,可见线粒体肿胀、嵴断裂、严重空泡样变及细胞核异形变、染色质浓缩边聚。在病毒感染过程中 ,NOS和 TNF-α异常升高并呈动态的双峰型改变 ,第 2峰与心肌的损伤密切相关。结论 :柯萨奇病毒 B3感染引起心肌细胞损伤 ,可能与炎症介质、细胞因子的参与有关     

重症急性胰腺炎大鼠肾损害与炎症介质的动态变化

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)时炎症介质的动态变化及其与肾损害的关系.方法SD大鼠64只,随机分为对照组与SAP组,用5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制成SAP模型,术后0.5h、2h、6h、12h分别观察血液中炎症介质、BUN、Cr及肾组织学的改变.结果与对照组相比,SAP组各时相BUN、Cr、TNFα和IL-18均明显增高,TXA2/PGI2比值于术后2h起明显增高,肾组织学改变随时间延长而加重.结论SAP早期即发生肾功能损害,TNTa、IL-1的异常以及TXA2与PGI2的失衡参与了SAP肾损害的发生机制,抑制或预防炎症介质的产生可能防治SAP时的肾损害.     

184例心血管疾病患者吸烟及戒烟现状调查分析

目的了解心血管疾病患者的吸烟及戒烟现状．方法对2010年12月至2011年12月期间在昆明市第一人民医院门诊或住院部就诊的184例心血管疾病患者进行戒烟问卷调查,分析心血管疾病患者吸烟及戒烟相关临床特征．结果（1）心血管疾病吸烟者中以男性为主（100％）,以患有高血压和／或冠心病为主（179人,97．3％）．（2）开始吸烟年龄平均21．5岁,其中97．8％患者烟龄≥108,平均（35．1±13．4）a,69．6％患者吸烟量≥10支,d,平均（16．3±10．1）支,d,65．8％的患者尼古丁依赖程度很低或是低度,81．5％患者认为戒烟重要,76．1％有戒烟想法,67．4％有信心成功戒烟,50．5％认为戒烟是件困难的事情;其中127人（69％）认真戒过烟．（3）认真戒烟患者有65例（51．2％）戒烟成功,其中54例（83．1％）接受过医务人员不同程度建议戒烟劝导;62例（48．8％）复吸,只有34例（54．8％）接受过医务人员建议戒烟劝导,2组进行Х^2检验,P=0．000,提示差异有统计学意义．其复吸原因主要因为压力、烟瘾发作及其身边有其他吸烟者．结论心血管疾病吸烟患者主要由患高血压和／或冠心病的男性患者构成;大多数患者认识到戒烟重要,有想法及认真戒烟,但由于缺乏信心及吸烟也成为一种生活习惯明显影响成功戒烟;医务人员的建议戒烟劝导在很大程度上提高了患者的戒烟成功率．     

肺气肿肺气虚证大鼠血气分析、血中细胞因子及肺组织病理学的改变

目的 :探索肺气虚证的本质。方法 :将 6 0只大鼠随机分为模型组与对照组 ,复制肺气肿肺气虚证模型 ,分别检测 pH、氧分压 (pO2 )、氧饱和度 (SaO2 % )、二氧化碳分压 (pCO2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)及肺组织病理学的改变。结果 :模型组pH、pO2 、SaO2 %下降 ,pCO2 升高 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;模型组IL 6、IL 8、TNF α升高 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;病理组织学及超微结构检查显示肺组织有慢性支气管炎及肺气肿病变。结论 :肺气肿肺气虚证大鼠存在低氧血症和高碳酸血症 ,血中细胞因子IL 6、IL 8、TNF α升高 ,可能是肺气虚证从轻度向中、重度发展的重要原因之一。     

七氟烷或异丙酚麻醉对胸科手术患者炎症介质的影响

目的比较七氟烷或异丙酚麻醉对胸科手术患者炎症介质的影响。方法择期硬膜外复合全身麻醉下开胸行肺叶切除患者60例,年龄40～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为七氟烷组(S组,n=30)和异丙酚组(P组,n=30)。S组采用吸入麻醉诱导,麻醉维持七氟烷;P组诱导完成气管插管后,异丙酚麻醉维持。下列时间点麻醉诱导后(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气60min(T3)和术后12h(T4)测定两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、P物质和单肺通气时、肺复张通气时非通气侧支气管肺泡灌洗液TNF-α和中性粒细胞趋化因子水平(NCF)。结果两组TNF-α、IL-6、P物质在T2、T3、T4均较T1明显增加,S组T2、T3、T4时间点IL-6、P物质较P组低(P<0.05),而TNF-α在T2、T4较P组低(P<0.01)。S组支气管肺泡灌洗液TNF-α和NCF水平比P组低(P<0.01)。结论七氟烷胸科手术可降低全身炎性反应,并对肺具有保护作用。