肝纤维化诊断中血清透明质酸检测的临床意义

观察了１９９０─１９９２年本院住院的１８８例肝硬化及慢性肝炎的血清透明质酸，其中肝硬化（ＨＬＣ）组６８例，慢活肝伴早期肝硬化组４２例，慢活肝（ＣＡＨ）组４０例，慢迁肝（ＣＰＨ）组３８例，正常健康人９８例作为对照组，结果提示ＨＬＣ组、慢活肝伴早期肝硬化组、ＣＡＨ组分别为６０４±４２１．３１、３８５±２０１．７８、２０１±３９．８６μｇ／Ｌ，与正常健康组比较差异显著（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．０１），而ＣＰＨ组与正常对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），同步检测ＨＹＰ、ＡＤＡ、ＧＳＴ、白蛋白、Ａ／Ｇ发现其对早期肝硬化诊断阳性率不如ＨＡ，故认为ＨＡ对诊断早期肝硬化价值较大。     

CA125、LDH在卵巢癌中的辅助诊断意义

选取卵巢上皮癌４０例、宫颈癌１３例、宫内膜癌１３例、良性肿瘤５０例和正常健康妇女５０例，以探讨卵巢上皮细胞癌膜抗原（ＣＡ１２５）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及同工酶、Ｃ－反应蛋白（ＣＲ）、唾液酸（ＳＡ）辅助诊断卵巢上皮癌的意义。结果：正常组血清ＣＡ１２５值（４×１０３±１．７６×１０３ｕ／Ｌ）及良性肿瘤组ＣＡ１２５值（１５×１０３±８．２４×１０３ｕ／Ｌ）明显低于卵巢癌组（２８０×１０３±７５×１０３ｕ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）；ＣＡ１２５辅助诊断卵巢上皮癌的敏感性（ＳＳ）为９５％、阳性拟然比（ＰＬＲ）为４．７５、准确性（ＡＣ）为８６％，明显高于宫颈癌的ＳＳ（８５％）、ＰＬＲ（４．２５）、ＡＣ（８０％）及宫内膜癌的ＳＳ（７７％）、ＰＬＲ（３．８５）、ＡＣ（７９％）。Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌的ＣＡ１２５值（３９０×１０３±８２×１０３ｕ／Ｌ）明显高于Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌的ＣＡ１２５值（２１０×１０３±７５×１０３ｕ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）；ＣＡ１２５的ＳＳ、ＮＰＶ、ＡＣ明显高于ＬＤＨ、ＣＲ、ＳＡ、ＣＲ的ＳＳ、ＮＰＶ、ＡＣ（Ｐ＜０．０５）；ＣＡ１２５的ＳＳ明显高于ＬＤＨ同功酶的ＳＳ７７％（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＡ１２５辅助诊断卵巢上     

幽门螺杆菌感染与冠心病关系的探讨

探讨胃幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染与冠心病（ＣＨＤ）的关系。方法：对６２例ＣＨＤ及３８例非冠心病（ｎｏｎ－ＣＨＤ）心血管疾病患者血清进行ＨＰ抗体检测。结果：ＣＨＤ组和ｎｏｎ－ＣＨＤ组ＨＰ是性率分别为２９．０３％（１８／６２）和３１．５８％（１２／３８），两组无明显差异（Ｘ＾２＝０．０７３，Ｐ〉０．０５）。心功能Ⅰ－Ⅱ级组Ⅲ－Ⅳ级组ＨＰ抗体阳性率分别为１９．６７％（１     

美心力与硝酸甘油联用治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 探讨美心力对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的治疗效果。方法 选择ＣＨＦ心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者６０例。随机分为治疗组３０例。采用美心力和硝酸甘油联用;对照组３０例,单用硝酸甘油。比较治疗前后两组的临床症状、体征和心功能分级、心功能指标。并观察疗效和记录有无副作用。结果 治疗组临床总有效率８３．３％。对照组总有效率７６．６％（Ｐ〈０．０５）。心功能测定,治疗组治疗前后比较各项指标改善均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,对照组收缩功能改善有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。舒张功能无改善（Ｐ〉０．０５）。治疗组与对照组比较。收缩功能改善无差异（Ｐ〉０．０５）。而舒张改善有显著差异（Ｐ〈０．０１）。治疗组在用药过程中未见毒副作用。结论 美心力是治疗ＣＨＦ患者安全有效的药物,可作为ＣＨＦ综合治疗药物之一用于临床。     

树鼩实验性肝癌过程中GGT酶阳性肝细胞灶、IGF-Ⅱ及HBxAg异常表达

动态观察ＨＢＶ与ＡＦＢ１诱发树肝细胞癌（ＨＣＣ）病变过程中肝癌前病变γ－谷氨酰转肽酶阳性肝细胞灶（ＧＧＴ阳性灶）、胰岛素样生长因子Ⅱ（ⅠＧＦ－Ⅱ）发生情况，探讨ＨＣＣ发生的可能机制。实验动物分４组，Ａ组：ＨＢＶ阳性和摄入ＡＦＢ１；Ｂ组：ＨＢＶ阳性组；Ｃ组：摄入ＡＦＢ１；Ｄ组：空白对照。组织化学及免疫组织化学检测肝活检组织。结果：（１）肝癌前病变ＧＧＴ阳性灶在各实验组不仅灶数量，而且灶大小均明显高于空白组（Ｐ＜０．０５），且双诱癌因素组（Ａ）灶数量明显大于单诱癌因素组（Ｂ、Ｃ）（Ｐ＜０．０５）；（２）实验第１５周，即有ＩＧＦ－Ⅱ阳性表达，在第４５周阳性率明显高于第７５周（Ｐ＜０．０５）；（３）ＨＢＶ感染组（Ａ，Ｂ）动物肝组织中ＨＢｓＡｇ阳性率高达９２．１％，首次在树肝组织中检出ＨＢｘＡｇ，且阳性率达８６．５％。提示：ＨＢＶ与ＡＦＢ１协同致树ＨＣＣ；ＨＣＣ发生早期就有ⅠＧＦ－Ⅱ异常表达。     

Ｈ 型高血压合并冠心病 ＭＴＨＦＲ 基因 Ｃ６７７Ｔ 多态性 与冠状动脉病变的分析

目的：探讨 Ｈ 型高血压合并冠心病病人亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）Ｃ６７７Ｔ 基因多态性、血清 同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）与冠状动脉病变的关系。方法：选取 ２０１７－１０ ～ ２０１８－１１ 期间我院心内科诊断为 Ｈ 型高血 压合并冠心病病人 １２０ 例作为试验组,其中合并稳定型心绞痛（ＳＡＰ）４０ 例为 Ａ 组,合并不稳定型心绞痛（ＵＡＰ） ４２ 例为 Ｂ 组,合并急性心肌梗死（ＡＭＩ）３８ 例为 Ｃ 组,Ｈ 型高血压病人 ４０ 例作为对照 Ｄ 组,检测 ＭＴＨＦＲ Ｃ６７７ Ｔ 基因、血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）,根据冠状动脉造影结果采用 Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分法评估冠状动脉病变程度。结果：Ｈ 型高血压合并冠心病组 Ｈｃｙ ２５．３４±９．２５μｍｏｌ ／ Ｌ 较 Ｈ 型高血压组１６．４６±８．１２μｍｏｌ ／ Ｌ 明显增高。ＴＴ 型 Ｈｃｙ ３２．１４± １２．４４μｍｏｌ ／ Ｌ 较 ＣＴ 型２３．２６±１０．２７μｍｏｌ ／ Ｌ、ＣＣ 型１４．５２±８．２３μｍｏｌ ／ Ｌ 明显增高。Ｈ 型高血压合并冠心病组 ＴＴ 型 （３３％）、Ｔ 等位基因频率（５４％）较 Ｈ 型高血压组 ＴＴ 型（１８％）、Ｔ 等位基因频率（４０％）明显增高。ＴＴ 型 Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分４１．５６± ４．４８明显高于 ＣＣ 型２８．４２ ± ３．２３,有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。Ｂ 组 ＴＴ 型（３６％）、Ｔ 等位基因频率 （５６％）、Ｃ 组 ＴＴ 型（３７％）、Ｔ 等位基因频率（５８％）较 Ａ 组 ＴＴ 型（２８％）、Ｔ 等位基因频率（４９％）增高,有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。Ｂ 组、Ｃ 组 ＴＴ 型、Ｔ 等位基因频率无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｈ 型高血压合并冠心病组 Ｈｃｙ 水平、ＴＴ 型、Ｔ 等位基因频率较 Ｈ 型高血压组明显增高。ＴＴ 型 Ｈｃｙ、Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分明显增高。Ｂ 组、Ｃ 组 ＴＴ 型、Ｔ 等位基因频率较 Ａ 组增高,Ｂ、Ｃ 组 ＴＴ 型、Ｔ 等位基因频率无统计学意义。     

充血性心力衰竭不同治疗措施对低钠血症的影响

本文把本院近３年来收治的１５８例重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者（Ａ组）的临床资料，与选自１９９１年以前１５８例重度ＣＨＦ患者（Ｂ组）的临床资料配对研究。结果表明，Ａ组的心衰缓解率明显于Ｂ组（Ｐ〈０．０５），而Ａ组低钠血症发生率明显低于Ｂ组（Ｐ〈０．０５）。提示应用小剂量地高辛和卡托普利、间歇有效利尿并适当补充钠钾镁等综合措施治疗ＣＨＦ，有助于提高心衰缓解率和降低低钠血症的发生率。     

小剂量G—CSF对化疗引起的粒细胞减少症的治疗作用

应用小剂量（２μｇ／ｋｇ）粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）于１８例肺癌患者化疗中，以观察预防发生中性粒细胞减少症的疗效。其中小细胞肺癌５例，非小细胞肺癌１３例，随机分成Ｇ－ＣＳＦ组及对照组各９例，化疗方案为ＣＥ（卡铂－ＶＰ１６）。结果Ｇ－ＣＳＦ组粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）＜２．０×１０９／Ｌ，发生例数５例，持续天数为３．６±３．５天；对照组持续天数１６．８±７．１天，Ｐ＜０．０５。ＡＮＣ最低值至恢复正常（ＡＮＣ＞２．０×１０９／Ｌ）的天数Ｇ－ＣＳＦ组及对照组分别为２．６±１．３天，８．９±５．３天（Ｐ＜０．０５）。Ｇ－ＣＳＦ组化疗后的第２０天ＡＮＣ均已恢复正常，ＡＮＣ为（９．７±６．８）×１０９／Ｌ故可在第２２天顺利接受第二周期化疗。对照组ＡＮＣ（１．６６±０．８）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。由此可见，小剂量Ｇ－ＣＳＦ能有效地防治肺癌化疗引起的粒细胞减少症     

重组人类促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭贫血

应用重组人类促红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）治疗１６例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）维持血液透析（ＨＤ）患者的贫血，８周后，贫血明显改善，生活质量提高。共观察１２周。血红蛋白（Ｈｂ）由５１．４±９．３ｇ／Ｌ增至８８．４±４．７ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．００１），红细胞比积（Ｈｃｔ）由１７．５±２．８％增至３１．７±４．２％（Ｐ＜０．００１）。     

活性同种带瓣主动脉补片在法乐氏四联症右室流出道矫形中的应用

①目的评价同种带瓣主动脉（ＶＨＡ）用于法乐氏四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）矫形的临床效果。②方法以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＶＨＡ行右室漏斗部、肺动脉瓣环和肺动脉干矫形２５例。关胸前测定各心腔压力并行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏超声随访。③结果关胸前测压：ＶＨＡ组与对照组的右室与左室收缩压比值分别为０．５０±０．１６和０．６２±０．１４（ｔ＝２．５８０，Ｐ＜０．０２）；右室收缩压分别为６．５８±１．６９ｋＰａ和７．８９±２．４５ｋＰａ（ｔ＝２．１０３，Ｐ＜０．０５）；右室－肺动脉压力阶差为０．４３±０．３２ｋＰａ和３．３１±１．９５ｋＰａ（ｔ＝７．３１５，Ｐ＜０．００１）。ＶＨＡ组血液动力学效果明显优于对照组。ＶＨＡ组死亡１例（４％），余２４例随访０．６７～４．６７年，无远期死亡，心功能恢复优良，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声随访显示术后肺动脉反流轻微，ＶＨＡ无失功及钙化。④结论本研究资料显示以带瓣ＶＨＡ行ＴＯＦ的ＲＶＯＴ重建，术后血液动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ，最大限度减轻肺动脉反流，是理想的重建材料     

一氧化氮抑制单核-内皮细胞粘附的机制

目的：研究一氧化氮（ＮＯ）抑制单核内皮细胞粘附的机制。方法：以硝普钠作为ＮＯ的供体，用细胞粘附实验、流式细胞仪荧光强度测定、细胞ＥＬＩＳＡ、Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ等方法分别从细胞、蛋白表达、基因表达方面研究ＮＯ对内皮细胞粘附分子（ｖａｓｃｕｌａｒｃｅｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ，ＶＣＡＭ１）表达的影响。结果：ＮＯ抑制ＩＬ１α诱导的单核内皮细胞粘附，抑制ＩＬ１α诱发的ＶＣＡＭ１的表达并呈时间依赖性及浓度依赖性，ＮＯ在粘附分子ＶＣＡＭ１的基因表达水平上亦呈现抑制作用。结论：ＮＯ抑制ＶＣＡＭ１的表达是其抑制单核内皮细胞粘附及抗动脉粥样硬化的机制之一。     

基底外侧杏仁核注射戊巴比妥钠对睡眠和行为的影响

目的 观察基底外侧杏仁核（ＢＬＡ）内注射戊巴比妥钠对睡眠和行为的影响。方法 多导睡眠描记术和杏仁核微量注射。结果 戊巴比妥钠引起觉醒减少,慢波睡眠和总睡眠时间增多,开野实验中踩格数和修饰行为减少,而强迫游泳实验的不动时间延长。结论 戊巴比妥钠作用于ＢＬＡ可产生明显的促睡眠效应和镇静作用,ＢＬＡ参与了睡眠和行为的调节。     

DNA去甲基化引起人二倍体成纤维细胞端区缩短并加速衰老进程

目的:研究DNA甲基化水平变化对细胞衰老进程和端区长度的影响.方法:从细胞形态和Southern印迹杂交测定端区长度两方面观察5-氮胞苷处理对人胚肺二倍体成纤维细胞衰老进程的影响.结果:5-氮胞苷处理使老年细胞衰老表型更为突出,其端区长度缩短较年轻细胞亦为显著(约为对照细胞的96%).结论:甲基化水平降低及其导致的端区缩短的共同作用可能在细胞衰老过程中发挥着重要的作用.     

脑内谷氨酸在外测下丘脑-穹窿周围区升压反应中的作用

目的：分析外侧下丘脑-穹窿周围区升压反应的机制。方法：大鼠脑内或静脉注射不同药物，观察血压和心率的变化。结果：L-谷氨酸钠（Glu）兴奋外侧下丘脑-穹窿周围区（LH／PF）引起的升压反应可分别被双侧室旁核或延髓头端腹外侧区（RVL）内注入谷氨酸二乙酯（Glu拮抗剂）削弱，也可分别被酚妥拉明、心得安或甲基阿托品（i．v．）衰减。结论：室旁核和RVL内的Glu均参与LH／PF升压反应，该反应系通过交感神经活动加强、副交感神经活动减弱而实现。     

肾上腺髓质素刺激成骨细胞增殖的机制

目的:探讨肾上腺髓质素 (adrenomedullin;ADM) 对培养成骨细胞增殖的影响及其细胞内信号转导机制. 方法:分离培养胎大鼠颅骨成骨细胞,经 ADM孵育,3H-胸腺嘧啶(3H-thymidine, 3 H-TdR)参入法测定DNA合成,放射免疫法测定细胞-环磷酸腺甙(cyclic adenosine monophosphate, cAMP)含量,用底物蛋白磷酸法测定蛋白激酶A(protein kinase A, PKA)、蛋白激酶C(protein kinase C, PKC)、丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPK)活性.结果:随ADM浓度(10-12～10-8 mol*L-1)增加,成骨细胞3H-TdR参入呈线性增加(r=0.998,P<0.01).ADM使成骨细胞cAMP含量和PKA、PKC、MAPK活性增加(P<0.05或P<0.01).PKC和MAPK激酶抑制剂能阻断ADM刺激成骨细胞3H-TdR参入增加的作用,而PKA和P38MAPK抑制剂对此无影响.结论:ADM能够刺激成骨细胞增殖,激活PKC和MAPK/ERK(细胞外信号调节激酶extracellular signal-regulated kinase),是其主要的细胞内信号转导途径,PKA、P38MAPK途径可能与此无关.     

静注异丙酚、咪唑安定对血流动力学及呼吸功能的影响

目的：比较静注异丙酚和咪唑安定对血流动力学及呼吸功能的影响。方法：60例ASAⅠ~Ⅱ吸择期手术患者随机分为异丙酚组（P组，n=30）和咪唑安定组（M组，n=30），静注等效剂量的异丙酚和咪唑安定，观察时血流动力学和呼吸功能的影响。结果：异丙酚组MAP HR SVRI的下降幅度明显大于咪唑安定组，CI两组之间无显著性差异。给药后呼吸暂停发生率及持续时间、PaCO2上升幅度异丙酚组亦明显高于咪唑安定组。结论：咪唑安定对心血管和呼吸系统的抑制轻于异丙酚。     

抗癫疒间药对未成年大鼠空间变换学习记忆及脑内蛋白激酶Cγ的影响

目的:探讨临床常用抗癫药苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸对未成年大鼠空间变换学习记忆的影响及其与以海马为主的脑内蛋白激酶Cγ(protein kinase Cγ, PKCγ)的相关性,从而研究抗癫药对认知功能影响的细胞及分子机制.方法:将30只21日龄Wistar 大鼠随机分为对照组(未训练组)、训练组、苯巴比妥组(PB 每日60 mg*kg-1)、卡马西平组(CBZ 每日60 mg*kg-1)及丙戊酸组(VPA每日500 mg*kg-1),每组6只.其中后4组每日行饮水为奖励的空间变换学习训练,共10 d,计算各组正确反应率.末次训练后用免疫组化法了解海马CA1-2区、CA3-4区、齿状回、内嗅皮层及杏仁核区PKCγ的染色阳性程度.结果:(1)苯巴比妥组、卡马西平组及丙戊酸组大鼠末次正确反应率均明显低于训练组;(2)训练组海马CA1-2区PKCγ免疫反应阳性程度(用平均光密度表示)明显高于对照组及苯巴比妥组、卡马西平及丙戊酸组与训练组无差异;海马CA3-4区、齿状回、内嗅皮层的免疫反应阳性程度各组间无差异;(3)海马CA1-2区PKCγ免疫反应阳性程度与空间变换学习记忆训练的末次正确反应率成正相关.结论:空间学习伴随脑内海马PKCγ的激活,苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸对未成年大鼠空间学习记忆的形成有一定影响,其影响机制是多方面的,PKCγ激活受阻可能是苯巴比妥影响学习记忆的分子机制之一,而CBZ及VPA则可能通过影响PKC的功能或底物或其他机制影响学习记忆.     

褪黑素对结肠黏膜上皮细胞氧化应激的影响

目的 探讨褪黑素对大鼠结肠黏膜上皮细胞氧化应激的影响。方法 在分离培养正常大鼠结肠黏膜上皮细胞基础上，利用FeSO4 H2O2产生*OH攻击制备结肠黏膜细胞氧化损伤模型，同时预先加入褪黑素并观察损伤减轻程度。实验设正常对照组、模型对照组、5-氨基水杨酸给药组(0.1mmol／L)，褪黑素给药组(0．01、0．1、l.0mmol／L)。培养一定时间后，取上清测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和黏液含量。结果 模型组大鼠结肠黏膜上皮细胞：MDA、LDH和NO水平增高，CAT、GSHPX、SOD和黏液含量减少。不同剂量褪黑素呈剂量依赖性的减少LDH释放，抑制MDA和NO的形成，恢复黏液、CAT、GSHPX及SOD水平。结论 褪黑素对大鼠结肠黏膜氧化损伤具有保护作用。     

绝经期激素替代疗法

SUMMARY Hormone replacement therapy (HRT) was initiated almost half a century ago to treat menopausal symptoms. Initially, its use remained limited even among symptomatic women and the move toward postmenopausal hormone use for disease prevention came later. Improved treatment schedules and delivery systems expanded the use of HRT worldwide. However, large trials of postmenopausal hormones with disease outcomes were even later in coming and today HRT has become a specialized, multidisciplinary area of research. As the population continues to grow older, there has been an increased focus on the effects of ageing. HRT may affect length and quality of life through disease prevention. It may have possible beneficial effects on cognition, on the incidence of hip fracture, myocardial infarction and stroke, and adverse effects on the incidence of breast cancer, endometrial cancer, and venous thromboembolism.Today's attitudes about the hormonal treatments for the menopausal transition have moved from expansive optimism to contracting disappointment amidst safety concerns and equivocal results and faces greater skepticism and scrutiny. The health and well being of large numbers of women are at stake, and researchers, clinicians and the general public are watching and weighing the options.     

地氟醚和异氟醚麻醉对神经外科患者血液动力学及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的　研究地氟醚和异氟醚麻醉对神经外科手术患者血液动力学及心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的影响。方法　选择神经外科手术患者 30例 ,随机分为对照组、地氟醚组和异氟醚组 ,每组各 10例。芬太尼、咪唑安定、异丙酚、维库溴铵麻醉下气管插管。Ⅰ组不给吸入麻醉药 ,Ⅱ组吸入地氟醚 ,Ⅲ组吸入异氟醚 ,记录麻醉前、麻醉后 30min、6 0min、90min、12 0min、术毕的SBp、DBp、HR、SPO2 、PETCO2 、ETAC。麻醉前、术毕、术后 2 4h抽静脉血 2ml检测cTnI。结果　患者麻醉后SBp、DBp均有下降 ,但差异无显著性。SPO2 、PETCO2 麻醉前后在正常值范围。术毕、术后 2 4hcTnⅠ比麻醉前升高 (P <0 0 5 ) ,但组间比较均差异无显著性。结论　地氟醚与异氟醚麻醉对血液动力学有一定影响 ,对cTnⅠ无明显影响 ,地氟醚与异氟醚麻醉对神经外科手术患者的血液动力学及cTnⅠ的影响相似。