以“癫”为首发症状的糖尿病酮症1例

男性，46岁，因发作性右上肢抽搐一周入院。患者于7月11日突发右上肢强直性抽搐，伴口角向右侧歪斜，持续约半分钟左右可自行缓解，缓解后右上肢无力，约30 min后肌力方可恢复。以后每日发作次数渐增多，约20余次，睡眠时亦可发作。患者有糖尿病史7年余，平素口服“优降糖、血糖平”治疗。发病前两周起因工作繁忙未按时服药，致血糖升高，在当地医院查空腹血糖（FBG）18.3 mmol/L，尿酮体阳性，诊断为“糖尿病酮症”，予胰岛素治疗一天，自诉血糖最低14.7 mmol/L，抽搐发作次数明显减少， 2000-07-18来我院门诊，门诊查FBG19.8 mmol/L，尿糖, 尿酮体(++++)，以癫     

非酮症性糖尿病并癫样抽搐1例

1病例报告 患者女,36岁.因左侧肢体发作性抽搐并乏力3 d 入院.脑 CT 正常.发作时神志清楚,左侧上下肢呈防御性抽搐,双眼向患侧凝视,每日发作数次,每次持续1～3 min,发作后感肢体乏力.入院后给能量合剂等对症治疗无效,且抽搐加重,每日多达10余次,抽搐时间延长.入院第3天查空腹血糖19 64 mmol/L,尿糖,尿酮体(-),血钾、血钠等正常.追问病史2年前即有多饮、多尿,但从未检查和治疗.诊断糖尿病,立即给消渴丸等降糖药物治疗.1周后查空腹血糖10 52 mmol/L,尿糖,抽搐逐渐停止.半年后自行中断降糖药物,再度出现发作性抽搐,后经正规降糖治疗,随访2年余未再发作.     

介入治疗肝癌伴严重低血糖症一例

患者男 ,4 8岁 ,主因肝区疼痛 ,头晕、乏力、视物昏花半年加重 2个月入院 ,始发作时进食可缓解 ,后因本症状发作频繁 ,且发作时进食不易缓解 ,遂到我院门诊就诊。检查血糖为 1.70mmol/L ,肝脏CT :肝内多发低密度块影 ,右叶最大者直径约 8cm ,肿块大部强化 ,诊断提示为肝癌 ,未行治疗。入院前低血糖症状加重 ,发作时全身痉挛性抽搐 ,进食或输注葡萄糖液不易缓解。入院后查B超检查显示肝内多发实性占位性病变 ,性质待定 ,胰腺未见异常。实验室检查 :血糖 1.0 1mmol/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 5 4U/L ,γ 谷氨酰转肽酶 (GGT) 178U/L ,甲胎蛋…     

糖尿病误诊为性功能障碍1例分析

1病例资料患者,男,55岁,因阴茎勃起功能障碍1个月,伴尿道口红肿3d在一中西医结合门诊求诊,当时无尿频、尿急、尿痛、无会阴部酸胀及下腹部酸痛。查体:尿道口略红,挤压无脓性分泌物。取泌尿道组织液及末段尿行解脲支原体-DNA和沙眼衣原体-DNA检查,结果阴性。给予西药抗炎及中药壮阳等治疗约1个月余,效果未见明显改善,来我院门诊。当时诉尿有“粘腻感”,无尿痛、尿频、尿急,饮食正常、大小便正常,体重稍有下降,余无特殊,当时急查尿示葡萄糖( ),余(-),推测可能是糖尿病性阳痿,嘱其第2天查空腹血糖16.28mmol/L,餐后2h血糖24.76mmol/L,糖化…     

非酮症性糖尿病并癫癇样抽搐1例

1　病例报告患者女 ,36岁。因左侧肢体发作性抽搐并乏力 3ｄ入院。脑ＣＴ正常。发作时神志清楚 ,左侧上下肢呈防御性抽搐 ,双眼向患侧凝视 ,每日发作数次 ,每次持续 1～ 3ｍｉｎ ,发作后感肢体乏力。入院后给能量合剂等对症治疗无效 ,且抽搐加重 ,每日多达 10余次 ,抽搐时间延长。入院第 3天查空腹血糖 19 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,尿酮体 (- ) ,血钾、血钠等正常。追问病史 2年前即有多饮、多尿 ,但从未检查和治疗。诊断糖尿病 ,立即给消渴丸等降糖药物治疗。 1周后查空腹血糖 10 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,抽搐逐渐停止。半年后自行中断降糖…     

口服优降糖致皮肤过敏一例

患者女性 ,60岁。患者于 1 986年确诊为糖尿病 ,平时用控制饮食治疗 ,未服任何降糖药 ,空腹血糖一般在 9～ 1 0 mmol/L,餐后 2 h血糖 8～ 1 2mmol/L,最高可达 1 3mmol。 1 996年开始无明显诱因出现心前区疼痛 ,因发作频繁 ,为进一步检查治疗 ,于 2 0 0 0 - 0 5- 1 9入院。既往无药物过敏史 ,入院查体无异常发现。化验空腹血糖 8.5mmol/L,早餐后 2 h血糖 1 0 .4mmol/L,WBC 4.7× 1 0 9/L ,N0 .61 ,心电图示冠状动脉供血不足。超声心动图检查 :心尖部、室间隔及部分左室前壁运动幅度减弱。冠状动脉造影 ,发现冠状动脉前降支中段及第二对角…     

左冠状动脉回旋支缺如1例

1病例报告患者,男,56岁。因间断胸闷6个月,加重10 d入院。6个月前,患者反复发作胸闷,无明显胸痛,胸闷发作与劳累和天气变化有关,持续30 min左右,有时伴有心悸和气短,近10d来,胸闷发作频繁,持续不缓解,院外心电图有“心肌缺血”,疑诊冠心病收住院。既往患者无高血压、糖尿病、先心病等病史。入院后查体:BP130/85 mmHg,双肺无音,心界不大,HR68 bpm,律齐,心音有力,未闻杂音,双下肢无水肿。入院后查血脂:Cho6.29 mmol/L,TG3.4 mmol/L,HDL-C1.03mmol/L,LDL-C4.88 mmol/L。血糖7.5 mmol/L。心电图STⅡ、Ⅲ、aVF水平性下移约0.05 mV。超…     

颅内动脉狭窄合并其他多支血管狭窄支架成形术1例

患者男,60岁,右利手.主因“反复发作性右侧肢体无力伴言语不清3个月,加重1周”入院.患者3个月前无明显诱因突然反复发作右侧肢体无力伴言语不清,每周发作1次,每次持续1～3 min.可自行缓解,近1周来呈每日发作,发作时症状和持续时间没有变化.患者有高血压3级10年(最高190/100 mmHg)、2型糖尿病2年、高脂血症1年、吸烟史30年(20支/d).入院情况:血压:左上肢151/80 mmHg,右上肢153/82 mmHg;心肺检查未见异常,神经系统未见阳性定位体征.神经功能状态及脑卒中风险评分分别为:NIHSS 0分、mRS 0分、ABCD2评分[1]5分.入院后实验室检查:血、尿、粪便常规正常(尿、粪便潜血均阴性),肝肾功能、凝血功能正常,血糖为5.23 mmol/L.     

脑脓肿伴急性脑脊髓炎一例报告

患者刘××,男性,20岁,汉族,西安市人,战士。于1979年8月17日因发作性抽搐1年余,加重一月而入院,住院号153034。 患者于1978年6月突发四肢抽搐伴意识丧失,1周内共发作3次,无发热,未治“自愈”。1979年2月又有类似发作,约半月一次,每次持续2～3分钟,发作时无舌咬伤与尿失禁,发作后嗜睡。1979年6月曾来门诊检查,查体无异常,脑电图正常,按癫痫给予苯妥英纳(0.13/日)治疗后,发作减少。1979年8月16日出现左面部、左侧肢体抽搐,意识清楚,发作后左上肢无力。同日发生频繁的同样发作,有时扩散为全身抽搐伴意识丧失。1976年曾有左耳中耳炎史。     

血液透析引起阴茎异常勃起1例

病例 男性,34岁。2000-07-19因服食朱砂莲1h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,在当地医院治疗,效果欠佳。7-28查血肾功能BUN7mmol/L2Cr28lumol/L。于2000-07-28转我院。入院时查体急性病容,心肺腹阴性,双下肢无水肿,尿量约800ml/d。入院后07-29查肾功能BUN14mmol/L,cr895umol/L,于08-01行血透治疗。08-08尿量2000ml/d,08-16行第7次血透治疗时,透析过程中第3h患者出现阴茎     

百泌达治疗2型糖尿病1例

患者,男性,40岁,体型肥胖,2005年确诊2型糖尿病,用二甲双胍、阿卡波糖和瑞格列奈片各1片,3/d治疗1年余。空腹血糖9~10 mmol/L。餐后2 h血糖11~12 mmol/L。2009-11-11入院,身高180 cm,体重112 kg,体重指数34.56 kg/m2,入院时空腹血糖9.15 mmol/L,餐后2 h血糖11.32 mmol/L,甘油三酯3.88 mmol/L,尿微量白蛋白34 mg/L,糖化血红蛋白7.7%。在原治疗基础上,2009-11-16使用百泌达注射液5μg,2/d,餐前1 h注射。使用百泌达后第3天,空腹血糖6.2mmol/L,餐后2 h血糖6.9 mmol/L,晚餐前血糖7.2 mmol/L,睡前血糖8.4 mmol/L。第9天,空腹血糖5.7~6.2 mmol/L,餐后2 h血糖5.3mmol/L,晚餐前血糖6.5~6.6 mmol/L,睡前血糖5.5~6.3mmol/L,因血糖偏低,逐将瑞格列奈减量至停用。第20天,空腹血糖5.4~6.8 mmol/L,餐后2 h血糖6.1mmol/L,晚餐前血糖5.5~6.1 mmol/L,睡前血糖5.2~5.6mmol/L,至第...     

老年糖尿病人足部溃疡1例的护理体会

我所自 2 0 0 0 - 0 5～ 0 8,成功护理了 1例老年糖尿病足部溃疡患者 ,现将护理体会报告如下 :　　病例　男 ,87岁。 1999- 12因“高血压”、“冠心病”、“脑梗塞后遗症”入军区总医院治疗。入院后查餐前血糖16 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 1ｈ、2ｈ血糖 11 80ｍｍｏｌ/Ｌ。住院期间因右足第四趾霉菌感染 ,抓破形成溃疡 ,逐渐增大 ,经常规换药无显效而出院。查体见右足第四趾溃疡面约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,创面有坏死组织 ,周围红肿疼痛明显 ,创面深度见肌腱及关节囊 ,创面细菌培养有大肠杆菌、金黄葡萄球菌生长。护理措施 :(1)给予全身护理 ,严格控…     

嗜铬细胞瘤合并肾动脉狭窄

肾动脉狭窄与嗜铬细胞瘤同时存在十分罕见 ,自Ｈａｒｒｉｓｏｎ于 195 8年首次报告以来 ,先后约 6 0余例被报告。我们报告 1例左侧嗜铬细胞瘤合并双侧肾动脉狭窄病例 ,对发病机制及对高血压的影响进行讨论。1　临床资料患者　女 ,5 2岁。 1995年无明显诱因出现头晕、头胀 ,血压为 2 1.3～ 2 2 .7/14 .7～ 16ｋＰａ ,诊断为高血压。服用“降压丸” ,“心痛定”等效果不佳。 1997-0 3出现发作性心悸 ,出汗 ,脸色发白 ,头晕加重 ,至 5月发作 3次 ,每次发作时血压高达33.3～ 36 /2 4ｋＰａ ,1ｈ后症状自然缓解 ,血压下降。于我院门诊查 2 4ｈ尿…     

类鼻疽伯克霍尔德菌重症肺炎1例

正患者男性,48岁。因"反复咳嗽、咳痰1周,加重伴气促2天"2018年9月7日入院。外院胸部CT示右肺炎,经治疗后无好转,来我院急查血常规示白细胞9.2×10-9/L ,中性比0.849 ;超敏CRP462.52mg/l,降钙素原100ng/ml;生化示葡萄糖19.6mmol/L,钠126.7mmol/L ,总二氧化碳12.7mmol/L;血酮体阳性;遂收入院。既往体健。查体:体     

对伴有冠心病的高龄结肠癌肝转移患者成功行血管内灌注化疗一例

患者男性 ,81岁 ,因反复胸闷胸痛 2 0年 ,加重 2d ,发现大便隐血 1个月入院。患者原有高血压病史 30余年 ,血压最高 180 12 0mmHg,于 2 0余年前出现反复胸痛胸闷 ,未引起重视 ,9年前症状加重 ,在外院诊断为“冠心病、心绞痛” ,长期服用麝香保心丸、丹参片等治疗 ,因胸闷胸痛症状再次发作入院。之前在门诊查Hb 78g L ,大便隐血试验 (++)。入院后经腹部B超发现“肝右叶 2 3mm× 15mm占位” ,钡灌肠示“乙状结肠降结肠交界处可见一段长约 6cm肠管向心性狭窄 ,充气后未扩张 ,黏膜紊乱 ,袋形消失。提示乙状结肠后占位” ,诊断为“结肠癌晚期…     

胰岛细胞瘤手术麻醉处理1例

<正>病人,男,54岁,体质量67 kg。反复发作性意识不清1年余。饥饿后经常有一过性晕厥,并伴心悸、出汗,进食后好转。在门诊查空腹血糖3.61 mmol/L(正常值3.90～6.10mmol/L),血浆胰岛素30.2 mU/L(正常值5.2～17.2 mU/L),C-肽1.3μg/L(正常值0.8～4.2μg/L)。住院后复查血     

血液透析治疗中癫痫发作2例

本文报道2例长期血液透析治疗中出现全身性癫痫发作。 病例报告 例1 男性,35岁。患慢性肾功能衰竭1年余,在我院血液透析中心接受治疗4个月,每周2次。于第32次血液透析中出现头胀痛,随即意识不清,四肢抽搐,双眼向左上凝视,口吐白沫,约7min缓解,发作后无记忆。约3h后症状再次发生,持续3min,经静推安定,肌注鲁米那钠后控制。既往无癫痫发作史。内科检查:贫血貌,皮肤粘膜未见出血,心,肺,腹(-)。神经系统查意识清,吐字不清,反应略迟钝。颅神经正常,除左上肢腱反射活跃外,余均正常。辅     

CT诊断气肿性肾盂肾炎1例报告

病人 ,女 ,51岁 ,以“糖尿病 ,泌尿系感染”收入院。查体 :右上腹可触及约 1 2 cm× 1 2 cm包块 ,质中等硬度 ,表面光滑 ;右肾区压痛及较明显叩击痛。临床经抗感染、降糖、血液透析等相关治疗 1 0余天 ,疗效不佳。1　实验室检查血白细胞 1 8.6× 1 0 9/ L,中性 91 % ;尿糖 ( ) ,尿白细胞 ( ) ;血糖 1 9.6 mmol/ L。B超提示右肾炎症并积水。2　 CT扫描平扫示右侧肾影明显增大变形 ,肾实质密度不均匀 ,示大片状低密度积液影及点、片状更低密度积气影 ,可见液平 ,CT值分别为 1 7HU、- 1 0 0 0 HU(图 1 ) ;肾脏边缘毛糙 ,肾筋膜增厚 ,肾…     

改变胰岛素注射部位消除频发低血糖1例

1临床资料 患者,男性,26岁,因“发现血糖升高6年,反复意识丧失5年”于2009年11月入院。患者于2003年12月无明显诱因出现头晕、乏力、嗜睡,腹胀,体质量下降,查尿糖（＋＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋＋）,空腹血糖20．0mmol／L,餐后2h血糖28mmol／L,     

蝮蛇抗栓酶加氢溴酸山茛菪碱治疗糖尿病足4例报告

1991年1月至12月,我科收治糖尿病足4例,应用蝮蛇抗栓酶Ⅲ号(简称蛇毒)加氢溴酸山莨菪碱(654-2)治疗,取得满意效果。其中2例已被外科确定需截肢的患者,保留了肢体,临床治愈出院。 例1 男,72岁。因糖尿病合并右二趾溃烂流脓半年余,多次换药不愈,外科建议截肢而患者不同意,于1991年3月26日入院。入院时空腹血糖11.71mmol/L,餐后2h血糖25.42mmol/L,糖化血红蛋白133g/L,双足皮温降低,足背动脉未扪及,痛觉、振动觉消失。右二趾溃烂,趾骨部分外露,有少量脓性分泌物,菌培养为金黄色葡萄球菌。双下肢动脉造影