P53基因及P53蛋白在肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达

目的：研究抑癌基因Ｐ５３及其表达产物Ｐ５３蛋白在肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达，比较Ｐ５３ｍＲＮＡ表达与Ｐ５３蛋白表达的关系。方法：应用免疫组织化学及核酸分子原位杂交方法检测Ｐ５３基因及其产物的表达情况。结果：原位杂交显示，Ｐ５３ｍＲＮＡ在肾上腺嗜铬细胞瘤中表达为２４．０％，在恶性肾上腺嗜铬细胞瘤中为１４．０％；免疫组织化学显示，Ｐ５３蛋白在肾上腺嗜铬细胞癌中表达为７９．３％，在恶性肾上腺嗜铬细胞瘤中为     

嗜铬细胞瘤超微结构和P21,P53蛋白过量表达的研究

嗜铬细胞瘤超微结构和Ｐ２１、Ｐ５３蛋白过量表达的研究邓耀良陈坚作者单位：５３００２７广西医科大学附属第一医院泌尿外科为探索嗜铬细胞瘤的生物学特征与临床的关系，我们对１４例嗜铬细胞瘤超微结构，ｒａｓＰ２１和Ｐ５３表达的情况进行了初步探讨。材料及方法本组...     

SDH基因在肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达和意义

目的 研究抑癌基因线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)及其表达产物SDH蛋白在正常肾上腺髓质和肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达,比较SDH mRNA的表达与SDH蛋白的表达关系.方法 取正常肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤组织标本,应用逆转录--聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组织化学方法 检测SDH mRNA及SDH蛋白的表达情况.结果 RT-PCR显示,嗜铬细胞瘤组织和正常肾上腺髓质均可扩增出灰白色的SDH条带.免疫组化显示SDH蛋白在嗜铬细胞瘤中表达为75.8%,在正常肾上腺髓质表达为10%.结论 肾上腺嗜铬细胞瘤存在SDH基因突变,推测SDH基因与嗜铬细胞瘤的发生存在明显相关性.     

肾上腺外嗜铬细胞瘤

目的 提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 总结１９５８￣１９９８年收治的肾上腺外嗜铬细胞瘤６６例,占同期嗜铬细胞瘤总数的２３．３％。结果 肾上腺外嗜铬细胞瘤恶性比例高,本组中３３％为恶性嗜铬细胞瘤。结论 １３１Ｉ－ＭＩＢＧ在肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治与随访中有重要意义,肾上腺外嗜铬细胞瘤术后需长期、严密随访。     

肿瘤标记物在恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达及意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）、增殖细胞核抗原（PCNA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）和端粒酶（Telomerase）对临床判断嗜铬细胞瘤性质的意义。方法良性嗜铬细胞瘤21例、恶性19例，正常肾上腺髓质组织14份。用免疫组织化学技术（S-P法）研究VEGF、PCNA、NSE和端粒酶在正常肾上腺髓质和良、恶性嗜铬细胞瘤中的表达，显微镜下判断组织切片的染色结果。结果VEGF阳性表达率在正常肾上腺髓质、良性和恶性嗜铬细胞瘤中分别为14．3％、38．1％和78．9％，恶性嗜铬细胞瘤VEGF表达明显强于良性嗜铬细胞瘤（P〈0．01）。PCNA阳性表达率在三组中比例分别为21．4％、33．3％和73．7％，恶性嗜铬细胞瘤PCNA表达明显高于其他两组，NSE和端粒酶在良、恶性肿瘤组织中的表达差异无统计学意义（P〉0．01）。结论单独研究NSE和端粒酶的表达对区别嗜铬细胞瘤的性质意义不大；VEGF和PCNA在良、恶性嗜铬细胞瘤组织中表达有显著性差异，对鉴别诊断具有一定价值，结合患者临床资料对诊断有较大意义。     

不典型肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 总结对不典型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗效果。方法 无症状肾上腺嗜铬细胞瘤28例，均无高血压病史，内分泌功能检查仅3例尿儿茶酚胺（CA）和尿3-甲基4-羟基苦杏仁酸（VMA）水平轻度增高。21例肿瘤〉3C／T／者增强CT均可见肿瘤周边强化明显，内部有不均匀强化，个别可见偏心液化；7例肿瘤≤3cm者周边与内部强化较均匀一致。根据影像学检查拟诊为不典型嗜铬细胞瘤，2001年以前收治的12例术前未给予降压药和扩容准备；其后收治的16例术前3d每晚给予多沙唑嗪缓释片4mg，术晨加服4mg进行药物准备，不扩容。结果28例均行开放性肾上腺肿瘤切除术，术中血压波动14例，其中术前未服用多沙唑嗪缓释片组3例出现高血压危象，服用多沙唑嗪缓释片组无高血压危象。术后诊断隐匿型嗜铬细胞瘤14例，无功能嗜铬细胞瘤14例。结论 不典型嗜铬细胞瘤特别是隐匿型嗜铬细胞瘤应引起泌尿外科医生足够重视。术前应用缓释型“受体阻滞剂对于保证术中血压的平稳具有很好的应用价值。     

胆囊结石并肾上腺嗜铬细胞瘤死亡1例

患者女,31岁.反复右上腹疼痛 1年,加重1d入院.体查:体温38.5℃,血压24/82mmHg.急性痛苦病容,巩膜及皮肤无黄染,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征阴性.B超示:胆囊炎、胆囊结石.诊断:胆囊结石,胆囊炎.经术前准备后施行胆囊切除术.术中经过顺利.病员被送回病房后突然出现血压增高至170/130mmHg,给以酚妥拉明降压后血压降低.以后又反复出现高血压及低血压,最后血压降至0,抢救无效,死亡.死后经华西医科大学尸体解剖,病理诊断:右肾上腺嗜细胞瘤.     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与手术治疗

目的：提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与外科治疗水平。方法：对109例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中具有典型儿茶酚胺症临床表现者104例，24h尿VMA定性检查106例，99例增高，阳性率为90．8％，B超、CT及MRI定位诊断阳性率分别为89．0％、92．7％及100％。106例经开放手术切除肿瘤，3例行后腹腔镜肿瘤切除术。结果：经病理检查证实，良性102例(93．6％)，恶性7例(6．4％)，本组无手术死亡病例。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查明确诊断。手术切除肿瘤是唯一有效的措施，术前充分准备是确保手术成功的重要因素。应用腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤具有广阔的应用前景。     

恶性嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高对恶性嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法 对７例肾上腺恶性嗜铬细胞瘤进行回顾性分析。结果 本组患者肾上腺嗜铬细胞直径均大于７．０ｃｍ,内部结构为不均质,囊实相间;有血儿茶酚胺、尿香草基扁桃酸异常增高而无高血压的分离现象,并伴有进行性消瘦、血沉加快等。结论 部分病例组织病理学与临床过程不一致,术后应长期随访。恶性嗜铬细胞瘤复发及转移率高,术后应进行瘤床放疗和全身化疗。     

腹腔镜切除5～10 cm肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性分析

目的 探讨5～10 cm肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜切除术的安全性. 方法 2001年1月至2007年6月在北京大学第一医院泌尿外科行肾上腺嗜铬细胞瘤切除的连续79例患者中肿瘤最大径5～10 cm者共41例,回顾分析其临床资料.腹腔镜组11例(其中2例中转开放,数据分析时排除在外),开放手术组30例.应用t检验、Mann-Whitney U检验对两组患者的临床资料及围手术期数据进行分析. 结果 两组患者年龄、肿瘤最大径、术前最高收缩压及舒张压、术前心率、血儿茶酚胺水平的差异均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组均经腹膜后途径.开放手术组经腹腔途径11例,经腹膜后途径19例.两组患者手术时间分别为(132±54)min和(178±64)min;术中出血量分别为100 ml(0～800 m1)和450 ml(0～9500 ml);术后住院时间分别为(7±2)d和(9±4)d,差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术中均未输血,开放手术组术中输血量的中位值为225 ml(0～3800 ml).2组患者术中最高血压、最低血压、最快心率、最慢心率、收缩压增加基础血压30%的次数、收缩压≥200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)次数、收缩压≤90 mm Hg次数、心率≥110次/min次数、心率≤50次/min次数的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者引流量、拔管时间、住ICU时间、术后开始进食时间、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔镜切除5～10 cm肾上腺嗜铬细胞瘤的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院日较开放手术有优势,且术中血压、心率波动等指标不高于开放手术.因此,5～10 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤不是腹腔镜的绝对禁忌,经验丰富的术者可以考虑开展腹腔镜手术切除较大肾上腺嗜铬细胞瘤.     

肾上腺肿瘤P53及c—myc癌基因表达研究

为探讨肾上腺肿瘤发病机理，为鉴别肿瘤良恶性及其分级分期提供依据，收集３４例肾上腺恶性肿瘤应用ＳＰ法作Ｐ５３及ｃｍｙｃ免疫组化检测，并与２５例肾上腺良性瘤及１２例非瘤肾上腺组织对比。结果显示：肾上腺恶性瘤Ｐ５３阳性率４７１％，良性瘤８０％，非瘤组织无表达；肾上腺恶性肿瘤ｃｍｙｃ阳性率３８２％，良性瘤及非瘤组织无表达；Ｐ５３表达与肾上腺恶性瘤临床分期相关，ｃｍｙｃ与其临床分期不相关，均可用于良恶性瘤鉴别。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例报告

目的:评价腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的应用价值。方法:回顾分析为16例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料。结果:16例手术均获成功,无手术并发症发生。除2例血压高外,余术后临床症状和体征均消失,激素水平恢复正常。结论:腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式。术前充分的扩容和降压、术中熟练的腹腔镜操作技术及与麻醉师的良好配合是保证腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术顺利完成的必要条件。     

胆囊癌P53蛋白表达及临床意义

目的 :探讨P5 3蛋白在胆囊癌中的表达及临床意义。方法 :采用SP免疫组织化学方法测定胆囊癌和胆囊炎组织中P5 3蛋白的表达。结果 :胆囊癌组织中P5 3蛋白阳性表达率为 71.7% (38/5 3) ,显著高于胆囊炎组织中P5 3蛋白表达率 0 (0 /12 ) (P <0 .0 1)。P5 3蛋白与胆囊癌的Nevin分期及肿瘤分化程度相关 (P <0 .0 5 )。结论 :P5 3蛋白表达在胆囊癌的发生、发展中起作用 ,可作为胆囊癌预后的一个重要生物学指标     

Contemporary surgical management of pheochromocytoma

BACKGROUND: The availability of laparoscopic adrenalectomy led us to review our experience and management of adrenal and extraadrenal pheochromocytoma. METHODS: Seventeen patients undergoing pheochromocytoma resection from January 1997 to August 2001 were categorized as open, laparoscopic, or laparoscopic assisted depending on the surgical approach. Hospital records were reviewed. RESULTS: There was no significant difference between the groups in patient age, weight or preoperative blockade. Operative times for open, laparoscopic, and laparoscopic assisted adrenalectomies were 202, 218, and 260 minutes, respectively. Estimated blood loss was 562 cc, 187 cc, and 925 cc. The average hospital length of stay was 6.2, 3.0, and 5.8 days. CONCLUSIONS: Laparoscopic removal resulted in longer operative times than open, but less operative blood loss and a shorter hospital stay. The laparoscopic assisted approach did not save time nor did it lead to earlier discharge. Laparoscopic adrenalectomy was comparable to the open approach, and is preferential in tumors less than 6 cm. An open approach remains our choice for larger or extraadrenal tumors.     

前列腺癌中P53和bcl-2蛋白的表达及意义

应用免疫组化ＬＳＡＢ法，检测１５例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）和３５例前列腺癌（Ｐｃａ）组织中Ｐ５３、ｂｃｌ－２蛋白的表达水平。结果发现：（１）ＢＰＨ组与Ｐｃａ组中Ｐ５３、ｂｃｌ－２蛋白的阳性表达率分别为６．７％、１３．３％和３４．３％、４２．９％，显示Ｐｃａ组Ｐ５３、ｂｃｌ－２蛋白阳性率明显高于ＢＰＨ组（分别Ｐ〈０．０５、Ｐ〈０．０５）。（２）Ｐｃａ组中Ｐ５３蛋白阳性１２例，其中Ⅰ、Ⅱ级肿瘤阳性５     

腹腔镜与开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对呼吸与循环功能影响的比较

目的：观察比较腹腔镜手术与开放性手术切除肾上腺功能性嗜铬细胞瘤患者围手术期呼吸，循环功能变化的差异，为开展经腹腔和后腹腔腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤提供依据。方法：选择经腹腔及经后腹腔腹腔镜手术（A组）与开放性手术（B组）治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者与各6例，分别于手术开始，充气后（B组为术中探要），分离肿瘤，肿瘤切除及术毕各10min时检测两组患者心率（HR），平均动脉压（MAP），中心静脉压（CVP），气道压（Paw)，每分通气量（V E），并抽血检测血气指标。结果：两组间PacO2差异有显著性意义（P＜0．05），在PH，PaO2,Paw,VE,HR,MASR,CVP指标上虽有一定差异，但差异无显著性意义（P＞0．05），结论：只要正确选择手术适应证经腹腔和后腹腔腹腔镜手术治疗肾上腺功能性嗜铬细胞瘤是可行的。