先天性睑内翻的手术治疗进展

先天性睑内翻常发生于婴幼儿,主要见于下睑及内眦部,表现为眼睑内翻内卷,伴随睫毛失去正常的角度而倒向眼球的一种不正常状态。先天性睑内翻不及时治疗会导致角膜上皮擦伤、炎症、溃疡等进而影响眼部功能,早期及时的手术干预有助于患儿的眼部健康。手术的目的是通过改变眼睑的结构,减弱内翻的力量,从而改善症状及角膜散光等。目前,先天性睑内翻的手术治疗方式有多种,本文着重针对先天性睑内翻各种手术治疗方式的优缺点和适应证进行分析和总结,为临床实践提供参考。     

儿童先天性下睑内翻倒睫的手术治疗

先天性下睑内翻倒睫比较常见.小儿角膜耐受性强且无症状,应尽量保守观察.但对倒睫特别严重,刺激症状显著或出现角膜损伤的儿童应予手术矫正.我们多次见到用单纯缝线术或“六三一”手术而倒睫在术后短期复发者.为此,我们根据先天性内翻倒睫的成因,从改变异常解剖入手,设计相应的手术方法,收到完全治愈的效果.手术方法:全部病例在门诊进行,局部麻醉.令患儿上视或当眼球处于上转位时用镊夹法确定下睑赘皮切除量.用亚甲兰标记皮肤切开线.用2%利多卡因行下睑皮下和下穹窿部结膜下注射.距睑缘2mm平行睑缘切开皮肤,在预定切除宽度的标记线上作另一切口,剪除赘皮.充分游离切口上唇皮下,以离断可能异常附着该部的下睑缩肌纤维.切除睑板前近睑缘部约2mm宽眼轮匝肌,暴露睑板前表面.等距离缝合3针挂上睑板下缘的皮肤切口对位缝线.倒睫矫正理想后,完善皮肤缝合.单眼包盖,术后第5天拆线.     

两种不同手术方式治疗先天性睑内翻的疗效观察

目的探讨两种不同手术方式治疗先天性下睑内翻的临床效果。方法选择4～9岁的儿童26例（50只眼）,其中3例（6只眼）为缝线法术后复发再次手术,大部分配合的儿童在局麻下手术,个别不配合的儿童全麻手术。4例（8只眼）行缝线法矫正,22例（42只眼）采用下睑皮肤轮匝肌切除法矫正。结果手术后下睑内翻矫正,配合局部药物治疗角膜上皮损伤24～72 h愈合,术后随访6～12个月,其中缝线法4只眼好转,4只眼复发需再次手术;42只眼皮肤轮匝肌切除法,38只眼治愈,4只眼好转,未见复发。结论应根据病情选择不同手术方式矫正下睑内翻,缝线法可用于轻度睑内翻者,下睑皮肤轮匝肌切除术适用绝大多数下睑内翻,且术后无复发;值得在临床上推广应用。     

睑内翻及倒睫的手术治疗

目的 研究内翻倒睫的手术方法。方法 回顾分析了自行设计的手术558例(775眼)。结果 手术治愈率94％，未出现并发症。结论 设计的手术方法简单易行，安全有效。     

先天性下睑退缩合并睑内翻的手术治疗

目的探讨先天性下睑退缩合并睑内翻的治疗方法。方法距下睑缘1．5mm做皮肤切口,分离下睑缩肌,取与睑板相应长度的巩膜条,高度为下睑退缩量＋2mm,分别缝合于睑板下缘与下睑缩肌之间,缝合皮肤。术后1周、1个月及6个月观察下睑缘位置。结果17例（21只眼）随访2—20个月,平均（6．1±4．5）个月。18只眼治愈,另3眼于术后6个月残存下睑退缩约1mm,此3眼均为术前下睑退缩5mm者,半年后再次手术后治愈。结论下睑缩肌切断联合异体巩膜条植入对于治疗轻中度先天性下睑退缩合并内翻倒睫是较好的方法。     

先天性下睑内翻并内眦赘皮的手术治疗

目的:探索一种简便而有效的矫治先天性下睑内翻并内眦赘皮的手术方法.方法:患者15例29眼,采用内眦重建联合皮肤轮匝肌切除术:伴倒向型内眦赘皮者行L型皮肤轮匝肌切除术;伴其它类型内眦赘皮者行y-v成形术联合皮肤轮匝肌切除术.结果:术后随访6~12mo,所有患者下睑内翻及内眦赘皮均矫正满意,睑裂横径延长,内眦角自然,取得较好的美容效果,家长及患者满意.结论:联合手术的方法简便有效,利于下睑生理功能恢复,术后瘢痕不明显,提高了先天性下睑内翻的矫治疗效,患者术后不易复发,可作为先天性睑内翻常规手术方法.     

儿童先天性下睑内翻的治疗

目的 探讨儿童先天性下睑内翻的不同发病机制及对症治疗的效果.方法 102例（204眼）儿童先天性下睑内翻,年龄1岁5个月～15岁.对不同的临床表现采用不同的手术方法矫正.结果 对于下睑内翻轻度,眼球上下转动睫毛的位置不改变者,行单纯下睑穹隆皮肤3对缝线法6例（12眼）;下睑内翻轻度,向前方注视睫毛不接触眼球,眼球向下转动时睫毛接触眼球者,采用下直肌鞘离断术7例（14眼）;睑内翻中度或重度,眼球向下转动时加重者,采用下直肌鞘纤维离断联合缝线法45例（90眼）;下睑内翻中度或重度,眼球上下运动睫毛位置无改变者,采用下睑皮肤和下眼轮匝部分切除的切开法（Hotz法）42例（84眼）.单纯内眦赘皮矫正术2例（4眼）.术后随诊3个月～1年,97.05％的患眼下睑内翻得到完全矫正,2.95％的患眼内眦部有倒睫.结论 儿童先天性下睑内翻根据其临床不同的表现,采取个性化的治疗,方能达到最佳的效果.     

下直肌鞘纤维离断术矫治先天性下睑内翻

目的从眼外肌解剖及眼球运动的特点阐述先天性下睑内翻的发病机制,探索下直肌鞘纤维分离用于矫治先天性下睑内翻的效果。方法对31例61眼先天性下睑内翻倒睫从下穹窿部行下直肌鞘纤维离断或联合穹窿眼睑皮肤缝线术及术后下睑缝线牵引。术后随访3～36个月。平均随访18.64个月。结果29例57眼一次手术完全矫正,占93.55%,2例4眼复发,占6.45%。结论先天性下睑内翻的发病机制不同于传统概念原因。运用下直肌鞘纤维离断符合生理解剖关系或联合穹窿眼睑皮肤缝线术治疗先天性下睑内翻临床疗效确切。     

中青年下睑内翻患者的手术方法探讨

目的：探讨中青年先天性下睑内翻患者的手术方法及效果。

方法：对27例45眼中青年先天性下睑内翻患者行改良眼轮匝肌缩短术,对手术效果及并发症发生情况进行评价。

结果：随访6mo,42眼治愈,3眼未愈,治愈率93%,5眼术后下睑有轻度皮肤皱褶,无下睑退缩,无睑外翻。

结论：采用改良眼轮匝肌缩短术治疗中青年先天性下睑内翻患者,疗效确切,并发症少,且外形美观,是一种理想的美容手术方法。     

矫正老年性睑内翻手术的改良

目的 观察矫正老年性睑内翻手术改良后的疗效。方法 选择老年性睑内翻39例（43眼），术前预先设计皮肤切除量，在局麻下，采用切除部分松弛皮肤和睑板前肌联合缝线法手术，术毕时观察眼睑位置，酌情行灰线切开术。结果 术后次日眼睑位置正常，术后随访6-12个月眼睑位置仍保持正常。结论 矫正老年性睑内翻手术的改良，不但可以恢复眼睑的正常生理功能，而且可以改善面部容貌，此方法可行。     

两种方法矫正先天性下睑内翻的疗效观察

目的观察先天性下睑内翻倒睫深部固定联合灰线切开手术的疗效。方法将我院先天性下睑内翻倒睫手术病例按手术方式不同分A、B两组进行回顾性分析研究。A组71例（103只眼）行深部固定加灰线切开手术,B组26例（38只眼）仅作深部固定矫正,随访观察3～82个月,平均（20.5±19.5）个月,观察统计两组复发率。结果 A组复发0只眼,复发率0%,B组复发13只眼,复发率34.2%。经χ2检验分析,两组手术后复发率的差异（χ2=38.82,P〈0.005）具有统计学高度显著性意义。结论深部固定加灰线切开手术治疗先天性下睑内翻疗效好,复发少。     

改良Blaskovics—Fox氏联合手术治疗老年性睑内翻

我们采用改良Blaskovics－Fox氏联合手术治疗老年性睑内翻取得良好的效果，现报告如下：临床资料：本文共收集8例，男5例，女3例，其中2例为双眼，4例以眼睑组织松驰为主，4例以眼轮匝肌痉挛为主，年龄在觎岁于75岁之间，所有病例均为下睑。手术方法：（1）局麻下距下睑缘2mm平行睑缘切开眼睑皮肤，内起内毗角，切口超过外毗向外上延长约10mm，弧形向下切开约10mm；（2）沿切口下方分离皮瓣与肌层，此时应避免损伤面神经；（3）在睑板中央区根据眼睑松驰的程度“”形切除眼轮匝肌、脸板及睑结膜，切除约5mm长的睑板之下的眼轮匝肌；（4）缝…     

改良皮肤及眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻

目的 探讨改良下睑皮肤及眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻的效果.方法 对27例(46眼)先天性下睑内翻行改良下睑皮肤及眼轮匝肌切除术,根据睑内翻程度决定切除量,皮肤及眼轮匝肌的最大切除量在内眦部.术中切除的眼轮匝肌包括睑板前及部分眶隔前轮匝肌,16眼复发性下睑内翻加局部灰线切开.所有患眼均采用7-0美容线内翻处皮肤潜行挂睑板约1.5mm间断缝合,外侧皮肤间断缝合.结果 随访6个月～2年.44眼治愈,2眼好转.所有患者术后1周肿胀消退,下睑皮肤切口处平整.结论 改良皮肤眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻,疗效较好.     

老年上睑退行性睑内翻手术治疗临床观察

目的 探讨老年上睑皮肤松驰下垂伴外侧退行性睑内翻倒睫用简单、损伤小同时美容的手术治疗方法及疗效,并分析其发病机制。方法 对20例（30眼）老年上睑皮肤松驰并外侧睑内翻倒睫病例采用松驰皮肤切除并重睑缝合法矫正。结果 20例（30眼）经单纯皮肤切除并重睑缝合法倒睫全部矫正,自觉症状消失,睑型自然。结论 对老年人上睑皮肤松驰下垂伴外侧部分睑内翻倒睫的患者行松驰皮肤切除并重睑缝合法可得到良好矫正,且具有美容效果。     

先天性睑内翻与下睑缩肌的发育异常

目的 探讨先天性睑内翻的病因。方法 对42例(84只眼)先天性睑内翻患者行下睑缩肌延长术，观察下睑缩肌发育及附着情况，并与老年性睑内翻相比较。结果 42例(84只眼)均取得满意疗效，随访2～3年，无复发。结论 下睑缩肌的发育异常与先天性睑内翻有明确的因果关系。     

老年低张性下睑内翻的手术治疗方法

目的 探讨低张性下睑内翻的有效治疗方法。方法对11例（16眼）低张性下睑内翻施行眼轮匝肌缩短,睑板楔形切除,下睑缩肌腱膜加固,皮肤除皱手术。结果全部术后睑内翻消失,无外翻,美容效果良好。术后随访1～5年,无复发者。结论对老年低张性下睑内翻的患者采用眼轮匝缩短、睑板楔形切除、下睑缩肌腱膜加固及皮肤除皱治疗,可有效矫正内翻,改善容貌,又能避免睑外翻。     

祛皮肌手术治疗老年性睑内翻

老年性睑内翻又称羟挛性睑内翻 ,多发生于下睑 ,约占就诊睑内翻病人总数 70 %。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月期间 ,采用祛皮肌手术治疗老年性睑内翻 6 4例 (116只眼 ) ,疗效满意 ,现报告如下。一、资料和方法1.对象 :1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,患者 6 4例 (116只眼 ) ,最小年龄 6 0岁 ,最大年龄 81岁。2 .手术方法 :常规消毒术眼 ,局部浸润麻醉。 1距下睑缘 2 mm与睑缘平行切开皮肤 ,至外眦部转向下方 4m m,并切断外眦部份眼轮匝肌 ;2向下方行皮肤肌肉分离 ,暴露眼轮匝肌 ;3根据睑内翻程度 ,水平切除部分眼轮匝肌 ;4用血管钳夹住切…     

先天性下睑内翻的矫正手术方法探讨--眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术

目的评价眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术治疗先天性下睑内翻的效果。方法应用眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术治疗先天性下睑内翻11例(20眼),年龄3~16岁,平均4.5岁,术后随诊观察3~18月。结果11例(20眼)术后治愈8例(15眼),好转2例(3眼),失败1例(2眼),总有效率达90.00%。结论应用眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术治疗先天性睑内翻,手术方法简单,痛苦少,效果可靠。     

老年性痉挛性下睑内翻的Schimek手术

目的 探讨Schimek术治疗老年性痉挛性下睑内翻的效果、手术中可能发生的问题及其处理方法。方法对61例(70眼)老年性痉挛性下睑内翻施行Schimek术进行治疗。结果70眼中64眼内翻得到良好矫正(64／70，91．4％)，另有6眼术后复发(6／70，8．6％)。这复发的6眼中有2眼进行再次手术后内翻均都得到矫正。结论用Schimek术治疗老年性痉挛性下睑内翻的效果良好、创伤少、恢复快。