咳嗽变异型哮喘2例报告

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是一种以咳嗽为主要或唯一症状的哮喘 ,缺乏典型的喘息症状 ,它与典型的支气管哮喘一样均具有气道高反应性 ,但临床特点不尽相同。已知 CVA是一种包括嗜酸粒细胞参与的气道慢性炎症 ,与典型哮喘相似 ,但其气道炎症和临床病情程度相对较轻 ,因此 ,气道反应性测定对其早期确诊至关重要 ,临床上通常将咳嗽作为呼吸系统表现的唯一症状 ,持续时间大于三周 ,胸部影象学未见异常 ,未使用ACEI的慢性咳嗽 ,抗感染效果不佳 ,均应做肺功能及支气管激发试验检查。例 1　女性 ,4 2岁 ,因“咳嗽咳痰一月 ,加重伴气短半月”入院 ,…     

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点及意义

目的探讨支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点,以便为临床诊断提供依据。方法采用日本产ＡＳＴＯＧＡＰＨＴＣＫ６０００ＣＶ气道反应测定仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,观察６０例支气管哮喘、５８例咳嗽变异性哮喘及３７例急性支气管炎患者气道反应性变化。结果支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘病人气道激发试验均为阳性,哮喘病人的气道反应阈值（Ｄｍｉｎ）低于咳嗽变异性哮喘病人（Ｐ＜００５）。急性支气管炎病人中,气道激发试验３３例阴性,占８９％,４例阳性,占１１％。４例阳性急性支气管炎患者的气道反应性曲线与哮喘组及咳嗽变异性哮喘组明显不同,其Ｄｍｉｎ也显著高于哮喘组（Ｐ＜００１）及咳嗽变异性哮喘组（Ｐ＜００５）。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘及急性支气管炎的鉴别和指导治疗具有很好的临床应用价值。     

舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床观察

目的观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法对37例确诊的支气管哮喘的患者吸入舒利迭前后的临床疗效及试验指标进行观察对比。观察指标包括肺功能（PEFam、FEV1）检查和支气管激发试验（PD20-FEV1）。结果舒利迭治疗支气管哮喘的总有效率为87．1％，治疗后PEFam值第一周开始增加，第六周明显增加，PD20-FEV1于6周后也明显增加。结论吸入舒利迭治疗哮喘临床疗效良好，能改善肺通气功能，降低气道高反应性，改善生命质量，安全无副作用。     

儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和支气管炎气道反应性特点

目的探讨儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和急性支气管炎气道反应性特点及其临床价值,为临床诊断提供基础依据。方法回顾性分析2012年12月~2013年12月我院收治的以组胺为气道激发剂,采用气道反应性测定仪测定的40例支气管哮喘(A组)、40例咳嗽变异性哮喘(B组)及40例急性支气管炎(C组)儿童气道反应性变化及肺功能水平。结果 A组、B组和C组患儿肺功能指标FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%及MMEF%,两两比较差异无统计学意义(均P0.05);A组和B组患儿气道激发试验均为阳性,C组患儿气道激发试验阳性率为15.00%;3组患儿基础呼吸阻力(Rrscont)和基础呼吸传导率(Grscont)两两比较差异无统计学意义(均P0.05);3组患儿反应阈值(Dmin)和反应阈浓度(Cmin)两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论气道反应性测定对不同呼吸系统疾病具有鉴别和指导治疗的作用,值得临床进一步推广使用。     

支气管哮喘缓解期患者气道反应性测定

支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞和其他多种细胞参与反应而引起的慢性、持久性的炎症疾病 ,可逆性气道阻塞、气道炎症和气道高反应性是哮喘的三大特征。我们对 2 0例缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定 ,并与对照组进行比较 ,为缓解期支气管哮喘的诊治提供依据。对象与方法1.对象 :( 1)缓解期组 :缓解期支气管哮喘患者 2 0例 ,年龄19～ 3 5岁 ,吸入激素抗炎治疗 1～ 10个月 ,经过治疗症状、体征消失 ,肺功能恢复到急性发作前水平 ,并维持 4周以上。 ( 2 )对照组 :2 0例 ,为无过敏性疾病 ,皮肤过敏原检查阴性的健康者。2 .方法 …     

小气道功能与气道高反应性的相关性分析

目的：分析小气道功能与气道高反应的相关性。方法选取2012年10月至2013年5月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院呼吸科门诊就诊的符合纳入及排除标准的临床怀疑哮喘的患者110例,用肺通气功能进行支气管激发试验(BPT),比较 BPT 阳性组与阴性组肺通气肺功能参数及小气道异常率,使用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评估 FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC 在 BPT 前后的变化量(△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC)对气道高反应的诊断准确性、敏感度及特异度,对阳性组 PD20-FEV1累积量与△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC进行相关性分析。结果 BPT 前后阳性组 FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF、FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC与阴性组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。BPT 前后阳性组小气道异常率与阴性组相比,差异均有统计学意义(χ2=22.482,P =0.000;χ2=25.852,P =0.000)。△FEF25/FVC的曲线下面积(AUC)为0.792[95%CI (0.703~0.881)](P =0.000),△FEF50/FVC的 AUC 为0.767[95%CI (0.677~0.858)](P =0.000),△MMEF/FVC 的 AUC 为0.667[95%CI (0.563~0.771)](P =0.004)。△FEF50/FVC、△MMEF/FVC 与 PD20-FEV1呈正相关(r=0.360,P=0.007;r=0.271,P=0.035)。结论存在气道高反应的患者大小气道功能均明显低于气道反应性正常的患者,存在小气道功能异常的患者BPT可能更易出现阳性结果,小气道功能在激发试验前后的变化可以反映气道高反应性的严重程度。     

反应性气道功能障碍综合征

本文报道一种和支气管哮喘不同的气道反应性增高的疾病.临床表现类似支气管哮喘,但其发作前无明显过敏期及明确的过敏原或免疫病因.对本病的诱发因素、发病机理及临床进行了描述.     

老年人的气道高反应性分析

目的探讨老年人的气道反应性特点,为老年气道高反应性在临床上的应用提供依据.方法临床疑诊为气道反应性增高且肺功能正常或接近正常的病人142例,以磷酸组织胺吸入作支气管激发试验评价气道高反应性.结果激发试验总阳性率为38.0%(54/142),其中男性的阳性率略高于女性(46.8% vs 31.3%,P>0.05).气道高反应性的程度分布极轻度占31.5%,轻度占42.6%,中度占25.9%.基础肺功能(FEV1%预计值)与气道反应性增高(PD20FEV1)在老年病人中呈低度正相关(r=0.259,P=0.05),基础肺功能损害较重者其气道反应性增高也越明显.结论老年人的气道反应性相对较低,气道高反应性程度以极轻度和轻度为主.     

支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮与气道反应性的关系研究

目的 分析支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)与气道反应性的关系。方法选取2019年3月至2022年3月延安市人民医院和延安市中医医院收治的150例支气管舒张试验阴性的疑似哮喘患者。收集患者的一般资料，测定患者FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV₁/FVC比值]。所有患者进行支气管激发试验，记录FEV₁下降20%时吸入乙酰胆碱的累积剂量(PD20-FEV₁)，以PD20-FEV₁<12.8μmol为支气管激发试验阳性，提示气道高反应性，结合临床可诊断为哮喘。根据支气管激发试验结果将患者分为阳性组(n=65)和阴性组(n=85)。支气管舒张试验阴性的哮喘患者FeNO与PD20-FEV₁的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 阳性组FeNO、气流受限者占比高于阴性组，FEV₁占预计值百分比和FEV₁/FVC比值...     

支气管激发试验的研究进展

气道高反应性(AHR)是哮喘最典型的病理生理特征之一，支气管激发试验目前仍是测定气道反应性的主要方法，为探讨支气管激发试验的应用价值，本文从各种不同的激发试验特点、支气管激发试验的评价指标及其临床应用作一综述。     

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支气管激发试验和舒张试验是反映气道反应性和可逆性的客观指标,可用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等气道阻塞性疾病的诊断、鉴别诊断和用药疗效判断,具有重要的临床应用价值。文章就支气管激发试验和舒张试验的判断指标、阳性诊断标准、影响因素、质量控制、临床意义和阴性结果分析等方面,对其结果评估做一综述。     

气道高反应性患者肺功能特点分析

目的探讨气道高反应患者肺功能特点。方法 220例慢性咳嗽或胸闷患者按支气管激发试验（BPT）结果分阳性组118例,阴性组102例,比较肺功能指标在吸入生理盐水前后的差异。结果阳性组FEV1、FEV1/FVC、FEF 25%、FEF50%、FEF 75%、MMEF较阴性组明显降低（P〈0.01）,吸入生理盐水后阳性组FVC、FEV1、FEF50%及MMEF较阴性组有明显下降（P〈0.05）。Logistic回归显示小气道病变及吸入生理盐水后的△FEV1是BPT阳性结果的危险因素。结论气道高反应患者具有大小气道功能异常特点。小气道病变及吸入生理盐水后FEV1下降率高的患者更易有BPT阳性结果。     

小气道功能检测对气道高反应性预测价值的初步探讨

目的初步评价肺功能测定中反映小气道功能的指标对气道高反应性的预测价值。方法对126例可疑气道高反应性患者行肺功能测定和支气管激发试验,观察分析小气道功能病变与气道高反应性的相关性。结果（1）126例患者中,支气管激发试验阳性率为50.79%（64/126）;阳性组FEV1/VC、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF75/25等基础肺功能基指标与阴性组比较,差异有非常显著性（P〈0.01）。（2）小气道功能异常发生率为42.06%（53/126）,异常组激发试验阳性率为73.58%（39/53）,明显高于正常组（34.25%,25/73）,P〈0.01。FEF75%、FEF50%和MMEF75/25与激发试验阳性率密切相关,≥80%预计值组的阳性率显著低于〈80%预计值组（P〈0.01）。（3）FEF 75%、FEF 50%、MMEF 75/25的阳性预测值分别为62.07%、72.73%、69.86%;各指标的ROC曲线下面积分别为0.713、0.771和0.768,均大于0.7,诊断准确性达到中等。串联应用时阳性预测值有所提高,达73.58%。结论肺功能测定中反映小气道功能的指标能很好地预测气道高反应性,对症状不典型气道高反应性患者的早期筛查有重要价值。     

完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道高反应性测定

目的检测完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道反应,探讨其临床意义。方法选择71例完全控制的支气管哮喘患者,测定肺功能和气道反应性。选择30名急性发作期支气管哮喘患者和15名健康老年人作为对照。结果71例完全控制的支气管哮喘患者中,49例(84.5%)支气管激发试验阳性,9例(15.5%)支气管激发试验阴性。完全控制哮喘组和哮喘组患者FEV1占预计值%和FEV1/FVC分比较差异有统计学意义(P0.01);完全控制哮喘组和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者多数存在气道高反应性,测定患者气道反应性有助于指导哮喘治疗。     

变应性鼻炎患者肺功能、气道高反应性的改变及临床意义

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者肺功能、气道高反应性(AHR)改变及其临床意义。方法对100例成人AR患者(AR组)及30例正常体检者(对照组)进行肺功能的检查,比较两组肺功能指标,AR组筛选FEV1≥70%预计值的患者行组胺支气管激发试验(BPT)测定,并将AR患者按病程、症状持续时间及病情严重程度分组,比较不同组间AR患者BPT结果。结果 AR组肺功能指标明显低于对照组(P0.05),60.4%AR患者BPT阳性,长病程组较短病程组、持续性AR组较间歇性AR组、轻度AR组较中-重度AR组BPT阳性率高(P0.05)。结论 AR患者大部分已存在肺功能尤其小气道功能的改变及AHR,病程长、持续性、中-重度AR患者较病程短、间歇性、轻度患者呈现出更高水平的AHR。     

支气管激发试验的研究进展

气道高反应性 (AHR)是哮喘最典型的病理生理特征之一 ,支气管激发试验目前仍是测定气道反应性的主要方法 ,为探讨支气管激发试验的应用价值 ,本文从各种不同的激发试验特点、支气管激发试验的评价指标及其临床应用作一综述。     

组胺气道激发试验致严重呼吸困难3例

气道激发试验用于临床评价受试对象的气道反应性，该项指标是诊断咳嗽变异性哮喘的重要标准，也是鉴别慢性支气管炎和支气管哮喘的重要手段。不过，气道激发试验的安全性一直是临床医生十分关心的问题。我院自1996年开始开展组胺气道激发试验，目前已检查1000多例患者。虽然该项检查总体比较安全，但少数患者也出现了严重并发症。现在报道我院肺功能室组胺气道激发后出现严重呼吸困难3例患者。     

支气管哮喘患者气道反应性与可逆性连续测定的临床意义

目的连续测定慢性持续期支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道反应性与可逆性,探讨其临床意义。方法98例慢性持续期哮喘患者先进行组胺支气管激发试验,再对激发试验阳性者进行沙丁胺醇支气管舒张试验。结果①基础肺通气功能:用力肺活量(FVC)为(3.19±0.90)L,第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.46±0.71)L,FEV1/FVC为(78.0±8.9)%,基础肺通气功能诊断为小气道功能异常34例,占34.7%,轻度阻塞性通气功能障碍29例,占29.6%,总异常率为68.4%。②支气管激发试验:阳性93例(94.9%)。最大激发剂量时FEV1下降率为(10.1～80.3)%,平均(31.9±11.4)%,其中14.0%(13/93)下降多于40.0%。FEV1较基础值下降20%时的激发剂累计吸入剂量(PD20FEV1)为(0.03～7.72)μmol,平均(1.97±1.68)μmol。气道高反应性分级以轻至中度为主,其中轻度30例,占32.3%,中度42例,占45.2%。③激发后支气管舒张试验结果:FEV1与激发后比较改善率为(56.1±58.9)%,FEV1绝对值增加(0.26～2.26)L,平均(0.78±0.36)L,阳性率为100.0%。激发后最低FEV1与舒张后最高FEV1比较差异有统计学意义(配对t=-22.55,P=0.001),提示吸入舒张剂后FEV1明显升高。结论哮喘患者气道反应性和可逆性连续测定具有重要的临床意义,既可观察哮喘患者阻塞气道的可逆性,指导临床治疗;又可使激发试验诱发的气道痉挛得以舒缓,保证气道反应性测定的安全性。     

甘露醇支气管激发试验的应用进展

气道高反应性是哮喘的重要病理生理特征.支气管激发试验是诊断哮喘的重要检查手段,它分为直接激发试验和间接激发试验,其中甘露醇支气管激发试验近年来在国际上应用广泛.其优势在于简易方便,安全性好,可发现由气道嗜酸粒细胞炎症引起的气道高反应性,诊断哮喘有着中等水平的灵敏度和较高的特异度,是哮喘气道炎症的重要指标.     

546例支气管哮喘患者过敏原检测分析

目的探讨支气管哮喘患者的过敏原分布情况及防护措施。方法对2007—2009年546例支气管哮喘患者进行22种过敏原皮内试验。结果546例支气管哮喘患者中,吸入性过敏原阳性498例,阳性率91。2％;食入性过敏原阳性502例,阳性率91．9％。吸入性过敏原排在前五位分别是室内尘土75．5％、粉尘螨68．1％、春季花粉I52．4％、桑蚕丝41．0％、多价昆虫39．2％;食入性过敏原主要有：海虾64．5％、海鱼56．4％。结论过敏原是支气管哮喘的诱发因素之一,避免接触过敏原或环境干预降低过敏原的浓度,将减少或避免支气管哮喘的发作次数和减轻症状。