深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%（19/47）,其次是曲霉菌占31.9%（15/47）。89.4%（42/47）的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）,慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

66例深部真菌感染临床分析

目的 了解医院内部真菌感染的情况及危险因素。方法收集1997年1月至2001年1月并发深部真菌感染66例患者临床资料进行分析。结果病原菌以白色念珠菌为主(86．36％)，感染部位以呼吸道为主(77．27％)，危险因素为老年患者51例(77．27％)，长期住院的慢性消耗性疾病，长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素38例(46．96％)，平均住院天数64.47d。结论应合理使用抗生素及皮质激素，控制住院天数，及时诊断和治疗真菌感染，把深部真菌感染控制到最低水平。     

老年肺心病继发深部真菌感染30例临床分析

由于老年人免疫功能低下，各脏器功能衰减，加之患者长期大量使用抗生素，类固醇激素或免疫抑制剂，使临床上深部真菌感染发病率呈逐年上升趋势，且该病临床表现缺乏特征，临床医生重视不够，易导致漏诊或误诊。现对我院1998～2000年住院的肺心病患者315例中深部真菌感染30例进行回顾性分析，旨在提高对本病的认识，减少误诊。现报告如下：     

小儿深部真菌感染临床资料分析

小儿深部真菌感染在儿科住院病人中并不少见,可发生于各年龄段,患者临床上缺乏特异性表现,易被原发疾病的症状、体征所掩盖,故漏诊率、病死率均较高[1]。减少漏诊固然重要,但有效、适当的治疗则更是必不可少的。笔者对自2003年3月至2006年3月共5年间确诊为深部真菌感染的42例患儿进行临床分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料42例中,男27例,女15例;发病年龄5天~15岁;所有病例均为继发性病例。1.2诊断标准血、尿、粪、痰、脑脊液培养或涂片找菌丝、孢子,两次或两次以上阳性,或尸检后病理诊断确诊。1.3治疗方案二性霉素B1mg/(kg.d) 5-氟尿…     

肺部真菌感染47例分析

目的 总结肺部真菌感染的临床特点、诊断及治疗经验.方法 对我科近3年来明确诊断的47例肺部真菌感染进行回顾性分析.结果 肺部真菌感染多见于老年患者,合并有多种基础性疾病,全身营养状况较差;大部分发病前有应用抗生素史;住院病死率较高.结论 临床医师必须提高对肺部真菌感染的认识,及时进行相关检查特别是分泌物的培养和药敏实验;在抗感染治疗时应尽可能根据药敏实验选择窄谱的抗生素.     

恶性肿瘤伴深部真菌感染42例分析

恶性肿瘤中晚期病人容易合并深部真菌感染 ,往往成为病人的重要死因。现将华西医科大学肿瘤中心在 1998年 3月至 1999年 1月收治的恶性肿瘤病人49 7例中伴深部真菌感染 42例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例中男性 2 6例 ,女性 16例 ,年龄 31～ 79岁 ,平均 6 2岁。肺癌 2 6例 (6 1.90 % ) ;食管癌5例 ;鼻咽癌、结肠癌、胰腺癌各 2例 ;喉癌、胃癌、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、恶性黑色素瘤各 1例。细胞分化程度 :低分化 30例 (71.4% ) ;中分化 12例。病理类型 :鳞癌 2 0例 ,腺癌 15例 ,小细胞肺癌 3例 ,其他 4例。分期 : 期 2 5例 , …     

老年院内深部真菌感染90例临床分析

近20多年来，随着社会老龄化，广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素及抗肿瘤药物的广泛应用，器官移植的开展，导管介入治疗，深部真菌感染的发病率逐年上升。老年人继发院内深部真菌感染往往是导致患者死亡的重要原因之一。为了能有效地预防其发生和降低病死率，现将我科2003年01年-2005年12月期间收治的90例老年院内深部真菌感染进行回顾性分析，报告如下：     

危重病患者继发深部真菌感染47例诊治体会

目的 探讨危重病患者继发深部真菌感染发病情况.方法 回顾性分析近2年间47例危重病患者继发深部真菌感染的临床资料.结果 病原菌以念珠菌为主(98%),其中白色念珠菌(72%);感染部位以泌尿道为(39%),其次为肺部(35%),且大多为两个及两个以上部位同时感染.结论 危重病患者因注意控制真菌感染的高危因素,同时合理选用抗真菌药物.     

ICU深部真菌感染的临床分析

近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、各种侵入性操作及肠外营养的广泛应用，深部真菌感染逐年增多，深部真菌感染已引起临床医生的重视。我们对2002年1月-2007年10月我院ICU深部真菌感染56例患者进行回顾性分析，以探讨ICU深部真菌感染的特点。     

肺部真菌感染并老年肺结核患者35例临床治疗观察

目的：探讨肺部真菌感染合并老年肺结核的临床疗效。方法将我院2009年3-5月35例肺部真菌感染合并老年肺结核患者分为两组,统计分析两组治疗结果。结果17例患者使用两性霉素B,总有效率为76.4%;18例患者使用氟康唑药物,总有效率为94.1%。结论氟康唑药物治疗肺部真菌感染合并老年肺结核疗效较好,值得临床推广。     

重症监护室侵袭性真菌感染的临床分析

目的:调查重症监护室侵袭性真菌感染的发生率、病死率,对相关因素进行分析,探讨防治策略。方法:搜集重症监护病房送检所有真菌培养阳性结果标本,进行调查分析。结果:真菌培养阳性标本205例,真菌感染病例84例,深部真菌感染呈上升趋势,真菌感染以白色念珠菌为主,呼吸道和泌尿道为真菌感染主要部位。结论:合并严重内科疾病、大量广谱抗生素使用、侵袭性导管的留置是深部真菌感染的主要危险因素,需采取综合措施控制与治疗真菌感染。     

呼吸内科住院患者肺部真菌感染62例临床资料分析

目的：探讨呼吸内科住院患者肺部真菌感染患者的临床特征表现及治疗效果。方法回顾性分析该院呼吸内科2013年12月—2016年2月期间收治的肺部真菌感染患者62例临床资料进行回顾性分析与研究。结果基础疾病中主要有慢性阻塞性肺疾病19例、肺炎13例、肺间质纤维化10例;感染因素主要有长时间使用广谱抗生素58例、合并低蛋白血症44例、长时间使用糖皮质激素30例。经治疗后临床总有效率达到88.71%（55/62)。结论肺部真菌感染主要是由于在基础疾病发病后所致,临床表现并无特异性,应当尽早发现,并在积极治疗基础疾病的基础上联合抗真菌药物治疗,从而获得最佳的临床治疗效果。     

肿瘤放化疗患者真菌感染临床探析

目的 探讨肿瘤放化疗患者真菌感染的菌种分布情况和真菌感染的相关危险因素以及真菌的耐药性,为控制肿瘤放化疗患者的真菌感染提供科学理论依据,有针对性、高效性的预防和控制感染发生.方法 选择该院自2010年1月-2012年12月以来住院进行放化疗的患有恶性肿瘤的病人130例.取病患的痰液、胸腹水、尿液、粪便及血液等作为实验标本进行真菌培养,经分离后,进行药敏试验分析.结果 130例患者的373份标本真菌培养后得56株真菌,阳性率为15.018％;经分离后鉴定,感染的真菌种类包括有白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、其他假丝酵母菌,其中以白色假丝酵母菌（40株）为分布最多,占总菌数的71.43％,其次为热带假丝酵母菌（8株）,占14.29％;真菌感染的相关因素为癌症患者的放化疗、抗菌药物的不合理应用以及不当的激素治疗和侵入性操作等;真菌对酮康唑、益康唑类抗菌药物有较强的耐药性,其耐药率分别为25％、28.57％.结论 科学合理的使用抗菌药物,明确其致病真菌种类有针对性的应用抗菌药,对于肿瘤放化疗患者真菌感染的控制有重要意义,同时减少了耐药菌株的产生,预防继发性感染.     

糖尿病合并肺部感染65例的临床分析

目的分析糖尿病合并肺部感染的特点,探讨其病因及治疗措施。方法回顾性分析我院65例糖尿病合并肺部感染的临床资料。结果痊愈和显效57例（87.7%）,临床症状明显改善,血糖控制良好,X线示胸部炎症基本消失,复查痰细菌培养阴性;进步6例（9.2%）;无效2例（3.1%）。结论常规检查胸部X线及血糖以早诊断,积极控制血糖、有效抗感染、预防和治疗糖尿病并发症是防治本病的关键。     

格林巴利综合症患者肺部感染的临床研究

目的探讨格林巴利综合症患者并发肺部感染的发病率和危险因素,以采取更好的防治措施。方法对2002年3月1日-2011年3月31日出院的120例格林巴利综合征患者的肺部感染危险因素、病原菌等进行回顾性调查分析。结果 48例患者发生了不同程度的肺部感染,感染发生率为40.00%;病原学检查为条件致病菌,以革兰阴性菌为主,共分离菌株152株,其中革兰阴性菌90株(59.2%),革兰阳性菌38株(25.0%),真菌24株(15.8%);基础疾病、瘫痪卧床、大剂量激素的应用、侵入性操作、抗菌药物不合理应用、住院时间等因素与肺部感染的发生相关。结论格林巴利综合症患者的肺部感染发生率较高,应重视与医院感染相关的危险因素,积极治疗原发病和并发症,采取各种有效措施,减少肺部感染的发生,改善格林巴利综合症的预后。     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的研究儿童白血病深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法对５０例急性白血病实施强烈化疗，可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０例患者中２１例２２例次发生深部真菌感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无明显毒副作用；深部真菌感染的发生与粒细胞减少程度以及持续时间有关，与疾病的种类无关，Ｐ＞０．０５；缓解前的诱导治疗较缓解后的巩固强化治疗易发生深部真菌感染，Ｐ＜０．０１。结论中性粒细胞严重减少的病人易发生深部真菌感染，诱导治疗阶段尤为多见，氟康唑是治疗深部真菌感染的有效药物     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的分析我院呼吸内科病房院内肺部真菌感染菌株类型、分布、危险因素、基础病及治疗转归等,为以后临床提供参考。方法采集广东新兴县人民医院2010年5月至2013年5月呼吸科病房收治并确诊为肺部真菌感染的295例患者临床资料,进行分析总结。结果分离出的前三位菌株主要为念珠菌属、曲霉菌属、卡式肺孢子菌等,分别占比例为58.3%,21.7%,5.1%。白色假丝酵母菌占念珠菌属的59.3%。前三位菌属药物敏感性,念珠菌属与曲霉菌属的敏感性依次为伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑,卡式肺孢子菌对所有抗真菌药不敏感。肺部基础病前三位为慢性阻塞性肺病、肺癌及肺转移癌、支气管扩张,三者占总比例的77.6%。院内肺部真菌感染危险因素包括性别、高龄(≥60岁)、抗生素联用(≥2种)、抗生素疗程≥2周、住院时间(≥4周)、应用免疫抑制剂、行气管插管及切开、机械通气及创伤性诊疗操作等。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染是多因素造成的,治疗过程中应尽量避免或减少相关危险因素,积极对肺部疾病进行治疗,提高真菌染的治愈率。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的治疗经验

为分析重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的临床特点、危险因素及预后,并探讨其防治的策略,回顾性分析85例SAP合并感染的临床资料,其中43例合并真菌感染,42例为单纯细菌感染。研究发现2组的年龄、性别、病因、ICU住院时间均无显著性差异;真菌感染组较细菌感染组APACHE Ⅱ评分及CT分级高,发生菌群紊乱、腹压增高及器官障碍的概率高、手术次数多,且均有显著性差异。真菌组的病死率约是细菌组的2倍多(44.19％比21.43％)。结果提示:合并真菌感染病死率明显增高;APACHE Ⅱ评分、CT分级、菌群紊乱、腹压增高、手术次数是真菌感染发生的危险因素;当发现不明原因的发热、意识改变及大出血时应怀疑合并真菌感染的可能;预防性抗真菌药物的应用可能有助于防治真菌感染。     

院内肺部真菌感染的临床与药物敏感性分析

目的 了解院内肺部真菌感染的临床特点与常用抗真菌剂敏感性。方法 对院内肺部真菌感染病例进行临床分析，并用法国Bio-Mericnx与丹麦Rosco公司生产试剂命进行念珠菌药敏试验。结果 肺真菌病人临床症状与X线表现缺乏特异性。68例中有65例有基础病，并长期应用抗菌素、激素或细胞毒药物等治疗。真菌感染以白色念株菌为主（70．6％），热带念珠菌与血霉菌次之（147%与5．9％）。64株念珠茼对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酬康唑与氟康唑的敏感性依次为95．3％、100％、93．8％、79.7％、81.2％、82.8％与87.5％：唑类药物有交叉耐药性。未发现白色念珠菌耐药珠。结论 院内肺部真菌感染缺乏临床特异性。当行在基础病时，容易误珍。应尽早进行病原菌检查与药敏试验，去除发病的危险因素，采取有针对性抗真菌治疗。