脊髓震荡与脊髓休克

脊髓震荡与脊髓休克是两个完全不同的概念 ,不可混淆 ,二者之间有本质的差别。下面从含义、临床表现、组织病理与预后 4个方面论述其不同。1　含义不同。脊髓震荡 (ｃｏｎｃｕｓ ｓｉｏｎｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ)是脊髓损伤中最轻的一种 ,是诊断名称 ,与脑震荡的含义相同。而脊髓休克则是脊髓遭受严重损伤(常为脊髓横断或完全脊髓损伤 )后 ,损伤平面以下脊髓的功能包括感觉、运动和反射 (包括阴茎海绵体和肛门反射 )的暂时丧失 ,即抑制状态 ,主要见于颈脊髓损伤和胸脊髓损伤。2　临床表现不同。脊髓震荡的临床表现是不完全截瘫 ,损伤平面…     

关于"脊髓休克不是脊髓震荡"概念的讨论

脊髓震荡又称“脊髓休克”的概念有所不妥。前者是脊髓损伤病理分类中的一个类型 ,后者是多种脊髓损伤病理状态下的一种特殊临床现象。脊髓损伤按病理损伤程度可分为 :(1)脊髓震荡 ,(2 )脊髓挫裂伤 ,(3)脊髓断裂伤。根据临床表现可分为不完全性损伤 (包括半横贯损伤 ,又称Ｂｒｏｗｎ Ｓｅ ｑｕｒｄ综合征 )和完全性损伤。脊髓休克是脊髓组织遭受外部突然劣性刺激失去了高级中枢的调节或脊髓神经细胞发生超限抑制 ,使脊髓功能暂时丧失 ,反射活动处于无反应状态。表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪 ,感觉丧失 ,生理及病理反射消失 ,外周血管扩张 ,…     

脊髓震荡与脊髓休克是同一概念吗?──脊髓休克不是脊髓震荡

近来编辑部收到有关对“脊髓震荡与脊髓休克”不同见解的文章 ,现刊登如下 ,以助读者最后对该问题有一较全面的认识。     

脊髓休克不是脊髓震荡

[编者按] 近来编辑部收到有关对"脊髓震荡与脊髓休克"不同见解的文章,现刊登如下,以助读者最后对该问题有一较全面的认识.     

脊髓震荡和脊髓休克是同一个概念吗?

脊髓震荡和脊髓休克对于每一位临床医生来讲都非常熟悉，但两者是否相同，却众说纷纭。为了澄清这两个概念的含义和相互关系，本人查阅了大量的资料，发现在众多的教材和书籍中对这两个概念都有不同的定义和论述。朱伯通认为:脊髓震荡,又称脊髓休克，脊髓遭受强烈震荡后，可出现暂时性功能抑制，发生传导障碍，伤后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。可为不完全性，即使表现为完全性者，常在数小时至数日后大部分恢复，最后可完全恢复[1]。冯雨亭认为:脊髓损伤最轻的就是脊髓震荡，又称生理性脊髓横断或…     

1990年全国脊髓损伤研讨会SCI分类讨论纪要

中国脊髓损伤康复研究会于1990年10月在唐山召开本年度全国脊髓损伤研讨会。会议由胥少汀、王尚昆同志主持,就脊柱脊髓损伤的分类进行了专题讨论。力求对成熟的概念逐步统一,以指导全国的工作。 SCI分类近年演变不大,已基本定型,但诊断标准尚需进一步明确统一。 SCI分为:1.脊髓震荡;2.脊髓不完全损伤:A.脊髓前部损伤B.脊髓中央损伤C.脊髓后部损伤D.半横贯损伤E,次全损伤F.锥体束交叉损伤;3,脊髓完全性损伤。4,圆锥马尾损伤。A,完全性B,不完全性C.单纯圆锥损伤(马尾残存)。 脊髓损伤类型必须在脊髓休克期渡过之后才能确立。休克期是一…     

脊柱脊髓火器伤早期救治的研究进展

脊柱脊髓火器伤是一种严重的战伤,战争时发生率为1%左有[1].第1次世界大战时脊柱脊髓火器伤的死亡率是71.8%,到朝鲜战争时死亡率已降至3.6%[2].因部分国家地区恐怖组织活动日益猖獗,脊柱脊髓火器伤也呈增多趋势,甚至在脊髓损伤发生原因中逐渐上升到第2、3位[3].脊柱脊髓火器伤常合并有重要的脏器损伤,同时伴有休克、感染、败血症等诸多并发症,因此早期科学系统救治显得较为重要,笔者就此进展进行综述.     

颈椎无骨折脱位脊髓损伤的治疗

颈椎无骨折脱位脊髓损伤在临床上较为少见。轻的外伤导致重脊髓损害，易误诊为脊髓震荡、脊髓休克等，也因此延误治疗。随着MRI检查的广泛应用及该病认识的提高。误诊率明显下降。笔者从2000年至2005共治疗该例病人12例。报道如下。     

脊髓休克与完全性脊髓损伤

脊髓损伤程度的诊断即完全性损伤与不完全损伤的诊断有重要的临床意义。脊髓损伤严重程度的诊断不仅是确定治疗方案和判断患者预后的重要依据“－’‘，而且对客观评估各种治疗方法的实际价值有重要意义。然而，脊髓损伤严重程度的诊断即完全性脊髓损伤的确定有时又是困难的。尽管MRI、SEP及MEP的临床应用为脊髓损伤的诊断提供了一定的客观依据，但至今完全性脊髓损伤诊断仍需依据国际统一的ASI－A92’标准，通过认真仔细的临床神经系统检查来确定’‘’。特别需要指出的是，一方面由于严重脊髓损伤后脊髓休克期的存在，脊髓休克的临…     

第五届全国脊柱脊髓损伤学术会议纪要

1　概况第五届全国脊柱脊髓损伤学术会议暨 2 0 0 1(银川 )国际脊柱脊髓损伤研讨会于 2 0 0 1年 8月 18日至 2 2日在宁夏自治区首府银川市召开。会议由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会、《中国脊柱脊髓杂志》编辑部主办 ,宁夏医学院附属医院承办。参加会议的人员有来自国内 2 9个省、市、自治区及香港、澳门特区的同道及海外来宾共 4 0 0余人。宁夏自治区副主席、银川市卫生局局长、宁夏医学院院长等出席了开幕式并分别致简短、热情的欢迎辞及贺词。当开幕式上响起欢快的乐曲 ,对 10年来一直给予脊柱脊髓损伤专业委员会及中国脊柱脊髓…     

脊髓休克与脊髓震荡的区别

脊髓休克又称脊休克 (ｓｐｉｎａｌｓｈｏｃｋ) ,1841年由Ｈａｌｌ首先描述 ,系指脊髓部分或完全离断后损伤水平以下脊髓功能的暂时性完全丧失或大部分丧失。其特征为损伤脊髓平面以下运动、感觉、反射以及大小便功能的消失 ,但肛周感觉及肛门反射、球海绵体反射可保留。脊髓休克一般可持续数小时至数周 ,有时可持续数月。一般认为 ,脊髓休克深度及持续时间与动物进化程度有密切关系。大脑愈发达的动物 ,脊髓休克程度愈重 ,持续时间亦相对较长。脊髓休克的结束以损伤平面以下反射的恢复为标志。在恢复过程中 ,较为原始的简单反射 (如肛门反…     

血红素氧化酶-1在脊髓缺血再灌注脊髓损伤后的表达

目的　探讨血红素氧化酶 1(HO 1)在大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的表达。方法　制备脊髓缺血再灌注损伤模型 ,于再灌注后 4、8、16、2 4h及 2、5d收集脊髓标本。以假手术组大鼠脊髓为对照 ,采用免疫组织化学和原位杂交方法分别检测脊髓组织中HO 1的表达。以原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记法测定细胞的凋亡。结果　对照组未发现HO 1表达 ,亦未见细胞凋亡。实验组在再灌注 4h左右HO 1开始表达上调 ,2d达峰值 (35 6± 2 96 ) ,与假手术组相比 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。在伤后 4h见凋亡细胞 ,16h达高峰 (2 9 1± 0 4 4 )。HO 1与凋亡细胞的相关系数为r=- 0 731,P =0 0 0 5 ,具有统计学意义。结论　脊髓缺血再灌注损伤诱导HO 1表达上调 ;同时引起大量神经细胞凋亡 ,表明再灌注中脊髓存在明显、持续性的损伤。HO 1在脊髓缺血再灌注损伤中表达显著增加 ,有一定的保护作用。     

急性脊髓损伤中脊髓血流量与神经功能损害的关系

目的 :观察脊髓损伤 (SCI)后伤段脊髓血流量的动态变化 ,探讨其与脊髓神经功能损害的关系。方法 :Allen′s法致伤大鼠脊髓 ,于伤前和伤后 1、4、8、2 4、72、1 6 8h和 1个月 ,采用氢清除法测量脊髓血流量 ,参照Konrad的方法记录脊髓运动诱发电位 (MEP) ,应用斜板试验评价大鼠的运动功能。结果 :SCI后伤段脊髓血流量明显下降 (P <0 0 5或 0 0 1 ) ,与脊髓MEP的变化和运动功能的损害呈显著相关关系。结论 :脊髓损伤后缺血在脊髓神经功能损害中有重要意义 ,可能是SCI后继发性损伤形成的主要因素之一。     

脊髓损伤患者血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白的动态变化及意义

目的：研究急性脊髓损伤后血清、脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）的动态变化与脊髓损伤程度、预后情况之间的关系。方法：ELISA法检测47例不同程度脊髓损伤患者伤后不同时间血清和脑脊液MBP含量,结合预后程度进行分析。结果：脊髓完全性损伤组病人伤后12h内即出现脑脊液MBP显著增高,伤后3d达高峰,并持续至伤后第14d,脊髓不完全性损伤组伤后,12h内也出现脑脊液MBP增高,高峰亦为伤后第3d,但各时间点增高幅度较完全性损伤组小,且伤后第14d时即恢复正常;脊髓震荡组不出现脑脊液MBP增高;各组血清检测结果与脑脊液结果平行。结论：血清和脑脊液MBP检测对于判断脊髓损伤程度、估计预后特别是骨髓损伤休克期选择正确的治疗方法具有积极的意义。     

脊髓损伤后继发损伤的机制

脊髓损伤 (ＳＣＩ)依其病理可分为四种〔1〕,最重者为脊髓横断。其次为完全性ＳＣＩ,其三为不完全ＳＣＩ ,最轻者为脊髓震荡。脊髓损伤有两种机制 :( 1)原发机械损伤 ,( 2 )因原发损伤而激发的一种或多种附加损伤而致的继发损伤〔2〕,继发损伤概念是Ａｌｌｅｎ于1911年提出 ,延用至今。自那时以来 ,许多其它病理生理机制已提出来说明脊髓组织的进行性自动性伤后损伤 ,包括 ( 1)血管改变 ,( 2 )电介质改变 ,( 3)生化改变 ,( 4 )水肿 ,( 5)能量代谢紊乱等。概括起来 ,不外乎血管机制及神经生化机制 ,如下所述 :1　血管机制实验表明 ,急性ＳＣ…     

关于脊髓损伤修复研究策略

我在2003年两次讨论了脊髓损伤的修复[1、2],修复的目标不是损伤节段的神经细胞,而是传导中断的长束及其远端瘫痪肢体的功能有所恢复.至今5年过去了,在脊髓损伤修复研究方面发表了大量文献,特别是有关嗅鞘细胞移植和干细胞移植方面,积累了不少经验,对脊髓损伤修复的认识亦有提高,但从实验结果看,修复损伤脊髓取得运动功能恢复的进展并不大.     

脊髓干细胞移植对脊髓损伤后神经功能的影响

目的探讨胚胎脊髓神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的意义。方法160只SD大鼠随机分为空白组,假手术组,脊髓损伤组,细胞移植组,分别在细胞移植后1、2、4周应用斜板实验和Tarlov评分对脊髓损伤后功能恢复进行评价,应用nestin标记观察移植后干细胞的存活情况。结果移植后1周、2周、4周,移植组和对照组斜板试验结果分别为(38．30±0．84)°、(18．50±0．76)°；jm(39．40±0．78)°、(19．70±0．66)°；(45．00±0．81)°、(22．30±0．69)°；Tarlov评分分别为3．37±0．45、2．32±0．34；3．45±0．38、2．41±0．43；3．63±0．47、2．45±0．48；有统计学意义(P＜0．01),免疫组织化学观察可见在损伤的脊髓组织中有神经干细胞的存活。结论胚胎脊髓干细胞移植对脊髓损伤后神经功能恢复有促进作用。     

应用传感针观察脊髓损伤后脊髓氧分压的变化

急性脊髓损伤后的缺血、缺氧是脊髓继发损害的重要原因之一。我们应用中医传感针测定急性脊髓损伤后脊髓组织氧分压的动态变化 ,并探讨其与病理变化及神经功能损害的关系 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.脊髓损伤模型制作 :ＳＤ大鼠 5 6只 ,雌雄不限 ,重 (2 2 0± 2 0 ) ｇ ,随机分为对照组及伤后 3 0ｍｉｎ、1、3、6、2 4、72、168ｈ共 8组。体积分数为 1.0 %戊巴比妥钠3 0ｍｇ/ｋｇ体重腹腔注射麻醉 ,切除Ｔ10 椎板 ,暴露脊髓 ;按改良的Ａｌｌｅｎ打击法[1] ,以 10× 10 ｇｃｍ能量致伤脊髓。对照组除不致伤外 ,余处理均相同。2 .脊…     

脊髓损伤与修复

随着现代交通和工矿事业的发展,脊髓损伤(spinecordinjury ,SCI)的发生也呈逐年增加趋势。据报道,美国每年约有一万例新的SCI患者,我国上海SCI的年发生率约在13.7/ 10 0万以上[1] 。SCI是一种后果极其严重的创伤,虽然其死亡率已从2 0世纪初的5 0 %降至目前的6 % ,但神经损伤的恢复程度仍令人失望。1　脊髓损伤机制目前人们已经认识到SCI是在原发损伤(包括脊髓的挫伤、裂伤及穿刺伤等实质性损伤、机械压迫、脊髓动静脉受压破裂等)的基础上,进行性地发生一系列病理变化的结果[2 ] 。动物实验和临床研究[3] 表明,原发性损伤被动地发生在…     

脊髓损伤ASIA神经功能分类标准（2000年修订）

自 1996年修订的ＡＳＩＡ脊髓损伤神经功能分类标准公布以后 ,2 0 0 0年该委员会根据世界各国从事脊髓损伤的临床医师和研究人员提出的意见、建议和质疑 ,对 1996年标准进行了少部分修改。最新修订的标准使原标准更加明确 ,重要的修订有两点。1　ＡＳＩＡ神经功能分级原标准中将运动不完全性损伤定义为在脊髓损伤平面以下三个节段或三个节段以上有运动功能残留 ,而修改后为 :运动不完全性损伤患者必须是感觉不完全性损伤 ,且保留有肛门括约肌自主收缩或者脊髓损伤运动平面以下三个节段以上残存有运动功能。定义更加明确。现将修改后的ＡＳＩ…