坑道施工中拇指旋转撕脱离断再植6例分析

2003-10～2006-09我们对6例坑道施工中拇指旋转撕脱性断指进行再植，全部成活。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男1峰，年龄18～35岁。风钻绞伤3例，绞轧旋转性离断伤2例。机械修理切割撕脱伤1例。左拇指2例，右拇指4例，受伤时间1～6h。损伤平面：掌指关节处3例，指间关节处3例。     

邻指动脉转位在复杂性断指再植中的应用

随着显微外科技术的日益提高 ,断指再植的适应证日益增宽 ［１］,单纯的血管直接吻合已无法处理所有类型的断指再植。自１９９１年起我院应用邻指动脉转位［２］共医治５８例复杂性断指再植 ,效果满意。报告如下。临床资料本组男４５例 ,女１３例。年龄３～５６岁 ,平均２７岁。指别 :拇指１３例 ,食指１９例 ,中指１１例 ,环指１３例 ,小指２例。性质 :旋转撕脱伤１８例 ,压砸伤２９例 ,电锯伤１１例。其中血管缺损同时伴皮肤缺损３例 ,再植术后动脉栓塞８例。手术方法 :食指桡侧动脉转位至拇指５例 ,尺侧动脉转位拇指６例 ,中指桡侧动脉转…     

拇指旋转撕脱性离断再植10例分析

拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型。由于伤情复杂,血管、神经、肌腱多从近端抽出,无法与原位的血管、神经、肌腱直接缝合,再植难度大,曾被列入断指再植的相对禁忌证。自Pho[1](1979年)和程国良等(1982)报道以血管、神经、肌腱一期转位拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来,手术方法报道很多,而且再植也取得了良好的手术效果[2]。我院2001-2009年共收治拇指旋转撕脱性完全离断伤10例,     

直接缝接加邻指带蒂皮瓣在手指断离伤中的应用(附4例报告)

超过手指末节的断离伤,在没有显微外科的医院,直接缝接很难成活。笔者1985年以来,采用断指直接缝接加邻指带蒂皮瓣转移缝合术,治疗手指断离伤4例,全部成活,报道如下: 一、临床资料 4例均为男性,年龄8～35岁,断指分别为中、食、小指。断离部位:指根2例(中指和小指各1例),食指第2指间关节近端1例,中指远侧指间关节1例。伤后就诊时间:最短1小时,最长6小时。均为锐器伤。     

静脉动脉化断指再植术后临床特点及护理初探

静脉动脉化断指再植国内已有十余例成功的报道,但其术后护理尚未见报道。我科于1989年5月—6月先后收治2例,现报告如下。一、临床资料例1:男,44岁,住院号47300。因右环指被铁棒打伤入院。右环指从近节指间关节离断,有严重挫压伤。断指无可供吻合的动脉,手术将近端指动脉与远端掌侧指静脉吻合,另吻合一条静脉,指尖切一小切口让其渗血,术后一周发生栓塞,再植指干性坏死。例2:男,37岁,住院47778号。左手拇指被车床绞伤,呈旋转撕脱性离断,两侧指动脉自断指抽出。手术将拇指近端尺侧指动脉与断指远端一静脉吻合,另吻合3条静脉,再植成功。现术后6月,外形及功能良好。     

21例断指再植手术的心理护理

断指再植手术是将完全断离或大部分断离手指的骨、肌腱、神经、血管、皮肤在显微镜下连接吻合的手术。1996年我们为21例32指行断指再植手术,现将心理护理体会介绍如下。1　病例介绍21例中男15例,女6例,18～53岁。拇指断离3例3指,食指断离8例9指,中指断离7例8指,环指断离5例6指,小指断离5例6指。由于患者年龄、性别、文化程度、职业不同,心理反应不同,常见的有以下几种。(1)紧张、恐惧心理:患者断指均在瞬间,事故发生后紧张、害怕,对手术有恐惧感。(2)害怕、担心心理:患者术后害怕各种处置和术区疼痛。同样性质、程度的创伤及同样的断指再植…     

拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者采用Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植的临床效果

目的 分析拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者采用Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植的临床效果.方法 选择2018年11月至2020年11月我院收治的40例拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者作为研究对象,按照奇偶数法将其分为对照组(20例,指侧方皮瓣修复术)与研究组(20例,Flow-through静脉皮...     

拇趾甲皮瓣拇指再造术的手术配合

我院自2004-09～2006-12应用拇趾甲皮瓣拇指再造术12例，手术顺利，疗效满意，现将手术配合报告如下。 1临床资料 本组12例，男10例，女2例。年龄最小17岁，最大51岁，平均31岁。旋转性撕脱伤5例，再植失败者3例，拇指缺损4例。左侧4例，右侧8例。     

100例断指再植的临床经验及体会

目的：探讨多种类型断指再植的临床经验及术后血管危象的处理体会。方法：2000年6月至2007年4月，行断指再植100例，其中指尖离断伤23例。远节指间关节至近节指间关节间离断伤66例，近节指间关节以近离断伤11例。其中锐性离断伤72例，冲压伤、挤压伤和绞轧撕脱伤所致断指28例。结果：再植100例手指，完全成活89例，部分存活4例，失败7例。术后随访2-26个月，用中野和玉井功能评价标准来评定疗效，其中优良率占86．52％。结论：精湛的显微外科技术和术后及时正确处理血管危象是提高断指再植成功率的关键。     

基层医院开展断指再植70例(81指)报告

本院 1 994～ 2 0 0 2年共行断指再植手术 70例( 81指 ) ,成活 73指 ,失败 8指 ,成活率为 90 % ,功能恢复为 87 8%。现报告如下。1　临床资料70例 ( 81指 )断指患者 ,男 61例 ( 72指 ) ,女 9例 ( 9指 ) ,年龄 2 8个月～ 67岁。伤指情况 :拇指1 6个 ,示指 2 5个 ,中指 2 0个 ,环指 5个 ,小指 1 5个 ;完全断离 5 3个 ,不完全断离 2 8个 (断指无血液循环需吻合血管才能成活 ,连续组织少于横截面积的 1 /4或皮肤相连不超过周径的 1 /8) [1 ] 。其中末节断离 1 0个 ,1例左手示指、中指、环指、小指损伤 ,中指远端一节半完整 ,食指近节完整 ,予以…     

断指再植12例22指的临床分析

1 临床资料 本组病例男19例,女3例,最小年龄19岁,最大年龄48岁。完全性断指8例共15个,不完全性断指4例共8个,术后除2个手指失败外,其余全部成活。 再植部位:拇指2个,食指7个,中指4个,环指5个,小指4个。 再植平面:掌指关节水平8个,近节中段3个,近侧指间关节2个,中节中段2个,远侧指间关节5个,末节2个。 致伤原因:切割伤9个,电锯伤9个,切纸机伤4个。     

断指再植与康复护理

由于手部解剖结构复杂,断指再植术后常遗留关节强直、肌腱粘连、肌肉萎缩等问题。我院自1985年5月～1996年8月行手指断离再植3563例,其中对385例手指断离术后当日采取精心康复护理,2～4周后采用按摩、推拿、中药烫洗、主动运动、关节间断牵引等综合康复治疗,使手指再植成活率及功能恢复达963%。经长期随访观察,手指感觉及运动功能恢复满意,现报告如下。1　临床资料385例中,男205例,女180例。年龄15～72岁(平均205岁)。损伤原因:电锯伤96例,铡刀伤85例,绞伤110例,炸伤94例。缺血时间5～25ｈ(平均9ｈ)。一指两段断离38例;掌指关节断离128例;近…     

邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤

手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意。自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组19例,男15例,女4例,年龄19～45岁。食指9例,中指7例,环指3例。均为机械撕脱,撕脱平面:甲上皮以远的13例,远指间关节以远的6例。单个皮瓣切取的最大面积为3.0cm×3.5cm,最小为2.5cm×2.0cm。1.2手术方法根据手指末节皮肤缺损的面积,以伤指指动脉在中节中段上的一点为旋转点(该旋转点不宜超过中节的中远1/3交界…     

基层医院开展断指再植386例临床体会

我院自1994年以来对各类断指再植386例532指,存活508指,取得了良好的治疗效果。资料与方法1.临床资料:本组386例,男302例,女84例,年龄4～55岁。致伤原因:刀砍伤86例,电锯伤112例,挤压伤176例,旋转撕脱伤12例。断指类别:拇指88例,示指193指,中指116例,环指78指,小指57指。断指性质,近节离断162例,中节离断184指,末节离断157指,指尖离断29指,从受伤到医院时间0.5～12h。2.手术方法:选择臂丛神经阻滞麻醉,上臂上充气止血带,首先在手术显微镜下常规彻底清创,寻找及标记出血管、神经。酌情缩短指骨,用克氏针纵穿或交叉固定指骨。采用kessler法建…     

子宫颈癌放射治疗948例临床护理

2006年10月～2007年10月,我们行断肢再植手术187例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组187例,男116例,女71例;年龄10～58岁。其中上肢伤98例,下肢伤89例;切割伤73例,绞伤55例,扎伤59例。肢体完全断离31例,不完全断离156例。致伤原因：各种锐器包括电刨、电锯切割伤、机器冲压、重物砸伤、机器绞断、绳索勒断伤、旋转撕脱伤。离断程度包括完全断离和不完全断离。     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的治疗方法和临床疗效.方法 23例拇指旋转撕脱患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇指屈曲功能,示指固有伸肌腱转位修复拇指伸指功能,环指桡侧指动脉神经修复拇指动脉神经,示指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后拇指全部成活,随访0.5～2.0年,再植拇指外形正常,血运好,感觉功能和肌力良好.根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,综合评价全部为优.结论 此型转位方法治疗拇指旋转性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的手术方法.     

挤压旋转撕脱性离断再植1例术后观察与护理

挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。因为挤压旋转撕脱性离断是一种复杂性损伤，常伴有血管、神经、肌腱在不同平面撕脱、断裂。术后的观察与护理及再植拇指的功能恢复是我们护理工作的重点。现将护理1例体会总结如下。     

断指再植围手术期和术后康复的护理

随着断肢再植的普及和显微外科技术的进展,断肢再植的存活与成功率正显著提高。肢体成活的关键,不单依赖手术的熟练技术,术后的临床观察与护理也至关重要[1￣2]。我院自2003年10月￣2005年10月收治断指再植病人44例,总成活率91%以上,我们对各种类型断指再植的护理进行了探讨。现将其护理经验总结如下:1临床资料44例中,男32例,女12例,年龄4￣65岁。断指68指,伤指指别:拇指8指,食指24指,中指20指,环指12指,小指指;同一患者伤指数:1指26例,2指12例,3指6例;完全离断48指,不完全离断20指。致伤原因:切割伤20例,碾压伤16例,热压伤8例。其中4指因术…     

bFGF治疗手指末节指腹缺损

外伤致手指末节指腹缺损,临床上常采用手术方法治疗。我们自95年2月采用bFGF创面换药,治疗23例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 男17例,女6例,年龄2～29岁。拇指3例,食指8例,中指5例,环指3例,小指4例。缺损面积:0.3×1cm～0.81×2cm。治疗方法:采用珠海东大生物制药有限公司生产的bFGF粉剂,用生理盐水溶解成     

末节断指再植术的临床实践总结

末节断指系手指于远侧指骨间关节(拇指为指骨间关节)以远平面的离断。过去国内、外大多数学者不主张再植 ,随着显微外科技术及认识的提高 ,目前一致认为手指离断部位越低 ,再植后其功能恢复越好。不仅再植成活率高 ,而且神经再生快 ,感觉恢复及功能较其他高位断指为优 ,很有再植的价值 [1]。1998年1月至今 ,我们对52例69指末节断指进行再植 ,取得了比较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组52例 ,男37例 ,女15例 ,年龄16～56岁。切割伤15例21指 ,冲击伤30例39指 ,绞轧伤4例4指 ,电锯伤3例5指。单指离断39例 ,2指离断9例 ,3指离断4例 ,均…