主动脉返流的新征象

主动脉瓣关闭不全的M型超声心动图表现,常见的有:主动脉根部内径增宽,主动脉瓣开放速度增快,开放幅度增大,舒张期关闭线呈双线且距离大于1mm,主动脉瓣关闭线可出现快速扑动,二尖瓣前叶舒张期扑动,二尖瓣关闭提前等;在切面超声心动图上可有主动脉瓣关闭时裂隙,二尖瓣在舒张期呈“半月形”改变等。     

超声诊断先天性二尖瓣前叶反腱索1例

患者,男,43岁,农民。多年乡村医生以风湿性心脏病诊治。于2000年9月5日来门诊就医。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均无异常。听诊:主动脉瓣区可闻双期杂音,二尖瓣区闻及Ⅲ级舒张期杂音。叩诊:心浊音界明显扩大。X线心脏透视:心界扩大二尖瓣型。心电图示:左心室肥厚劳损。左心房扩大。使用SIEMENS Sonoline SI-250型超声显像仪,扇扫探头,频率为3.0MHz,B/M式显示。左室长轴面:主动脉瓣叶增厚约达2mm,收缩期呈“八”字样开放,舒张期关闭呈“等号”样变。左室舒张内径4.0cm。二尖     

超声诊断双孔二尖瓣合并二叶主动脉瓣1例

患者男,18岁,主诉劳累后心慌、胸闷.超声:左心长轴切面:收缩期左心房前后径32mm,舒张期左心室前后径50 mm,射血分数为63%;二尖瓣短轴切面:二尖瓣瓣环至瓣缘连续扫查舒张期显示二尖瓣呈左右两个并行的圆孔,呈"眼镜"样(图1),两孔最大面积分别为2.1cm2和2.5cm2,收缩期可见两瓣口关闭;心尖两腔切面:房室口处可见并行两组瓣膜同时开启、关闭,中间紧邻的两个瓣膜形成"海鸥"征象;两组瓣膜分别有独立的瓣下结构,分别由腱索连于相应乳头肌,同时CDFI示二尖瓣口舒张期可见两束血流由左心房进入左心室,收缩期可见两束血流由左心室反流至左心房(图2);大动脉短轴切面:主动脉瓣为前后两瓣叶,收缩期瓣膜呈鱼口状开放(图3),舒张期呈单一关闭线,呈"一"字形,CDFI未见明显异常血流信号.超声诊断:双孔二尖瓣并关闭不全,二叶主动脉瓣.     

彩色多普勒超声诊断主动脉缩窄

患者 ,男 ,2 3岁。因感冒、咳嗽来医院就诊 ,临床以心脏杂音 ,可疑先天性心脏病 ,建议做超声心动图检查。检查所见 :左心室内径增大 (5 9mm) ,主动脉根部内径增宽 (37mm) ,升主动脉内径 35 mm,主动脉瓣增厚、回声增强 ,胸骨旁主动脉短轴切面可见主动脉瓣正常“Y”形结构消失 ,呈两叶大小不等 ,收缩期“鱼嘴样”开放 (图 1) ,舒张期闭合不良。M型可见主动脉瓣关闭偏心 ,二尖瓣前叶舒张期震颤 ,彩色多普勒血流显像可见舒张期以红为主五彩镶嵌的返流束经主动脉瓣口进入左心室。经胸骨上窝探查可见无名动脉与左颈总动脉起始部之间的主动脉弓部…     

左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例

患者男性 ,35岁。因胸闷、气喘 2月伴晕厥 3次来我院就诊。体检 :血压 12 0 / 90 mm Hg,心率 88次 /分 ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音 ,向颈部传导 ,心尖区闻及 2级收缩期杂音及 2级舒张期滚动样杂音。心电图示左心室高电压 ,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常。超声心动图检查 :左室壁增厚 ,左室腔内自二尖瓣腱索水平至主动脉瓣下的左室流出道内可见一中等强度不均匀回声团块 ,约 39mm× 34 mm,分叶状 ,边界清晰 ,蒂短似附于二尖瓣前叶根部左室面 (图 1) ,活动度大 ,收缩期肿块部分阻塞左室流出道及主动脉瓣口 (图 2 ) ,连续多普勒…     

多普勒及二维超声发现二尖瓣前叶动脉瘤穿孔1例

患者男性,23岁。因畏寒高热、心悸,胸闷及关节酸痛20余天,并伴活动后气急,咳嗽及喷粉红色泡沫痰入院。T 37.7℃,BP18/10kPa。皮肤有散在出血点,心界明显扩大,心尖区可闻及3/6全收缩期并向左腋下传导的吹风样杂音及2/6舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区闻及3/6舒张期泼水样杂音。X线胸片显示心影向两侧扩大。血化验:WBC20.6×10~9/L,先后四次血培养均有金葡菌生长。超声检查2DE显示:左房室明显扩大,主动脉瓣游离缘增厚,关闭时中央可见小缝隙。二尖瓣游离缘稍增厚,关闭区消失,开放稍受限。在长轴、心尖四腔位及三尖瓣水平短轴切面均可见二尖瓣前叶(AML)根部向左心房膨出,整个心动周期见     

1例多瓣膜置换术后并发多器官功能障碍综合征的治疗体会

我科在 2 0 0 1年 9月成功抢救 1例主动脉瓣、二尖瓣置换术后并发 7个系统功能障碍或衰竭患者 ,报告如下。1　病历简介患者女性 ,5 0岁 ,风湿性心脏病 (风心病 )史 30余年 ,胸闷、心悸、乏力 1年余 ,加剧 3日入院。体检 :颈静脉怒张 ,肺部散在湿口罗音 ,心前区 级舒张期杂音、主动脉瓣第二听诊区 级舒张期杂音、 级收缩期杂音 ,心界扩大 ,肝肋下3cm,X线胸片示双侧胸腔积液 ,心电图示心房纤颤 (房颤 ) ,左室肥大伴劳损 ,心脏超声多普勒检查示重度二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全 ,中度主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。诊断为风心病双瓣膜…     

主动脉瓣及二尖瓣疾病外科处理概论

心脏瓣膜疾病较少见 ,但可引起残疾和死亡。随着主动脉瓣和二尖瓣疾病研究和治疗的进展 ,心脏科护士的护理对病人起着重要的作用。心脏瓣膜保证心脏内血流向一个方向流动 ,主动脉瓣和二尖瓣位于心脏的左侧。主动脉瓣是由三个半月形瓣膜构成。主动脉瓣位于左心室流出道和主动脉之间 ,冠状动脉开口在主动脉窦。当左心室收缩时 ,心室压力增大 ,左心室压力比主动脉压高 ,主动脉瓣开放。当心脏舒张期主动脉压比左心室压力高时 ,血液流向左心室 ,引起主动脉瓣关闭。二尖瓣是一个房室瓣 ,它位于左心房和左心室中间 ,二尖瓣有两个叶 ,二尖瓣由腱索和…     

实时三维超声心动图诊断隔膜型主动脉瓣上狭窄1例

患者男,51岁,因"心前区疼痛1年半"就诊.查体:胸骨右缘第2肋间2级舒张期叹气样杂音,向心尖部传导.实时三维超声:胸骨旁左心室长轴切面升主动脉内径增宽,约56 mm,距主动脉瓣环约15 mm处可见一环形膜样结构,经主动脉瓣脱入左心室流出道,且左心室扩大;胸骨旁大动脉短轴切面可见一环形中心带孔的膜样结构.CDFI:舒张期血流通过该隔膜反流入左心室;收缩期血流通过该隔膜射入升主动脉.频谱多普勒探及隔膜处血流速度约3.0 m/s.实时三维超声心动图诊断:先天性主动脉瓣上狭窄(隔膜型),见图1A.术后诊断:先天性主动脉瓣上隔膜(图1B).     

彩色多普勒超声检诊小儿马凡综合征一例

患儿男,4岁,主因左侧阴囊肿物入院.查体:发育尚可,鸡胸.心率88次/分,规整,心尖部Ⅲ级收缩期杂音.临床诊断左侧斜疝,除外心脏疾患.二维超声可见,左室舒张期内径扩大:44mm,主动脉根部明显增宽:51mm,升主动脉扩张:46mm.室间隔增厚:14mm,左室游离壁不厚.二尖瓣前后叶M型显示收缩晚期呈吊床样改变.二维超声显示,二尖瓣前后叶于收缩期脱入左房.主动脉瓣舒张期显示关闭不全.三尖瓣、肺动脉瓣未见异常.房间隔,室间     

彩色多普勒超声诊断巨大右冠状动脉左室漏1例

患者男,16岁.劳累后胸闷、气短6年,加重4个月,发现心脏杂音半月入院.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心音有力,心率76次/min,心律齐,心尖部可闻及舒张期哈气样杂音.周围血管征阳性.腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,左室肥大,室内传导阻滞.X-线胸片示双肺纹理清,肺门不大,左心室增大,左心室段延长,心胸比值0.72. 彩色多普勒超声心动图:左房、室腔明显增大,左室内径达74 mm.胸骨旁左室长轴及心底大动脉短轴观均可见右冠状动脉增宽为13 mm,向右沿右室外侧壁迂曲下行至房室沟处进入左室,开口于二尖瓣后叶瓣环处(图1).脉冲多普勒测得漏口处血流为舒张期向上的湍流频谱.最高流速达3.4 m/s.左室心尖长轴观,彩色多普勒显示舒张期可见由二尖瓣后叶瓣环处向左室内延伸的大量五彩血流束(图2).三尖瓣可见中量返流.主动脉瓣可见少量返流. 左冠状动脉宽为3.3 mm.超声诊断:先天性心脏病右冠状动脉左室漏,三尖瓣返流(中量) ,主动脉瓣返流(少量).     

超声心动图诊断主动脉瓣上膜样狭窄1例

患者男,79岁, 因间断胸闷10年、加重两周入院.体检:呼吸急促,体温、血压正常,颈静脉无怒张,心界向左扩大,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及全舒张期叹气样杂音.下肢无浮肿.心电图示快室率型心房纤颤.超声心动图:二维超声于心尖左心室长轴切面显示主动脉内径增宽达60 mm,距主动脉上方40 mm处可见一带状强回声(图1),该带状强回声断端与主动脉另一侧壁可见一小孔.彩色多普勒见血流通过此孔流向远端,小孔处在心脏收缩期出现射流.左心房、左心室及右心房增大,室间隔及左心室后壁增厚.超声提示主动脉瓣上膜样狭窄.临床诊断:主动脉瓣上膜样狭窄.     

主动脉瓣、二尖瓣微量返流的彩色血流显像和病因探讨

方法与资料一般资料:心脏各瓣膜区听诊无杂音者,彩色多普勒血流显像仪多切面显示主动脉瓣、二尖瓣少量返流(我们暂称这种不产生心脏杂音的瓣膜少量返流为微量返流)共71例(男性55,女性16),年龄24～85岁,其中主动脉瓣微量返流45例,二尖瓣微量返流26例。     

严重二尖瓣瓣环脓肿手术成功1例

患者女 ,47岁 ,因活动后心慌气短 2年 ,头痛 1个月入院。入院查体 :心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期杂音 ,主动脉听诊区可闻及收缩期杂音。心脏Ｂ超提示二尖瓣狭窄 ,主动脉瓣狭窄。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术。取胸骨正中劈开     

三尖瓣下移畸形合并风湿性心脏病1例

患者,女,32岁。腹胀活动后心慌1年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,二尖瓣听诊区闻及4/6舒张中晚期杂音,主动脉瓣第一听诊区闻及2/6双期杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及4/6舒张期叹气样杂音,三尖瓣听诊区闻及2/6双期杂音。心电图:快速房颤伴心肌劳损。腹部B超:淤血肝、脾大、腹水。心脏正斜位X线片:风湿性心脏病二尖瓣狭窄;双肺淤血。彩色多普勒:左房及右房室腔扩大,左室不大,二尖瓣前后叶肥厚、粘连活动受限(图1),二维及CW     

联合瓣膜赘生物并二尖瓣脓肿伴穿孔经食管超声心动图表现1例

正患者男,57岁,因胸闷、气短3年,加重4个月入院。患者于4个月前受凉后反复出现午后低热,伴咳嗽、咳痰及头晕。体格检查:心率87次/min,律齐,血压110/38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心脏相对浊音界向左下扩大。胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。水冲脉。经胸超声心动图提示:主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。经食管超声心动图检查:二尖瓣前瓣毛糙,并可见絮状回声     

基层医院开展经皮球囊导管二尖瓣扩张术的体会

我院于1993年8月成功地为2例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊导管二尖瓣扩张术(PBMV),报告如下.1资料与方法资料:2例患者均为女性,31岁.例 1:风心病史3年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度隆隆样舒张期杂音及2/6级收缩期杂音.心电图为窦性心律.x线胸片:两肺上野血管纹理增重,心脏呈二瓣型,左心腰各弧段消失变直,左心室向左下延伸.UCG:左房扩大舒张末径40mm,房内未见明显血栓反射,二尖瓣增厚回声增强,活动受限,瓣口面积及瓣开放幅度均减小1.2cm~2,前后叶呈同向运动.诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄.心功能Ⅲ级.例2:风心病史4年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度舒张中期隆隆样杂音,S_1亢进,可闻开瓣音.心电图为窦性心律,电轴右偏.x线胸片:两肺淤血.右下肺动脉增宽.心脏呈二尖瓣型,心脏明显增大,主动脉结不突,肺动脉段轻凸,左心耳膨凸,左心房及右心室增大,右前斜位食道有中度压迹.UCG:左心房明显增大42mm,二尖瓣增厚,腱索增厚,回声增强,前叶瓣体轻度脱垂,二尖瓣开放受限、瓣口面积较     

降落伞型二尖瓣合并主动脉瓣畸形1例

病例女,25岁,自述心脏有杂音,病因未明,日常活动无明显不适.查体未见阳性体征.实验室检查无异常.经胸心脏彩超所见：二尖瓣前、后叶发育略厚,回声略强,前后叶均分别通过腱索与同一组（后内侧）乳头肌相连,开放时前向血流速度轻度加快约1.6 m/s,平均跨瓣压差约5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,关闭时探及少量返流.主动脉瓣“二叶式”,呈斜裂,开放时前向血流速度加快约3.1 m/s,平均跨瓣压差约23 mmHg,关闭时探及少量返流.各房室腔径大小、比例正常.室间隔、左室壁心肌厚度、运动正常.主动脉根部及升主动脉内径正常.主动脉弓降部血流速度略加快约1.9 m/s,未探及明确狭窄部位.心脏彩超提示：先天性心脏病：降落伞型二尖瓣、二尖瓣轻度狭窄、单组乳头肌、主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣轻度狭窄、主动脉弓降部轻度狭窄.     

彩色多普勒超声心动因诊断先天性双孔二尖瓣畸形l例

患：男，l6岁。因劳累后心悸，胸闷半年人院。查体：发育正常，无紫绀，心界向左扩大，心率79次/分，律齐，胸骨左缘三、四肋间Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进。X线：心脏向左扩大，肺血增多。ECG：未见异常。超声所见：左室长轴切面观：左房左室增大，室间隔膜部回声中断7mm。CDFI示：室水平可见左向右五彩过隔血流束，CW测得最大分流速度395cm／s；左室短轴二尖瓣口水平于舒张期二尖瓣开放呈现异常的两个分离的椭圆形孔口，为左右排列，开放面积分别为1．26cm^2及1．86cm^2(图1)。舒张期血流速度分别为l20cm／s及115cm／s，彩色多普勒检查于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔进入左室，于左房来自双孔均可探及少量返流信号。     

心脏滑膜肉瘤超声表现1例

正患者男,45岁,因心悸头晕,二尖瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样杂音入院。外院超声心动图曾提示左房黏液瘤。超声心动图检查:二尖瓣后瓣瓣体左房侧可见大小约33mm×34mm×38mm团状稍强回声,形态尚规则,基底较宽,宽约11 mm,病灶与二尖瓣后瓣瓣体分界欠清,随二尖瓣启闭运动,舒张期堵塞二尖瓣口,致二尖瓣相对性狭窄,收缩期纳入左房。心包腔未见积液声像;CDFI示二尖瓣前向血流速度加快,峰值血流速度2.7m/s,