前牙瓷沉积冠的临床效果评价

目的：探讨瓷沉积冠的临床应用效果。方法：分别制作镍铬合金烤瓷冠、高金合金烤瓷冠、铸瓷冠及瓷沉积冠各30件。用Easyshade电脑比色仪检测4种烤瓷冠的颜色,临床检查烤瓷冠的边缘密合度,冠的颜色以及瓷崩瓷裂情况,观察时间为18个月。结果：瓷沉积冠、铸瓷冠及高金合金烤瓷冠的边缘密合度一致,均明显优于镍铬合金烤瓷冠（P〈0.05）;瓷沉积冠、铸瓷冠的颜色基本一致,比高金合金烤瓷冠更接近天然牙,但无统计学差异（P〉0.05）;瓷沉积冠、铸瓷冠及高金合金烤瓷冠的颜色均较镍铬合金烤瓷冠更接近天然牙,有统计学差异（P〈0.05）;四者在瓷崩瓷裂方面的差异无显著性。结论：瓷沉积冠颜色美观,边缘密合性良好,抗折力良好,具有临床推广价值。     

断裂牙冠桩冠修复：附26例报告

桩冠是利用金属桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体.桩冠以其固位好,修复的牙冠比较美观而在临床上得到了广泛应用.但是,桩冠的塑料整体冠不易与余留牙颜色、色泽完全一致,长期使用时容易变色和磨损等问题,一直是桩冠未能克服的缺陷.近年来,烤瓷制作技术的兴起使上述问题部分地得以解决,尤其是耐磨性的改善很大,但颜色、色泽仍不易与天然牙完全协调一致.因为天然牙齿的颜色和色泽变化数以千计,而目前烤瓷修复体系的颜色配比变化却不超过百种.所以,寻求一种牙冠与天然牙完全协调一致、耐磨损的桩冠修复体仍然是非常必要的.     

两种不同氧化钇含量的牙科氧化锆瓷与牙釉质的摩擦磨损性能

目的：通过体外模拟实验考察两种不同氧化钇含量的牙科氧化锆瓷与天然牙釉质的摩擦磨损性能。方法：选择两种不同氧化钇含量的牙科氧化锆瓷UpceraST（3mo1％Y2O3-ZrO2）与Upcera TT（3mo1％Y20-ZrO2＋8mo1％Y2O3-ZrO2）在微摩擦磨损试验机上,人工唾液润滑下与天然牙釉质进行摩擦磨损实验。两种氧化锆瓷表面分别采用抛光和打磨处理。用激光共聚焦显微镜测量牙釉质磨斑宽度,扫描电子显微镜观察氧化锆瓷及牙釉质磨斑微观形貌。采用配对t检验进行统计学分析。结果：牙釉质与氧化钇含量相对较低的UpceraST对磨的磨斑宽度：抛光组474．2±18．0μm,打磨组581．5±32．7Win;牙釉质与氧化钇含量相对较高的UpceraTT对磨的磨斑宽度：抛光组476．8±33．7μm,打磨组591．3±55．7μm。不同氧化钇含量的氧化锆瓷采用相同的表面处理方式对牙釉质的磨耗无统计学差异（P〉0．05）。牙釉质磨斑宽度在不同表面处理组间差异有统计学意义（P〈0．01）：牙釉质与抛光氧化锆瓷对磨的磨斑宽度值小于打磨组。结论：两种不同氧化钇含量的氧化锆瓷摩擦磨损性能相似;氧化锆瓷表面抛光可避免牙釉质过度磨损。与抛光氧化锆瓷对磨,牙釉质的磨损类型主要是疲劳磨损;与打磨氧化锆瓷对磨,牙釉质的磨损类型主要是磨粒磨损。提示临床在对充填体或修复体调磨后应进行抛光处理,以避免造成对颌天然牙的过度磨损。     

采用基底冠熔模转移法以提高烤瓷长桥的适合性

烤瓷长桥因其金属桥架可以提高固定桥的机械强度,瓷的色泽近似天然牙,美观,化学性能稳定,生物相容性好,且其玻璃基质所具有的半透明性赋予瓷修复体整体生动、美观、真实的特点越来越受到患者的欢迎,因而在修复临床的设计中也越来越多。目前国内技工在制作烤瓷长桥金属基底冠主要采用的方法是整铸法,而仅有个别单位开展焊接法。这两种方法前者多个基牙的长桥铸造出来的铸件易发生形变,后者在临床及技工室的操作均很复杂,技术难度较高。我科自1998年来使用基底冠熔模转移法铸造烤瓷长桥68例,临床试戴基底冠就位顺利,冠边缘适合性良好,铸件变形…     

96例金属——烤瓷桩冠修复效果的临床评价

金属烤瓷桩冠是核冠型烤瓷桩冠。首先完成的金属桩与核在患者牙上粘固后,再完成烤瓷全冠金属基底,在其表面按解剖层次涂布适当颜色的瓷粉,使之与天然牙齿的色调近似并雕出近似天然牙的解剖形态,再置于烤瓷炉中高温烧制,使瓷熔结在金属上。金属烤瓷桩冠兼白金属和瓷两种材料的优点,强度高,外形美观,色泽光亮,是一种理想修复体深受患者欢迎。     

美学修复材料的选择及其临床应用

在口腔修复中对美观效果的追求已逐渐成为非常重要的话题,人们不仅希望牙冠颜色、外形接近自然牙,同时还期望修复体能与周边软组织间相互协调,对人体无刺激及损伤。金瓷、全瓷及树脂类美学修复材料已被广泛用于临床。烤瓷熔附金属全冠—俗称金瓷冠。是由不同金属铸造成内冠,再在其表面用与天然牙颜色相似的瓷粉堆制出与邻牙相似的外形、经真空烤瓷炉烧结而成的金属—瓷复合体。由于含有金属内冠,金瓷修复体坚固耐用,适于口内任何部位,多单位缺牙的修复,此外,金瓷修复体还具有边缘密合、遮色效果好等优点。但正是由于其含有金属内冠,修复后易发生牙龈变色,部分人有过敏反应。此外,其对光的通透效果较差,不易完全模拟天然牙齿的颜色。根据金属内冠选用材料的不同又可分为贵金属烤瓷冠和非贵金属烤瓷冠。主要适用于修复变色牙,修复牙体缺损,牙列缺损的基牙,修复牙龈、牙槽嵴缺损,修复异形牙,修复错位牙,关闭牙间隙,种植体修复,附着体修复的基牙等。是目前较为常用的美学修复方法。全瓷冠是覆盖全部牙冠表面,且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属,而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成,因此较金属基底烤瓷修复体更美观,半透明度与天然牙近似,修复后牙龈边缘表现更加自然,可达到仿真效果,且具有对周边组织无刺激等优点,已被广泛用于临床,尤其在前牙美学修复时常被选用。根据制作材料不同全瓷冠又可分为:(1)玻璃陶瓷类全瓷冠。其特点为颜色美观,具有半透明效果,但遮色效果及强度稍差,更适合前牙美学区单冠、瓷贴面或较短固定桥的修复。(2)氧化铝、氧化锆全瓷冠,通过应用CAD/CAM技术研磨完成氧化铝、氧化锆内冠,再通过分层堆瓷技术添加外层饰瓷,制作完成的全瓷冠或无外层饰瓷的全锆冠。氧化铝、氧化锆全瓷冠坚固、耐用,遮色效果佳,主要适用于后牙区单冠、较长固定桥的修复及前牙重度变色牙和金属桩核的修复,但其美学表现不如玻璃陶瓷类全瓷修复体。全锆冠主要适用于后牙功能区,恢复咀嚼功能。近年,全瓷材料已被广泛用于临床。其美学疗效已被临床应用证实。但有文献报道全瓷冠的远期修复成功率明显低于金属基底烤瓷冠。复合树脂类修复材料可经直接或间接的方式修复患牙。但此类材料的强度较低,易磨损、变色,美学表现及持久性不如瓷材料,通常被用于临时修复或过渡修复。近年,随着修复材料的不断更新和完善,尤其瓷粉类添加材料被加入其中,使复合树脂修复的适用范围不断扩大,可被用于直接充填或制作单冠,简单固定桥、嵌体及种植体的上部结构等;此外,可用于CAD/CAM研磨的树脂材料也被用于临床,其长远疗效有待近一步观察。     

预成荧光性瓷牙贴面的研制和临床应用

<正> 因各种原因造成的前牙色泽、形态和位置异常是口腔科临床的常见病症,因其对面容美观影响较大,患者常因美观需要而求医。目前对变色牙的治疗方法有漂白法、塑料牙贴面及复合树脂覆盖膜等,但其色泽与健康的天然牙仍有差异,而且复合树脂类材料仍会变色,塑料牙面易磨损和脱落。Calamia1983年报道了瓷贴面修复的方法,效果很满意,但需个别制作。我们从1984年5月开始研制更便于临床     

金沉积烤瓷冠的临床评价

目的：评价金沉积烤瓷冠临床修复效果。方法：选择金沉积烤瓷冠、贵金属烤瓷冠、镍铬合金烤瓷冠各50颗牙,观察修复体颜色、牙龈染色、边缘适合性、牙周组织健康状况、瓷裂、瓷崩等情况。结果：对临床修复病例进行6个月至1年的随访观察,在颜色、牙龈染色、牙周组织健康方面金沉积烤瓷冠与贵金属烤瓷冠差异无显著性（P〉0.05）,明显优于镍铬合金烤瓷冠（P〈0.01）;在边缘适合性方面,金沉积烤瓷冠优于贵金属烤瓷冠（P〈0.05）,明显优于镍铬合金烤瓷冠（P〈0.01）,三者在瓷崩瓷裂方面差异无显著性。结论：在烤瓷修复体中金沉积烤瓷冠是良好的修复体。     

陶瓷全冠与陶瓷熔附瓷核全冠的折裂强度

Dicor铸造玻璃陶瓷全冠.由于其单色性及对某些病例的过透明性,难以获得与天然牙相匹配的色泽。若用遮色瓷在表面上色,由于色素的不透明性将会影响光的折射和冠的表面结构,也不利于美观。而铸造玻璃陶瓷核表面覆盖烤瓷的混合全冠可解决Dicor冠的美学局限性。本文主要是比较Dicor冠与Dicor内核覆盖     

瓷修复技术的临床应用Ⅵ.瓷贴面的临床应用

瓷贴面(porcelain laminate veneer,PLV)是指在不磨牙或少磨牙的基础上,应用瓷修复材料,通过粘接技术,对变色牙、畸形牙、缺损牙、牙间隙或牙列不齐等直接粘接覆盖,以恢复牙体形态、改善色泽的一种牙齿美容修复方法,是目前临床常用的修复方式,具有效果可靠、色泽稳定、维持时间长、不易磨耗等优点.本讲就瓷贴面的特点、类型、粘接过程及注意事项作一介绍.     

牙科氧化锆瓷摩擦磨损性能的研究

目的研究牙科氧化锆瓷的摩擦磨损性能以及与天然牙釉质摩擦磨损性能匹配情况。方法微摩擦磨损试验机上,以滑石瓷为对磨物,人工唾液润滑下对Upcera ST和Zenostar Zr Translucent氧化锆瓷、牙釉质和饰面瓷进行摩擦磨损实验。实验前,用激光共聚焦显微镜测试件表面粗糙度Ra;实验结束后,光学显微镜下观察滑石瓷磨斑形貌、测量滑石瓷磨斑面积;激光共聚焦显微镜测量试件磨斑宽度;扫描电镜下观察试件磨斑的微观形貌。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果饰面瓷的磨斑宽度大于其它3种材料（P〈0.01）,饰面瓷对磨物滑石瓷磨斑面积大于氧化锆瓷和牙釉质（P〈0.05）。结论与饰面瓷对比,氧化锆瓷具有更佳耐磨性及较低对磨物磨损,并且与天然牙釉质的磨擦学性能相似。     

氟磷灰石玻璃陶瓷、长石质饰瓷与天然牙摩擦磨损性能的研究

目的：研究牙科氟磷灰石玻璃陶瓷、长石质饰瓷与天然牙在干摩擦和唾液润滑条件下的摩擦磨损学性能。方法：制备涂覆IPS-emaxcream和Vita vm9 2种饰面瓷的氧化锆-饰面瓷双层材料试样,尺寸为20 mm×20 mm×4.5 mm,各20个。利用MMV-1摩擦磨损试验机,通过设置不同大小的垂直载荷和转速,分别在干摩擦和唾液润滑条件下,对2种氧化锆-饰面瓷试样进行摩擦磨损试验。采用SPSS 17.0软件包进行单因素方差分析和t检验,确定各组间摩擦系数和磨损量是否存在差异。结果：氟磷灰石玻璃陶瓷在唾液润滑条件下的动态摩擦系数和磨损量显著大于干摩擦条件下的数值;与氟磷灰石玻璃陶瓷相反,长石质饰瓷在干摩擦时的动态摩擦系数和磨损量显著大于在唾液润滑条件下的数值。在干摩擦和唾液润滑条件下,氟磷灰石玻璃陶瓷的磨损量均小于长石质饰瓷。扫描电镜显示,在唾液润滑条件下,氟磷灰石玻璃陶瓷及对应天然牙表现出比干摩擦更为严重的磨损表面。在干摩擦条件下,长石质饰瓷及对应天然牙较氟磷灰石玻璃陶瓷磨损更为严重,在唾液润滑条件下差异较小。结论：与长石质饰瓷相比,氟磷灰石玻璃陶瓷与天然牙在干摩擦条件下表现出更优越的耐磨损性能。加入唾液后,能减少2种饰瓷摩擦磨损性能之间的差异。     

前牙和双尖牙崩瓷的套冠处理

目的 探讨前牙和双尖牙烤瓷修复后崩瓷的处理方法。方法 根据崩瓷发生的牙位，基牙条件，邻牙状况等设计槽式，开窗式和连桩式三种类型的冠外套冠修复崩瓷牙冠。结果 冠外套冠的方法解决前牙和双尖牙崩瓷问题，取得满意的效果。结论 冠外套冠是临床修复前牙，双尖牙金瓷修复体崩瓷的一种较好选择。     

天然牙与全瓷饰面瓷的磨损特性研究

目的通过体外模拟实验观察全瓷饰面瓷材料（Vintage AL、Vita- alpha）与天然牙釉质的摩擦学行为特点,探讨其摩擦磨损机制。方法实验前对材料进行力学性能检测。采用摩擦磨损机观察3种材料的摩擦磨损行为,记录摩擦力矩数,计算摩擦系数;测量磨斑宽度;磨损试件表面采用动态原子力显维镜（DFM）观察;采用能谱仪分析摩擦实验前后样品元素的变化。结果3种材料显微硬度值存在统计学差异（P<0.05）;两种饰面瓷的三点弯曲强度比较有统计学差异（P<0.05）,断裂韧性差别无统计学意义。3种材料摩擦系数呈现一定时间规律性,耐磨能由高到低排列为Vintage AL、Vita- alpha、天然牙釉质。磨斑宽度比较有统计学意义（P<0.05）。DFM结果显示釉质主要表现为磨粒磨损和组织结构的变形,偶可见组织断裂片;饰面瓷摩擦表面可见大量犁沟和磨粒,偶见微裂。结论本实验中3种材料呈现良好的耐磨性。天然牙的磨损机理主要是磨粒磨损和组织结构变形;全瓷饰面瓷的磨损机理主要为磨粒磨损、黏着磨损和疲劳磨损,不同磨损类型在两种饰面瓷发挥的作用不完全相同。     

套筒冠He重建修复治疗的探讨

套筒冠He重建是结合固定式与活动式冶重建优点的一种新型修复方法。临床广泛应用于各种需牙旨重建的病例。该修复方法特点是：(1)通过牙体制备可降低伸长的天然牙临床牙冠高度与调整天然牙向缺牙区倾斜的倾斜度，使与其它基牙协调。（2）过渡性临时修复体可观察He位是否稳定，并起到治疗性作用。最终过渡到牙合重建修复治疗的完成。(3)最终修复后能有效提高咀嚼效能。达到审美要求。整个修复体与天然牙相似．无卡环与金属外露。容易被患者接受。     

前牙铸瓷贴面的临床观察

目前四环素牙，氟斑牙，牙冠部分缺损，前牙腭侧位等，临床多采用贴面、烤瓷冠等治疗方法。因烤瓷冠磨除牙体组织过多，使贴面的牙齿美容性修复成为人们不断探索的方向。贴面主要有树脂类贴面、烤瓷贴面、铸瓷贴面等，树脂类贴面机械强度较差，易着色，色泽层次远低于瓷类贴面。烤瓷贴面透光性好，但较脆、收缩较大；而铸瓷贴面韧性较大。     

树脂牙与天然牙釉质摩擦磨损性能的研究

目的：研究两种常用树脂牙摩擦磨损性能及与牙釉质摩擦磨损性能的匹配情况。方法：采用销盘式摩擦磨损试验机,通过体外模拟口腔环境,对牙釉质、松风牙,拜耳牙进行摩擦磨损试验,记录动态摩擦系数,采用电子扫描电镜观察表面磨损形貌,电子天平得出磨损量。结果：三者摩擦系数变化趋势相似,牙釉质稳态摩擦系数为0.90～1.00,松风牙为0.38,拜耳牙为0.47。磨损体积量：牙釉质〈松风牙〈拜耳牙（P〈0.05）,而对磨物滑石瓷体积磨损量：拜耳牙〈松风牙〈牙釉质（P〈0.05）。树脂牙的磨损机制主要为磨粒磨损,牙釉质磨损机制主要为疲劳磨损。结论：两种树脂牙稳态摩擦系数显著低于牙釉质,耐磨性弱于牙釉质,松风牙耐磨性大于拜耳牙。     

改良金属桩核的临床应用研究

目的：探讨改良金属桩核的临床修复效果。方法：分别制作改良金属桩核（不透明瓷覆盖金属桩核）＋铸瓷全冠,全瓷桩核＋铸瓷全冠,金属桩核＋铸瓷全冠,活髓天然牙＋铸瓷全冠各30例。用Easyshade电脑比色仪检测全瓷冠与天然牙的颜色色差。18个月后临床复查修复体颜色,边缘密合度及松动、脱落、折断情况。结果：改良金属桩核组和金属桩核组均有龈缘返青现象发生,二者间有统计学差异（P〈0.05）。在颜色方面,全瓷桩核组与天然牙组较改良金属桩核组稍接近于天然牙,但无统计学差异。改良金属桩核组、全瓷桩核组与天然牙组均较金属桩核组更接近于患者的天然牙,有统计学意义（P〈0.05）。边缘密合度、松动、脱落、折断情况,4组间无差异。结论：改良金属桩核颜色美观,适应证广泛,价格低廉,工艺简单,临床上可积极推广应用。     

瓷修复技术的临床应用Ⅳ.各种瓷修复的特点与临床选择

牙科陶瓷具有其他修复材料(金属、塑料等)无法替代的优点,如生物相容性好、美观、色泽稳定、菌斑积聚少、低热传导率、耐磨损、以及与牙体组织相似等优点.瓷修复的种类很多,如烤瓷熔附金属修复、金沉积烤瓷修复、全瓷修复、瓷贴面修复、瓷桩核修复、瓷基台以及瓷嵌体等.     

金属烤瓷修复体在临床上的应用

金属烤瓷修复体是目前国际上流行的一种修复方法 ,是金属与瓷的复合体 ,具有金属的强度高、耐磨、不易老化和陶瓷材料的不导热、不导电、光学性能与釉质相近、色泽逼真的优点 .从 1995年～ 1998年 ,我们在临床中共做了 65 6件金属烤瓷修复体 ,取得了一些经验和体会 .现介绍如下 :1　临床病例资料 表 1、表 2 :表 1　　 338例 65 6件烤瓷修复统计表分　类项　目病例数牙数牙体缺损牙体缺损保护冠桩　　冠3 65 05 04 85 65 6牙面变色氟斑牙四环素牙死髓牙12183 23 65 83 8牙列缺失一般固定桥基牙长轴不一致 牙体倾斜固定桥 长桥修复 桥体…