473例吗啡镇痛治疗剂量分布特点探讨

目的:探讨晚期肿瘤患者吗啡镇痛治疗剂量个体化和吗啡剂量分布特点,从而有利于临床获得更好的镇痛治疗,以提高晚期肿瘤患者的生活质量.方法:SPSS 8.0forwindows统计包进行数据统计处理.通过473例晚期肿瘤患者回顾性分析镇痛治疗吗啡剂量分布特点,研究镇痛治疗日均吗啡剂量分布与患者年龄和性别间关系;镇痛治疗最大日吗啡剂量分布区域和吗啡初始剂量分布与疼痛强度间关系.结果:控制疼痛吗啡日均剂量与患者年龄有关,即年龄>70岁组患者所需吗啡剂量比<70岁组患者吗啡日均剂量减少,有显著统计学差异;吗啡日均剂量与患者性别无关,无统计学差异.控制疼痛最大吗啡日剂量在1-299mg/天的为432例.占91.3%;最大吗啡日使用量在300～599mg/天为36例,占8.6%;最大吗啡使日用量在≥600mg/天5例,占1.1%.吗啡初始剂量随疼痛强度加重而增加,其初始剂量范围在41.3mg/天～71.9mg/天.结论:癌痛治疗应遵循个体化治疗,根据患者特点、疼痛强度进行吗啡充分滴定,提高癌痛治疗疗效.     

大剂量静脉泵入吗啡治疗晚期顽固性癌痛21例分析

21例晚期顽固性癌痛患者留置中心静脉管，予静脉持续泵入吗啡，最初剂量为口服剂量的1／3．疼痛缓解不充分者按原剂量的30％-50％递增，直至疼痛缓解。大剂量吗啡静脉泵入镇痛止痛效果满意．有效镇痛时间47.04d，平均维持剂量是324.76mg／d，最大吗啡用量是1000mg／d。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用

目的：观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况方法：68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗，初始剂量5mg／12h，正在用吗啡类镇痛药者，按照吗啡1／2剂量换算．根据疼痛情况调整剂量，直至患者无痛或基本无痛，每位患者至少治疗15d以上，同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察．结果奥施康定的最终滴定剂量为：≤30mg／d的30例（44．1％），31-60mg／d的16例（23．5％）．61-120mg／d的18例（26．5％），≥120mg／d的4例（5．9％）总疼痛缓解率为95．6％，其中完全缓解27例（39．7％），明显缓解33例（48．5％），中度缓解5例（7．4％）患者生活质量明显提高，不良反应少且轻微。结论：盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著，不良反应较少，能显著改善癌症患者的生活质量。     

吗啡用于晚期癌症病人镇痛临床观察

目的：观察吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果及不良反应。方法：对60例患者给予吗啡注射液肌注进行镇痛治疗，初始剂量为5mg／8h，最大为20mg／6h。随镇痛效果调整用药量。结果：显效率为100％，生活质量提高，副作用少。结论：吗啡肌注具有安全、镇痛效果稳定等优点，适用于无法口服给药的患者。     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌12例疗效观察

[目的]探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效：[方法]26例局部晚期胰腺癌随机分成治疗组12例，对照组14例。治疗组使用三维适形放射治疗，Dv50Gy-60Gy／25～30f．35～42d：对照组使用常规放射治疗，两组总剂量及分割剂量相同，分割剂量2Gv。[结果]治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解率分别为100％（12／12）和64．29（9／14）（x^2=5．31，P〈0．05）；治疗组和对照组肿瘤退缩率分别为83．33％（10／121和35．71％（5／14）（x^2=6．00，P〈0．01）；中位生存期13．5个月，治疗组和对照组2年生存率分别为41．67％（5／12）和7．14％（1／14）（x^2=4．34，P〈0．05）。[结论]三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌，能提高患者的生存质量，延长生存期。     

晚期肺癌癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的临床疗效

目的探讨晚期肺癌癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂的临床疗效。方法59例口服吗啡镇痛不满意的晚期肺癌伴重度癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,剂量换算公式为：芬太尼透皮贴剂72h剂量（μg/h）=口服吗啡（mg/d）×0．5,根据疼痛评分调整剂量,将疼痛控制在3分以下。数字评分法记录疼痛强度、生活质量和不良反应评分。结果59例晚期肺癌癌痛患者药物转换后疼痛强度明显降低,转换前疼痛评分均值为（6．27±1．15）分,转换后6d为（2．15±0．87）分,15d为（2．03±0．68）分,30d为（1．95±0．73）分（P〈0．01）。总的疼痛缓解率81．35％。转换后生活质量评分明显提高（P〈0．05）,不良反应如恶心／呕吐和便秘发生率降低,但皮肤瘙痒的发生率提高（P〈0．05）。结论无法应用口服吗啡镇痛的晚期肺癌癌痛患者,转换应用芬太尼贴剂后,镇痛效果提高,生活质量得到明显改善。     

晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗的临床护理研究

目的探讨晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗及护理的临床疗效。方法选择2010年6月至2013年6月接受大剂量吗啡治疗的晚期消化系统肿瘤疼痛患者34例,所有患者均给予大剂量吗啡静脉输液泵输入治疗,起始剂量为为口服剂量的30%,效果不显著者适当增加吗啡剂量,吗啡剂量220⁵50mg/d,对患者进行静脉输注泵、输液管、镇痛、不良反应等护理,观察疗效。结果疼痛完全缓解18例(52.9%),部分缓解16例(47.1%),疼痛缓解有效率为100%。在治疗过程中,出现轻微头昏嗜睡、恶心呕吐、血压降低、呼吸抑制、便秘、幻觉谵妄、欣快感等不良反应,经对症治疗、减少吗啡剂量以及时间延长后,不良反应均显著减轻或消失。结论晚期消化道肿瘤疼痛患者使用大剂量吗啡治疗与护理,能有效缓解患者极度疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用。     

吗啡及吗啡联合右美沙芬镇痛疗效比较

目的：规范即释吗啡剂量滴定方法及应用右美沙芬对吗啡的增效作用。方法：选择86例重度癌痛患者，试验分为吗啡滴定阶段和随机双盲对照试验阶段。吗啡滴定阶段：吗啡剂量从5mg／4h 1次开始，出现爆发痛时给予吗啡解救治疗，解救剂量为当日吗啡总剂量的10％，直至疼痛稳定；随机双盲对照阶段：在吗啡滴定至疼痛稳定后，将所有吗啡剂量减量30％，加用右美沙芬或其模拟片（剂量比为1：1），再次进行剂量滴定，至疼痛稳定。结果：滴定阶段：药物剂量于第4天达到稳定并以稳定的剂量持续用药。镇痛剂量最小为30mg，最大为160mg。患者的疼痛强度自第3天开始明显减弱并保持稳定，生活质量明显改善；对照试验阶段：2组患者的吗啡总用量均有所减少，加右美沙芬组的减药量略多于对照组，但2组间没有差异，疼痛强度在治疗期间均保持稳定。结论：规范的即释吗啡剂量滴定方法镇痛效果满意，加用右美沙芬有减少吗啡用药总量的趋势。     

芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期癌痛的疗效观察

为了观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者合并中重度疼痛的镇痛疗效及不良反应，将50例晚期癌痛患者进行为期15d以上治疗观察，选择初始剂量25μg/h或者根据以前吗啡用量计算，然后根据患者疼痛缓解情况进行剂量调整，使患者达到无痛或基本不痛，记录治疗前后疼痛强度变化和不良反应。用药期间未进行任何抗肿瘤治疗。初步研究结果提示疼痛缓解率88％，其中完全缓解14例(28％)，明显缓解28俐(56％)，个体剂量25～175μg/h，未见严重副作用。     

吗啡用于晚期癌症病人镇痛临床观察

目的:观察吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果及不良反应.方法:对60例患者给予吗啡注射液肌注进行镇痛治疗,初始剂量为5mg/8h,最大为20mg/6h.随镇痛效果调整用药量.结果:显效率为100%,生活质量提高,副作用少.结论:吗啡肌注具有安全、镇痛效果稳定等优点,适用于无法口服给药的患者.