创伤弧菌感染二例

患者女，49岁，曾行胃穿孔修补术，有乙型肝炎、胆结石史。因双下肢肿痛十余天，行走无力，伴头晕、胸闷、畏寒、发热2d入院。体格检查：体温39．1℃，脉搏96次／min，呼吸22次／min，BP10．6／7．3kPa（1kPa=7．5mmHg）。左下肢重度肿胀，足背动脉搏动微弱，左侧小腿、大腿内侧皮肤可见大片红肿、出血性淤斑及剥脱，散在分布2cm×2cm大小不等的紫色张力性水疱，部分水疱融合，有暗红色液体渗出，局部皮肤变黑，触痛明显。     

肾上腺危象并上消化道大出血3例分析

1 病历摘要 例1，患者，女，67岁。有类风湿性关节炎病史36年，口服强的松片每日30mg维持治疗3年，自行停服强的松片3天后出现上腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力症状，于2002年9月27日入院。查体：BP 80／60mmHg，T37．2℃，P120次／min，R25次／min。皮肤弹性差，四肢皮肤散在瘀斑，心音低钝，可闻及早搏，肺部及腹部无阳性体征。     

汶川地震伤患儿困难拔管1例

患儿女,4岁,体质量24 kg,身高96 cm,在汶川地震中被坍塌的墙体压伤,伤后昏迷约半小时,以＂全身多处外伤10余h＂入院。入院查体：一般情况差,体温37.5℃,心率127次/min,呼吸34次/min,血压75/53 mmHg,神清,呼之能应,右头顶枕部、右面部皮肤肿胀,右面部有皮肤挫伤痕,     

晚期癌心肌梗死成功溶栓1例

患者，女，60岁，因“腹痛、乏力3年，恶心、呕吐月余”入院。住院后突发胸憋、心悸、大汗、腹痛。体检：T35．2℃，P132次／min，R30次／min，BP0／0。神志清，精神萎靡，贫血貌，双眼睑苍白，双侧巩膜及皮肤黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，呼吸急促30次／min，双肺呼吸音粗，未闻及千湿哕音，心率132次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右侧腹部可见20cm长手术瘢痕，中上腹部压痛，无反跳痛，肝位于肋下3cm，质硬，脾脏触诊不满意。移动性浊音（＋），四肢湿冷。神经系统检查（-）。     

发热,便血,全血细胞减少

病历摘要患者男，37岁。因发热20余天，便血2d，于2006年10月7日入院。既往无肝炎、结核、溃疡病史，无吸烟史，饮白酒10余年（250异／d）。患者从事矿工职业10余年，有粉尘接触史。入院查体：T38．9℃，P88次／min，R22次／min，BP90／60mmHg。一般情况良好，神志清，精神好，营养及发育良好。重度贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点，双手背静脉穿刺处皮肤淤斑，浅表淋巴结未触及肿大。     

以肺炎为临床表现的恙虫病一例

患儿，女，11岁。因持续性高热3d，伴盗汗、乏力、进行性消瘦、咳嗽、痰多，在当地医院治疗无效转入我院。胸部X线片报告：右上肺病灶．多考虑节段性肺炎，肺结核不除外，抗炎后复查。入院时体检：体温39．7℃，呼吸28次/min。脉搏108次／min，血压95／50mm Hg（1mm Hg：1．33kPa）。一般情况较差．神志恍惚。入院后多次详细体检，全身皮肤黏膜未发现焦痂、皮疹。结膜明显充血、     

新生儿低血钙致二度Ⅱ型房室阻滞1例

患儿男性,3天。因出生后皮肤青紫30min入院。查体：体温37℃,脉搏128次／分,呼吸54次／分。全身皮肤青紫,刺激不哭,呼吸浅促不规则,化验室检查：钾5．2mmol／L,钠137mmol／L,氯93mmol／L,钙1．4mmol／L,葡萄糖3．5mmol／L,游离钙0．68mmol／L,碳酸氢盐15．30mmol／L。     

低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例

患者女，40岁，因右下肢烫伤入院。查体：体温37．2℃，呼吸18次／min，心率81次／min，血压16／76mmHg，一般情况尚可。入院后常规清创处理，静滴氧哌嗪西林4．0g及能量合剂等；第3天加滴低分子右旋糖酐500ml，2次／d，滴速为20ml／min，以改善微循环。注射2min后患者出现气喘、胸闷、憋气、烦躁不安，立即停止输液；继之出现神志淡漠、面色苍白、口唇发绀、呕吐、无畏寒、发热、腹痛等症状，呼吸35次／min，心率145次／min，血压测不到。肢端湿冷，皮肤潮红，全身皮肤未见皮疹；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

Hoffmann综合征一例并文献复习

患者男，57岁。主因“四肢肌僵硬、乏力2个月”入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢肌肉僵硬，尤以双L臂和大腿明显，并逐渐增粗，伴活动后肌肉酸胀、乏力。2d前自觉吞咽时胸骨后不适，咽下无力。入院体检：T37℃，P82次／min，R20次／min，BP150／90mmHg（1mmHg=0．133kP。），颜面非可凹性水肿，甲状腺Ⅱ度对称弥漫肿大，木触及结节，无压痛。双上臂和大腿外观粗壮，肌肉坚硬，皮肤皱纹减少，无明显雎痛，双手、双足及躯干肌肉未累及，     

网状减张切口手术在肢体大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

皮肤撕脱伤常伴随肢体严重开放性损伤,组织挫伤重且肿胀明显．一期消灭创面、促进组织修复及避免撕脱伤皮肤坏死与深部感染是治疗的关键。1990-2005年．我们采用网状减张切口手术治疗皮肤撕脱伤46例，效果满意．现报告如下。     

Cronkhite-Canada综合征合并窦房结功能低下

患者男，65岁。因皮肤变黑半年余，腹痛、腹泻1个月余入院。患者半年多前无明显诱因出现双上肢皮肤变黑，继之双下肢、面、掌趾、颈、背、胸及头皮亦变黑。初发病时伴皮肤搔痒，指、趾甲日渐萎缩，未见明显脱毛。曾按皮肤病在院外治疗，病情无好转。近1个月余出现腹痛、解黄色稀便，3～4次／d。体重渐下降5～6kg。家族中否认有类似病史。体检：体温37．2℃，脉搏42次／min，呼吸18次/min，血压13/8kPa(1kPa=7．5mmHg)；神清，自动体位，检查合作，全身皮肤色素沉着，以四肢、颜面尤甚，指、趾甲萎缩，     

蜂蛰伤致ST—T改变1例

患者女性，63岁。因被蜂蛰伤后出现胸闷、气短1h入院。查体：血压70／50mmHg，神清，表情淡漠，四肢末梢湿冷，全身皮肤满布红色风团样丘疹，口唇肿胀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，偶可闻及期前收缩。查心电图（图1A）示：窦性心动过速，频率120次／分，aVR导联ST段抬高0．15mV，     

卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例

1病历摘要患者，男，46岁。因消瘦，低热、盗汗15天入院。入院时查体：T38．4℃，P96次／min，R25次／min，BP100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，消瘦，神清，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染，未见卡瘢。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿哕音，心率96次／min，律齐、有力，无杂音，肝脾不大，双下肢不肿。入院时辅助检查：X线胸片示双肺空洞型肺结核；血常规：Hb110g／L，WBc7．8×10’／L，NO．52，LO．48；ESR91mm／h；结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核．肺部感染。[第一段]     

慢性Q热一例

患者，男，35岁，农民，因“持续高热2个月，皮肤巩膜黄染5d”入院。2个月前咳嗽，咯少量白色泡沫痰，全身肌肉酸痛，畏寒、寒战、发热，予氨基比林针肌内注射后汗出热退。每日发热1～2次，可自行退热。5d前，患者出现皮肤巩膜黄染，乏力、纳差明显，尿色深黄。入院体检：神清，皮肤黏膜重度黄染，全身浅表淋巴结未及，眼睑无浮肿，巩膜重度黄染，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清，心率96次／min，     

心脏杂音伴活动后紫绀、气促

患儿女．2岁5个月,因查体发现心脏杂音2a2个月,于2003年4月5日入院。患儿易感冒,活动后口唇紫绀并气促,有蹲踞史,发育较同龄儿童迟缓。查体：T35．8℃,P100次／min,R20次／min,Bp90／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹．浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,口唇轻度紫绀,颈软,无颈静脉怒张。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

纯红再障合并巨大胸腺瘤1例

患者女，53岁．因乏力、面黄3个月余，咳嗽、发热5d入院。曾于院外诊断为营养不良性贫血，给予铁剂、叶酸、腺苷钴胺、输浓缩红细胞治疗．病情无明显改善。既往体健，家族中无类似患者。查体：T38．5℃．P90次／min．R20次／min，BP130／60mmHg。重度贫血貌．皮肤黏膜无出血点．浅表淋巴结无肿大。肺部听诊左侧呼吸音减弱，右侧呼吸音粗糙，右肺下叶可闻及湿性罗音。     

经皮腰椎成形术致骨水泥肺栓塞一例

患者女性．53岁，因摔伤后腰痛1d于2006年1月24日入院。1d前患者摔倒后出现腰痛，2h后疼痛加剧，腰椎X线片提示第1腰椎压缩肚骨折（图1），为进一步诊治而入院。入院后查体：体温36.5℃，呼吸18次／min，血压130／85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，表情痛苦，平卧位，皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大．两侧呼吸动度一致．两肺呼吸音清晰．心率84次／min．律齐．各瓣膜区未闻及杂音．肝脾未触及。     

创伤弧菌感染二例

例1女，49岁。因双下肢肿痛10d余，行走无力，头晕胸闷，畏寒发热2d，下肢水肿、疼痛加剧，于2006年6月11日凌晨来院就诊。体检：体温39．1℃，脉搏96次／min，呼吸22次／min，血压80／55mmHg（1 mm Hg=0．133 kPa）。左下肢重度肿胀，小腿、大腿内侧皮肤可见大片红肿、出血性淤斑及剥脱，散在分布大小不等的紫色张力性水疱，[第一段]     

重症中暑合并多器官功能障碍综合征一例

患者 男，48岁，民工。因“昏迷8h”于2005年8月6日晚21：00入院。患者于8h前在露天高热环境中连续作业5h而出现胸闷、无汗、四肢乏力，继而神志不清、昏迷。入院体检：T41．5℃，P110次／min，R32次／min，BP96／60mmHg（1kPa=7．5mmHg）。神志不清，呼之不应，压眶反应（-），全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约1．5mm，对光反射迟钝，口吐少量白沫，     

肠扭转误诊为急性胰腺炎l例

患者，男，27岁，因中、上腹痛1天入院。患者于1天前无明显诱因出现中、上腹痛，伴恶心，呕吐，胃内容物少量。患者自幼有右侧斜疝史，7岁时手术治疗，于术后1年复发，但近来无斜疝复发表现。体检见神志清，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，T36．9℃，P105次／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹平坦，右下腹见斜形手术瘢痕，上腹部及左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音4次／min。