急性脑卒中患者血小板活化程度以及元活苏的脑保护作用

背景：反映血小板活化程度的特异性分子血小板颗粒膜糖蛋白和肿瘤坏死因子α在正常全血中含量很少，在脑梗死患者血浆中含量增高，元活苏对脑缺血的保护作用是否与此有关？目的：通过测定急性脑卒中患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α的含量及元活苏对缺血性脑卒中患者的脑保护作用，并与复方丹参的治疗效果比较。设计：病例分析。单位：平顶山煤业集团公司总医院内科和郑州大学第二附属医院神经内科。对象：选择2001—01／2003—10乎顶山煤业集团公司总医院内科住院的高血压合并急性脑卒中患者144例。随机分为2组：观察组72例，男47例，女25例；年龄90-42岁，平均（69&;#177;11）岁。对照组72例，男49例，女23例；年龄85—37岁，平均（68&;#177;10）岁。方法：两组患者均进行常规吸氧、降压、脱水、抗凝等方法治疗，对照组给予复方丹参注射液500mL，1次／d，用药14d．治疗组给予复方丹参注射液500mL，1次／d，共14d和元活苏20mL＋生理盐水250mL，1次／d，共14d。①入院时和治疗3周后采用欧洲卒中量表（总分最低为0分，最高为100分，分值越高，说明神经功能恢复程度越好）评估两组患者神经功能恢复情况。②入院时（时间窗24—72h）以及治疗后3周分别抽肘静脉血5mL，采用放免法分析血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量，分析两者水平及元活苏干预后神经功能变化。主要观察指标：治疗前和治疗3周后，①两组患者神经功能恢复情况。②两组患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量。结果：144例患者全部进入结果分析。①欧洲卒中量表评分结果：两组患者治疗后明显高于治疗前[观察组：（79．95&;#177;18．64）分，（59．65&;#177;19．87）分；对照组：（74．66&;#177;15．88）分，（61．25&;#177;18．68）分，（t=2．678-4．351，P〈0．01）1；治疗后观察组高于对照组（t=2．016-2．158，P〈0．05）。②血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量：两组患者治疗后明显低于治疗前[观察组：（22．12&;#177;9．52）μg／L，（50．41&;#177;22．35）μg／L；（1．05&;#177;0．24）μg／L，（1．62&;#177;0．50）μg/L；对照组：（26．66&;#177;8．22）μg/L1（48．63&;#177;21．54）μg／L；（1．35&;#177;0．44）μg／L，（1．66&;#177;0．48）μg／L，（t=2．678-4．351，P〈0．001）1，治疗后观察组低于对照组（t=2．016—2．158，P〈0．05）。结论：元活苏能显著能降低急性脑卒中患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量，提高神经功能评分，显著改善神经功能缺损症状。     

急性脑卒中患者血小板活化程度以及元活苏的脑保护作用(英文)

背景:反映血小板活化程度的特异性分子血小板颗粒膜糖蛋白和肿瘤坏死因子α在正常全血中含量很少,在脑梗死患者血浆中含量增高,元活苏对脑缺血的保护作用是否与此有关?目的:通过测定急性脑卒中患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α的含量及元活苏对缺血性脑卒中患者的脑保护作用,并与复方丹参的治疗效果比较。设计:病例分析。单位:平顶山煤业集团公司总医院内科和郑州大学第二附属医院神经内科。对象:选择2001-01/2003-10平顶山煤业集团公司总医院内科住院的高血压合并急性脑卒中患者144例。随机分为2组:观察组72例,男47例,女25例;年龄90～42岁,平均(69±11)岁。对照组72例,男49例,女23例;年龄85～37岁,平均(68±10)岁。方法:两组患者均进行常规吸氧、降压、脱水、抗凝等方法治疗,对照组给予复方丹参注射液500mL,1次/d,用药14d。治疗组给予复方丹参注射液500mL,1次/d,共14d和元活苏20mL+生理盐水250mL1次/d,共14d。①入院时和治疗3周后采用欧洲卒中量表(总分最低为0分,最高为100分,分值越高,说明神经功能恢复程度越好)评估两组患者神经功能恢复情况。②入院时(时间窗24～72h)以及治疗后3周分别抽肘静脉血5mL,采用放免法分析血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量,分析两者水平及元活苏干预后神经功能变化。主要观察指标:治疗前和治疗3周后,①两组患者神经功能恢复情况。②两组患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量。结果:144例患者全部进入结果分析。①欧洲卒中量表评分结果:两组患者治疗后明显高于治疗前犤观察组:(79.95±18.64)分,(59.65±19.87)分;对照组:(74.66±15.88)分,(61.25±18.68)分,(t=2.678～4.351,P<0.01)犦;治疗后观察组高于对照组(t=2.016～2.158,P<0.05)。②血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量:两组患者治疗后明显低于治疗前犤观察组:(22.12±9.52)μg/L,(50.41±22.35)μg/L;(1.05±0.24)μg/L,(1.62±0.50)μg/L;对照组:(26.66±8.22)μg/L,(48.63±21.54)μg/L;(1.35±0.44)μg/L,(1.66±0.48)μg/L,(t=2.678～4.351,P<0.001)犦,治疗后观察组低于对照组(t=2.016～2.158,P<0.05)。结论:元活苏能显著能降低急性脑卒中患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量,提高神经功能评分,显著改善神经功能缺损症状。     

血小板参数变化、血小板活化在类风湿关节炎发病机制中的作用

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,近年研究表明血小板活化与RA发病关系密切。有血小板增多的RA患者预后差。CD62p、CD41是活化血小板的膜糖蛋白,其中CD62p更是血小板活化灵敏标记物。本研究通过观察RA活动期与缓解期外周血CD62p、CD41、血小板平均容积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）的变化,用于判断RA的活动性、预后及血栓形成倾向,旨在探讨血小板及血小板活化在RA疾病发生发展中的作用及临床意义。     

急性脑梗死患者活化血小板的检测及临床价值

目的通过检测急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白（CD62p）及血小板激活复合物（PAC-1）,探讨脑梗死患者血小板活化的临床意义。方法采用流式细胞仪测定45例急性脑梗死患者在发病48 h、6～8 d、3周时及35名正常对照者的血浆CD62p及PAC-1阳性百分率。结果脑梗死患者48 h内血浆CD62p（25.1%±7.4%）和PAC-1（65.2%±9.9%）阳性率明显高于正常对照组（4.0%±1.3%;8.2%±2.2%）（P〈0.01）。此后至3周逐渐下降,但仍高于正常对照组（P〈0.01）。结论急性脑梗死患者血小板处于高度活化状态,监测血小板活化程度对病情轻重的预测及指导临床用药有重要价值。     

心肌梗死急性期血小板活化功能的研究

目的：观察心肌梗死患者血小板功能状态并探讨其临床意义。方法：采用流式细胞技术测定46例急性心肌梗死患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD61（Ⅲa）及血小板聚集率,并与41例陈旧性心肌梗死患者进行对照。结果：急性心肌梗死患者CD62P、CD61及血小板聚集率均显著增加（P＜0．01,P＜0．01,P＜0．01）。结论：心肌梗死急性期患者血小板呈相对激活状态,易使血小板的粘附、聚集及血栓形成。     

急性脑梗塞患者血小板参数和CD62p表达的变化及相互关系

血小板在血栓性疾病形成过程中起着重要作用。脑梗塞时血小板常有功能及形态的改变。本文通过对40例急性脑梗塞患者血小板膜糖蛋白CD62p、血小板参数及血小板聚集功能的检测,以探讨它们在急性脑梗塞时的变化和相互关系。 1 材料和方法 1．1 检测对象 急性脑梗塞组40例,其中男27例,女13例,年龄52～80岁,平均67．6岁。以上病例均为首次住院病人,经CT和／或MRI检查确诊。健康对照组35例,男24例,女11例,年龄48～79岁,平均65．7岁,均为健康体检合格者,二周内无服药史。 1．2 标本采集 全部患者确诊后24h内抽静脉血,其中1ml加20μ…     

急性脑缺血患者血小板膜糖蛋白改变

急性脑缺血患者血小板膜糖蛋白改变李泓我们应用抗活化血小板单克隆抗体（ＭｃＡｂ）作探针，经免疫荧光标记、流式细胞仪（ＦＣＭ）检测急性脑缺血患者血小板活化程度，以进一步探讨血小板膜糖蛋白（ＧＰ）在脑缺血发病中的作用。并探索较简便易行而准确的血小板ＧＰ定量...     

小剂量阿司匹林对老年冠心病患者血小板活化功能的影响

目的探讨长期口服小剂量阿司匹林对老年冠心病患者血小板活化功能的影响。方法116例冠心病患者随机分为ASA50组、ASA100组及对照组,运用流式细胞仪(FCM),准确测定各组经体外二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)共同活化的血小板膜表面糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、CD62P)的阳性表达率,观察并分析比较老年人血小板膜表面糖蛋白的阳性表达率的变化。结果(1)血小板膜表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的阳性表达率在ASA50及ASA100组分别为(64.40±15.71)%,(57.22±15.82)%,两种剂量阿司匹林均较对照组(75.8±15.71)%明显降低(P<0.05)。CD62P(P-Selectin)的阳性表达率分别为(68.01±9.57)%,(60.44±9.30)%,阿司匹林组与对照组(78.59±6.38)%比较明显降低(P<0.05)。(2)ASA50组与ASA100组两组间比较,PAC-1的阳性表达率为(64.40±15.71)%与(57.22±15.82)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);CD62P的阳性表达率为(68.01±9.57)%与(60.44±9.30)%,两组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林可有效抑制血小板活化功能,每日服用50mg和100mg阿司匹林对血小板活化功能的抑制无显著差异,双相激活血小板可以客观反映体内阿司匹林对血小板活化功能的影响。     

血小板膜糖蛋白酶联免疫测定法的建立及应用

用酶联免疫法对血小板膜糖蛋白进行定量和定性测定测定。应用ＳＺ系列抗人血小板单克隆抗体建立以竞争性酶联免疫法定量测定ＧＰⅠｂ，ＧＰⅡｂ，ＧＰⅢ及α－颗粒膜蛋白１４０在不同血小板表面的表达量；又建立了固相间接酶联免疫法定性测定血小板特异性同种抗原。     

脑梗死患者神经功能缺失水平与血浆颗粒膜蛋白140的动态变化

目的：分析脑梗死患者血浆颗粒膜蛋白140动态变化与患者神经功能缺损的相关性。 方法：选择2003-07／2004-07首次发病收住大连医科大学第二临床学院神经内科70例脑梗死患者，均在入院第1，3，14，30天取肘静脉血3mL，采用酶联免疫双抗体夹心法测定血浆颗粒膜蛋白140浓度。正常对照组为同期在本院体检健康自愿者25例，在体检当天测定血浆颗粒膜蛋白140的浓度。所有对象均采用改良爱丁堡与斯堪的那维亚量表对神经功能进行评分[轻度缺损（1-15分）、中度缺损（16—30分）、重度缺损（31-45分）]。 结果：70例脑梗死患者，25例正常对照者均进入结果分析。①脑梗死组入院第1天血浆颗粒膜蛋白140浓度较正常对照组高[（27．72&;#177;5．98）。（15．42&;#177;5．07）μg/L，（t=8．86，P〈0．01）]，3d达高峰[（39.16&;#177;4．27）μg／L，（t=5．98，P〈0.01）]，14d已下降[（21．36&;#177;5．21）μg／L，（t=3.75，P〈0．05）]．30d基本正常（17．69&;#177;6．46）μg／L，（t=1.25，P〉0．05）]。②血浆颗粒膜蛋白140浓度变化与梗死灶直径、神经功能缺失评分呈正相关（r=0．637，r=0．815，P〈0．01）。 结论：脑梗死患者血浆颗粒膜蛋白140浓度的动态监测为判定缺血性卒中病情变化及预后提供了一项新的敏感指标。     

苦碟子注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察

目的 探讨苦碟子注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 将72例ACI患者按入院先后顺序分为两组,治疗组37例采用苦碟子注射液联合脑蛋白水解物治疗,对照组35例单纯给予脑蛋白水解物治疗,均每日1次,14 d为1个疗程.以脑血流动力学、血液流变学及临床表现的改善程度判定其疗效.结果 治疗后两组患者椎基底动脉系统、颈内动脉系统平均血流速度(Vm)均较治疗前明显增快,治疗组较对照组增长更加明显[右侧大脑前动脉(ACA,cm/s):45.76±4.64比44.23±4.40,右侧大脑中动脉(MCA,cm/s):58.22±5.08比56.86±5.18,左侧ACA (cm/s):45.83±4.85比42.54±5.62,左侧MCA(cm/s):59.82±5.24比55.27±5.43,右侧椎动脉(VA,cm/s):35.23±3.52比29.32±3.32,左侧VA (cm/s):33.52±3.04比29.84±3.52,基底动脉(BA,cm/s):38.83±3.46比35.88±4.24],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后两组血液流变学指标均有改善,治疗组较对照组改善明显[全血黏度切变率(mPa·s) 200.s-1∶4.42±0.58比5.23±0.46,5·s-1∶9.13±0.88比11.24±0.56;血浆黏度(mPa.s):1.16±0.15比1.42±0.14,红细胞聚集指数:4.23±0.26比4.48±0.32],差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组临床总有效率明显高于对照组(86.5％比62.8％,P＜0.05).结论 苦碟子注射液联合脑蛋白水解物治疗ACI能够改善患者脑供血,降低血黏度,具有较好的临床疗效.     

脑卒中急性期的脑功能重塑观察

目的 观察急性脑卒中患者脑皮层功能重塑.方法 采用被动运动任务对12例急性脑卒中患者进行BOLD-fMRI成像.运用脑功能分析软件SPM2对功能资料进行分析.受试患者分为脑皮层卒中组(A组)及传导通路卒中组(B组),通过记录各组患者的脑激活区情况,观察不同部位卒中急性期脑功能重组过程,并与追踪所得的患者肢体运动功能康复的情况进行比较.分析两者的相关性.结果 脑皮层卒中患者急性期以卒中区域周围脑区以及患侧顶叶代偿为主,急性期脑功能重组与患者恢复程度之间无明显相关.传导通路卒中组内追踪证实恢复不佳的患者,急性期主要见患侧大脑半球激活,恢复情况较好的患者则在急性期以健侧大脑半球激发为主.其中可见健侧SMI皮层激发.结论 脑卒中急性期患者的脑功能重塑具有一定的规律性,并可能与预后有关;健侧大脑半球对患者的恢复的确存在一定的作用.     

疏血通注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验的系统评价

目的系统评价疏血通注射液治疗缺血性脑卒中急性期的疗效及安全性。方法检索疏血通注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果4项研究符合纳入标准,Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,总有效率比较的相对危险度(RR)为1.13,99%的可信区间(99%CI)为(1.02,1.24);神经功能缺损评分比较的合并加权均数差(WMD)为-5.20,99%CI为(-7.89,-2.51);不良反应皮下瘀斑发生率比较的RR及99%CI均为6.66(0.14,313.35)。结论Meta分析结果显示疏血通注射液具有改善缺血性脑卒中急性期患者神经功能缺损状况的作用,且安全性较高。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响,降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证疏血通注射液治疗缺血性脑卒中急性期的疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

纳洛酮对重度急性有机磷农药中毒脑损害的干预作用

目的 目的 研究纳洛酮对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者脑保护作用及其可能机制.方法 对106例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为纳洛酮治疗组(54例)和常规治疗组(52例),2组基础治疗相同,纳洛酮治疗组在传统综合抢救基础上给予纳洛酮0.8 mg静脉注射,每20分钟1次,直至患者症状缓解或清醒;观察2组病死率以及临床症状,并于治疗前及治疗后2 h测血浆β-内啡呔含量(β-EP)及丙二醛(MDA)浓度.另设正常对照组(50例).结果 纳洛酮治疗组与常规治疗组意识转清时间分别为(16.71±3.17)h与(20.84±3.25)h,2组差异有统计学意义(P<0.05).纳洛酮治疗组病死率9.26%(5/54)低于常规治疗组病死率28.85%(15/52)(P<0.01).纳洛酮治疗组治疗后β-EP呔含量(673.76±179.25)ng/L较治疗前(815.88±192.94)ng/L明显降低(P<0.05);MDA含量治疗后(12.74±4.48)nmol/ml较治疗前(27.19±4.33)nmol/ml明显降低(P<0.05),常规治疗组治疗前后变化不明显.结论纳洛酮能减少重度有机磷患者清醒时间,具有抗氧化自由基作用,对急性有机磷农药中毒患者脑损害具有保护作用.     

An fMRI study of acupuncture-induced brain activation of aphasia stroke patients

This investigation aims to test the effect of acupuncture on word generation activation (WGA) in post-stroke aphasia patients. Seven vascular aphasia patients and 14 control subjects were studied using functional magnetic resonance imaging (fMRI). Each performed: (1) a word generation (WG) task alone, followed by (2) repeating WG after insertion of acupuncture needles (WGN) into SJ 8 (a language-implicated acupoint), followed by (3) repeating WGN reinforced by electrical stimulation (WGA) of SJ 8, and finally (4) electrical stimulation (ES) of SJ 8 alone. Significant activation was found in the opercular, triangular, or insula during the ES stimulation in patients when comparing each patient to 14 normal controls. For the WG task, significant activation was found in the inferior frontal gyrus when comparing each patient to 14 normal controls. The signal induced by acupuncture was larger than that of the WG task in the left middle frontal gyrus with the comparison of WGA vs. WGN in seven patients. Further, main significant effects in the right insula in patients were observed when comparing seven patients to 14 normal controls. The activation induced by ES stimulation was only found on the left side in controls. This activation was observed on the lesion side of superior and middle frontal gyrus (SMFG) in patients. This study demonstrates for the first time that language-deficit-implicated acupoint stimulation can selectively activate the brain on the lesion side in post-stroke aphasia patients. These results suggest that acupuncture may have therapeutic benefits in post-stroke aphasia patients.     

脑蛋白水解物对急性脑卒中患者Nrf2氧化应激信号通路的影响

目的 探讨急性脑卒中患者应用脑蛋白水解物对核因子-E2相关因子2为核心的 Keap1-Nrf2/ARE(Nrf2)氧化应激信号通路的影响。方法 选取我院2017年10月至2020年10月收治的急性脑卒中患者195例,按照治疗方法分为研究组(n=98)与对照组(n=97)。对照组予改善脑循环、改善脑功能、抗血小板聚集等常规药物治疗,研究组基于对照组方案,再加用脑蛋白水解物治疗,两组均治疗14 d。观察对比两组疗效。观察对比两组治疗前后国立美国卫研院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力(Barthel)指数的改变情况。观察对比两组治疗前后血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-19(IL-19)水平的改变情况。观察对比两组治疗前后氧化应激指标血清歧化酶-超氧化物(SOD)、丙二醛(MDA)水平的改变情况。观察对比两组治疗前后血管内皮功能血清脂联素(APN)、血管性因子-假血友病(vWF)的改变情况。观察对比两组治疗前后 Nrf2氧化应激信号通路 Keap1、NQO1、ARE、Nrf2蛋白表达的改变情况。结果 研究组总有效率达到91.84%,对照组总有效率60.82%,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组(P<0.01)。研究组治疗后血清炎性因子TNF-α、IL-8、IL-19、MDA、vWF及Keap1水平显著低于对照组,血清 SOD、APN、NQO1、ARE及Nrf2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 急性脑卒中患者应用脑蛋白水解物治疗,对Nrf2氧化应激信号通路相关蛋白能够有效调节,对血管内皮功能的改善、炎症及氧化应激的控制、神经功能及生活质量的提高,均具有显著效果。     

Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with acute stroke and traumatic brain injury

PURPOSE OF REVIEW: Patients with acute stroke and traumatic brain injury are at risk to develop venous thromboembolism. This review analyzes the available literature to propose guidelines for the prevention and treatment of venous thromboembolism in these groups of patients. RECENT FINDINGS: In acute ischemic stroke, low-dose low-molecular-weight heparin has the best benefit-risk ratio to prevent venous thromboembolism. Patients with primary intracerebral hemorrhage and traumatic brain injury should receive intermittent pneumatic compression, followed by low-dose low-molecular-weight heparin or unfractioned heparin 3-4 days after stroke onset or 24 h after injury or surgery, respectively, and after cessation of bleeding. Concerning treatment, in patients with deep-vein thrombosis lower doses of heparin are indicated to prevent pulmonary embolism, and a vena cava filter should be considered. In patients with pulmonary embolism, treatment could be more aggressive, because of a high mortality risk. SUMMARY: Adequate prevention of venous thromboembolism with intermittent pneumatic compression or pharmacological prophylaxis is important. The best treatment of venous thromboembolism remains unclear. In case of pulmonary embolism, more aggressive treatment is warranted.     

黄芪注射液联合rt-PA治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨黄芪注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性卒中患者的灌注CT检查结果以及脑梗死出血性转化(HT)发生的影响。方法对2013年5月至2014年7月因急性脑缺血性卒中发病6h内入院的54例患者进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为rt-PA静脉溶栓治疗组(n=24)和黄芪注射液联合rt-PA组(n=30)两组。收集两组患者部分临床资料,并对所有患者溶栓前及溶栓后24h进行头部CT灌注检查计算出相对脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、脑血管表面通透性(rPS)数值以及根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)计算患者评分,另外收集2周内发生HT的患者例数,最后统计分析两组间治疗前后rCBF、rCBV、rPS、NIHSS评分的差值以及治疗2周内HT发生的病例数有无差别。结果黄芪注射液联合rt-PA组灌注CT参数的rCBF,CBV,rPS以及NIHSS评分治疗前后的差值均高于rt-PA组,差异有统计学意义(P0.05),但两组2周内HT的发生例数差异无统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液联合rt-PA能明显增加急性脑缺血卒中患者的脑部血流情况,同时减轻脑血管表面通透性,进而改善患者预后。