多节段腰椎峡部裂和滑脱症

我院自1990年以来共收治腰椎峡部裂和滑脱132例,其中多节段腰椎峡部裂和滑脱5例,占38%,国内外文献对其论述较少,为探讨其发病机理和治疗方法,现分析报道如下。1　临床资料本组男1例,女4例;年龄40～49岁,平均452岁;为农村体力劳动者,病史2～10年,平均4年8个月;腰部有外伤史...     

腰椎峡部裂与脊椎滑脱

腰椎峡部裂与脊椎滑脱北京军区总医院骨科（１００７００）胥少汀腰椎峡部裂的发生率约在４％左右，并有一些发展成脊椎滑脱，近些年来对其重视，外科治疗方法有了一些进展。本院自五十年代开始治疗此症，病例大多系峡部疲劳骨折不连接，故又称峡部不连。一、病理生理（一...     

节段内修复手术治疗腰椎峡部裂及轻度峡部裂性滑脱的疗效分析

目的探讨节段内直接修复手术对于腰椎峡部裂及轻度峡部裂性滑脱的疗效。方法回顾2010-01-2015-06收治并手术治疗的55例腰椎峡部裂及小于Meyerding I°峡部裂性滑脱病例。按术式分为修复组(15例)及融合组(40例),统计各组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度,同时统计各组手术时间及术中出血量以及并发症情况,结果以SPSS 19.0进行相关数据统计分析。结果两组患者一般资料无显著性差异(P0.05),末次随访两组VAS评分及ODI指数均较术前显著改善(P0.05),末次随访两组间VAS评分及ODI指数无显著差异(P0.05),但修复组腰椎活动度大于融合组(P0.05),修复组翻修率明显高于融合组(P0.05)。结论对于单纯腰椎峡部裂及伴轻度滑脱的患者,修复手术与融合手术疗效相当,且其有利于保留腰椎的活动度,但其手术翻修率相对较高。     

前路融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱

目的 探讨前路植骨融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱的方法及疗效。方法 对16例L4或L5椎弓峡部裂伴Ⅰ～Ⅱ度滑脱的患者,行前路腹膜外显露椎体,环锯法植骨融合,术后卧石膏床休息2个月,腰围固定3个月。结果 16例经半年至3年多的随访,椎体间均骨性融合。腰腿痛症状大部分消失,疗效满意。结论 腰椎前路融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱,融合率高,更易达到脊柱运动节段的稳定。     

腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗

目的:探讨腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗方法.方法:2000年8月～2007年11月收治腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症患者11例,其中L4、L5双侧峡部裂伴L4椎体滑脱4例,伴L5椎体滑脱4例;L3、L4双侧峡部裂伴L3椎体滑脱1例,伴L4椎体滑脱2例.均行后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)复位固定、滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合术,其中滑脱节段行椎体间+横突间+峡部植骨7例,横突间+峡部植骨4例;峡部裂而无滑脱节段均行峡部+横突问植骨.根据侯树勋等的疗效评定标准评价疗效.结果:手术时间180～260min,平均210min:术中出血量600-1200ml,平均800ml.术后无神经根损伤及脑脊液漏等并发症.随访8～30个月,平均18个月,X线片和螺旋CT检查显示滑脱节段完全复位10例,大部分复位1例;已骨性融合10例,融合时间为5～15个月(平均7个月),1例8个月随访时尚未融合,以后失访;内固定无松动及折断.末次随访时疗效评定结果优8例,良2例,可1例.结论:应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)治疗腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症具有较好的复位和固定效果,配合滑脱椎体全椎板切除减压和后外侧融合或后外侧+椎间融合可取得较好的疗效.     

腰椎峡部裂手术方法的选择

<正>随着椎弓根钉内固定技术的日益成熟以及牢固固定所提供的诸多优点,手术治疗腰椎峡部裂已逐渐成为主要治疗方法,但同时由此产生的与手术有关并发症也在增加。临床中应该如何选择最佳的手术方式以获得最好的手术效果。回顾总结自2001年6月～2008年6月,笔者在治疗这类病例时的经验,报告如下。     

椎体融合器治疗腰椎峡部裂和滑脱症

目的 介绍 一种钛钢椎体融合器（ＴＦＣ）治疗腰椎峡部裂和滑脱症的新方法。方法 采用前入路或后入路,置入椎体融合器治疗腰椎峡部裂和滑脱症７例。结果 术后随访３￣８个月。所有融合器没有发生移位。疗效优５例,良１例,可１例。结论 椎体融合器入腰椎体间,具有操作安全、固定可靠、融合率高、能维持椎间高度和对腰椎的正常生理活动范围干扰小等优点。     

腰椎峡部裂伴滑脱症的外科治疗

我院自1996年1月～2000年12月共收治腰椎峡部裂伴滑脱症病人103例，获随诊86例，均采用后路减压，RF-Ⅱ或TF等器械复位固定,椎体间植骨融合的方法治疗，效果满意，总结如下。临床资料86例中男32例，女54例；年龄32～76岁，平均47.3岁；病程最长26年，最短5个月。均有下腰部酸痛不适，其中合并双下肢根性疼痛31例，单侧下肢根性痛19例；卧床时症状不明显，站立时出现并逐渐加重，行走后症状进行性加重，呈典型的间歇性跛行77例，步行距离为100～2000m，平均500m。术前均常规拍摄腰椎正、侧、斜位像，其中L4/5滑脱54例，L5/S1滑脱32例。按…     

脑瘫合并腰椎峡部裂及腰椎滑脱的手术治疗

目的 观察选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｒｈｉｚｏｔｏｍｙ,ＳＰＲ）结合经椎弓根内固定技术治疗合并     

腰椎峡部裂伴椎体滑脱症50例

腰椎峡部裂伴椎体滑脱症５０例中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）彭其林１９８１年５月～１９９４年１０月采用中西医结合的非手术疗法诊治腰椎峡部裂伴椎体滑脱症５０例，取得较满意的效果。现报告如下：临床资料本组５０例中男２８例，女２２例；年龄２２...     

Comparison of Functional Outcomes following Surgical Decompression and Posterolateral Instrumented Fusion in Single Level Low Grade Lumbar Degenerative versus Isthmic Spondylolisthesis

Background

The two most common types of surgically treated lumbar spondylolisthesis in adults include the degenerative and isthmic types. The aim of this study was to compare the functional outcomes of surgical decompression and posterolateral instrumented fusion in patients with lumbar degenerative and isthmic spondylolisthesis.

Methods

In this retrospective study, we reviewed the clinical outcomes in surgically treated patients with single level, low grade lumbar degenerative, and isthmic spondylolisthesis (groups A and B, respectively) from August 2007 to April 2011. We tried to compare paired settings with similar initial conditions. Group A included 52 patients with a mean age of 49.2 ± 6.1 years, and group B included 52 patients with a mean age of 47.3 ± 7.4 years. Minimum follow-up was 24 months. The surgical procedure comprised neural decompression and posterolateral instrumented fusion. Pain and disability were assessed by a visual analog scale (VAS) and the Oswestry Disability Index (ODI), respectively. The Wilcoxon and Mann-Whitney U-tests were used to compare indices.

Results

The most common sites for degenerative and isthmic spondylolisthesis were at the L4-L5 (88.5%) and L5-S1 (84.6%) levels, respectively. Surgery in both groups significantly improved VAS and ODI scores. The efficacy of surgery based on subjective satisfaction rate and pain and disability improvement was similar in the degenerative and isthmic groups. Notable complications were also comparable in both groups.

Conclusions

Neural decompression and posterolateral instrumented fusion significantly improved pain and disability in patients with degenerative and isthmic spondylolisthesis. The efficacy of surgery for overall subjective satisfaction rate and pain and disability improvement was similar in both groups.     

腰椎Ⅱ度以上滑脱症的手术治疗

目的　探讨腰椎Ⅱ度以上滑脱早期合理的治疗方法。方法　从 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月手术治疗腰椎Ⅱ度以上滑脱 4 0例。结果　随诊 6～ 72个月 ,平均 2 2个月。 4 0例中 34例症状完全消失 ,优良率 85 %。应用USS系统 10例 ,其中 7例Ⅱ度滑脱 ,3例Ⅲ度滑脱 ,全部解剖复位。结论　对腰椎Ⅱ度以上滑脱手术治疗 ,临床效果满意。应用USS系统复位满意     

腰椎峡部裂及椎体滑脱的手术治疗选择

目的研究腰椎峡部裂及椎体滑脱的手术治疗选择。方法对136例腰椎峡部裂及椎体滑脱患者分别采用改良Scott技术（Ⅰ组,95例）、后外侧融合坚强内固定（Ⅱ组,26例）和后路360。融合内固定（Ⅲ组,15例）治疗。单椎体节段融合73例,二节段融合53例,三节段融合10例。患者平均年龄35．6岁（15～66岁）。结果平均随访3．5年（2～11年）,临床疗效示优良率达91．2％,融合成功率为94．9％。结论满意的结果与严格的病例选择,准确、熟练的手术技术和合适的手术方法相关。对腰椎峡部裂及椎体滑脱患者行改良Scott技术、后外侧融合坚强内固定和360。融合内固定均能获得较好的影像学和临床结果。     

成人峡部裂型腰椎滑脱症的手术治疗

目的 总结手术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾总结自2004年1月～2008年5月收治的采用腰椎椎间隙撑开复位、椎间融合内固定术治疗的45例成人峡部裂型腰椎滑脱症的临床资料.术后应用Oswestry功能障碍指数、JOA评分及影像学检查对临床疗效进行评价.结果 平均手术时间130min,术中出血量平均410 ml.随访时间24～60个月,平均38个月.末次随访0DI为(25.4±4.2)％、JOA评分为(25.8±1.2)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.001),临床疗效满意率为86.7％.滑移程度末次随访为(9.8±3.9)％,滑脱复位率为743％,2年融合率为97.7％.结论 应用椎间隙撑开复位、椎间融合内固定治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症,疗效确切,操作简单、安全,并发症少.     

半椎板或全椎板减压解除腰椎滑脱致神经根受压症状的疗效比较

目的　探讨对腰椎滑脱合并单侧肢体神经症状患者的最佳手术方式。方法　自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,共收治腰椎滑脱伴有单侧肢体神经症状的患者 6 7例 ,分别行症状侧半椎板减压 (n =33)和广泛全椎板减压 (n =34)。两组均同时经椎弓根内固定系统复位、固定加植骨融合。比较两组的手术时间、失血量、住院时间、植骨融合率、临床疗效满意率及并发症的发生率。并行样本t检验或x2 检验进行统计学比较。结果　两组在临床满意率、术中失血量和并发症的发生率方面 ,没有统计学显著性差异 ,但是 ,手术时间、住院天数和植骨融合率方面却有显著性差异。行半椎板减压术式组明显优于全椎板减压术式组。结论　对于合并有单侧肢体神经症状的腰椎滑脱患者 ,行症状侧半椎板减压、经椎弓根内固定系统固定及植骨融合术 ,是一种有效的治疗方式 ,并能缩短患者的手术时间和住院天数 ,增加患者的植骨融合率。