腹腔镜胆囊切除手术248例临床报告

腹腔镜胆囊切除术 (LC)是现代高科技应用于临床 ,与传统胆道外科技术相结合 ,切除胆囊的一种微创手术方式。具有损伤小 ,痛苦小 ,术后恢复快等优点 ,备受患者欢迎。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 9月共行该手术 2 48例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :女性 184例 ,男性 64例 ,平均年龄 46.7岁(2 7～ 74岁 )。胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 0 9例 ,均有症状 ,胆囊息肉样病变 3 9例。1.2　手术方法 :全麻下完成 2 43例 ,硬外麻醉下完成 5例。应用德国“狼”牌腹腔镜设备。VERESS法建立气腹 ,腹腔气压1.6～ 2 .0kPa ,应用腹腔四套管法…     

腹腔镜胆囊切除联合其他手术38例报告

笔者于2002年9月~2005年2月施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合其他手术38例,效果良好,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组38例,男10例,女28例。年龄22~62岁,平均41岁。均为胆囊结石或胆囊息肉引发的慢性胆囊炎,同时合并其他腹部疾病。其中,阑尾炎15例,腹腔粘连4例,肠系膜囊肿1例,子宫肌瘤11例,卵巢囊肿7例。2.手术方法:本组均采用全身麻醉下按3孔或4孔法完成LC。但暂不取出胆囊,将其置入标本袋内,再行其他手术。①阑尾切除术:改头低臀高15~20°左侧卧位。无须另戳孔,取剑突下孔为观察孔,脐孔及右肋下孔为操作…     

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法回顾性分析2001年4月至2010年3月198例腹腔镜胆囊切除联合手术的临床资料。结果全部病例手术均获成功,无中转开腹,无术后并发症。与腹腔镜胆囊切除术患者比较,术后平均住院时间相近。结论腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,充分体现微创外科手术的优越性,值得推广。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除11例报告

本院从 1 996年 7月至 2 0 0 1年 2月 ,利用腹腔镜联合切除胆囊阑尾 1 1例 ,无一例中转手术及并发症发生 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 4例 ,女 7例 ,年龄 3 0 -64岁。胆囊结石合并慢性阑尾炎 5例 ,胆囊息肉合并慢性阑尾炎 3例 ,胆囊结石合并急性阑尾炎 3例。均采用气管插管静脉复合麻醉。1 .2　手术方法　　手术入路如图示。从 A孔制造人工气腹 ,插入腹腔镜 ,B孔插入电凝钩 ,C孔插入胆囊牵拉器 ,D孔插入冲吸器。 B,C,D点穿刺孔位置均较单纯 LC适当偏下移。然后常规行 LC。术毕 ,将胆囊置于右膈下待取出。将监…     

腹腔镜下胆囊联合阑尾切除6例报告

我院自2005年1月~2005年8月共行腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术6例,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料6例中男2例,女4例,41~62岁,平均51.5岁。其中胆囊炎2例,胆囊结石3例,胆囊息肉1例。均合并有慢性阑尾炎,病程6月~13年。1·2手术方法采用全身麻醉,常规脐部切口,插     

腹腔镜胆囊切除31例报告

我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月开展了腹腔镜胆囊切除术 ,共手术 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例中 ,男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47.8岁。其中单发性胆囊结石 6例 ,多发性胆囊结石17例 ,充满型胆囊结石例 ,胆囊息肉 3例 ,结石并胆囊癌 1例 ,结石合并慢性胆囊炎 10例 ,结石并急性胆囊炎 2例 ,所有病例均经B超确诊 ,手术时间 2 0～ 10 0min ,平均 42min ,无中转开腹病例。1.2　方法 :采用气管插管全身麻醉 ,CO2 气腹 ,镜下传统四孔操作胆囊切除。1.3　结果 :本组 3 1例均LC ,无中…     

严格掌握腹腔镜胆囊切除手术的适应证

直到目前，胆囊切除术仍是治疗胆囊疾患的主要方法。一般采用三种胆囊切除方法：传统的胆囊切除术（Coventionalcholecystectomy，CC），小切口切除手术（Minilaparotomycholecystectomy，MC），腹腔镜胆囊切除（Laparoscopiccholecystectomy，LC），LC虽然只有11年历史，然而临床实践证明其有切口小，损伤少，恢复快的优点。目前有的医院90％以上胆囊切除手术选用LC完成。胆囊切除永远不是一个简单的手术，不管用那一种切除方式都有潜在的危险和可能伴随一这一的并发症。最常见的并发症是胆道损伤［1、胆漏、出血、内脏损伤、隔下或…     

腹腔镜胆囊切除联合手术

腹腔镜联合手术指的是在1次腹腔镜手术中同时处理两种或以上腹部疾病的手术。本院自1999年1月至2004年12月共开展的124例腹腔镜胆囊切除联合手术。现总结报告如下。     

腹腔镜胆囊切除联合手术

目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为胆囊良性疾患的首选治疗方法。LC手术同时行两种或两种以上联合手术,目前报道尚少。2001年1月至2005年1月我院在行LC手术的同时,行其他腹腔镜手术49例,效果良好,现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术应用体会（附80例报告）

目的了解胆囊良性疾病行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术（SILC）的学习曲线。方法80例胆囊良性疾病患者按常规手术步骤行SILC,记录并分析围手术期相关资料,以手术时间定义学习曲线。结果80例患者成功接受SILC,其中胆囊结石56例,胆固醇性息肉16例,腺瘤性息肉3例,胆囊腺肌症1例和胆囊复杂病例4例,无患者中转为传统腹腔镜下胆囊切除术或开放手术。平均手术时间为（46．9±14．6）min,平均术后住院时间为（1．8±1．3）d。无围手术期并发症。学习曲线显示有经验的腹腔镜医师需要积累40例左右的手术经验才能度过学习期。结论SILC对于有经验的外科医生是一个简单而安全的手术,对于患者具有疼痛更轻微、更低的戳孔并发症、更好的美观度及更快的恢复等优点。SILC可能会成为良性胆囊疾病的另一种手术选择。     

腹腔镜腹部手术临床应用117例

目的　探讨腹腔镜在胆囊及其它腹部手术中的应用。　方法　回顾性分析 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗及腹部联合手术等病例的临床资料。　结果　 117例中 ,2例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术 ,1例因存在迷走胆管而发生胆汁瘘 ,术后第三天 ,经再次腹腔镜手术 ,痊愈出院。　结论　腹腔镜在腹部联合手术方面具有明显优越性。腹腔镜的手术适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽 ;高龄合并心、脑、肺、血管疾病的患者 ,可采取控制气腹压力、减低流速 ,间断气腹的方式完成手术 ;诊断性腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防经验。方法 总结腹腔镜胆囊切除术200例无严重并发症的经验。结果 平均手术时间（85±35）min,术后196例病人翌日可在扶助下下床活动和开始进食,术后住院3-5d。1例发生局限性胆瘘和1例局限性腹腔感染均经保守治疗痊愈,2例因严重粘连而中转开腹手水也痊愈,均无胆管损伤和大出血等严重并发症。结论 加强围手术期处理和针对发生各种并发症的原因积极采取相应措施是关键。     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因,探讨预防措施,保证患者围手术期安全。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月4963例腹腔镜胆囊切除术中转开腹87例临床资料。结果中转开腹率1.75%,常见原因为:亚急性化脓性胆囊炎并胆囊结石40例(45.98%)、慢性胆囊炎胆囊结石并胆囊积脓20例(22.99%)、Mirizzi syndrome12例(13.79%)、腹腔广泛粘连10例(1.49%)、肝总管损伤2例(2.30%)、术中出血2例(2.30%)、胆囊癌1例(1.15%)。87例患者经过积极治疗均取得预期疗效,无死亡病例,术后全部顺利出院;随访无一例严重并发症发生。结论中转开腹胆囊切除术不属于手术并发症,是保证患者安全、预防严重并发症的正确选择。术前精确评估腹腔镜胆囊切除术难度系数、严格掌握适应症、富有临床经验的团队等能够极大地减少中转开腹率。     

改良式单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的通过对改良式经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TSPLC)与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果对比,研究改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用的安全性、优越性及技术要点。方法回顾性分析我院2014年9月至2016年5月行LC的98例患者(经脐单孔LC组为50例,传统三孔LC组为48例)的临床资料,分别观察并对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后止痛药物的使用率、住院时间、切口并发症及切口满意度。结果两组患者均成功完成手术;经脐单孔组手术时间(65.7±13.6)min,传统三孔组(40.2±9.8)min,两者差异有统计学意义(P0.01);经脐单孔组术后6 h疼痛评分(3.83±1.73)及术后止痛药物使用率(8%)均明显低于传统三孔组[术后6 h疼痛评分(4.02±7.5),P=0.025;止痛药物应用率(31.25%),P0.01]。术后患者对切口的满意度,经脐单孔组(95.3±10.78)明显高于传统三孔组(78.57±12.65)(P0.01)。两组术中出血量、术后24 h疼痛评分及术后住院时间比较均无统计学差异(P0.05)。术后随访2~3个月,无胆漏、出血、腹腔积液、切口感染等并发症发生。结论使用改良式经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,与传统LC相比具有更加美观、微创,术后恢复快,术后疼痛轻等诸多优势,且不增加手术风险;但该手术操作难度较大,学习曲线相对较长,有一定腹腔镜手术经验的外科医师才能完成。     

Laparoscopic cholecystectomy: A report of 409 consecutive cases and its future outlook

A retrospective study was conducted on 409 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy at Teikyo University Hospital between May, 1990 and October, 1992. The operation had to be converted to an open cholecystectomy in ten of these patients because of uncontrollable bleeding from the cystic artery in one, venous bleeding due to portal hypertension in one, extensive adhesions of the omentum and the duodenum to the gallbladder in two, extensive adhesions around the gallbladder in four, and extensive adhesions between the gallbladder and the common bile duct (CBD) in two. The time taken to complete the procedure ranged from 30 to 235 min, the average time being 81 min, and the postoperative hopital stay ranged from 3 to 56 days, the average stay being 6.5 days. Eleven patients developed complications intra- or postoperatively: bile duct injury which became manifest after the operation and required laparotomy in three patients; injury to the right hemidiaphragm resulting in a right pneumothorax in one; periumbilical subcutaneous emphysema in one; mild bile leaks which resolved in a few days in two; and a severe bile leak which resolved after 6 days in one. The indications for laparoscopic cholecystectomy have widened with experience and now, CBD stones and a history of previous gastrectomy are no longer contraindications for laparoscopic cholecystectomy. Thus, it seems that laparoscopic cholecystectomy can be performed as safely as a standard cholecystectomy, provided the patients are selected properly and appropriate caution is exercised.     

过夜腹腔镜胆囊切除术68例分析

目的通过总结过夜腹腔镜胆囊切除术的结果,建立一套现行医保政策下可以广泛推广的过夜腹腔镜胆囊切除流程。方法2008年10月至2009年7月,行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗没有慢性疾病及抗凝治疗的患者68例。均在上午进行手术,术后24h内出院。术后3d进行电话随访,术后7d门诊复查。结果68例患者接受了过夜LC。67例患者于术后24h内出院,其中59例患者,术后4,6h改良的Aldrete评分≥9分,其余8例患者由于恶心、呕吐、发热以及右上腹疼痛等症状导致Mdrete评分〈9分。1例患者因为发热、肝下少量积液转为普通住院患者。全部术后并发症发生率为1．5％,出院后没有急症再住院患者,术后无工作能力时间为2～7d。结论结果显示,LC作为一种过夜手术,在术后24h内出院是安全可行的,而且符合现行的医疗保险政策,可加以推广。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹156例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法回顾分析我院2000年5月至2005年8月间5100例LC中156例中转开腹的临床资料。结果LC中转开腹发生率为3.06%,其原因为胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清。结论胆囊周围粘连严重,近期急性发作,应慎重选择LC。掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低LC手术并发症的有效措施。     

Successful laparoscopic cholecystectomy in a child with upper transverse scarring: Report of a case

(Received for publication on Jan. 23, 1997; accepted on Sept. 2, 1997)