新生儿重复气管插管的抢救与护理10例

我院于2002年1月至2005年12月对142例新生儿因病情需要行常规气管插管术，由于气管插管内腔阻塞及气管脱出等原因，有10例患儿需重复气管插管，经抢救及时未导致严重后果。     

急诊气管插管知情同意书的设计与应用

目的提高急诊气管插管患者安全性，降低医患纠纷的发生率。方法本科自行设计急诊患者气管插管知情同意书，对须执行气管插管的患者本人或家属及时告知病情并签署气管插管知情同意书。结果6个月共行气管插管38例，均未发生并发症，患者或家属对医护人员的工作满意度为100％。结论气管插管知情同意书的应用，加强了护患沟通，有利于建立和谐的护患关系，防止和减少医疗纠纷的发生。     

急救气管插管的体会

目的总结急救气管插管的经验。方法分析最近四年多时间的急救气管插管患者的临床资料。结果共218例急救气管插管患者,212例插管成功,成功率97.2%。212例中,经口途径气管插管172例,经鼻途径40例;盲探法46例,明视法166例;107例直接插管,111例用药物辅助完成气管插管。6例气管插管失败。结论急救气管插管要根据病情灵活运用辅助药物和选择插管方法,注意防止误吸和插管损伤。     

盲探气管插管在困难插管中的应用

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管，而其中困难插管的发生率约为2～3％。我院自2001年11月～2004年8月采用上海第九人民医院首创的盲探气管插管装置，为10例气管插管困难的患者行盲探插管，均取得成功，报告如下。     

困难气管插管中纤维支气管镜的应用优势

目的 观察纤维支气管镜在困难气管插管中的应用优势。方法 13例患者均采用经纤维支气管镜引导下气管插管。结果 所有预计气管插管困难或经口插管失败患者改用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，均获成功。结论 纤维支气管镜引导下对困难气管插管有明显优势。     

单腔、双腔气管插管对食管癌术后肺部并发症的影响

目的探讨双腔气管插管与老年食管癌患者术后肺部并发症的关系。方法2004年3月。2008年3月对82例食管癌患者手术，37例行单腔气管插管，45例行双腔气管插管，回顾性分析病例资料。结果单腔气管插管患者发生肺部并发症的患者有7例，双腔气管插管患者发生肺部并发症的患者有23例。结论对于老年食管癌手术患者，单腔气管插管较双腔气管插管有利于减少术后肺部并发症的出现。     

ICU气管插管患者常见并发症及护理对策分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)气管插管患者常见并发症及护理对策.方法 本文对2009年2月～2010年8月在ICU住院治疗并行气管插管的患者进行了并发症分析,采取针对性的加强管道护理措施,预防和避免病情的恶化.结果 本组78例行气管插管患者中发生并发症的患者10例,发生率为12.82%;其中机械性损伤1例、误插入食管3例、气管导管脱出3例、气管导管阻塞2例、呼吸道漏气和梗阻1例.结论 加强气管插管的管道护理措施,提高护理质量,可有效防治气管插管并发症.     

经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的效果观察

目的：探讨经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的应用价值。方法：随机将该院急诊危重症120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组经口气管插管治疗,观察组经鼻气管插管治疗,观察两组插管抢救效果及并发症。结果：观察组并发症发生率（5．00％）显著低于对照组（28．33％,P ＜0．05）。结论：经鼻气管插管和经口气管插管各有优势,应根据急诊患者的病情状况合理选择插管方式。     

气管插管致气管狭窄13例临床分析

目的：总结气管插管致气管狭窄的诊治体会。方法回顾性分析我院13例气管插管留置导管致气管狭窄患者的临床资料。结果13例均经保守治疗无效,其中3例经纤维支气管镜放置支架解除气道狭窄,3例使用纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻治疗缓解,3例行气管扩张成形术,3例行气管狭窄环袖状切除+气管端端吻合成形术,1例因患者病情重,无手术机会,最终死亡。结论严格掌握气管插管的适应证,并注意采取必要的预防手段,可减少气管插管致气管狭窄的发生率。对气道狭窄的患者,一定要根据患者的病情采取适宜的治疗方法,可获得较为满意的疗效。     

急诊困难气管插管的处理体会

作为高级气道支持的气管插管术，在心肺复苏环节中有着极其重要的作用，规范掌握气管插管技能，实施有效人工通气，对患者的生存率有重要影响，也是抢救成功的关键。我科从2004年6月至2007年7月共实施气管插管抢救患者35例，其中困难气管插管3例。现总结如下：     

气管插管术院前急救的体会

目的：总结气管插管在急救中应用的经验，以期提高整体急救水平。方法：回顾性分析152例院前气管插管抢救危重病人的资料。结果：152例急诊气管插管中，125例为一次插管成功，成功率为82。2％；27例为二次插管后成功，插管时间〈5min。5例中毒予以现场气管插管。成功建立人工通气后。经进一步抢救全部存活；22例脑出血的病人行现场气管插管后，20例安全转运至专科治疗，2例死于脑疝；117例心性猝死患者中，气管插管后98例未能恢复有效循环死亡，2例溺水患者和6例不明原因呼吸心搏骤停患者，行现场气管插管后抢救无效死亡。结论：气管插管是院前抢救危重病人的基础，对保证进一步心肺复苏，提高危重患者抢救成功率有重要意义。     

ICU气管插管病人的呼吸道护理体会

ICU经常遇有长时间气管插管机械通气的患者,无论是口腔插管还是鼻腔插管,均为下呼吸道与外界相通,失去了上呼吸道对气体的加温、加湿及过滤作用,建立人工气道的病人病情危重,机体抵抗力低下,肺部感染机会增多,延长病程,影响病人康复,做好气管插管病人的呼吸道护理至关重要.我于1995年4月至1995年10月在中日友好医院ICU工作期间共收治28例气管插管机械通气和不带呼吸机的病例,现就这28例病例谈谈对气管插管病人的护理体会.     

支气管纤维镜引导气管插管15例

目的探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法回顾性分析2002年3至2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管，无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论对估计有直接喉镜插管困难可能的患者，应耐心取得病人的配合．首选支气管纤维镜气管插管。     

重症加强治疗病房内气管插管分析

目的分析ICU内重症患者床旁气管插管的特点及并发症发生率,探讨适宜的插管时机和策略。方法收集四川大学华西医院ICU内2008年9月至2009年3月共105例床旁气管插管中资料完整的42例患者,总结插管成功次数、时间及插管并发症。医师预先评估有插管指征并作插管准备者24例为计划插管组,因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者18例为紧急插管组。结果 42例患者中1次插管成功率较低,仅为57.1%;插管并发症多,药物诱导致低血压19例(45.2%),低氧21例(50.0%)。计划插管组平均插管次数(1.71±1.12比2.67±1.75)、2次以内插管成功率(87.5%比61.1%)、低氧并发症发生率(29.1%比77.8%)均优于紧急插管组(P均0.05)。结论 ICU内气管插管难度大,并发症显著。预先评估病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率,减少插管时间及并发症。     

“朱氏”盲探气管插管装置在困难气管插管病人中的应用

目的：为了解决困难气管插管这一困扰国内外麻醉医生的难题方法：应用朱也森教授设计的一套盲探气管插管装置，在盲视下经鼻用光源引导由食道一气管导管进入气管内以完成气管插管.结果：12例病人，均顺利完成气管插管，并发症少．结论：此法新颖独特，气管插管成功率高，对解决各类困难气管插管提供了适用而低廉的方法．     

盲探气管插管装置引导经鼻插管术的研究

目的：临床验证盲探气管插管装置（BTII）在气管插管困难病例中的应用，以提供使用依据，方法：选择30例口腔颌面外科手术与术前预测气管插管困难者，随机分为盲探气管插管装置引导经鼻气管插管组与对照组，使用BTII，采取了三个步骤，先将OT插入食管，再经OT将LT导入气管，然后完成盲探插管。结果：BTII引导组15例气管插管均成功，对照组4例成功。结论：BTII适用于多种困难气管插管，并发症少，值得推广使用。     

基层医院急诊抢救患者气管插管的体会

目的 探讨基层医院急诊抢救患者时气管插管的方法。方法 回顾性分析我院2001～2005年气管插管36例患者经验及体会。结果 经口气管插管一次成功31例，二次插管成功5例，总有效率100％。结论急诊抢救患者气管插管，建立通畅的呼吸道是心肺复苏的重要的环节。     

纤维支气管镜技术在急诊困难气管插管中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在急诊困难插管抢救治疗各种危重病患者中的应用效果。方法：对2009年1-9月我院急诊就诊的21例困难气管插管患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管进行回顾性研究。结果：全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管,除1例食道癌咽喉转移患者插管不成功外．其余插管操作均在30s-5min内完成。结论：纤支镜在急诊困难气管插管患者气管插管中具有重要的临床应用价值。     

重症SARS患者的气管插管分析

目的对13例重症严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者的气管插管及呼吸治疗进行分析。方法 采用回顾性方法,对重症监护病房收治的13例SARS患者的气管插管情况进行分析。结果 在转入的13例重症SARS患者中,已有3例行气管插管或气管切开,其余患者采用面罩或鼻导管吸氧。随着病情的进展,有1例患者需进行气管插管,1例气管插管后再行气管切开,并有2人次更换气管插管。结论对无创呼吸支持无效病例应采取气管插管,给予有创呼吸支持,以增加患者的救治机会。气管切开前先行气管插管有助于减少缺氧的发生及呼吸道分泌物的播散,规范化的防护措施能有效防止医务人员感染。     

脑外科病人术后气管插管的护理

脑外科许多患者病情较重，术后需将气管插管带回病房。如果对气管插管患者护理不当则易形成痰痂，影响病人呼吸，严重时危及病人的生命。因此需要对气管插管的患者高度重视，及早发现病情的变化，及时预防和控制痰痂的形成。采用定时定量向管内注入生理盐水的方法，控制痰痂的形成，经临床观察效果明显，现报告如下。