高钾血症引起窦室传导动态改变一例

1临床资料患者男性,44岁,因“双下肢水肿12年,恶心、腹泻、乏力1天”于2016年5月24日入院。2004年初,患者无明显诱因出现双下肢水肿,尿中泡沫增多,入住我院肾脏科并行肾脏穿刺活检,诊断为“系膜增生性肾小球肾炎”,予糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂及对症支持治疗,病情控制平稳。2014年3月,患者因慢性肾功能衰竭尿毒症期再次入院,主要经血液透析治疗病情好转,之后每周两次血液透析治疗。     

高钾血症致窦室传导一例

患者男性 ,6 0岁。患糖尿病 3年 ,本次因腹胀、恶心、呕吐 2d入院。化验空腹血糖 19 4 9mmol/L、尿素氮2 6 3mmol/L、肌酐 2 89 7mmol/L、血钾 9 0 5mmol/L。入院诊断为糖尿病酸中毒、急性肾功能不良。入院时心电图示 ,P波变平、增宽 ,QRS波宽大畸形 ,波幅降低 ,S波加深 ,T波高尖对称底窄。 2h后心电图示 ,P波消失、QRS时限 0 14s、ST段缩短、T波高尖 (图 1)。治疗 2d后化验血糖14 37mmol/L、尿素氮 16 4mmol/L、肌酐 136 3mmol/L、血钾 4 38mmol/L、心电图转为窦性心律。 12d后 ,患者症状消失 ,化验及心电图正常 ,出院。讨…     

高钾血症宽窦室传导1例

患者女性，70岁。以反复恶心、呕吐、纳差、少尿至无尿3天急诊人院。BP80／50mmHg，四肢皮肤冰冷。血气分析：pH6．9，BE值28。血常规WBC16．23×109／L，血红蛋白120g／L，PLT98×10^9／L。肾功能检查：血肌酐230μmol／L，尿素氮30mmol／L，血清K^＋7．81mmol／L，Na^＋138mmol／L，血糖2．4mmol／L。临床诊断：急性肾功能不全，代谢性酸中毒，高钾血症，低血糖。心电图（图lA）示：     

高钾血症所致窦室传导6例分析

临床窦室传导少见,其心电图表现易与交界性或室性逸搏心律混淆.2005～2007年,我们共收治6例高钾血症引起的窦室传导,经临时心脏起搏、血液透析和药物治疗,取得较好疗效.现报告如下.     

高钾血症致窦室传导死亡一例

<正>1病例介绍患者,男,71岁。以"上腹部疼痛7d"为主诉于2014-04-02 16:40入院。既往高血压史,血压控制差。入院查体:血压148/86 mmHg,心率92次/min,呼吸25次/min。行入院检查。心电图:窦性心动过速。生化检查:K~+3.9 mmol/L。RBC 3.68×10~(12)/L,Hb 27g/L。M型超声心动图及彩色多普勒:(1)各     

高钾血症致窦室传导5例分析

窦室传导是严重高钾血症的心电图表现，现结合我院2002年所见5例高钾血症并窦室传导的病例资料并复习文献进行临床分析。     

高钾血症致窦室传导鉴别1例

1病例报告 患者,男性,77岁,因“纳差、尿少2周,加重1d”于2011—11—21入住广州中医药大学第二临床医学院二沙急诊科。患者既往有不明原因的白细胞升高病史,未予明确诊断。2011-11-21下午16：D7急查血常规：白细胞125.3×109／L．中性粒细胞0．80,血红蛋白77g／L,血小板548×109／L;     

高钾血症致窦室传导窄QRS一例

患者男性，72岁，因间歇胸闷、全身无力1d入院。患者入院前1d无明显诱因出现胸闷，伴出汗、全身无力、腹部不适，无胸痛及放射痛，无头晕、黑嚎，未服药休息10min后自行缓解。入院当日无诱因再次出现上述症状，持续10余分钟后自行缓解。就诊于社区医院，心电图示“交界性心律”，心率30—40次／min，予阿托品静脉滴注，即转来我院急诊。既往史：高血压7—8年，最高血压200mmHg（1mmHg：0．133kPa），平素口服吲哒帕胺，1个月前改为福辛普利钠、复方阿米洛利合用，血压控制在150—160／70mmHg。糖尿病病史5～6年，2006年5月曾于社区医院诊断为“肾功能不全”。本次发病前后无输血史，饮食正常，尿量无改变。体格检查示，血压150／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率38次／min，心律不齐，可闻及早搏4次／min。未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。入院心电图示P波消失，心室波呈节律规整的窄QRS型（0．08s），T波高尖，基底狭窄，QT间期0．48s，QTc=0．38s，心室率38次／min。[第一段]     

严重高钾血症伴窦室传导15例临床分析

严重高钾血症临床并不罕见，当血清钾浓度大于8．0mmol／L时，P波消失，QRS波明显增宽，心电图上无P波规则节律的窦室传导。如果不及时处理，可导致心室停搏及心室颤动。现将近年收治的15例严重高钾血症伴窦室传导作一临床分析。     

窦室传导的心电图与临床观察

本文对7例严重心律失常窦室传导患者结合文献进行了分析总结。     

严重高钾血症伴窦室传导15例临床分析

严重高钾血症临床并不罕见,当血清钾浓度大于8．0mmol／L时,P波消失,ORS波明显增宽,心电图上无P波规则节律是窦室传导的表现。如果不及时处理,可导致心室停搏及心室颤动。现将作者近年来收治的15例严重高钾血症伴窦室传导报道如下。     

窦室传导患者11例心电图分析

窦室传导（sino-ventricular conduction）是一种罕见的严重心律失常，不论何种原因引起，都表示心肌受到严重损害或抑制，预后极差。临床上以高血钾引起多见，偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时。凡由高血钾引起的，经治疗血钾恢复正常后窦室传导可消失；而由心肌缺血引起，则以改善心肌损害为主，其窦室传导纠正较为困难，预后凶险。本文旨在探讨窦室传导的心电图表现特征。     

高钾血症致窦室传导宽QRS波群1例

患者男性,19岁.因昏迷2h急诊入院.2d前有发热、呕吐伴多饮、多尿.在当地医院以感冒、急性胃肠炎治疗,效果不佳,今在室外高温（39℃）环境下出现昏迷,遂送入我院急诊.入院体检：T 39.5℃,R 35次/min,BP 90/50mmHg ,神志不清,心率128次/min,心律齐,两肺呼吸音清.     

窦室传导

病历摘要患者女,25岁,于1981年5月25日入院。有贫血史三月余,近来头昏、纳减、浮肿,入院前6小时突然不语,手足阵发性抽搐。体检:血压100/60mmHg,眼脸及下肢浮肿,心界不大,心率100次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,血钾5.5mEq/L,血CO_2CP_(11.2)Vol%,NPN70mg/dl,尿蛋白++。临床诊断:慢性肾炎、尿毒症。     

高钾血症致窦室传导,心动过缓—过速伴蝉联现象

患者男、64岁、因糖尿病酮症酸中毒就诊,门诊心电图窦性心动过缓,58次/分,入院时患者呈嗜睡状,面色潮红、血压24/12kPa(180/90mmHg)、心率60次/分、律齐、无杂音,入院后心电监护P波消失,出现阵发心动过缓、过速交替,心电图见图1。Ⅱ导联上、下行连续记录,上行前三个R波规整,46次/分,其前无P波,T波高尖对称,QT间期0.44秒。第4个R波提前,第5个R波联律间期0.52秒,出现轻度差异传导。第6个R波联律间期为0.44秒,差传明显,其后R频率125～166次/分,R波降低,S波加深,ST段不明显。差传随R波频率增快更为明显,如Ⅱ导联下行R_(2、3、4)T波与S波相连,QRS-T呈宽大双相波,表现为差异传导蝉联     

肾功能不全致高钾血症并极缓型窦室传导1例

患者男性,44岁。因“发现肾功能不全,胸闷一年,加重伴腹泻5日”入院。既往有糖尿病史16年,高血压病1年,车祸致肝破裂行修补术,丙肝病史10余年。查体：体温36．5℃,脉搏27次／分,呼吸20次／分,血压140／83mmHg。一般状态可,意识清,贫血貌,结膜苍白,眼睑浮肿。心率27次／分,律齐,心脏听诊元病理性杂音。     

高钾血症心电图改变23例临床分析

目的探讨心电图改变在高钾血症诊断中的临床意义。方法对23例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度改变进行对照分析。结果心电图异常改变和血清钾测定存相关性,随着血清钾浓度的升高,心电图异常的发生率递增,合并多种电解质紊乱和酸中毒,会加重心电图改变。结论高钾血症的心电图改变比血清钾测定更具有临床价值,是一种简单、快速诊断高钾血症的重要检查方法,对预后的判断也有重要意义。     

窦室传导和窦室传导阻滞1例报告

窦室传导(sino—ventricular Conduction)临床上不多见,窦室传导阻滞更少见,笔者遇到一例,现报道如下。患者男性,28岁,因心慌,气短,尿少,浮肿,不能平卧入院。查体:神清,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,血压130/75,呼吸37次/分,心率120次/分,律齐,心音增强,     

高钾血症心电图改变的病因及临床价值分析

目的研究高钾血症心电图改变的病因及临床价值。方法选取我院2015年2月~2016年3月收治的高钾血症患者10例作为研究对象,高钾血症的血清钾浓度以及心电图的改变情况进行分析。结果血清钾的测定以及心电图异常改变,两者之间存在一定的差异,但是在肾功能不全导致的排钾困难方面存在一致性,但是细胞内钾外移引起的血清钾升高,心电图方面并没有发生变化。结论利用心电图进行高钾血症的测定,其准确率明显优于血清钾的测定,值得在临床上推广使用。     

高血钾致窦室传导的心电图表现及特征探讨

目的探讨高血钾所致窦室传导的心电图表现及特征,及其与临床预后的关系。方法观察16例窦室传导患者的临床及心电图改变。结果 16例高血钾患者的临床及心电图均符合窦室传导,但其表现形式和演变特征不同,发现存在以下类型:①快速匀齐型;②缓慢匀齐型;③文氏或二度Ⅱ型阻滞型;④慢-快型;⑤不规则型;⑥类Brugada波样改变型。结论心电图诊断高血钾引起的窦室传导具备相对特异性,明确其类型,对患者病情变化的判定及治疗有一定临床意义。