倒置T波正常化与冠心病相关性的研究

目的探讨24小时内倒置T波出现正常化改变与冠心病相关性,为心肌缺血的诊断提供依据。方法回顾性分析140个病例,动态心电图检查76例有倒置T波正常化改变设为观察组,64例非倒置T波正常化改变设为对照组。分析比较两组患者的主要症状、主要诊断、部分患者冠状动脉造影检查结果。结果观察组：主要症状为胸闷、胸痛44例,临床诊断冠心病36例,其中冠状动脉造影25例,阳性24例。对照组：主要症状为心悸32例,临床诊断冠心病5例,其中冠状动脉造影检查5例,1例阳性（p〈0．05）。结论24小时动态心电图检查发现倒置T波正常化改变与冠心病显著相关,可以作为心肌缺血的一个诊断指标。     

巨大倒置T波预测冠心病

临床上冠心病、肥厚型心肌病、心室肥厚劳损、脑血管事件及长 QT间期综合征等均可伴巨大倒置 T波 ,但经住院病人的研究提示最常见于冠心病。本研究旨在确定有助于预测冠心病的巨大倒置 T波的心电图标准。作者回顾性分析了 1988年至 1994年住院病人的 370 0 0例心电图 (ECG)。以≥ 3个导联 T波倒置且幅度≥ 10 mm(1m V)定为巨大倒置 T波 ,并分为对称性及非对称性。冠心病指有心肌梗塞病史 (由标准心电图及心肌酶谱确定 )或经胸壁超声心动图示左室壁节段性运动异常、冠脉造影显示≥ 1支冠状动脉分支狭窄≥ 70 % ,或有冠状动脉搭桥史。左束…     

U波倒置与冠心病

本文202例冠心病患者中静息12导心电图上出现u波倒置的共37例(18.3%)。u波倒置的出现与冠心病心绞痛发作密切相关,主要表现在左心前V_3～V_5导联。结果表明u波倒置的出现主要与前壁部位的心肌缺血有关。     

频率相关性持续倒置T波的分析

探讨以Ｒ波为主的导联Ｔ波倒置与心率相关。患者平卧先记录 1份正常心电图 ,然后让患者起卧多次 ,在连续记录中心率增加大于 10次 /ｍｉｎ ;结果Ｔ波倒置的深度却变浅、上升幅度可达 3ｍｍ ,与冠心病心肌缺血性改变相反 ,至今已发现 7例。跟踪随访观察 3～ 2 0年 ,男 6例、女 1例 ,年龄 3 5～ 67岁。首次发现心电图改变时年龄 2 7～ 45岁。结果①男性多见于女性。②病程 ,5例大于 15年～ 2 0年 ,愈后良好 ,至今无 1例心衰或心肌梗死。③心电图始终没有大的改变。④超声心动图均无心腔扩大及室壁增厚改变。临床确诊冠心病及心肌肥厚者于不同…     

全T波倒置

作者从近30,000帧心电图中选出100帧额面T向量—100°到—170°伴心前导联T波倒置的心电图,进行了前瞻性观察和分析。虽然住院病例中男女比例基本相等,但此100例中女性(82例)较男性(18例)明显占优势。研究结果发现大部分患者的T波倒置呈对称性,T波形态可被服用洋地黄改变,但很少受束支传导阻滞和左心室肥厚的影响。通常认为非对称性的T波倒置是继发性(即对QRS波改变的反应),而对称性T波倒置则是原发性的(即对缺血,代谢或其它细胞膜损伤的反应)。本文的全T波倒置不伴QRS异常,因此考虑为原发性的T波异常。     

巨大倒置T波

一.巨大倒置T波的定义可以用高尖、对称、双相、低平和倒置等词描述T波的形态。根据振幅不同,倒置的T波分为倒置T波、深倒置T波、巨大倒置T波。在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V6这些QRS波主波向上的导联,倒置T波振幅>1.0mV为巨大倒置T波。巨大倒置T波常见于肥厚型心肌病、急性非ST段抬型高心肌     

非冠心病致T波倒置8例分析

非冠心病致Ｔ波倒置８例分析辽宁省邮电医院（１１００３４）周跃现将作者所遇非冠心病致Ｔ波倒置８例分析如下。８例中，男女各４例，年龄２１～６１岁。临床诊断：病毒性心肌炎１例，酒精性心肌炎１例，Ｘ综合征２例，放射性心肌炎２例，心尖肥厚性心肌病１例，心脏正常...     

冠心病低血钾出现巨大倒置T波1例

患者 ,女 ,76岁 ,因恶心、呕吐、纳差 3d ,心悸、胸闷 1d入院。既往有冠心病史 1 0余年 ,心电图广泛前壁T波倒置。入院体检 :P 60次 /min ,BP1 1 0 /65mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚 ,口唇轻度紫绀 ,双肺底湿音 ,心率 60次 /min ,心律不齐 ,心音低钝 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢轻度水肿。入院检查血钾 2 .7mmol/L ,钠、钙、镁、氯正常 ,心肌酶谱正常 ,超声心电图示节段性心肌运动不良 ,左室射血分数 40 % ,无心尖肥厚 ,心电图示窦性心动过缓 ,房性期前收缩 ,结性逸搏 ,Q T延长 ,巨大倒置T波 (见图 1 )。入院后经补钾、扩冠、…     

运动试验T波正常化对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨T波正常化在诊断冠心病中的价值。方法选择符合标准的84例患者行平板运动试验和冠状动脉造影,观察运动试验引起的T波正常化与冠状动脉造影阳性之间的关系,并分别与运动试验阳性、阴性的冠状动脉造影结果相对比。结果84例中T波正常化11例,其中冠造阳性7例,运动试验阳性53例,其中冠造阳性34例;运动试验阴性20例,其中冠造阳性5例。结论T波正常化者冠造阳性率63.6%,与传统运动试验阳性标准相比较无显著性差异,所以可以将T波正常化作为运动试验阳性的新指标。     

全导联T波倒置

正常成人T波在Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联直立,aVR导联倒置,aVL、Ⅲ、V1导联直立或倒置。1991年,Walder和Spodick首先提出了全导联T波倒置(global Twave inversion)这一心电图新概念,他们在连续30000帧心电图中发现100例患者全导联T波倒置。     

老年急性前壁心肌梗死后相关导联倒置T波正常化的意义

目的　探讨老年急性前壁心肌梗死后相关导联倒置T波正常化的意义。方法　 74例老年急性前壁心肌梗死患者分为T波倒置组 (Ⅰ组 )、T波直立组 (Ⅱ组 )。Ⅱ组又分为 6个月内T波直立组 (Ⅱa组 )和 12个月内T波直立组 (Ⅱb组 )。测定入院时血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值。超声心动图检测梗死后 1个月、12个月左室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、射血分数、室壁运动积分指数、二尖瓣舒张早期及晚期血流速度峰值 (E峰、A峰 )、E A比值。结果　Ⅱ组各项左室功能指标梗死后 12个月明显改善 (P <0 .0 1) ;梗死后 12个月Ⅰ、Ⅱ组各项指标比较差异显著 (P <0 .0 1) ,Ⅱa、Ⅱb亚组左室收缩功能指标有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　老年急性心肌梗死后倒置T波正常化出现标志左室功能改善 ,且出现时间越早 ,慢性期左室功能指标改善越明显     

直立箭头T波与倒置箭头T波各1例

例1患者男性,30岁。脑外伤术后5天,血钾6．84mmol／L,于1994年1月28日做心电图检查示：窦性心动过速（心率110次／分）,T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联呈直立箭头状,双肢略不对称,尤其是V4、V5导联T波尖锐,基底部较窄,T波电压明显高于QRS波电压。该患者如此高尖的T波系高血钾所致,于1994年1月30日死亡（图1）。     

高血压病患者一过性U波倒置正常化4例分析

本文报道了高血压病患者一过性U波倒置正常化的4个病例,其中一例与间歇性左束支阻滞有关;其他3例都与室性早搏有关,分别出现于插入性室性早搏之后、室性早搏的长代偿间期之后,还有一例就是室性早搏的U波。高血压病患者出现一过性U波倒置正常化,认为可能与心室舒张功能障碍有关,但其确切的机制及临床意义尚有待进一步探讨。     

运动诱发T波正常化1例

患者,女,59岁。心慌气促3年,心电图示心肌缺血,经颅多普勒示脑动脉硬化,临床诊断为冠心病。平板运动前、中、后心电图(见图1)表现为T波由倒置或低平恢复正常后又回复运动前状态,并伴有ST段水平压低0.05mV及偶发室性早搏,其QT间期离散度为50ms,患者感心慌、胸闷、胸痛、头晕,结论为运动诱发T波正常化,运动试验阳性。图1　患者平板运动前、中、后心电图讨论　运动诱发T波正常化是指运动反而使患者原有静息状态时倒置的T波正常化。其发生机制可能与交感神经激发因素有关,在无缺血性心脏病者主要是因为心室复极功能紊乱。其临床意义各不相同…     

心电图T波假性正常化的临床意义

心电图上原来T波倒置的导联在某些情况下转为直立,称为T波假性正常化或T波伪改善。T波假性正常化是诊断心肌缺血的客观证据,但对评价梗死后存活心肌的意义还存有争议。支持者认为T波假性正常化患者梗死相关动脉残留灌注率显著高于对照组;随访发现T波假性正常化患者的室壁运动改善,左室射血分数增加。反对者认为T波假性正常化预测存活心肌的敏感度和特异度都不高。确切的结论还有待大样本的随机、对照试验证实。     

阿托品试验扭转倒置T波

例1 患者女,48岁。因健康体检发现心电图“心肌缺血”而入院。患者平素健康,无胸闷、胸痛等症状,停经4个月。体检:BP14.5/9kPa(110/72mmHg),心、肺、腹及血糖、血脂均正常。心电图示:窦性心律,Ⅰ、avL及V_3—V_6导联T波倒置、低平(图1左)。立卧位心电图相同。阿托品试验:阿托品2mg静脉注射后5min,Ⅰ、V_3、V_5、V_6导联T波转为直立,V_4导联倒置T波明显变浅并维持30min(图1右)。     

心电图T波假性正常化的临床意义

心电图上原来T波倒置的导联在某些情况下转为直立,称为T波假性正常化或T波伪改善。T波假性正常化是诊断心肌缺血的客观证据,但对评价梗死后存活心肌的意义还存有争议。支持者认为T波假性正常化患者梗死相关动脉残留灌注率显著高于对照组;随访发现T波假性正常化患者的室壁运动改善,左室射血分数增加。反对者认为T波假性正常化预测存活心肌的敏感度和特异度都不高。确切的结论还有待大样本的随机、对照试验证实。     

频率相关性持续倒置T波的分析（摘要）

探讨以R波为主的导联T波倒置与心率相关。患者平卧先记录1份正常心电图，然后让患者起卧多次，在连续记录中心率增加大于10次／min；结果T波倒置的深度却变浅、上升幅度可达3mm，与……     

非冠心病所致深而倒置的T波（综述）

心电图深而倒置的T波,多见于冠心病无Q波心肌梗塞(心内膜下心肌梗塞)、不稳定心绞痛时心肌缺血,也可由非冠心病引起.本文对非冠心病引起深而倒置T波的心电图特点、发生机理及与冠心病T波倒置的鉴别作一简述.一、心尖肥厚性心肌病心失肥厚型心肌病是由日本学者首先报道,以向心性心尖肌肥厚为特征的特殊类型的肥厚型心肌病.其心电图特征为胸前导联巨大倒置的T波(T_V_3-V_6倒置>10mm)伴ST段压低、左室电压升高.有研究观察了肥厚型心肌     

运动试验中心电图T波正常化的临床意义

静息时T波倒置,而运动时T波转为直立,即运动性T波正常化(TWN)。活动平板试验中TWN并不少见,然其临床价值迄今未明。在33个月内,667例受检者按照Bruce方案进行~(201)铊心肌灌注显象活动平板试验。除外静息时继发性T波异常和运动中缺血性ST段压低者,平均58(33～77)岁的45例男性受检者在~(201)铊运动试验中出现TWN。根据~(201)铊显象所见,将左室划分为前间隔节段和下后壁节段,分别对应于V1/V5导联和aVF导联T波改变,33例受检者存在Q波,提示有心肌梗塞史,余12例受检者静息时存在非特异性ST-T波异常。试验前停用β阻滞剂48h。 45例受检者出现运动性TWN,其中43例(96％)~(201)铊显象阳性。52个节段(aVF或V1/V5导联)出