心脏永久起搏器植入术后应激性心肌病1例报道

<正>应激性心肌病又称Takosubo综合征(Takotsubo syndrome, TTS),1990年由日本学者Sato等^[1]首次报道以来,国内外报道日益增多。本文报道1例心脏永久起搏器植入术后诱发的应激性心肌病。1病例资料患者女性,74岁,因“胸闷、头晕6 d”于2020年12月31日入院。患者入院前6 d反复胸闷、气促,     

起搏器植入术罕见并发症1例

随着起搏器植入手术技术的日益成熟,心脏永久起搏器植入已成为治疗严重缓慢性心律失常（房室传导阻滞、症状性病态窦房结综合征等）的标准疗法。自1958年世界首例埋藏式心脏起搏器植入人体后,起搏器植入技术飞速发展,经静脉导线植入是目前起搏技术的核心手段。虽然越来越多的心律失常患者得到及时救治,但是相关的并发症却一直困扰着临床医师。有研究报道,植入传统起搏器患者中,9.2%出现起搏阈值不良、起搏导线脱位、感染等长期并发症,9.5%～12.6%出现导线相关囊袋血肿和气胸等短期并发症。本病例为起搏器植入术罕见并发症,实应引以为戒。     

心脏永久起搏器植入术413例围术期护理体会

当前缓慢性心律失常的最佳治疗措施是植入心脏永久起搏器[1],这一治疗手段已广泛应用于心内科临床实践,不仅能有效改善缓慢性心律失常患者的症状,更重要的是成功挽救了很多患者的生命。心脏永久起搏器植入术围手术期的精细化护理,能够减少手术相关并发症,提高起搏器治疗的有效性和安     

起搏器植入术后T波记忆现象1例

正1病例资料患者,男,76岁。因"胸痛3h"入院。入院前3h因外出散步时突感胸痛,持续不可缓解,由急救车送入我院急诊科。入院体检:体温35.8℃,脉搏32次/min,呼吸23次/min,血压100/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识模糊,体型略胖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,心率32次/min,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出。心电图示     

心脏永久起搏器植入术并发急性心脏压塞的诊治体会

目的:总结2例心脏永久起搏器植入术并发急性心包填塞病例资料。方法:2例患者在围手术期间出现血压下降或突发意识丧失,X线、心脏彩超证实有心包积液。2例均心脏扩大,室壁变薄;1例螺旋电极更换位置后发生急性心包填塞;1例病例术前术后均用抗栓药物。明确诊断后,立即床边心包穿刺引流,静脉快速输液。结果:2例患者心包穿刺引流出200 mL血性液体且迅速输液病情迅速好转。结论:心脏永久起搏器植入术相关的急性心包填塞要早认识,早发现,心包穿刺引流是有效的治疗手段。     

病态窦房结综合征起搏器植入术后典型心房扑动1例

正1临床资料患者女性,77岁。因"突发气促、胸闷6 h"入院。既往有原发性高血压(高血压)、支气管哮喘病史,长期规律服用氯沙坦钾片50 mg/d,血压控制尚可。否认"糖尿病、风湿性疾病、心脏病史"。入院后行冠状动脉造影提示左前降支中段狭窄50%,左回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄。超声心动图:左心房增大(39 mm),室间隔增厚(12mm);左心室前间隔运动低平,左心室射血分数(LVEF)为53%。甲状腺功能正常,     

经左上腔静脉植入心脏永久起搏器1例

随着心脏永久起搏器在临床上的广泛应用，偶可碰到少见的先天性心血管畸形。现将我院遇到的1例右上腔静脉缺如合并左上腔静脉(left superior vena cana，LSVC)成功植人永久起搏器的病例报告如下。     

心脏永久性起搏器术后皮囊过敏1例

患者,男,33岁,因"反复晕厥1周"入院.既往有病毒性心肌炎半年.入院后体检:血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心浊音界正常,心率30次/min,律齐,可闻及大炮音.心电图检查为:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞;心率30次/min,QRS波宽大畸形,时限140 ms.心脏彩超大致正常.心肌酶及电解质正常.     

无导线起搏器植入术后心肌穿孔致心脏压塞一例

无导线起搏器（LTP,Micra,美国美敦力公司）鉴于其微创、无导线、无囊袋等优势,目前国内各大医院正在大力开展该项新技术。然而LTP植入在国内毕竟处于起步阶段,关于递送系统的操作、LTP的定位、术中牵拉试验、术后并发症的管理等方面,仍需不断探索、积累经验。本文报道了1例术中递送系统误入冠状静脉窦、术后LTP穿孔致心脏...     

无导线房室同步起搏器植入术后房扑消融1例

患者男,60岁.因"活动后心慌胸闷1月余"就诊,行心电图检查提示三度房室阻滞,心率41次/分.外院动态心电图可见较多阵发性房扑.患者为寻求植入无导线房室同步起搏器(Micra AV,MC1AVR1,美敦力)来我院.治疗策略为:先进行Micra AV植入,若房扑发作频繁,择期行房扑经导管射频消融术(RFCA).患者于20...     

永久起搏器植入术后反复囊袋破溃1例报道

正1 资料病人,男,74岁,因"三度房室传导阻滞"于2016年4月19日在我院安置美国圣犹达DDDR起搏器,伤口一期愈合出院。2017年5月19日起搏器程控时发现起搏器安置处下缘有一黄豆大小皮肤破溃,起搏器外露,周围有黄色渗出物,按压起搏器时有淡红色液体从伤口流出,无畏寒、发热,再次入院,化验白细胞计数正常,伤口分泌物细菌培养示:凝固酶阴性葡萄球菌(+),庆大霉素敏感;3次血培养阴性,予抗生素治疗5 d并完善相关检查后送介入手术室行     

永久起搏器植入术32例临床体会

心脏起搏是用人工的脉冲发生器发出电脉冲刺激心脏,使心肌兴奋和收缩来达到控制心律失常和改变心功能的方法.永久心脏起搏主要用于缓慢性心律失常的治疗,是最有效的治疗手段.2002年1月～2005年12月,我院共安置永久性心脏起搏器患者32例.现报告如下.     

永久起搏器植入术中反复发生室性心律失常1例

患者，女，73岁，因胸部憋闷，伴头部昏沉1个月，加重2天人院。ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞伴交界区逸搏，心室率47bpa，QT间期0．60～0．64s(图1)。紧急行永久起搏器植人术。电极送人右室心尖部，每次触及室壁欲留置电极时，即发生短阵室速(图2)，予利多卡因75mg静推后，短阵VT消失，留置电极。测定参数时，连续起搏即诱发短阵室速，提高起搏频率至80ppm试图抑制室速发生，反而诱发尖端扭转型室速(图3)，予利多卡因80mg静推，再     

起搏器植入术后导线血栓误诊为感染性心内膜炎1例

1 病例资料 患者,女性,68岁,2021年4月因"心悸、胸闷"于广东省人民医院门诊就诊,门诊动态心电图提示"心房颤动,大部分心室起搏心律",收入心内科拟行射频消融术治疗.患者于1997年曾因"病态窦房结综合征"行双腔起搏器植入术,并因电池耗尽分别于2005年及2016年更换心脏起搏器.有"心房颤动"病史2年(CHA2...     

永久起搏器植入术并发锁骨下静脉急性血栓形成1例

患者，男，67岁，因病态窦房结综合征行永久起搏器植入手术。术前一般情况良好。选择右锁骨下静脉入路。多次穿刺失败，送鞘过程不顺利。术后16h，起搏器工作正常，患者右上肢自肩以下明显肿胀，轻微疼痛，皮温略高。手术切口无渗出，囊袋无肿胀。穿刺部位无血管杂音。急查D-二聚体明显升高。考虑急性锁骨下静脉血栓形成，右上肢静脉回流受阻。予低分子肝素钙6000u皮下注射，1次／12h。口服肠溶阿司匹林300mg，每日1次。次日，右上肢肿胀开始消退，1周后，手术切口愈合良好，顺利拆线，右上肢肿胀完全消退，患者无不适症状。停用肝素，嘱继续口服抗凝剂6周。     

239例永久起搏器植入术后随访分析

目的观察永久起搏器的治疗效果,观察和提高认识永久人工心脏起搏器植入术后的并发症与防治. 方法随访和总结239例在我院植入永久人工心脏起搏器的患者,随访时间为3～44个月,记录发生并发症的时间、治疗、好转的天数,并加强随访和观察相关的心脏超声参数和临床资料.用多功能程控仪记录起搏器特殊的工作经历.     

起搏器植入术后青霉菌性心内膜炎一例

患者男性,５６岁。８年前因冠状动脉硬化性心脏病、窦性停搏植入ＶＶＩ起搏器,术后情况良好。本次入院前３周无明显诱因反复发热,体温最高达４０．５℃,无其它症状。体检：体温３９℃,心率１１０ｂｐｍ,余无异常。实验室检查：血常规白细胞５．７×１０９／Ｌ,中性...     

起搏器植入术导线入异常途径一例

患者女性,68岁,于2009年2月25日因“心动过缓8年,加重半个月”入院。8年前自觉心跳慢,偶觉胸闷,动态心电图提示RR间期1．73s,窦性停搏。1年后上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难,动态心电图提示最长RR间期2．18s,窦性停搏。在解放军总医院行冠状动脉造影未见异常。1个月前再次出现心脏停搏感,半个月前胸闷加重,有时伴头晕,     

起搏器植入术后发生Takotsubo心肌病一例

患者女性,64岁,双目失明4年,因III度房室传导阻滞植入起搏器。术后当夜发作呼吸困难,心肌酶升高,心脏彩色超声心动图提示左室节段性运动异常,心尖部变薄,几乎不动。冠状动脉造影未见急性冠状动脉闭塞,诊断Takotsubo心肌病。