浅谈急腹症并休克病人的麻醉选择

急腹症病人起病急、病情重，常并发水、电解质和酸碱平衡失调，发生出血性或感染性休克，病人多有饱胃，很难做到全面检查和充分准备。因此，麻醉并发症和麻醉意外发生率高。故选择合适的麻醉方法，在很大程度上是决定病人生命安危的关键。现将本院近3个月来的几例急腹症并休克病人麻醉处理报道如下。     

异位妊娠失血性休克病人麻醉选择

异位妊娠失血性休克病人麻醉选择二院麻醉科孙淑芹，韩桂英，李海波二院妇产科李红梅，王芝英哈市和平医院妇产科蔡秋颖失血性休克是由于急性失血造成的有效循环血量减少，导致生命重要器官灌注不足的一系列表现。异位妊娠主要临床表现为急性大量失血，需手术治疗。我院对...     

休克病人的麻醉

休克病人手术多属危急,麻醉的危险性大,死亡率高。麻醉选择应根据手术的性质及休克的程度而有所不同,创伤出血性休克宜作气管插管给氧,用浅乙醚或静脉复合麻醉;简单及表浅手术用局麻;硬膜外麻醉应严格选择。现将我院1972年～1982年109例休克病人的麻醉总结如下:     

合并休克之急腹症手术的麻醉

目的：通过前瞻性研究，比较合并休克之急腹症手术的三种麻醉方法及效果，为临床麻醉方法的选择提供参考。方法：将收集到的16～85岁合并休克的急腹症手术患者183例的资料按麻醉方法，分为硬膜外腔阻滞组(121例)，全麻组60例，局麻组2例，观察麻醉效果，及对原有休克症状的影响。结果：三种麻醉方法均可用于合并休克的急腹症手术，但各自有不同的适应症。结论：对于休克症酸中毒症状已得到明显改善者，可选用硬膜外腔阻滞，对于病情危重，血流动力学紊乱严重者应选用静吸复合全麻，情况极差者可用局麻。     

老年急腹症手术并感染性休克病人的麻醉处理与监测(附38例分析)

我院自1983年～1998年共施行老年急腹症并感染性休克病人手术38例，现就麻醉处理与术中监测体会报告如下。     

老年急腹症并发休克的硬膜外麻醉探讨

我院对1992年8月～1999年6月收诊的42例老年急腹症并发休克患者,采用硬膜外麻醉施行手术,现就本组患者硬膜外麻醉的相关问题进行探讨。l临床资料11一般资料本组男23冽,女19例,年龄60～81岁,男女之比为1．2：l。本组急性消化道穿孔13例,急性服道感染8例,外伤性肠破裂致腹膜炎2例,急性经窄性肠梗阻10例,胃癌破裂致急性大出血1例,卵巢囊肿蒂扭转4例,脾破裂2例,肝癌破裂出血1例,肾癌破裂出血1例。至．2术前情况术前伴轻、中度高血压者24例（571％）;术前心电图异常者18例（429％）,其中房颤1例,频发房早13例;血红蛋白3o～uoyL…     

出血性休克的麻醉选择

出血性休克是急性失血的主要并发症之一，是机体遭受严重侵害的临床表现。严重的大量失血必将导致血容量的急剧下降，有效循环血量减少，重要器官灌注量锐减，造成失血性休克，故应积极抢救。尽快选择有效、快捷的麻醉方法以挽救生命。我院采用连续硬脊膜外麻醉的方法于出...     

重型颅脑损伤并低血容量休克麻醉用药选择

目的：探讨选用不同的液体复苏药物对抢救重型颅脑损伤合并低血容量休克患者早期治疗时血流动力学的影响。方法：对65例患者在术中选用不同药物复苏后不同疗效进行回顾性总结分析。结果：术中出现血压下降38例。消除颅内血肿瞬间血压骤降者14例（死亡2例），血压回升快且平衡者13例。结论：选择正确有效的复苏药对提高重症颅脑损伤急诊手术的抢救成功率，降低死亡率和伤残率起到至关重要的作用。     

创伤出血性休克病人的麻醉

本文总结了208例创伤出血性休克病人的麻醉经验。作者认为应根据休克程度、手术种类和病人的全身情况采用适宜的麻醉方法。首先考虑局麻、神经阻滞、乙醚麻醉和氯胺酮静脉复合麻醉。也可复合应用异氟醚或安氟醚等。胸腹部手术宜用浅麻醉、肌松药和改善通气的方法。     

失血性休克病人的麻醉处理

我院自1990年1月至1994年1月对280例失血性休克病人进行了手术治疗。由于失血性休克的病人病情紧急，多为复合创伤，并且需要急诊手术。而麻醉的选择尤为重要，失血性休克的麻醉处理讨论如下。临床资料本组280例，男性238例，女性42例。年龄最大78岁．最小3岁，中青年192例，占68．2％。按致伤原因，坠跌伤75例，交通伤76例，击伤54例，刀刺伤34例，挤压伤21例，其它20例。按脏器受伤性质，脾破裂143例，消化道穿孔52例，肝破裂42例，血管破裂5例，肾及膀优损伤10例，其它28例。根据创伤病人的循环、呼吸、尿量和中枢神经系统情况，我们把失…     

重度失血性休克病人的麻醉

1资料与方法 我们将48例年龄22～55岁一般情况差性急常规手术病人随机分2组Ⅰ组为妇产科28例(宫外孕子宫破裂胎盘早剥在硬膜下麻醉;另组分为普外科20例(大血管破裂矸脾破裂),在全麻下完成手术.术前肌注阿托品0.5g,安定10mg,开放两条静脉积极抗休克监测CVP用0.9%生理盐水1000ml,平衡液500ml或输全血500ml后使有效循环血量增加,一般情况改善血压回升,并能维持住,可采取连续硬膜下麻醉选用L1～L2间隙穿刺,用药量分小量1.6%利碱液注入6～8ml,麻醉平面T6～L1之间,术中病人生命征平稳,平衡麻醉效果佳.     

饱食休克病人的麻醉处理

近年来 ,我们在全麻下为 3 6例饱食休克病人施行手术治疗 ,为避免诱导插管过程中发生返流误吸 ,采用氯胺酮诱导插管 ,芬太尼或氯胺酮加肌松剂维持麻醉的方法 ,效果满意。1　临床资料本组共 3 6例 ,均为急症饱食病人。其中男性 2 5例 ,女性11例 ,年龄 4～ 46岁 ,肝破裂 4例 ,脾破裂 8例 ,胸腹复合伤 11例 ,四肢多处开放性骨折 4例 ,宫外孕大出血 7例 ,心脏外伤 2例。入手术室时均处于失血性休克状态 ,表情淡漠 ,血压低于90 /60ｍｍＨｇ ,心率大于 10 0次 /分。全组均选择全麻气管内插管。入手术室首先开放 2条静脉通道 ,快速输入林格氏液补充…     

创伤休克病人的麻醉处理

鉴于严重创伤病人因危重、紧急、全身生理紊乱等特点,在麻醉选择和处理上,无疑会增添许多不可忽视的问题.本文总结我院1998年12月～2006年12月资记录齐全的792例创伤病人的麻醉,并对有关问题进行讨论.     

失血性休克病人的麻醉处理

自2000年4月~2001年3月以来,我院救治低血容量性休克病人204例,报告如下。资料与方法204例病人中,男133例,女71例,年龄16~78岁,体重40~82kg。其中肝破裂61例,宫外孕破裂40例,复合外伤55例,大面积烧伤22例,上消化道出血26例。术前合并心电图异常25例(心肌劳损13例,室早4例,房早7例,房颤1例)。麻醉方法:术前30分钟肌注东莨菪碱0·3~0·6mg、鲁米那钠0·05~0·1mg/kg。全部采用气管插管静吸复合全麻,诱导用乙味酯0·1~0·4mg/kg、芬太尼4~5μg/kg、阿曲库铵0·3~0·6mg/kg。术中吸入异氟醚维持麻醉,监测BP、ECG、SpO2、PFTO2。肩关节周围…     

失血性休克病人的麻醉体会

目的探讨麻醉治疗对失血性休克患者的影响。方法对87例失血性休克患者的麻醉治疗过程进行回顾分析。结果不同的麻醉治疗过程对患者的预后会产生不同影响。结论良好的麻醉治疗有利于患者的康复与预后。     

老年急腹症合并休克硬膜外麻醉14例

我院对14例老年急腹症合并休克的患者，采用硬膜外麻醉施行手术，取得较好的效果，报道如下。1资料与方法急诊手术14例，年龄60～78岁。胃肠穿孔4例；胆系结石并感染4例；阑尾穿孔并腹膜炎2例；胃穿孔并脑疾三例；胃癌破裂大出血、肾癌破裂大出血、脾破裂并开放性气胸各1例。术     

急腹症并感染性休克36例临床分析

目的 探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法 回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果 原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后，33例经手术治疗，治愈率为：84．8％（28／33），非手术治疗3例，均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例，占25％；发生急性肾功能衰竭5例，占13．8％。本组36例病死率22．2％（8／36），死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征（MODS），占62．5％（5／8）。结论 外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗，并选择合适的手术时机及时手术．控制感染。早期防治MODS可以降低病死率．