民航飞行人员四肢关节外伤后医学鉴定程序的探讨

近年来，民航飞行人员地面意外伤害事故时有发生，直接影响飞行安全和航空公司的经济效益。做好外伤后飞行人员的航卫保障、预后评估与医学鉴定，对于保证飞行安全、提高航空公司的经济效益具有重要的意义。现就1例航线运输驾驶员左膝关节两次外伤后的医学鉴定程序问题做一讨论。     

民航飞行员心电活动平板运动试验阳性的医学鉴定探讨

自2001年11月～2003年11月对民航西南地区飞行人员活动平板运动试验阳性者进行调查，326名试验者中阳性36人，阳性者心电图改变主要是ST—T段下移。运动过程中没有心绞痛、严重心律失常、血压下降。冠状动脉造影诊断1例平板运动试验阳性者为冠状动脉狭窄。经统计，活动平板运动试验假阳性高达97．2％。建议：飞行员50岁以前检查活动平板不受年龄限制，只要有冠心病主要易患因素两项和一项主要易患因素加两项次要易患因素及医生根据诊断需要就应做心电活动平板检查。心电活动平板运动试验阳性者，按民航总局有关空勤人员体检冠心病鉴定程序实施检查。     

民航飞行员心脏性猝死回顾及对策

1995年和1996年，民航发生飞行员心脏性猝死2例，笔通过回顾其病史与既往史，提出：①飞行人员冠心病的一级预防首先应着手对其危险因素的早期干预；②加强对飞行人员隐性冠心病或无症状性心肌缺血的早期筛选与监控是防止心脏性猝死的重要环节；③对冠心病的“高危个体”的筛选与控制；④心电图与次极量运动试验心电图作为心血管功能的重要指标应予以重视；⑤严格遵守航卫条例，搞好航空医学健康鉴定是保证飞行安全的根本。     

民航飞行员使用抗抑郁药的相关安全问题

在假设可能遇到一定的标准问题的情况下，澳大利亚民用航空医学安全决策部门（CASA）负责制定标准的人员，自1989年以来已经对使用抗抑郁药的飞行员和空管人员（ATC）进行了医学鉴定。在取得合适对照的情况下，对发生过飞行事故、事故伴随事件、伤害他人（因服药）病史的空勤人员作了追溯研究。包括全部使用了抗抑郁药，并鉴定为飞行合格的飞行员和空管人员。有飞行事故和事故伴随事件病史的人员，在服抗抑郁药的同时仍被鉴定为飞行合格。他们与对照组一起通过非鉴定数据库和伤害事件数据库比较，这两个数据库分别由澳大利亚交通安全局和国内民用航空医学安全决策部门掌握。飞行事故被定为三种类型：与飞行员有关、与飞机有关、     

飞行员癫痫诊断及医学鉴定

1临床资料收集空军总医院1956年1月-2010年5月不能除外癫痫的飞行人员共43例,均为男性,年龄20~42(30.8±5.6)岁,其中歼(强)击机飞行员24人,轰炸机飞行员6人,运输机飞行员12人,直升机飞行员1人;飞行时间50~5000h。43例中,确诊癫痫者22例(51.2%),疑似病例21例(48.8%),其中2001年至今均为确诊患者,无疑似病例存在,病例散在分布于各年份。确诊癫痫的病例包括:全身强直-阵挛性发作14例,简单部分性发作4     

3例飞行员陈旧性骨折医学鉴定探讨

笔者在2002年度飞行员大体检中发现陈旧性骨折3例。现对其医学鉴定探讨如下。1 临床资料 例 1 男性,43岁,初教-6 飞行教员,飞行时间 2 200 h。患者自诉1年前打篮球时摔倒,左手掌触地,当时局部疼痛,轻度肿胀,活动受限。误以为软组织挫伤,未做进一步检查。局部按摩,贴伤湿祛痛膏后好转,一直在队飞行。查左腕关节活动尚可,“鼻咽窝”处压病,左腕关节正侧位X线拍片,见舟骨斜行骨折,骨折线明显增宽。诊断为左腕舟骨陈旧性骨折,健康鉴定时考虑到患者症状已不明显,功能尚可,且已在队飞行1年以上,且机种性能较低,结论为飞行合格。嘱     

民航飞行人员地面意外伤害及其医学鉴定

目的 分析民航某航空公司飞行人员地面意外伤害的特点，为航卫保障及医学鉴定提供依据。方法 回顾统计1992－2001年十年间地面意外伤害58例飞行人员的体检资料。结果 58例中，除1例因颅底骨折，脑脊液耳漏停飞外，其余57例均在地面治疗观察后恢复飞行，地面观察时间为最短为2周，最长为12个月。结论 做好外伤后飞行人员的航卫保障，预后评估与医学鉴定，对于保证飞行安全，提高航空公司的经济效益具有重要的意义。     

民航飞行员高脂血症的原因及防治对策

冠心病是飞行员因心血管疾病停笆的重要原因，而高血脂是冠心病的一个危险因素．直接关系到空勤人员的身体健康，影响到飞行安全，应引起广大航卫人员的足够重视。北方航空公司从1990年～1995年度空勤人员大体检的资料统计发现，患高脂血症的人数占被检人数最高达20．6％．本分析了形成这一现象的主要原因，并提出当前的思路和防治对策。     

民航飞行员认知功能变化对飞行影响的研究

目的研究民航飞行员的认知功能随年龄变化的规律,以及这种变化对个体的飞行成绩产生的影响,探讨能否延长飞行年限的心理学依据。方法１４７名（年龄３６～６０岁）民航飞行员,每５岁一个年龄组共５个年龄组。试验任务是三项基本认知能力测验和四项人机对话作业,试验任务结束后,对每个受试者进行了飞行情况调查。结果除一项认知作业（差别方向）外,其它１０项指标的成绩在各年龄组间有显著性差异;并且,除人机对话作业中的两个指标外,绝大部分指标的测验成绩的年龄差异出现在４０岁之前的年龄组与４０岁之后的年龄组。到４０岁后,各年龄组间没有显著性差异;另外,飞行情况调查的结果是：各个年龄组间的飞行能力和飞行训练成绩没有显著性差异。结论民航飞行员的认知功能随年龄的增长是一个下降的趋势。４０岁是一个分界线,但到４０岁后,各年龄组间没有明显的变化。另外,这种认知功能的下降,并没有对飞行员的飞行能力和飞行成绩产生影响。     

有糖尿病的受致命伤的民航事故飞行员航空医学病史

绪论在民航航空医学研究所，对飞行事故中受致命伤的飞行员用玻璃体液和尿液样本作葡萄糖分析。这种监测是为了确定事故当时糖尿病飞行员的糖尿病是否得到控制，以及鉴定飞行员是否有未诊断的或未上报的糖尿病。在这项研究中，对飞行员的航空学病史和分析结果进行对照比较。方法检索1998～2005年间民航航空医学研究所的毒理学数据库，     

民航飞行员耳硬化症二例的诊治及航空医学鉴定CSCD

目的：分析民航飞行员耳硬化症的临床特征和航空医学鉴定,以加强对该病的认识,提高航空医学鉴定水平。方法通过回顾分析民航飞行员耳硬化症1例及疑似病例1例的临床资料并进行文献复习,总结耳硬化症的临床特征、诊断、治疗及航空医学鉴定。结果病例1患者于2011年发现左耳听力损失,因未做骨导导致漏诊。2013年8月体检做骨导,显示左耳传导性听力损失,骨导2000 Hz阈值升高,连续3 d盖莱试验阴性,声导抗As型曲线,确诊为耳硬化症（左）、Ⅲ度听力损失（左）。考虑到其空中听力实测和背离试验结果正常,结论：飞行合格,建议每年复查纯音测听1次,密切监测听力。病例2患者双耳渐进性听力下降3年余,纯音测听显示双耳传导性听力损失,左耳出现典型“卡哈切迹”,高度怀疑为耳硬化症,进一步检查结果显示声导抗双耳C型曲线,颞骨CT及盖莱试验均正常,排除耳硬化症。临床会诊认为传导性听力损失和卡哈切迹可能与中耳负压状态相关,诊断为Ⅲ度听力损失（左）、Ⅱ度听力损失（右）。要求进行地面观察,待鼓室压力恢复正常后重新鉴定。结论耳硬化症的诊断应结合病史、临床查体以及辅助检查结果（听力学及影像学）综合判断。鉴定时应依据听力损失程度、前庭功能以及手术情况区别评定。     

四肢关节专用MRI评估急性腕部损伤

目的：急性腕部损伤的四肢关节专用MRI诊断价值。材料和方法：12例患者同时行X线平片检查和四肢关节专用MRI检查，MRI检查包括多断面的T1W，T2W和脂肪抑制术检查。结果：12例患者中发现16块骨损伤，X线平片检查阳性4例，阴性12例；四肢关节专用MRI检查全部为阳性，两者差异具有显著性。四肢关节专用MRI另发现其他结构损伤6例。结论：四肢关节专用MRI能够早期确诊腕部骨折、骨挫伤和其他结构损伤，避免了X线平片检查的误诊和漏诊，且操作简便，费用低廉，在临床应有广阔的应用前景。     

飞行员变异型心绞痛及医学鉴定1例

1病例报告 患者男,49岁,海军某部飞行员,飞行时间2900h。因间断发作性胸闷6个月入院。多在清晨5：006：00点发作,发作时胸闷伴大汗,持续约30s～2min,可自行缓解,发作与劳累无关。既往吸烟,有高血压、高脂血症病史10年。     

飞行员腮腺肿瘤的诊治和航空医学鉴定

目的分析飞行员腮腺肿瘤的诊治和医学鉴定特点。方法选择2002年5—10月因腮腺肿瘤进行诊治和鉴定的飞行员4例,提取其病历资料。回顾性分析其病史、各种检查结果、治疗经过、飞行结论等资料,进行统计分析。结果 4例均为单侧发病(均为左侧),单个肿瘤。4例均接受了手术治疗,术后病理报告为恶性肿瘤3例(辅以放疗),良性肿瘤1例。3例手术后恢复飞行,1例恶性肿瘤术后复发伴颈部淋巴结转移,第2次手术后仍在地面观察。结论飞行员腮腺肿瘤及时手术治疗效果好,多数可恢复飞行。     

民航飞行员冠状动脉-肺动脉瘘2例航空医学鉴定及文献复习

目的:分析民航飞行员冠状动脉-肺动脉瘘（coronary-pulmonary artery fistulas,CPAF）的影像学特征及其航空医学鉴定,旨在提高其诊断及鉴定水平,保障民航飞行安全。方法:回顾2例民航飞行员CPAF的病历资料并复习相关文献资料,总结该病的影像学特征、诊断及其航空医学鉴定。结果:2例飞行员均因...     

民航飞行员脂肪肝的防治

目的：分析总结民航飞行员脂肪肝防治措施及其临床应用价值参考。方法分析16例民航飞行员脂肪肝患者临床资料,总结脂肪肝的产生原因和防治措施。结果16例治愈后均放飞,停飞时间均在3个月以内,随访一年,均无其他临床症状出现,实验室检查以及各项常规检查显示肝功能、血脂、肝B超等均在正常范围内,16例飞行员体重均保持恒定,飞行耐力表现良好,结果具有统计学意义（ P＜0.05）。结论民航飞行员应严格调整饮食结构,积极参加体育锻炼,定期进行肝功能检查,出现脂肪肝者应及时治疗和控制体重。     

飞行员甲状腺功能亢进症的治疗效果与医学鉴定

目的总结飞行员甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗和医学鉴定的经验，为不断完善飞行员体格检查标准提供参考。方法回顾性分析1983年1月～2003年1月间13例飞行员甲亢的临床治疗效果及其飞行鉴定结论。结果①口服抗甲状腺药物治疗12例，其中9例甲状腺功能恢复正常，恢复飞行，3例于2年后复发而手术治疗；②手术治疗3例，均出现甲状腺功能减退，2例经甲状腺激素替代治疗后飞行合格；③1例恶性突眼病例用同位素治疗后停飞。结论①飞行员甲亢患者，以口服抗甲状腺药物治疗作为首选，达到临床治愈标准，可恢复飞行；②甲亢手术治疗愈后合并甲减的运输机或轰炸机飞行员，经甲状腺激素替代治疗而使甲状腺功能正常者，也可恢复飞行。