脑动静脉畸形出血危险因素的Cox回归分析

目的：探讨与脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血相关的临床及血管影像学特征，以期对脑ＡＶＭ的出血倾向作出评价和预测。方法：应用Ｃｏｘ回归模型，对５９例脑ＡＶＭ进行出血危险因素的单因素及多因素分析。结果：５９例脑ＡＶＭ中，观察期内出血４８例（占８１％），年平均出血率为２％；病灶大小、供应动脉支数以及引流静脉支数是决定脑ＡＶＭ出血倾向最重要的危险因素；小型ＡＶＭ、多支动脉供应的ＡＶＭ以及仅有单支静脉引流的ＡＶＭ最易破裂出血。结论：建议脑血管造影时着重对此三项指标进行描述；对于出血风险较大的脑ＡＶＭ应及早治疗。     

实验性急性脑梗塞早期MRI表达与病理对照研究

目的 阻断狗大脑中动脉建立急性脑梗塞动物模型，观察早期ＭＲＩ表现及其病理性改变。方法 将１６只成年随机分为实验组（１０只）和对照组（６只）。经颞开颅阻断一侧大脑中动脉（ＭＣＡ），造成ＭＣＡ供应区急性缺血性脑梗塞，术后４、６、８、１２ｈ行ＭＲＩ薄层扫描；取出动物大脑观察病理改变，测定不同时相梗塞区Ｔ２时间和组织水含量。结果 梗塞２ｈＭＲＩＴ２加权可见尾状核头部、豆状核信号增高；６ｈＭＲＩ可见了尾状核     

TCD诊断颈内动脉严重狭窄或闭塞的临床意义

目的经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测脑循环障碍的实用价值。方法用ＴＣＤ检测１６例一侧颈内动脉（ＩＣＡ）颅外段严重狭窄或闭塞患者。结果发现这些患者脑血流动力学均有明显改变，１４例存在侧枝循环，其中１０例以前交通动脉为主，４例后交通动脉参与，且有７例眼动脉同时参与，２例未见侧枝循环。侧枝循环良好的患者，患侧大脑中动脉的平均血流速（ＭＣＡＶｍ）为５０．３±６．２ｃｍ／ｓ；侧枝循环较差的患者，患侧ＭＣＡＶｍ为４３±６．８ｃｍ／ｓ。随访发现，侧枝循环良好者，无临床症状或症状轻微；侧枝循环较差者，发生缺血性中风的机率明显增加。结论ＴＣＤ可准确诊断颈内动脉狭窄或闭塞，判断侧枝循环的建立情况，对脑循环作出全面客观的评价。     

急性脑卒中并发多器官衰竭的临床特点及病因探讨

多器官衰竭（ＭＯＦ）是急性脑卒中（ＡＣＶＤ）患者常见的并发症，其死亡率高、预后差。我科１９９５年１０月至１９９６年１１月收治ＡＣＶＤ患者１４７例，其中并发ＭＯＦ３６例，现对其临床特点、发病机理及防治措施进行分析讨论。资料一般资料：ＡＣＶＤ患者１４７例...     

X-刀临床意义初步探讨──附144例治疗报告

Ｘ－刀临床意义初步探讨──附１４４例治疗报告胡威夷，曾力，匡永勤，严利春，袁忠勋，张国才，骆建华，刘焕义我院１９９５年８月至１９９６年１０月Ｘ－刀（Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ／ＲＳＡ放射外科系统及Ｖａｒｉａｎ２１００Ｃ直线加速器）治疗颅内肿瘤及ＡＶＭ共１４４...     

巨大脑动脉瘤的手术探讨

目的　对应用不同手术方法治疗的１６ 例巨大脑动脉瘤（≥２５ｍｍ） 作回顾性分析。方法　近１０ 年来收治１６ 例巨大脑动脉瘤, 颈动脉系１２ 例： 外伤性右侧颈内动脉（ＩＣＡ） 瘤２ 例, 左侧颈总动脉（ＣＣＡ） 夹层动脉瘤１ 例, 右侧大脑中动脉（ＭＣＡ） 瘤２ 例, 前交通动脉（ＡｃｏＡ） 瘤１ 例,右（左） 颈内动脉（ＩＣＡ） 瘤６ 例; 椎基动脉系４ 例： 右侧小脑上动脉（ＳＣＡ） 瘤１ 例; 右侧椎基动脉连接处动脉（ＶＢＪＡ） 瘤１ 例, 右侧大脑后动脉（ＰＣＡ） 梭状动脉瘤２ 例。根据临床表现和神经放射学（ＣＴＤＳＡＭＲＩ） 评估。结果　１４ 例治愈,２ 例死亡。１４ 例生存者随访７ 月至５ 年, 按Ｓｕｎｄｔ 标准,结果满意９ 例, 良好４ 例, 差１ 例。结论　巨大脑动脉瘤的治疗, 特别是有占位效应者, 以闭锁瘤颈,切除膨大的瘤囊为宜     

脊髓动静脉畸形血管内栓塞治疗

目的：经血管内栓塞治疗脊髓动静脉畸形（ＡＶＭｓ）。方法：本组１８例脊髓ＡＶＭｓ，１４例采用干燥硬脑膜粒栓塞，２例采用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）胶粘合剂经微导管超选择性栓塞，另２例用３个０真丝线段栓塞。结果：病灶完全栓塞１５例，栓塞８０％～９０％３例。肢体瘫痪症状明显改善１６例，其中２例有手术切除史者症状未改善，平均随访３２个月，有１４例症状完全恢复正常，２例多支供血者经再次栓塞治疗后症状改善，另２例无变化。结论：血管内治疗脊髓ＡＶＭｓ优于手术治疗，应首先采用此法     

静注山莨菪碱与口服尼莫地平治疗SAH后脑血管痉挛的比较

应用经颅多普勒动态检测１０９例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度，结合临床表现发现有脑血管痉挛（ＣＶＳ）６８例，随机分为治疗组和对照组，治疗组静脉滴注山莨菪碱（８０～１８０ｍｇ／日），对照组口服尼莫地平９０ｍｇ／日。用药１２小时、３天、１０天分别测定脑血流速度的变化并评定其疗效。结果：治疗组ＭＣＡ平均血流速度由１６６±５６ｃｍ／ｓ降至９３±２４ｃｍ／ｓ；对照组由１７２±５３ｃｍ／ｓ降至１２１±３７ｃｍ／ｓ；差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组用药起效快（１小时内），临床症状显著改善，未发生严重不良反应，其疗效明显优于对照组。并对应用山莨菪碱治疗ＣＶＳ的机理进行了讨论。     

大鼠大脑中动脉暂时性闭塞后脑毛细血管内皮细胞凋亡

目的研究大鼠大脑中动脉（ＭＣＡ）短暂闭塞后血脑屏障（ＢＢＢ）通透性与脑毛细血管内皮细胞（ＢＣＥＣｓ）凋亡。方法大鼠ＭＣＡ经腔内导入单线闭塞不同时间后再灌流２４ｈ，血管源性脑水肿（ＶＢＥ）的程度用分光光度法测定Ｅｖａｎｓ蓝（ＥＢ）渗出量评价，凋亡细胞用原位末端标记法观察。结果ＥＢ外渗量、凋亡的ＢＣＥＣｓ数显著高于对侧，随缺血时间的延长而增加，ＥＢ外渗量与凋亡的ＢＣＥＣｓ数显著相关。结论ＢＣＥＣｓ凋亡可能参与了ＶＢＥ的形成机制     

大脑中动脉高密度征临床意义的探讨

大脑中动脉高密度征（ｈｙｐｅｒｄｅｎｓｅｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｓｉｇｎ，ＨＭＣＡＳ）曾被认为是大脑中动脉闭塞的最早期ＣＴ表现（见图１），但尚未被普遍接受。有人观察了５５例急性缺血性脑卒中患者，ＨＭＣＡＳ发生率为３４．５％（１９／５５...     

实验性急性脑梗塞早期MRI表现与病理对照研究

目的　阻断狗大脑中动脉建立急性脑梗塞动物模型,观察早期 Ｍ Ｒ Ｉ表现及其病理改变。方法　将 １６ 只成年狗随机分为实验组（１０ 只）和对照组（６ 只）。经颞开颅阻断一侧大脑中动脉（ Ｍ Ｃ Ａ）,造成 Ｍ Ｃ Ａ 供应区急性缺血性脑梗塞,术后 ４、６、８、１２ｈ 行 Ｍ Ｒ Ｉ薄层扫描;取出动物大脑观察病理改变,测定不同时相梗塞区 Ｔ２ 时间和组织水含量。结果　梗塞 ２ｈ Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ２ 加权可见尾状核头部、豆状核信号增高;６ｈ Ｍ Ｒ Ｉ可见尾状核、豆状核形成明确梗塞,并出现占位征象。２ｈ 电镜下已有缺血水肿改变,４ｈ 光镜下出现脑缺血水肿改变,电镜下见到血脑屏障受损。相关分析表明：病灶区 Ｔ２ 时间变化与组织水含量变化在时序上有密切关系（ｒ＝ ０．９５３７, Ｐ＜ ０．０１）。结论　 Ｍ Ｒ Ｉ可用于脑梗塞早期的诊断。急性脑梗塞早期 Ｍ Ｒ Ｉ表现的病理基础是脑水肿。     

DA耗竭对缺血性纹状体CaM KⅡ活性及磷酸化的影响

为了探讨ＤＡ耗竭对纹状体神经元缺血性损伤的保护作用是否与ＣａＭ ＫⅡ的参与有关，建立了损毁大鼠黑质＋四动脉阻断前脑缺血的复合模型，采用同位素＾３２Ｐ掺入法、放射自显影和ＣａＭ ＫⅡ及磷酸化ＣａＭ ＫⅡ（ｐ－ＣａＭ ＫⅡ）免疫组织化学方法，研究了ＤＡ耗竭对纹状体缺血ＣａＭ ＫⅡ活性、自身磷酸化、含量和细胞内分布的影响。发现损毁黑质、耗竭ＤＡ可逆转由缺血引起的纹状体ＣａＭ ＫⅡ酶活性及免疫活性下降，减     

脑动静脉畸形动物模型的初步建立

目的：建立脑动静脉畸形（ＡＶＭ）动物模型。方法：以中国实验用小型猪的颅底微血管网（ｒｅｔｅｍｉｒａｂｉｌｅ）为畸形团，经颈动静脉吻合等建立脑ＡＶＭ动物模型；用ＮＢＣＡ胶和Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅ颗粒分别栓塞；模型建立和栓塞前后行血管造影。结果：成功构建了具有供血动脉、畸形团和引流静脉的ＡＶＭ模型；造影动脉期显示血液经畸形团向引流静脉分流；栓塞时，胶在畸形团（微血管网）里弥散、聚合良好，颗粒可使其显影逐渐变淡、直至消失。结论：本方法对建立脑ＡＶＭ急性期动物模型更简单经济省时，并且可靠；该模型在血管结构，造影影像和栓塞行为上与人脑ＡＶＭ相似，适用于有关的研究和介入医师的培训。     

脑动静脉畸形的供应动脉及导出静脉与出血危险性的关系

本文通过分析５０例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的全脑数字减影血管造影（ＤＳＡ）资料及手术探查结果，探讨ＡＶＭ的深、浅及供血、引流血管数量与出血发生率的关系。经统计比较发现：深部较浅部ＡＶＭ出血率高；供应动脉条数多于导出静脉条数者及仅有单条导出静脉出血率最高，并与其他组有显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。因此，我们认为：在临床工作中对这些ＡＶＭ患者应给予足够的重视。     

环孢菌素治疗用激素类药无效的多发性硬化

目的探讨环孢菌素（ＣｓＡ）治疗用激素类无效的多发性硬化（ＭＳ）的效果。方法对激素等治疗５个月以上病情无明显好转或仍在加重的１０例ＭＳ，用ＣｓＡ５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，疗程至少２个月，然后根据病情逐渐减量，最后小剂量维持用药。统计各个治疗期及最后随访（６～３２个月后）的扩充致残量表（ＥＤＳＳ）评分和脑ＭＲＩ病灶数。结果激素治疗前后ＥＤＳＳ差异无显著性意义（Ｐ＞０．２０）；ＣｓＡ足量治疗使ＥＤＳＳ评分下降及脑ＭＲＩ病灶数减少（Ｐ＜０．０５）；最后随访ＥＤＳＳ评分进一步下降（Ｐ＜０．０１），其中４例复查了ＭＲＩ，３例病灶数进一步减少。ＣｓＡ治疗未见严重毒副作用。结论ＣｓＡ可治疗用激素类无效的ＭＳ。     

老年急性脑血管病并多器官功能衰竭患者SIL-2R和T细胞亚群的测定

采用ＥＬＩＳＡ和ＡＰＡＡＰ法对３２例老年急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者及４０例老年和３５例非老年ＡＣＶＤ患者血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）及Ｔ细胞亚群水平进行了测定。并与３０例对照组比较。结果显示，疾病各组除ＣＤ３外ＳＩＬ２Ｒ和ＣＤ８均较对照组明显升高，ＣＤ４／ＣＤ８比值则明显下降，其中以老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ组变化最为显著，与老年和非老年ＡＣＶＤ组比较，亦有显著性差异；ＣＤ４水平老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ组较老年和非老年ＡＣＶＤ组及对照组明显降低，老年和非老年ＡＣＶＤ组与对照组比较无显著性差异；上述指标也与老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ患者的预后密切相关     

MRA和TCD对椎基底动脉短暂缺血性发作的研究

探讨椎基底动脉短暂缺血性发作（ＶＢＴＩＡ）的发病机理。方法患者组６５例，对照组２６例，作磁共振血管成像（ＭＲＡ）和经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。测量ＶＢＴＩＡ的脑血流量（ＣＢＦ）。结果对照组双侧椎动脉（ＶＡ）ＣＢＦ为１１２．３～２７８．９ｍｌ／ｍｉｎ（均值１９５．６），较患者组４８．０～２６２．０ｍｌ／ｍｉｎ（均值１４．９０）高（Ｐ＜０．０１）。１５例患者ＣＢＦ降低，双侧ＶＡ广泛迂曲者下降明显，均值为１０７．５ｍｌ／ｍｉｎ，ＶＡ重、中、轻度狭窄或发育不良者均值分别为１２０．０、１４１．３、１５４．２（ｍｌ／ｍｉｎ）。三者健侧ＣＢＦ占双侧ＣＢＦ的百分比分别为９１．５％、８２．０％、６５．８％。结论通过ＭＲＡ和ＴＣＤ可以测量ＣＢＦ，它是诊断ＶＢＴＩＡ的量化指标，对诊断ＶＢＴＩＡ和认识其发病机理具有重要意义。     

脑缺血对局部超氧化物岐化酶、丙二醛水平的影响

建立大鼠右大脑中动脉栓塞（ＲｉｇｈｔＭｉｄｄｌｅＣｅｒｅｂｒａｌＡｒｔｅｒｙＯｃｌｕｓｉｏｎＲ－ＭＣＡＯ）模型，检测局部缺血后不同时间左右脑组织超氧化物岐化酶（ＳｕｐｅｒｏｘｉｄｅＤｉｓｍｕｔａｓｅＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）的含量，发现Ｒ－ＭＣＡＯ１０分钟始，缺血脑组织ＳＯＤ即降低，至３０分钟后恢复，而ＭＤＡ则在Ｒ－ＭＣＡＯ６０分钟后持续升高。说明缺血后ＳＯＤ活力下降、致ＭＤＡ蓄积，是造成脑组织损伤的机制之一。     

丁螺环酮治疗抑郁症双盲对照研究

对１９９６年４月～１９９７年３月期间，符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ抑郁症诊断标准的住院病人２６例，随机均分为两组，分别以丁螺环酮（ｂｕｓｐｉｒｏｎｅ）及多虑平治疗。入组者汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）＞１８分，焦虑量表（ＨＡＭＡ）＞１２分；年龄２０～５２岁；无重...     

椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死的CDS改变

目的：探讨椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）、腔隙性脑梗死（腔梗）的临床及ＣＤＳ改变的异同。方法：对患者进行眼底、颈椎Ｘ线片、脑血管彩色多谱勒超声（ＣＤＳ）扫描。结果：ＶＢＩ组、腔梗组,眼底动脉硬化Ⅰ度、Ⅱ度之间有显著性差异,有无颈椎骨质增生之间也有显著性差异。ＣＤＳ检查两组均有明显的脑动脉硬化,ＶＢＩ组椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）血流速度减慢,腔梗组大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度异常增快。结论：颈椎病与ＶＢＩ密切相关;脑动脉硬化确是缺血性脑血管的病理基础;ＣＤＳ检查有助于ＶＢＩ和腔梗的诊断。