新生儿病理性黄疸77例临床分析

新生儿病理性黄疸是新生儿的一种常见疾病。现将我科 1997年以来收治的 77例新生儿病理性黄疸的病因作系统性回顾分析 ,为其临床防治提供依据。1　资料和方法1 1　临床资料　男 4 5例 ,女 32例 ;日龄 1～ 2 8ｄ ,早产儿 2 4例 ,足月儿 5 3例 ,早期黄疸 6 0例 (新生儿日龄 <14ｄ ,足月儿血清胆红素浓度 >2 2 0 6 μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 >2 5 5 μｍｏｌ/Ｌ ,出生后 2 4ｈ出现黄疸者胆红素浓度 >10 2 μｍｏｌ/Ｌ) [1] ,晚期黄疸 17例 (日龄≥ 14ｄ ,德清胆红素浓度 >34 2 μｍｏｌ/Ｌ)。1 2　黄疸的病因　早期黄疸 :母乳性 13例 ;感染 2 2例 ,…     

经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值

目的评价经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值。方法应用经皮黄疸仪检测856例新生儿的黄疸指数,同时采集静脉血测定血清总胆红素水平。以经皮黄疸仪黄疸指数>6、>12.9、>15,血清总胆红素水平>102μmol/L、>220.6μmol/L、>255μmol/L分别作为各自诊断出生24 h内、出生24 h后足月儿、出生24 h后早产儿高胆红素血症的标准。以血清总胆红素水平作为金标准,采用Yerushalmy四格表评价模式,计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比。结果经皮黄疸仪诊断出生24 h内新生儿高胆红素血症敏感度(55.56%)欠佳,但诊断出生24h后足月儿高胆红素血症敏感度(95.73%)及特异度(90.11%)均好,诊断出生24h后早产儿高胆红素血症敏感度(94.12%)好,特异度(85.23%)尚可。结论经皮黄疸仪用于出生24 h后新生儿高胆红素血症筛查时漏诊率低,可根据其检测结果及早采取退黄治疗,但对于出生24 h内具有高胆红素血症高危因素的新生儿,应检测血清胆红素水平,以尽早诊治。     

茵栀黄与肝太乐维生素C联合静点治疗新生儿病理性黄疸

新生儿黄疸分为生理性和病理性两大类。产生病理性黄疸的原因很多 ,感染是其中最常见原因之一。我们采用北京万辉业集团第四制药厂生产的茵栀黄及维生素Ｃ注射液及广州名兴制药厂生产的肝太乐注射液联合静点的方法治疗新生儿感染引起的病理性黄疸 ,取得了较好的疗效 ,且没有副作用发生 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　所选 97例患儿为 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月在我科住院的患儿。按《实用新生儿学》第 6版新生儿病理性黄疸诊断标准[1] 确诊为新生儿黄胆。符合下列条件 :(1)新生儿细菌性肺炎合并黄疸 ;(2 )年龄在 14～ 2 8ｄ ;(3…     

新生儿病理性黄疸对心肌酶影响的探讨

目的探讨新生儿病理性黄疸对心肌酶的影响。方法对50例病理性黄疸的新生儿和40例生理性黄疸的新生儿,抽取静脉血测定其胆红素和心肌酶。结果病理性黄疸组心肌酶AST、CK、CK-MB、LDH、a-HBDH均高于生理性黄疸组（P〈0.01）。结论新生儿病理性黄疸可出现心肌酶异常,心肌损伤,经及时治疗后,心肌酶可恢复正常。     

新生儿病理性黄疸心肌酶及肌钙蛋白I检测结果分析

目的探讨新生儿病理性黄疸时心肌酶及肌钙蛋白的变化。方法测定75例新生儿病理性黄疸患儿(观察组)及40例足月健康新生儿(对照组)血清胆红素和心肌酶及肌钙蛋白的变化。对61例观察组和40例对照组新生儿行心电图、心脏超声心动图检查,观察有无心肌受损表现。将新生儿病理性黄疸患儿分为磷酸肌酸治疗组和非治疗组,测定其急性期及恢复期心肌酶及肌钙蛋白的变化。结果 观察组血清总胆红素和心肌酶及肌钙蛋白均较对照组高(P<0.05或0.01)。观察组与对照组心电图结果均符合国内健康新生儿标准,未出现心肌受损的临床表现。观察组新生儿应用磷酸肌酸1 g/d治疗3~5 d后复查CK、CK-MB、cTnI均显著下降(P<0.01或0.05);而未应用磷酸肌酸而予常规蓝光照射治疗3 d后复查CK、CK-MB、cTnI值,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论病理性黄疸对新生儿心肌具有一定损害,但并不严重;有条件时可进行营养心肌治疗,以帮助患儿心肌损害尽快恢复。     

TECA-Ⅰ生物型人工肝支持系统治疗急性肝衰竭1例

患者女性 ,5 0岁 ,因“肝左叶胆管癌并肝门部高位胆道梗阻”行左半肝切除、胆囊切除及右肝管 空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ吻合术。术前ＴＢ(总胆红素 ) 35 2 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ(直接胆红素 )1 84.8μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢＡ(总胆汁酸 ) 1 5 4.8μｍｏｌ/Ｌ ,其余肝、肾功能相关血生化指标均在正常范围以内。患者于手术后第 1天即出现少尿、无尿和逐渐加重的腹部胀痛。患者嗜睡 ,时有烦躁。虽经扩容、大剂量利尿和对症治疗尿量仍为 5 0～2 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ。血液生化检查结果 :ＮＨ3(血氨 ) 1 34 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 6 97.9Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 31 1 0 .…     

遗传性胰腺炎一例

患者　男 ,18岁。无明显诱因反复上腹部疼痛 1年 ,加重伴周身黄染 11ｄ入院。外院 3次诊断为“胰腺炎” ,经保守治疗好转。调查其家系谱 (图 1) ,患者为先证者 ,在第 3代。先证者父亲反复上腹部疼痛 2 0余年 ,42岁时手术中发现胰腺假性囊肿 ,胰腺活检示慢性胰腺炎改变 ;先证者姑妈 12岁时出现反复上腹部疼痛 ,2 8岁时因梗阻性黄疸剖腹探查 ,胰腺活检呈慢性炎症改变 ;先证者祖父、表姐有可疑慢性胰腺炎病史。体检 :皮肤、巩膜中度黄染 ,剑突下深压痛。实验室检查 :血清直接胆红素 12 4μｍｏｌ/Ｌ、胆红素 2 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,血清总胆固醇…     

108例新生儿黄疸蓝光治疗临床分析

目的:探讨新生儿治疗中光疗的最佳时间.方法:收集新生儿黄疸住院病例204例.蓝光治疗108例,光疗时日龄2～28 d.所有病例入时及治疗后均作血清胆红素测定,对其结果进行分析.结果:原因不明的黄疸136例,病理性黄疸24例,母乳性黄疸32例.结论:蓝光治疗新生儿黄疸副作用少,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法.     

乙、丙型和输血传播病毒三重感染致急性重症肝炎1例

1　病例报告患者女 ,2 3岁 ,因尿黄 1周 ,纳差、精神萎靡、神志不清 5ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 7日入院。当地医院查总胆红素 1 80 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 80 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 4 2 7Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 1 2 7Ｕ/Ｌ。有静脉药瘾 (哌替啶 )史 4年 ,1个月前查丙肝抗体阳性 ,乙肝表面抗原阴性 ,肝功能正常。查体 :躁动 ,皮肤深度黄染 ,球结膜轻度水肿 ,瞳孔对光反射灵敏 ;肝浊音界在右锁骨中线第 7、 8肋间 ,移动性浊音阴性 ;膝腱反射亢进 ,巴宾斯基征、霍金森征均阴性。实验室检查 :总胆红素 2 79μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 1 2 6μ…     

非肝炎病毒所致肝损害误诊为病毒性肝炎10例分析

1997年 7月— 2 0 0 0年 10月我院收治因各种原因所致肝损害而初诊误诊为病毒性肝炎 10例 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,其中男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 32岁 ,有肝功减退症状者 7例 ,出现黄疸者 5例 ,肝区疼痛者 3例 ,发热者 5例。1 2　原发病及肝功情况　伤寒 2例 ,ＧＰＴ 130～ 2 10Ｕ/Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 15 .1～ 5 2 .3μｍｏｌ/Ｌ ;上呼吸道感染 2例 ,ＧＰＴ 80～ 110Ｕ/Ｌ ,胆红素值正常 ;药物性肝损害 2例 ,ＧＰＴ 16 0～ 4 70Ｕ/Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 7.3～ 2 3.4 μｍｏｌ/Ｌ ;溃疡性结肠…     

超声与透视相结合PTCD治疗恶性阻塞性黄疸

目的：探讨通过ＰＴＣＤ内外引流对恶性阻塞性黄疸的治疗价值以及操作方法的改进。材料和方法：１８例恶性阻塞性黄疸，其中肝门部胆管癌１１例，肝门部肝癌４例，胰头癌２例，肝门部胆管癌合并胰头癌１例。治疗前血清总胆红素值８５．０～７８７．８μｍｏｌ／ｌ。采用Ｂ超引导下经皮经肝穿刺肝内胆管，透视下留置引流管，治疗后随访３～２２个月。结果：血清总胆红素值１１３～４３７９μｍｏｌ／Ｌ，平均下降１９８７μｍｏｌ／Ｌ，无严重并发症出现。结论：超声与透视相结合是ＰＴＣＤ成功的关键。超声引导下左侧肝内胆管穿刺的难易度和安全性优于右侧，尤其在有腹水的病例。ＰＴＣＤ是治疗恶性阻塞性黄疸的安全有效的方法     

茵栀黄颗粒在治疗新生儿病理性黄疸中的疗效观察

目的：观察茵栀黄颗粒在治疗新生儿病理性黄疸上的疗效。方法将100例新生儿病理性黄疸的患儿随机分成两组：茵栀黄颗粒治疗组和对照组,对照组采用输液、肝酶诱导剂和蓝光常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用茵栀黄颗粒口服,并观察两组患儿黄疸消退及血胆红素水平的变化。结果治疗组症状、体征消失时间明显优于对照组。结论茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸疗效好。     

新生儿延迟性黄疸154例临床研究

50％的新生儿由于胆红素代谢特点在出生1周内出现黄疸症状称为生理性黄疽,在此时期由于疾病或某些致病因素使黄疸加重称为病理性黄疸;黄疽持续超过14 d(延迟性黄疸)在新生儿黄疸中的发病较多。为了明确延迟性黄疸的病因,我们对因延迟性黄疸住新生儿病房的婴儿进行了相关     

胆总管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,3岁 8个月。发热、腹痛、黄疸 1个月入院。体检 :精神萎靡 ,面色苍黄 ,皮肤巩膜中度黄染 ,结合膜苍白 ,腹稍胀 ,右上腹压痛 ,肌紧张 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾扪诊不清 ,叩诊呈鼓音 ,未叩及移动性浊音。体温 3 9℃。实验室检查 :血白细胞 15 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 14,血红细胞 2 3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,总胆红素15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 8μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 43 2 5Ｕ/Ｌ ,血清淀粉酶 73Ｕ/Ｌ。肝、肾功能检查正常。Ｂ超检查 :肝门处门静脉前方探及一囊性肿块 ,似与肝内…     

茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸20例

目的:加强对新生儿病理性黄疸的认识,提高治疗效果.方法:36例高胆红素血症患儿,随机分成2组,治疗组,对照组,其中治疗组加用茵栀黄颗粒口服,其余治疗均相同,对两组疗效进行比较.结果:治疗组显效率95％,对照组显效率62.5％,P＜0.01.结论:茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸疗效好.     

双侧后纵隔多发髓性脂肪瘤一例

患者女 ,5 7岁。 2个月前因疑有肺感染行胸片检查 ,发现双侧纵隔内多发性肿物而入院治疗。体检 :患者一般情况良好 ,仅实验室检查见总胆红素 85 9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素为 11 7μｍｏｌ/Ｌ ,显示高胆红素血症 ,余无异常。经临床会诊考虑为生理性黄疸。胸片 :示纵隔增宽 ,于右中、下后纵隔及左后下纵隔均可见软组织肿块影 ,突向胸腔内 ,边缘光整 ,密度不均。左后下纵隔肿物于正位胸片与心影重叠 ,侧位胸片与右后下纵隔肿物重叠而显示不清 (图 1)。ＣＴ :示双侧后纵隔内多发肿物 ,分别位于右上、中、下后纵隔及左后下纵隔。肿物呈类圆形 ,…     

新生儿病理性黄疸心肌酶的变化及其临床意义

临床上新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等引起心肌损害的报道较多 ,而新生儿病理性黄疸有引起心肌损害报道很少 ,我们测定 2 8例新生儿病理性黄疸心肌酶 ,并动态观察其变化 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　观察组 :2 8例病理性黄疸均系我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 7月住院新生儿 ,其中男 16例 ,女 12例 ,日龄12 5d ,黄疸持续时间 12 3d。其中ABO溶血 2例 ,新生儿脐炎 7例 ,新生儿肺炎 5例 ,头颅血肿 5例 ,母乳性黄疸 3例 ,红细胞增多症 2例 ,原因不明 4例。血清总胆红素均 >2 0 5 2 μmol/L。对照组生理性黄疸 2 0例 ,为我…     

新生儿高胆红素血症52例临床观察

新生儿高胆红素血症是临床常见的病理现象,把握病理性黄疸的治疗时机,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率,提高本病治愈的关键。通过对52例新生儿高胆红素血症患者的临床资料进行回顾性分析,总结高胆红素血症的病因、临床特点、治疗体会。1资料与方法1.1一般资料2003年1月-2006年1月收治的52例新生儿高胆红素血症患者,其中男37例,女15例。黄疸出现≤24h,6例,-48h,19例,-72h,17例,-4d16例,-15d4例。合并胆红素脑病6例,早产儿6例(胎龄≤28W1例,32W4例,37W1例)。足月小样儿4例。1.2病因及诱发因素感染14例(巨细胞感染8例,败血症2例,弓型虫…     

如何对新生儿黄疸患儿家长实施健康教育

新生儿黄疸是由于出生后红细胞相对过剩，破坏增加，肝脏处理胆红素能力不足而导致的血胆红素水平升高，表现为皮肤、粘膜及巩膜黄染，有生理性和病理性之分，严重者可发生胆红素脑病，导致死亡或中枢神经系统后遗症^[1]。新生儿黄疸大多以间接胆红素增高为主，此类型黄疸的治疗以蓝光照射，     

遗传性血色病1例报告

1　临床资料患者男性 ,2 1岁 ,安徽籍 ,汉族。因乏力 1周入院。患者于 2 0 0 1年 4月上旬无明显诱因出现轻度乏力 ,不伴有发热、恶心、厌油、呕吐、腹胀、腹泻等症状 ,食欲可 ,大、小便正常。5天后至本单位门诊部检查血清ＡＬＴ 170Ｕ/Ｌ ,2天后来我院复查 ,血清ＡＬＴ 177Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 74Ｕ/Ｌ ,血清总胆红素 2 3 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 6 7μｍｏｌ/Ｌ。遂于 2 0 0 1年 4月 15日入我院治疗。既往无贫血、输血及铁剂应用史。父、母均为汉族 ,非近亲结婚 ,家族中无类似发病者。入院查体 ,神志清楚 ,精神好 ,双手可疑肝掌 ,未见蜘蛛痣 …