臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症

目的研究臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者191例，按就诊顺序随机将病人分为三组，Ⅰ组（臭氧与胶原酶盘内联合注射）87例，Ⅱ组（臭氧盘内注射）65例，Ⅲ组（胶原酶盘内注射）39例，治疗后观察其效果及一般并发症情况。结果三组患者性别、年龄、病程、突出间隙、突出类型比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后一般并发症发生率，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为5．7％、6．1％、71．1％，Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0.05），Ⅲ组分别与Ⅰ组、Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。其中疼痛加重率分别为2．3％、3．1％、61．5％，Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅲ组分别与Ⅰ组、Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。全部患者均于治疗6个月后进行随访，按照改良Macnab方法进行评定。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有效率分别为96、6％、90．7％、89．7％，优良率分别为85．1％、73．8％、74．4％。优良率和有效率，Ⅰ组分别与Ⅱ组、Ⅲ组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症，效果优于臭氧盘内注射、胶原酶盘内注射，并发症少于臭氧盘内注射、胶原酶盘内注射，是一种比较理想的微创介入治疗方法。     

CT引导下臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床对比性观察

目的：探讨臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症与单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症的疗效对比。方法：在CT引导下,精确定位,采用细针经皮穿刺向椎间盘内注射臭氧和胶原酶。结果：治疗后1个月随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组优良率为87．5％,臭氧注射治疗组优良率为80％。治疗后6个月随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组优良率为92．5％,臭氧注射治疗组优良率为77．5％。结论：臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症较单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症,疗效更加显著,且远期疗效更稳定。     

臭氧联合胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的:观察和评价臭氧联合胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法:对2005年7月至2007年7月采用臭氧联合胶原酶介入治疗后1年以上的200例腰椎间盘突出症患者进行随访,根据治疗时间分为3组:其中l～1.5年(I组)83例、>1.5～2年(Ⅱ组)67例、>2年(Ⅲ组)50例,采用综合标准评定其远期临床疗效.结果:工组的优良率为91.6%;II组的优良率为92.5%;Ⅲ组的优良率为92.0%.3组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:臭氧联合胶原酶介入注射治疗腰椎间盘突出症是介入治疗中合理有效的方法,具有创伤小、远期疗效明显和安全等优点.     

盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型腰椎间盘突出症

目的：探讨盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗的92例包含型腰椎间盘突出症患者为研究组,以单一盘内注射臭氧治疗的77例包含型腰椎间盘突出症患者为对照组,并进行比较。结果2组疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义（P＜0．01）;研究组术后1、3、6、12个月有效率均高于对照组（P＜0．05）;全部患者未见明显的不良反应及并发症。结论盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型椎间盘突出症,其临床疗效较单一椎间盘内臭氧注射治疗更明显、持久。     

胶原酶配伍臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析及应用价值

目的探讨单独应用胶原酶及臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出对疗效及术后并发症的影响。方法对180例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,分别进行单独胶原酶盘外注射、以及盘内注射臭氧联合盘外注射胶原酶治疗。术后电话随访6-12个月,按照改良Macnab疗效判定标准进行疗效评定。结果联合治疗组疗效优良率可达91.11%;胶原酶单独应用组其治疗优良率达73.33%。结论臭氧盘内髓核消融术结合盘外胶原酶注射溶解术,可相互弥补技术不足之处,发挥各自优点,是提高疗效、拓展介入治疗腰椎间盘突出适应症范围的有效而实用技术。     

双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨双侧侧隐窝注射肢原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将118例非单侧型腰椎间盘突出症患者随机分两组，试验组60例，采用双侧侧隐窝注射胶原酶；对照组58例，采用单侧侧隐窝注射胶原酶。结果 采用双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症优良率86．7％，总有效率96．7％。单侧侧隐窝注射胶原酶治疗优良率72．4％总有效率86．2％，两组比较有显著差异性（P〈0．05）。结论 使用双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有药液分布均匀，局限于病变部位，能有效地充分利用肢原酶的优点，值得临床应用。     

痛安汤辅助CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症（LDP）

目的：探讨自拟痛安汤辅助经皮穿刺CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：210例患者，经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症，随机分为观察和对照两组。其中观察组110例，采用自拟痛安汤治疗辅助CT引导下注射臭氧的方法；对照组100例，采用单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症。结果：观察组治愈率53．6％，总有效率88，2％；对照组治愈率和有效率分别为36％，82％。经X2验证（X2=9．12，P〈0．05），具有显著性差异。结论：自拟痛安汤辅助CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症，较单纯臭氧治疗疗效更好。     

臭氧与胶原蛋白酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨臭氧与胶原蛋白酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将236例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各118例。对照组采用单纯臭氧治疗;观察组在对照组基础上采用常规胶原蛋白酶盘内外注射。结果观察组优良率86.44%,明显优于对照组73.73%(P0.05)。结论臭氧与胶原蛋白酶盘内联合注射腰椎间盘突出症安全性高、创伤小、见效快,值得进一步进行临床研究。     

等离子髓核低温消融术结合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的应用等离子髓核低温消融术结合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症与单纯三氧注射术治疗的疗效比较。方法对我院40例腰椎间盘突出症20例行等离子髓核低温消融加三氧注射术（A组）,另20例采用单纯三氧注射术（B组）,观察两组治疗效果、治疗后不同时间的VAS评分。结果A组治疗后的优良率为95％（19／20例）,治疗前、后VAS评分有统计学差异（P〈0．05）;B组优良率为70％（14／20例）,治疗后1个月两组间VAS评分有统计学差异（P〈0．05）。结论等离子髓核低温消融术结合三氧注射术比单纯三氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好。     

胶原酶联合臭氧注射治疗椎间盘突出症临床观察

目的 探讨胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效.方法 161例腰椎间盘突出症患者随机分为联合治疗组(胶原酶联合臭氧注射,81例)和对照组(单纯胶原酶注射,80例),观察术后不良反应、并发症及3个月后的临床疗效.结果 两组优良率分别为91.4%、90.0%(P>0.05),联合治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.05).结论 胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症能减少胶原酶化学溶解术的不良反应,是一种比较理想的微创介入治疗方法.     

三氧加胶原酶盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的观察三氧加胶原酶盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法颈椎间盘突出症患者40例,在C型臂X线机引导下行突出椎间盘穿刺,穿刺成功后注射三氧．10～20ml,浓度为609g／ml,然后注入胶原酶6001200U。术后24h、1周、1个月、3个月随访。结果治疗后24h、1周、1、3个月优良率分别为90．0％（36／40例）、90．0％（36／40例）、92．5％（37／40例）、95％（38／40例）,差异无统计学意义。总有效率均不低于95％（38／40例）。结论三氧加胶原酶治疗颈椎间盘突出症是一种操作方便、创伤小,安全有效的治疗方法。     

射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症523例

目的观察射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法确诊为腰椎间盘突出症的患者523例,在C型臂X线引导下行射频靶点热凝治疗。然后继续进针0．3～0．5cm,X线确认针尖在椎间盘内后,注射42％医用三氧8～10ml。并于术后随访疗效。结果术后7、30、90、180d总有效率分别为84．3％（441／523例）、90．8％（475／523例）、93．1％（487／523例）、96．0％（502／523例）。未见明显并发症。结论射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法。     

经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮椎间盘摘除术联合三氧注射与单纯经皮椎间盘摘除术和单纯三氧椎间盘注射术的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者215例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗组（A组）73例,单纯经皮椎间盘摘除术治疗组（B组）68例和单纯三氧椎间盘注射术治疗组（C组）74例.术后1、3、6个月时随访.结果 术后1个月时,A组显效50.7%（37/73例）,有效39.7%（29/73例）,无效9.6%（7/73例）,总有效率90.4%（66/73例）;B组显效33.8%（23/68例）,有效38.2%（26/68例）,无效27.9%（19/68例）,总有效率72.1%（49/68例）;C组显效27.0%（20/74例）,有效41.9%（31/74例）,无效31.1%（23/74例）,总有效率68.9%（51/74例）.三组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月A组和B组疗效比较差异无统计学意义,A组、B组与C组疗效比较差异有统计学意义.结论 经皮椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,效果优于单纯经皮锥间盘摘除术与单纯三氧注射术.     

比较不同介入方法治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的比较不同介入方法治疗腰椎间盘突出症的疗效,为临床提供更优化的介入治疗方法。方法腰椎间盘突出症患者186例,随机分为射频组、射频联合三氧组与胶原酶治疗组,术后各组均应用中药乌桂四物汤加减辨证施治,采用VAS疼痛评分法评定治疗前后各时期的疼痛变化。结果与治疗前相比,3组患者治疗后VAS评分均下降（P〈0．05）;射频联合三氧组治疗后各时点VAS评分低于其余两组（P〈0．05）。结论射频联合三氧重叠治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效,优于射频、胶原酶治疗。     

三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察比较三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞及单纯硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组：单纯行硬膜外阻滞组（对照组）和硬膜外阻滞联合三氧组（治疗组）,各组30例。于治疗前和治疗后3、6个月时采用VAS评分评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化。结果与对照组相比,治疗组治疗结束时及3个月时VAS评分较低（P〈o．05）;6个月时,对照组优效、良效、好转、无效率依次为66．7％（20／30例）、6．7％（2／30例）、6．7％（2／30例）、20．0％（6／30例）;治疗组优效、良效、好转、无效率依次为73．3％（22／30例）、13．3％（4／30例）、6．7％（2／30例）、6．7％（2／30例）,治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯采用硬膜外阻滞。     

经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法腰椎间盘突出症患者62例随机分为A、B两组,每组31例。A组行椎间盘穿刺注射三氧治疗,B组行经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗。于术前、术后1周、1个月、3个月时分别对两组患者进行视觉模拟评分（VAS）,并记录患者生活质量参数。结果与术前比较,两组患者术后VAS评分均降低,B组术后VAS评分明显低于A组;两组患者治疗后生活质量均得到改善,B组较A组患者术后情绪干扰参数、日常活动参数和睡眠干扰参数均明显降低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮髓核钳夹术联合三氧注射是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

CT引导下联合靶位注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症35例临床观察

目的研究CT引导下2靶位联合注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症的效果、并发症及不良反应。方法巨大型腰椎间盘突出症（突出物≥10mm）患者35例，在CT引导下，Ⅰ型靶针达硬膜外间隙，Ⅱ型靶针通过工型靶针刺人突出物内，向突出物内注射胶原酶600U，向突出物表面注射胶原酶1200U。结果治疗结束后1周，1个月，3个月，6个月进行随访，按照改良MacNab方法进行评定，结果优24例（68．6％），良8例（22．8％），差3例（8．6％），优良率91．4％。治疗过程中全部患者无严重疼痛及症状加重，无神经根、血管等损伤。结论在CT引导下将胶原酶注射到椎间盘突出部位的硬膜外间隙与突出物内，是一种安全、有效的对巨大型腰椎间盘突出症的治疗方法，未见不良反应及严重并发症。     

经皮激光椎间盘汽化减压术与射频电凝术治疗椎间盘突出症的疗效比较

目的 观察并比较经皮椎间盘汽化减压术(PLDD)与射频电凝术治疗椎间盘突出症的效果.方法 选取我院就诊的椎间盘突出症患者127例,随机分为2组:行经皮椎间盘汽化减压术结合三氧治疗组63例;行射频电凝术结合三氧对照组64例.于治疗前和治疗后3、12个月时采用疼痛评分评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化.结果 治疗组显效、有效、好转、无效者依次为88.9％(56/63例)、4.8％(3/63例)、3.2％(2/63例)、3.2％(2/63例);对照组依次为62.5％(40/64例)、29.7％(19/64例)、3.1％(2/64例)、4.7％(3/64例);两组疗效对比差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗结束时与治疗后3、12个月时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎间盘汽化减压术结合三氧注射的疗效优于射频电凝术结合三氧注射,但各有优点,应选择性联合应用微创技术进行个体化的椎间盘突出症治疗.     

经皮椎间盘切吸术、胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮穿刺椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及两法联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:本文对123例腰椎间盘突出症患者根据适应证分别选择经皮腰椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及联合治疗,按手术方法分3组(即切吸组A组,溶解组B组,联合组C组)进行回顾性分析。结果:椎间盘切吸组总有效率87.7%(50/57),胶原酶溶解组总有效率85.4%(35/41),联合组总有效率92.3%(23/25)。结论:经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法。