抗结核药物致药物性肝损害临床诊治分析

目的总结抗结核药物所致药物性肝炎的临床特点,探讨抗结核药致肝损害的诊断与及其预防和合理的治疗。方法根据临床用药史、临床症状、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对本站2004年至2006年管治的肺结核患者抗结核治疗后出现肝损害的61例患者进行回顾性分析。结果348例结核病人接受抗结核药物治疗后,有61例病人出现药物性肝病,药物性肝病发生率17．53％,348例病人中HBsAg阳性32例,其中13例出现药物性肝损害,占40．63％。结论抗结核药所致肝损害多见于具有危险因素的患者,且多发生在用药的第1～8周。在进行抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在治疗过程中应定期检查肝功能、对抗结核药致肝损害的早期诊断和及时合理的治疗,可以使患者肝功能恢复正常,帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。     

抗结核药致药物性肝病58例的观察及护理

目的 分析抗结核化疗药物致药物性肝病的原因、临床表现、预防方法及护理措施.方法 对58例抗结核化疗致药物性肝病患者及时进行抗结核药物调整或停止抗结核化疗,给予保肝降酶、退黄、支持疗法及各方面护理措施落实.结果 与结论 引起药物性肝病的因素与药物的种类、持续用药时间及病人的个体差异有关,出现肝损害后早发现、早诊断、早处理,密切观察病情、合理治疗及全方位护理是治愈药物性肝病的关键.     

全面护理在抗结核药物致药物性肝病患者中的应用价值

目的探讨全面护理在抗结核药物致药物性肝病患者中的应用价值。方法从我院收治的抗结核药物致药物性肝病患者中抽选102例作为研究对象。随机分组:对照组51例,实施常规治疗;观察组51例,在对照组的基础上实施全面护理。比较两组患者的护理效果。结果护理前,两组患者的肝功能指标对比无明显差异(P>0.05);护理后,观察组患者的肝功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论全面护理在抗结核药物致药物性肝病患者中的应用能够有效改善患者的肝功能,提高患者的护理满意度,值得推广使用。     

回顾性调查分析105例药物性肝病

目的分析药物性肝病的临床特点及致病药物。方法采用回顾性调查对105例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、实验室检查以及治疗转归进行分析。结果引起药物性肝病的药物：抗结核药35.24%、抗生素21.90%、中草药20.00%、其他22.86%。结论引起药物性肝病的常见药物为抗结核药、抗生素及中药,应当引起临床医生的足够的重视。     

75例药物性肝病病例分析

目的：探讨引起药物性肝病的药物因素及预防对策。方法：对我院2006年1月-2009年10月75例药物性肝病患者的临床资料进行分析。结果：引起75例药物性肝病的药物依次为中药、抗结核药、解热镇痛药、抗精神病药、抗微生物药、降糖药、激素类药物、免疫抑制剂、心血管药物、抗代谢药。结论：临床医师和药师应合理用药,预防药物性肝病的发生。     

抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致肝损伤的临床分析及其对抗结核治疗的影响

目的:分析抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致药物性肝损伤的临床特征及其对抗结核治疗的影响。方法:选取2014年1月—2018年12月间收治的被确诊为初发初治肺结核患者926例资料,分析其患者按正规抗结核方案(2HREZ/4HR)治疗过程中致药物性肝损害与有无慢性肝炎、合并不同类型慢性肝炎、肝损害程度及其临床分型的相关性,以及对抗结核药物治疗的影响。结果:926例初发初治肺结核患者(其中236例患者伴有慢性肝炎,690例无肝脏基础疾病)治疗过程中,690例无肝脏基础疾病患者出现药物性肝损害213例(30.87%);236例伴有慢性肝炎患者治疗中出现肝损害104例(44.07%);有慢性肝病的肺结核患者肝损伤发生率显著高于无肝脏基础疾病患者(P<0.05);伴有慢性乙型肝炎的肺结核患者药物性肝损害发生率高、肝功能损害程度重;药物性肝损害较易出现在抗结核药物治疗强化期内。结论:有慢性肝病的患者在抗结核药物治疗中应密切监测其肝功能的变化,尤其是在抗结核强化期内,必要时调整抗结核药物治疗方案或停用抗结核药物治疗,以免造成不可逆的严重后果。     

抗结核药致药物性肝病110例临床分析

目的:探讨抗结核药引起药物性肝病的临床特点,提高对抗结核药物治疗引起药物性肝病的认识,从而注意尽量减少药物性肝病的发生率。方法:应用回顾性调查方法对我院2004年～2008年收治的110例药物性肝病患者临床特点和各项检查进行分析。结果:引起药物性肝病的抗结核药主要为异烟肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),乙胺丁醇(E),链霉素(S)等等,治疗方案主要为HRZE,HRE(S),HRZ(S),HL(利福喷丁)E(S)等等。结论:重视和监测抗结核治疗引起的肝功能损害,如有药物性肝病发生尤其以黄疸为主要表现者要及早停药保肝治疗,在指导临床治疗,判断预后方面血清总胆红素(TB)比谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)更具意义。     

48例药物性肝病临床特点回顾分析

目的探讨药物性肝病的常见病因及临床特点。方法对本院收治的48例药物性肝病患者进行回顾性分析。结果引起药物性肝病的常见药物为中药制剂、解热镇痛药、抗甲状腺功能亢进药物、抗结核药、抗生素;临床表现以消化道症状及黄疸为主;绝大部分患者预后良好。结论坚持合理用药,注意药物毒副作用,才能预防和减少药物性肝病的发生。     

128例药物性肝病分析

目的对药物性肝病的临床特点进行分析。方法回顾性分析128例药物性肝病患者的临床资料。结果导致药物性肝病的药物种类繁多,其中中草药及中成药（25.00%）、抗结核药（20.31%）所占比例最多;肝细胞型患者75例,胆汁淤滞型36例,混合型17例;128例患者发病时间,〈1周患者5例,1～5周患者11例,6～12周患者46例,13～19周患者35例,20～26周患者7例,27～33周患者15例,〉33周患者9例;115例患者预后良好,其余13例预后欠佳,其中12例发生重型肝炎,1例死亡。结论中草药及中成药和抗结核药是引起药物性肝病的主要药物,应定期检测肝功能。     

抗结核药致药物性肝病的临床分析

<正>药物性肝病又称药物性肝损害,是指药物在治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或药物的过敏反应导致的疾病,也称为药物性肝炎。近年来随着经济的发展,人口流动,结核病的发病率始终居高临下,抗结核药物的应用也越来越广泛。抗结核药物导致的肝损害发病率报道较高。本研究总结了我科2003年至2007年住院治疗的结核病人,应用抗结核药物导致的药物性肝损伤46例,以分析和总结抗结核药致肝功能损伤的临床特点和治疗经验。     

药物性肝病136例临床分析

目的探讨药物性肝病的病因和临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析136例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能检查及治疗转归作出综合分析。结果引起肝病相关药物中居前几位的依次为：中药占30.9%,抗结核药占29.4%,抗生素占11.0%,抗肿瘤药占5.9%,抗甲状腺药占5.1%,中药中以治疗皮肤病及关节疾病的药物为主。临床表现无特异性,易误诊、漏诊,经治疗后预后较好,但也有愈后不良,值得重视。结论应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

药物性肝病70例临床分析

目的探讨药物性肝病的临床特点。方法对70例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能检查、临床分型以及治疗预后作综合判断。结果多种药物可引起肝损害,居前三位的依次为抗结核药(30.0%),中药或中草药(25.7%),抗风湿药及解热镇痛药(5.7%),药物发生的时间大多在1～8w,同种药物引起的肝损害发生时间长短不一,与机体对药物的代谢异常和特异性体质有关。临床类型主要为肝细胞损害型,其次是胆汁淤积和混合型。结论重视药物性肝病的诊断,及时积极的治疗能收到较好的效果。     

36例药物性肝损伤的临床特点分析

目的了解药物性肝病的临床特征及诊断,提高临床医师对该病的认识,并给予及时有效的治疗。方法采用回顾性调查方法对我院收治的36例急性药物性肝病患者的临床表现、病因及其治疗转归进行分析,总结药物性肝损伤的常见药物,及保肝药物的应用。结果36例药物性肝病患者在服药过程中起病;药物性肝损伤临床表现特异性不强,各种保肝药物治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物性肝损伤患者以中药、抗结核药及免疫抑制剂常见,停用相关药物后,预后良好,加强监测是预防药物性肝损伤发生的关键。     

药物性肝病43例临床分析

目的：对43例药物性肝病患者临床资料进行分析，以提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性分析的方法，对43例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查、病原学标志以及治疗转归做出综合判断。结果：引起药物性肝病的相关药物中，中草药占23.25％（10／43），抗结核类药占18.60％（8／43），抗肿瘤类药占13.95％（6／43），抗精神病药占11.62％（5／43），解热镇痛类药占9.30％（4／43），抗生素类药占6.97％（3／431，抗甲状腺及糖尿病药占6.97％（3／43），抗真菌药占4.65％（2／43），其他药物占4.65％（2／431。临床分型：急性药物性肝病41例，其中肝细胞型20例，胆汁淤积型19例，混合型2例，慢性药物性肝病2例。41例预后良好，1例转院，1例死于肺部真菌感染。结论：临床医师应重视防范药物性肝病的发生，注意慎重选药和用药过程中严密监测。     

药物性肝病58例临床分析

目的:探讨致药物性肝病的药物种类及药物性肝病的临床特点和预防措施.方法:对2009年1月～12月住院治疗的58例药物性肝病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:引起药物性肝病的药物前3位为抗结核药占62.1%(36/58),中草药占19.0%(11/58),抗微生物药占3.4%(2/58);临床表现为乏力纳差35例(60.3%),恶心呕吐18例(31.0%),发热5例(8.6%),皮肤瘙痒5例(8.6%),无任何症状21例(36.2%),皮肤巩膜黄染20例(34.5%),肝大4例(6.9%),皮疹3例(5.2%);治疗1个月后痊愈29例(50.O%),好转24例(41.4%),未愈3例(5.2%),死亡2例(3.4%).结论:临床上引起药物性肝病的药物种类很多,用药期间应严密观察不良反应,定期随访肝功能试验,以便及早发现肝损害,及时停用有关药物.     

急性药物性肝病30例临床分析

目的探讨急性药物性肝病的常见诱发药物,临床分型及预后,密切药物监控,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2008～2010年沈丘县人民医院收治的符合诊断标准的30例急性药物性肝病患者的临床资料。结果诱发急性药物性肝病30例,急性肝细胞型18例,急性胆汁淤积型6例,混合型6例。其中治愈22例（73.3%）,好转5例（16.9%）,无变化2例（6.6%）,恶化1例（3.3%）。结论急性药物型肝病常见的诱发药物前5位为抗结核药、中草药、抗生素、化疗药和抗甲亢药等,密切监控药物毒副作用及早期发现至关重要。     

多烯磷脂酰胆碱预防抗结核药物肝损伤的临床观察

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱预防抗结核药物致药物性肝损的临床疗效.方法 将诊断明确的结核病人68例(既往无肝病)随机分成对照组32例和治疗组36制,治疗组用抗结核药物+多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)465mg;对照组单用抗结核药物.结果 治疗组肝损伤的发生率(11.1％)明显低于对照组(25.0％),肝损伤程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱能有效预防抗结核药物肝损伤.     

药物性肝病38例临床分析

目的探讨药物性肝病的病因及临床分析。方法回顾性分析38例药物性肝病患者的临床资料。结果导致药物性肝病的药物中，抗结核药14例（36．8％），中草药9例（23．7％），抗生素2例（5．3％），抗癫痈药6例（15．8％），抗甲状腺药3例（7．9％），降脂药4例（10．5％）。经停用肝损害药物并给予支持对症综合治疗，33例肝功能恢复正常，5例死亡。结论临床医师在对症治疗同时应合理用药，严密监测，保证用药安全。     

回顾性分析临床药物性肝病147例

目的分析总结近年来本院药物性肝病（DILD）的情况,提高本病的诊断治疗水平。方法回顾调查本院2004年1月-2008年12月各种药物致药物性肝病147例,分析统计每年药物性肝病发病例数的变迁及临床情况。结果DILD发病率呈上升趋势,占同期急性肝炎的15.36%。引起此病的药物种类多,中药制剂、抗结核药、化疗药、抗菌药物、抗甲亢药是主要的损肝药物。其中中药制剂占34.01%,抗结核药占27.89%,抗肿瘤化疗药占10.20%,抗菌药物占8.84%,抗甲亢药占6.80%;用药1-3月出现肝损害占97.28%,无临床症状者占17.01%,有症状者占82.99%,主要表现为乏力、恶心、呕吐、尿黄、黄疸及肝大等。肝功能损伤表现为ALT、AST、TB、GGT及ALP明显升高。肝细胞损伤型92例,胆汁淤积型22例,混合型33例。经综合治疗后,95.92%治愈或好转,2.72%无变化或加重,1.36%死亡。肝细胞损伤型DILD患者治疗后肝功能较胆汁淤积型DILD患者恢复快。结论DILD发病率上升,涉及药物种类多,临床表现与病毒性肝炎相似,无特异性;药物性肝病的早期诊断与重视程度和认识有关,加强规范合理用药及用药监测可以预防本病。     

浅谈药物性肝病的病因和临床表现

目的了解药物性肝病病因及临床表现。方法对100例因药物性肝病就诊于门诊和住院患者进行总结。结果药物性肝病的病因呈多样性,其中43例为抗结核药物所致,20例为抗肿瘤药物引起,其余37例为各类其他药物所致。69例伴有血清胆红素升高,4例死于肝功能衰竭,均有乙型肝炎慢性感染史。结论使用对肝脏有损害的药物时要严格检测肝功能。