帕罗西汀治疗美沙酮停药后戒断症状的疗效观察

目的：观察帕罗西汀对暂停美沙酮维持治疗后出现的戒断症状的疗效。方法：选择美沙酮药物维持治疗门诊的阿片类物质依赖者,随机分配至帕罗西汀组和安慰剂组,使用阿片成瘾严重程度量表和阿片戒断症状评价量表评估,观察时间为1周。结果：帕罗西汀和安慰剂组受试者第3～7天脱落率、第1～3天阿片戒断症状评价量表评分有非常显著差异（P〈O．001）,阿片戒断症状评价量表评分呈显著的逐天增加（P〈O．001）。所有受试者第1～3天、帕罗西汀组受试者第1～2天戒断症状严重程度与美沙酮使用量明显相关（P〈O．05）。结论：帕罗西汀替代美沙酮治疗可以明显减轻阿片类戒断反应和延长美沙酮中断治疗时间,其效果与美沙酮维持治疗剂量有关。     

某门诊美沙酮维持治疗的安全性调查

目的:分析某地美沙酮维持治疗(Methadone MaintenanceTreatment,MMT)患者治疗过程中不良反应及其可能的影响因素,评价MMT的安全性.方法:采用自行设计调查问卷,即《美沙酮不良反应/事件报告表》,由经过统一培训的调查员对调查对象以不记名方式进行面对面询问,同时查阅其门诊记录、病案等档案.结果:共调查MMT患者146人,调查对象以男性、未婚及已婚、无业、初高中文化程度的青壮年劳动力人口为主.其中治疗维持期排在前三位的为:便秘、性欲下降和嗜睡,发生率依次是46.6％、17.8％和13.0％.单因素分析及x2趋势性检验提示美沙酮的维持剂量仅与嗜睡的发生有关(x2 =6.558,P =0.023),且随着维持治疗期美沙酮剂量的增加,嗜睡的症状加重(x2趋势=5.171,P＜0.05).结论:MMT门诊常规剂量使用美沙酮安全可用.     

不同剂量美沙酮维持治疗患者尿样中吗啡含量关系研究

目的:探究不同剂量美沙酮维持治疗患者尿样中吗啡含量关系.方法:收集我院收治的美沙酮维持治疗患者68例,随机分为高剂量组和低剂量组,各34例.高剂量组予以盐酸美沙酮片1mg/kg口服,每日增减全量的20%,d10减至1mg,d11停药;低剂量组按照高剂量组美沙酮用量1/3服药.两组均治疗10d.结果:治疗后两组尿样中吗啡含量以及戒断症状分值降低(P<0.05),与低剂量组相比,高剂量组尿样中吗啡含量以及戒断症状分值较低(P<0.05).两组不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高剂量美沙酮维持治疗患者尿样中吗啡含量较低剂量组低,且对戒掉反应的缓解作用较为明显,更适用于临床治疗.     

美沙酮维持治疗临床疗效观察

目的:评价美沙酮门诊维持治疗留治率及美沙酮维持剂量范围和不良反应.方法:将符合ICD-10海洛因依赖者脱毒后随机分成两组,即对照组(A组)30例,只进行定期随访,不做任何治疗;实验组即美沙酮维持治疗组(B组)30例,进行美沙酮门诊维持治疗1年.评价指标有尿液吗啡检测、留治率、美沙酮维持治疗期间不良反应监测和生活质量量表评定.结果:对照组一年操守率为0,美沙酮门诊维持治疗组留治率为40%,美沙酮不良反应较少,且美沙酮维持治疗能明显改善吸毒者生活质量.结论:美沙酮门诊维持治疗疗效可靠、安全,值得推广.     

社区药物维持治疗中美沙酮不良反应调查及护理对策

目的：了解社区药物维持治疗中美沙酮不良反应的发生情况,提出相应的护理对策。方法：对门诊在治的70例受治人员进行问卷调查,统计维持治疗中美沙酮不良反应的发生情况。结果：性功能下降和便秘是最常见的不良反应;其次为嗜睡、出汗、排尿困难、皮肤瘙痒及体位性低血压。多数不良反应发生在服用美沙酮的初期,不良反应发生的程度与剂量有关。结论：维持治疗中美沙酮的不良反应各不相同,应实施相应的护理对策。     

美沙酮口服液的不良反应及处理

目的:利用国家美沙酮项目门诊观察连续服用美沙酮口服液患者所产生的不良反应。方法:在国家试点项目社区药物维持治疗门诊中服用美沙酮口服液替代吸食海洛因成瘾患189例者进行观察。结果:90%的患者(共170例)有不良反应,其主要表现为变态反应,神经系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、急性中毒等方面。结论:服用美沙酮口服液进行维持治疗ADRs发生率很高,但是可以处理的。     

美沙酮合并参附脱毒胶囊治疗海洛因依赖98例

目的:观察短时间美沙酮合并参附脱毒胶囊对迅速控制海洛因依赖者戒断症状、快速脱毒的疗效。方法:对98例治疗者用《阿片戒断症状评价量表》分级评定每天出现的戒断症状。结果:美沙酮合并参附脱毒胶囊联合治疗后,不会出现剧烈的戒断症状,只有总计0.32%的Ⅲ级症状。结论:美沙酮合并参附脱毒胶囊治疗,提高临床疗效,避免美沙酮的耐受性和成瘾性,减轻了不良反应。     

美沙酮维持患者重返社会程式训练的一年随访研究

目的:探讨重返社会技能训练程式对于社区美沙酮维持患者康复的作用。方法:将100例社区美沙酮维持患者随机分为技能训练组(以下简称训练组,50例,其中脱失5例)和对照组(50例,其中脱失2例)。在药物维持治疗的同时,对训练组进行重返社会技能训练,对照组接受门诊一般咨询辅导,对两组患者干预1年。采用戒断症状量表、稽延性戒断症状量表和Momingside康复状态量表(MRSS),在干预前、后第1、3、6、9、12个月时对患者进行评估;同时监测尿吗啡检查阳性率、脱失率、就业率。结果:⑴入组时与干预末次评分减分值的比较,训练组戒断症状量表0.51±3.36分,稽延性戒断症状量表3.14±5.27分,MRSS总分13.92±21.08分,均优于对照组(分别为-2.93±7.16分、-1.23±7.27分和-10.09±30.93分,P<0.05～0.01);⑵训练组尿吗啡检查阳性率(8%)和脱失率(2%)低于对照组(分别为40%和19%,P<0.05);⑶训练组的就业率(51%)高于对照组(23%),P<0.01。结论:在药物维持治疗的基础上,重返社会程式可以有效帮助海洛因依赖者维持在治疗项目中,尽早重返社会。     

益安回生口服液联合美沙酮治疗海洛因依赖的疗效观察

目的:观察美沙酮与中成药益安回生口服液联合应用治疗海洛因依赖的效果。方法:将90例病例按入院时间先后顺序随机分为美沙酮和益安回生口服液联合治疗组(30例,A组)、美沙酮治疗组(30例,B组)和益安回生口服液治疗组(30例,C组)。A组同时使用美沙酮和益安回生口服液治疗;B组单独使用美沙酮替代递减治疗;C组单独使用益安回生口服液治疗。采用《戒断症状量表》对戒断症状控制效果和疗效进行评价;采用自拟《不良反应量表》观察药物的不良反应。结果:三组治疗后与治疗前比较戒断症状评分均明显下降(P(0.01),联合用药组明显优于其他两组(P(0.05)。三组的脱毒率分别为:A组100%,B组90%,C组86.87%。A组的不良反应主要有:恶心、呕吐、便秘等;B组的不良反应主要有:头晕、呕吐、便秘、出汗、反跳等;C组的不良反应主要有:恶心、头晕、胸闷发慌、骨关节痛和焦虑等。结论:中成药益安回生口服液与美沙酮联合脱毒治疗方案能够全面快速地控制戒断症状,且不良反应轻少。     

海南:首家戒毒治疗门诊开业

<正> 记者日前从海南省卫生厅召开的全省美沙酮药物维持治疗工作会议上获悉,海南省第一家美沙酮门诊即于8月底开业,另外还有8家美沙酮门诊在9月底前开张。明年,海南省还将增设10个美沙酮门诊。据了解,美沙酮是阿片受体激动剂,属麻醉镇痛药,第二次世界大战时由德国化学家合成。1960年,美国研究发现美沙酮能控制海洛因的戒断症状,开始用于戒毒治疗。30多年来,美沙酮成为欧美国家主要的戒毒药物。在我国,从2003年开始,公安部、卫生部、国家食品药品监督管理局在部分省区开展了海洛因成瘾者社区药     

参附脱毒胶囊、美沙酮联合用药治疗海洛因依赖者-50例临床观察

目的观察中药戒毒药参附脱毒胶囊与美沙酮联合用药的临床疗效。方法采用参附脱毒胶囊与美沙酮联合对成都市戒毒劳教所医院收治的50例自愿戒毒人员进行脱毒治疗,采用《戒断症状评分量表》、《Hamilton焦虑量表》和《不良反应观察量表》观察戒断症状和不良反应情况。结果在戒断症状的控制方面,每天比前一天的戒断症状评分显著减低(P<0.01),焦虑量表评分显著减低(P<0.01);脱毒疗程短,平均12.5d±s3.45d;不良反应轻微,无须特殊处理。结论参附脱毒胶囊联合美沙酮治疗海洛因依赖临床疗效可靠,无成瘾性,不良反应少,值得推广使用。     

影响重庆市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持和脱失因素研究

目的:了解影响重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持和脱失的主要因素。方法:于2008年8月-2009年1月,调查重庆市社区美沙酮维持治疗门诊点参加美沙酮维持治疗的成瘾者300例,分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,比较脱失者与维持者之间的差异。结果:研究对象在文化程度、吸毒年限、参加社区美沙酮维持治疗的时间和与毒友来往程度等方面对维持治疗保持和脱失有影响(P<0.05)。结论:针对影响美沙酮维持治疗的主要因素对参与治疗者开展相应的干预服务,以提高维持治疗的保持率。     

丁丙诺啡舌下含片用于海洛因依赖者脱毒治疗临床评价

目的 :评价丁丙诺啡舌下含片对海洛因依赖者脱毒的效果及不良反应。方法 :采用多中心随机双盲双模拟对照试验及无对照开放试验设计。对照试验选择 2 39例中度海洛因依赖者 ,按照 1:1:2的比例随机分入丁丙诺啡10d组、丁丙诺啡 14d组和美沙酮 14d组。另外 4 9例重度海洛因依赖者使用丁丙诺啡进行 10 - 14d脱毒治疗 ,进行开放观察。结果 :丁丙诺啡舌下含片控制戒断症状总分和主要戒断症状评分与美沙酮比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。焦虑量表评分丁丙诺啡组与美沙酮组比较差异也无显著性 (P >0 .0 5 )。用药前 3d丁丙诺啡单次用量最大可达 6mg ,日剂量最大为 18mg。不良反应较少 ,主要为便秘。停药后无明显戒断症状。结论 :足量使用丁丙诺啡舌下含片用于海洛因依赖脱毒治疗安全有效     

东莞地区美沙酮维持者不良反应调查分析

目的：了解海洛因依赖者在美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment，MMT）过程中不良反应（Adverse drug reactions，ADR）的发生率及其相关性影响因素。方法：采用自制的《美沙酮不良反应调查问卷》对入组美沙酮维持治疗者进行问卷调查。结果：最常见的不良反应发生率由高至低分别有便秘、口干、嗜睡、出汗、体重减轻或增加、性欲下降、视物模糊等；高剂量、男性、年龄大、文化程度低者发生不良反应的危险较高。结论：美沙酮治疗过程中普遍存在不良反应，应该加强不良反应的处理以提高服药依从性。     

参附脱毒胶囊联合美沙酮脱毒的疗效观察

目的:评价应用中西医结合对海洛因脱毒的疗效与不良反应。方法:将180例海洛因依赖者按入院时间先后顺序随机分为A、B两组,A组给与美沙酮口服液加参附脱毒胶囊,B组单用美沙酮,对照观察两组的疗效和不良反应。结果:在控制戒断症状方面,治疗早期,A组与B组比较无显著性差异(P﹥0.05),d4起两组比较有显著性差异(P﹤0.05),尤其在焦虑、寒战、骨骼肌肉痛、厌食、失眠、恶心呕吐记分差异有显著性或非常显著意义(P﹤0.05或P﹤0.01)。药物不良反应发生率较低。结论:美沙酮联合人参附子脱毒胶囊脱毒治疗,疗效可靠,特别利于控制后期稽延性戒断症状。药物不良反应少。     

Comparative pharmacodynamics and pharmacokinetics of methadone and slow-release oral morphine for maintenance treatment of opioid dependence

BACKGROUND: Slow-release oral morphine (SROM) has been proposed as an alternative maintenance pharmacotherapy to methadone for treatment of opioid dependence. However, the pharmacodynamics and pharmacokinetics of SROM have not been previously assessed in a methadone maintenance population. METHODS: In 14 methadone maintenance patients reporting adequate (holders, n=7) or inadequate (non-holders, n=7) withdrawal suppression between doses, plasma drug concentrations and indices of opioid effect (withdrawal severity, pupil diameter, and respiratory rate) were determined across a 24 h inter-dosing interval on one occasion at steady-state for methadone and SROM (once-daily Kapanol) using an open-label, crossover design. RESULTS: Opioid effects were of a similar overall magnitude following dosing for each drug and showed an inverse association with plasma drug concentrations, which peaked later for morphine compared to (R)-methadone (6.5 +/- 2.3 h vs. 2.5 +/- 1.4 h, P<0.001). For methadone non-holders, the number of self-reported opioid withdrawal symptoms prior to dosing was less for SROM compared to methadone (3.4 +/- 2.6 vs. 9.0 +/- 3.2, P<0.01); for holders it was approximately equal (4.4 +/- 3.0 vs. 4.0 +/- 3.7, P<0.76). Maintenance doses were more strongly related to plasma drug concentrations for SROM compared to methadone and may thus be more predictive of therapeutic response for the former medication. Twelve of the 14 subjects preferred SROM to methadone (P=0.01). CONCLUSIONS: The pharmacodynamics and pharmacokinetics of SROM support its use as an alternative once-daily agonist option in the treatment of opioid dependence, particularly for patients responding poorly to methadone maintenance treatment.     

美沙酮、丁丙诺啡治疗海洛因依赖临床对照研究

目的:比较美沙酮和丁丙诺啡控制海洛因依赖戒断症状的疗效及不良反应的差异。方法:56例入组病例按入院时间先后顺序随机分为美沙酮组(23例)和丁丙诺啡组(33例),观察8d,比较两药的疗效和不良反应。结果:丁丙诺啡组d1,d5,d6的戒断症状均分高于美沙酮组(P<0.01,P<0.05),两组单项戒断症状比较,美沙酮组呕吐、哈欠、流泪、流涕重于丁丙诺啡组(P<0.05)。而丁丙诺啡组困倦、厌食显著重于美沙酮组(P<0.01),骨肌肉疼痛、卷曲姿势、焦虑、激动不安重于美沙酮组(P<0.05),丁丙诺啡组住院时间比美沙酮组短(P<0.01)。美沙酮主要药物副作用为恶心呕吐,丁丙诺啡主要副作用为急性尿潴留。结论:美沙酮脱毒效能较为理想,丁丙诺啡能够完成脱毒疗程,但存在某些不足之处。     

济泰片联合氯硝西泮、曲马朵治疗海洛因依赖100例疗效观察

目的·· :观察非阿片类中药济泰片为主 ,辅以氯硝西泮、曲马朵对海洛因依赖戒断症状的疗效及不良反应。方·法· :对100例符合诊断标准的海洛因依赖者 ,进行为期10d的用药与观察。结果··:100例接受上述治疗的海洛因依赖者 ,显效66例 ,占66% ;有效30例 ,占30 % ;无效4例 ,占4%。总有效率为96 % ,其尿吗啡检测在5 -7d转阴。主要不良反应有口干和视物模糊 ,共82例 ,占82% ;16例 (16 % )出现恶心、呕吐和腹泻 ;2例 (2 % )出现谵妄。结论·· :本疗法能有效缓解轻、中度海洛因依赖者的戒断症状。不良反应轻微 ,停药后自动消失。     

以美沙酮治疗门诊预防药物成瘾者之艾滋病病毒感染:香港的经验

因历史的关系,香港特区成为阿片或海洛因的滥用区;也因这历史的原因,使香港特区为预防艾滋病具备有先决的条件。美沙酮门诊计划在香港的设立,有赖于早期美国的研究成果,建立减低伤害作为帮助成瘾人群的一种方法。上世纪80年代以后,更因替代海洛因、避免共用注射器而成为预防艾滋病感染的一种有效方法。香港于1970年开始使用美沙酮,1972年开始开设美沙酮维持门诊,目前共有美沙酮门诊20间,分布全市各区,每周7天开诊,从无间断。每日有7000人次应诊。应诊者无分贵贱、背景、种族、成瘾前科,也无须等待,但经费维持低廉,增加了长期服务的可能性。所以,香港的美沙酮维持门诊是一项低廉、邻近、易入、不筛选、针对大量人群、替代海洛因、避免使用及共用注射器、预防艾滋病的一项重要的减低伤害的服务工作。     

Propoxyphene napsylate compared to methadone for opiate dependence

When high single doses of propoxyphene napsylate (PN) were given to patients on a methadone maintenance program, results indicated that, to avoid undesirable side effects, the dose should not exceed 600 mg. However, when PN was given in divided doses (800 mg/day in two equal doses), no significant adverse reactions were noted. In the double-blind comparison of 800 mg PN in two divided doses versus 20 mg methadone, 10 mg methadone, or placebo methadone, it was found that PN (1) did not alleviate withdrawal symptoms in patients previously maintained on 20 mg methadone, (2) produced a slightly overmedicated effect in the detoxified group of ex-methadone patients, and (3) compared favorably to 10 mg methadone in suppressing withdrawal symptoms without producing evidence of overmedication in those patients previously stabilized on a methadone maintenance dose of 10 mg. It is concluded that on a mg for mg basis, PN at a dose of 80-times that of methadone will relieve withdrawal symptoms in the treatment of mildly addicted patients requiring 10 mg methadone or less per day.